血管扩张剂在肺源性心脏病中的临床应用

1　临床资料1.1　一般资料　肺心病患者 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 5 2～78岁 ,平均 6 8岁。全部患者均由慢性阻塞性肺病所致 ,其中气肿型 16例 ,支气管炎型 4例 ,混合型 10例。气肿型多表现为低氧血症及轻度右心衰竭 ,临床上有呼吸困难、咳痰不畅、面色暗红、舌燥、口干 ,血压明显升高 ,收缩压达 140～ 180 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,两肺呼吸音低 ,散在干 口罗音 ,湿 口罗音较少 ,心率快均 >10 0次 / min,P2 >A2 ,剑突下心脏收缩期搏动明显 ;支气管炎型及混合型表现为右心衰竭伴低氧血症和 (或 )二氧化碳潴留。临床上有呼吸困难 ,…     

BiPAP呼吸机治疗COPD夜间低氧血症30例临床护理

2007年1月～2008年12月,我们应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者30例,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间低氧血症患者30例,男24例,女6例;年龄(64.56±8.35)岁;COPD病程(20.0±10.4)年.均符合以下标准:①符合COPD诊治指南(2007年修订版)中的诊断标准[1].②符合夜间低氧血症标准,夜间低氧血症指夜间SaO2低于90%的时间(T90)≥总睡眠时间30%或≥2 h,平均血氧饱和度(MNSaO2)<90%.③并排除肺大泡、气胸、肺部肿瘤,患者无OSAHS.     

高海拔地区人工机械通气治疗体会

我院地处西宁地区 ,海拔 2 2 6 0 m,大气压 5 80 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,氧分压 114mm Hg,为平原地区的 76 %。我科自 1993年 4月至 1999年 4月间加强治疗病房 (ICU)收治需人工机械通气治疗患者 96例 ,除 9例因多脏器功能衰竭死亡外 ,87例患者均完成人工机械通气治疗过程获得治愈 ,现将实施人工机械通气治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例均为收入 ICU实施人工机械通气治疗的患者 ,男 87例 ,女 9例 ,年龄 10～ 78岁 (平均 5 1岁 )。其中慢性阻塞性肺气肿并肺心病者 2 8例 ,ARDS13例 ,各种重度毒物中毒 10例 ,…     

氧合指数在肺栓塞诊断中的应用

目的探讨氧合指数在急性肺动脉栓塞诊断中的应用。并比较氧合指数与 Pa O2 对急性肺动脉栓塞诊断的敏感性。方法 2 9例急性肺动脉栓塞患者 ,入院时在吸氧情况下行血气检查 ,记录 Pa O2 并计算氧合指数。结果其中 76%患者 Pa O2 <90 mm Hg(81± 8mmHg) ,90 %患者 Pa CO2 <40 mm Hg(3 3± 6mm Hg) ,97%患者氧合指数 <3 0 0。结果表明氧合指数比 Pa O2 有更高的敏感性 (P<0 .0 5 )。结论对于可疑急性肺动脉栓塞的患者进行血气检查 ,为一项简单易行的辅助诊断手段。其中氧合指数比 Pa O2 有更高的敏感性 (P<0 .0 5 )。     

静脉输氧技术治疗感染性疾病严重低氧血症的探讨

目的　探讨纠正感染性疾病患者严重低氧血症的给氧新方法。方法　将高浓度氧气溶解在常规输液用液体内制备成为高氧液 ,通过静脉输液的方式进行输氧。对 6例严重急性呼吸综合征 (SARS)和 3例艾滋病患者每日静脉滴注高氧液 5 0 0～ 70 0 m l,疗程 1～ 5 d。观察治疗前后患者的临床症状及血氧指标变化。结果　在静脉输注高氧液 2 0 min～ 4 h后 ,9例患者的缺氧症状均缓解 ,呼吸由 2 9～ 4 9次 / min降为 18～2 2次 / m in,心率由 89～ 14 5次 / m in降为 6 0～ 79次 / min,2例昏迷患者意识转清。低氧血症逐渐恢复正常 ,动脉血氧分压 (Pa O2 )由平均 5 6 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)变为 87m m Hg;动脉血氧饱和度 (Sa O2 )由平均0 .89变为 0 .96。结论　对 SARS和艾滋病等感染性疾病患者的低氧血症 ,常规气道供氧有时难以奏效 ;静脉输氧能够迅速提高 Pa O2 ,可作为感染性疾病严重低氧血症的综合治疗措施之一 ;尤其是静脉输氧绕过了SARS患者弥散功能障碍的肺泡 ,有助于此类患者的抢救。     

慢性肺心病急性期监测呼吸指数、动静脉血氧分压差临床意义

应用呼吸指数 (RI)和动静脉血氧分压差 [P(a- v) O2 ]来观察慢性肺心病 (下称肺心病 )呼吸衰竭 (RF)时 ,肺内气体交换的情况 ,判断其病情变化程度。多器官衰竭 (MOSF)时监测 RI与Pa O2 对比观察 RF的程度及其相互敏感性。1　材料与方法我院自 1996年 9月至 1999年 3月收治 75例肺心病急性期住院患者的诊断 ,均符合 1977年全国肺心病诊断标准 ,其中5 5例肺心病 RF患者 ,男 32例 ,女 2 3例 ,监测血气分析 Pa O2 ≤6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)和 (或 )伴有 Pa CO2 ≥ 5 0 mm Hg,并同时抽取肝素化静脉血。检查混合静脉血氧分压 (P…     

58例慢性阻塞性肺部疾病急性发作期并高碳酸血症的临床分析

高碳酸血症是慢性阻塞性肺部疾病(以下简称慢阻肺)急性发作期常见的现象。经适当治疗病情缓解后,高碳酸血症可有不同程度的改善甚至消失。我们对1993～1994年间住院的58例慢阻肺急性发作期并高碳酸血症患者进行了分析,以了解高碳酸血症的转归情况和意义及能提示高碳酸血症转归的临床因素。 1 临床资料 1.1 一般资料 共58例患者,男33例,女25例,年龄53～84岁,平均70±6岁。病程3～30年,平均14±7年。气促史1～20年,平均7±4年,所有病例均符合慢性支气管炎急性发作期,慢性阻塞性肺气肿诊断要求。高碳酸血症是指患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)≥6.7kPa。肺心病诊断以慢性肺原性心脏病诊断标准为依据。入院后给予平喘、祛痰、抗感染等治疗,50例(男     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)常并发急性呼吸衰竭 ,如不能及时治疗 ,病死率较高。机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段之一 ,我们应用机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭 5 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1997年 3月至 2 0 0 1年 12月入住我院治疗的COPD呼吸衰竭患者 5 8例 ,男性 4 2例 ,女性 16例 ,年龄 4 1～ 71岁 ,平均年龄 (5 4± 6 .3)岁。患者均有明显的低氧血症和高碳酸血症 ,昏迷患者 2 3例 ,神志恍惚 35例。1.2　诊断标准　氧分压 (PaO2 ) <6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,二氧化碳分压 (PaCO2 ) >5 0mm…     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期80例动态心电图分析

为了了解慢性阻塞性肺疾病急性发作期(简称患病组)的24小时动态心电图改变,我们对80例患者的资料进行了回顾性调查分析并报道如下。 1 资料和方法 1.1 慢性阻塞性肺疾病急性发作期者80例,男69例,女11例。年龄57～82岁,平均69.81±6.1岁。按1977年全国肺心病会议诊断标准均经临床确诊,其中74例为慢性支气管炎,6例为支气管哮喘及支气管扩张。60例有阻塞性肺气肿,32例合并肺心病,9例合并冠心病。病程10年以下9例,10～30年47例,30年以上22例。     

慢性阻塞性肺病氧疗的研究进展

1 慢性阻塞性肺病的中枢呼吸驱动 慢性阻塞性肺病(COPD)的病理生理基础是气体交换障碍引起的低氧血症伴或不伴CO_2潴留,在临床上氧疗的同时多伴动脉血CO_2分压的进一步上升。许多文献把这一现象归因于COPD患者的呼吸中枢对CO_2的刺激已不敏感,呼吸驱动主要依赖低氧血症,如快速纠正缺氧会导致呼吸中枢的抑制,使CO_2的潴留更加严重。     

慢性肺心病急性期监测呼吸指数、动静脉血氧分压差临床意义

应用呼吸指数 (RI)和动静脉血氧分压差 [P(a- v) O2 ]来观察慢性肺心病 (下称肺心病 )呼吸衰竭 (RF)时 ,肺内气体交换的情况 ,判断其病情变化程度。多器官衰竭 (MOSF)时监测 RI与Pa O2 对比观察 RF的程度及其相互敏感性。1　对象和方法我院自 1996 - 0 9～ 1999- 0 3,对 75例肺心病急性期住院患者的诊断 ,均符合 1977年全国肺心病诊断标准 ,其中 5 5例肺心病 RF患者 ,男 32例 ,女 2 3例 ,监测血气分析 Pa O2 ≤6 0 mm Hg和 /或伴有 Pa CO2 ≥ 5 0 mm Hg,并同时抽取肝素化静脉血。检查混合静脉血氧分压 (PvO2 ) ,换算出 P(a- v…     

慢性阻塞性肺气肿82例弥散量分析

弥散是肺泡与肺毛细血管中气体(氧和二氧化碳)通过肺泡毛细血管膜进行气体交换的过程.是肺功能测定的重要指标.我院肺功能室于1992～1994年测定的慢性阻塞性肺气肿82例弥散量总结如下,以探讨慢性阻塞性肺气肿(简称肺气肿)患者弥散量的改变.1 资料和方法1.1病例选择 根据1992年全国慢性支气管炎及肺气肿诊断标准,选择肺气肿82例,男性65例,女性17     

培哚普利治疗老年高血压的动态血压观察

培哚普利为血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) ,已广泛应用于临床。我们应用培哚普利治疗老年原发性高血压 (OEH)患者46例 ,并采用动态血压监测 (ABPM)观察治疗前后血压的情况 ,报道如下。1　对象与方法1.1　对象　根据 WHO诊断标准 ,选择住院的轻、中度 OEH患者 46例 ,其中男 38例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 89(6 9.5± 11.5 )岁。病程 1～ 30 (13.4± 9.5 )年 ,血压 (16 2± 10 .4) / (10 5± 6 .3) mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。全部患者均经系统检查 ,并排除继发性和恶性高血压及其他器质性心脏病 ,严重肝、肾功能损害 ,顽固性烟酒嗜好者…     

兰索拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究

慢性阻塞性肺病 (慢阻肺 )、肺源性心脏病 (肺心病 )患者出现呼吸衰竭时 ,并发应激性溃疡可使患者病情加重 ,病死率增高。我们于 1999- 12开始 ,进行兰索拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 92例住院患者均经综合病史、临床表现、血气分析、心电图及 X线胸片等辅助检查确诊为慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭。全部患者动脉血氧分压 (Pa O2 )为 5 4 .75 mm Hg± 3.75mm Hg,动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 )为 5 4 mm Hg± 4 .5mm Hg;且既往均无消化性溃疡病史。随机分为两组 ,治疗组 4 7…     

稳定期COPD患者夜间低氧血症氧疗法探讨

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者夜间常发生低氧血症,可引起肺动脉高压、高血压、心功能障碍、红细胞增多及心律失常等多种并发症,后果严重。针对 COPD患者夜间发生低氧血症,我们选择 60例稳定期 COPD患者进行不同途径的氧疗,并采用 508型多功能监护仪对 COPD患者进行血氧饱和度等的监测,观察其变化,以便采取合适的处理对策。 1 资料与方法 1.1 资料 根据国际标准 [1]选择稳定期 COPD患者 60例,分 A、 B、 C 3组,每组各 20例。 3组年龄分别为 (62± 5)岁, (63± 3)岁, (60± 6)岁;男：女比分别为 13： 7, 13： 7, 14： …     

纳洛酮治疗肺性脑病疗效观察

我院 1998～ 2 0 0 2年收治的肺性脑病患者随机分为加用纳洛酮治疗组和常规治疗对照组 ,将 2组患者的促醒时间 ,血气改善等指标进行对比观察 ,疗效明显 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 6 0例肺性脑病患者均符合 1980年 10月全国第 3次肺心病专业会议修订的肺脑临床诊断和分级标准[1 ] 。随机分为 2组。治疗组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均73.4岁 ,入院病期 ,动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 ) 6 5 mm Hg,表现为嗜睡者 9例 ,Pa CO2 >75 mm Hg,表现为意识恍惚者 11例 ,Pa CO2 >95 mm Hg。表现为昏迷者 10例 ,并发心…     

经面罩压力支持辅助通过对COPD慢性呼吸衰竭性加重期的治疗

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)轻中度呼吸衰竭疗效肯定[1] ,对重度患者也有较好的效果[2 ] 。我们总结了1 996年 9月至 1 999年 9月收住在呼吸监护室的 COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重患者 ,经密闭面罩压力支持辅助通气治疗1 6例 ,取得了一定疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 1 6例患者中男 1 2例 ,女 4例 ,年龄 55～78岁 ,平均 (58.4± 1 2 .5)岁。均为 COPD慢性呼吸衰竭急性加重住院患者 ,并符合 1 977年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,呼吸衰竭的诊断符合动脉血气分析值 :Pa O2 ≤ 60 mm Hg和 (或 )…     

康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气和呼吸功能的影响

目的 探讨康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气和呼吸功能的影响.方法 收集2008年7月至2010年8月呼吸内科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者256例,对所有患者进行康复护理,比较护理前后患者动脉血气和肺功能的变化情况.结果 血气分析显示,康复护理后患者的PaO2、SaO2分别为(75.37±8.56) mm Hg(1 mm Hg ＝0.133 kPa)、(92.33±3.65)％,显著高于康复护理前的(63.78 ±7.68) mm Hg、(82.45±7.98)％；而PaCO2护理后为(52.36±11.02) mm Hg,显著低于护理前的(58.97±14.52) mm Hg.康复护理后肺功能各项指标:FEV1、PEF、MMEF、FEV1/FVC较护理前显著改善.结论 康复护理能显著改善慢性阻塞性肺疾病患者的动脉血气情况和肺功能,因而具有一定的临床推广价值.     

复方卡托普利时辰投药法治疗原发性高血压疗效观察

1　资料与方法1.1　对象　选择门诊原发性高血压患者 38例 ,均符合 1999年公开发表的 WHO/ ISH高血压治疗指南诊断分类标准 ,坐位舒张压 90～ 140 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,治疗前血压均≥140 / 90 mm Hg,经病史和体检及必要的实验室检查 ,剔除继发性高血压、恶性和急进型高血压。其中男 18列 ,女 2 0例 ,平均年龄(6 2 .42± 9.6 )岁 (33～ 81岁 ) ,1级 1例 ,2级 7例 ,3级 30例 ;病程 2～ 2 2 (平均 7.0 6± 4.75 )年 ;合并高血压性心脏病 5例 ,冠心病 6例 ,高脂血症 10例 ,糖尿病 1例 ,均为不规则服药或服药效果不佳者。1.2　给药方…     

肝肺综合征的诊治

肝肺综合征(HPS)是指慢性肝病或者急性肝衰竭患者因肺内血管扩张,阻力降低,使肺泡-小动脉氧梯度增大,气体交换障碍,导致通气和灌注不相适应所致的低氧血症,是各种慢性肝脏疾病终末期一种严重的并发症。HPS诊断的成立还应该具备:患者既往可能无肺部或心脏的基础疾病;无论是否存在低氧血症,氧分压降低都是HPS的可靠证据,且肺泡-小动脉内氧梯度增大(≥15mm Hg),年龄≥64岁者≥20mm Hg。当从卧位到直立体位变化时,氧值明显下降;肺内血管扩张和(或)动静脉分流。该病发病机制复杂,起病隐匿,症状缺乏特异性,临床上往往重视不够,早期诊断及治疗均较为困难。目前尚缺乏有效的治疗,远期预后不良,肝移植是目前惟一的根本性治疗方法,但也存在着免疫排斥及复发的可能。