心脏外伤的麻醉处理(附二例报告)

本文报道了2例心脏外伤病人的麻醉经过和围麻醉期管理。讨论了苯二氨(艹卓)类药物住诱导麻醉中的利弊和使用肌肉松弛药的必要性,以及手术应在局麻配合下开始等。提出了此类病人的麻醉原则和注意事项。     

心脏外伤围术期麻醉处理

【目的】总结心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗对其预后的影响，建立心脏外伤围麻醉期处理常规。【方法】所有心脏外伤病人均开放动脉监测血压和深静脉作快速输液和监测中心静脉压，插双腔气管导管分隔术侧肺，以利于术者手术操作和保护健侧肺；术中根据CVP变化来调整输液速度，常规以多巴胺维护脏器功能和以去甲肾上腺素提升血压，未缝合心脏伤口前不作心脏按压，术后呼吸机支持治疗和静脉自控镇痛，控制输液量，降低中心静脉压，减轻心脏负荷。【结果】12例中仅1例因心室、心房大范围横贯伤术中死亡外，其余11例均康复出院。【结论】创建一套心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗常规方法．有助于提高伤者的抢救成功率，减少并发症。     

心脏外伤围术期麻醉处理

[目的]总结心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗对其预后的影响,建立心脏外伤围麻醉期处理常规。[方法]所有心脏外伤病人均开放动脉监测血压和深静脉作快速输液和监测中心静脉压,插双腔气管导管分隔术侧肺,以利于术者手术操作和保护健侧肺;术中根据CVP变化来调整输液速度,常规以多巴胺维护脏器功能和以去甲肾上腺素提升血压,未缝合心脏伤口前不作心脏按压,术后呼吸机支持治疗和静脉自控镇痛,控制输液量,降低中心静脉压,减轻心脏负荷。[结果] 12例中仅1例因心室、心房大范围横贯伤术中死亡外,其余11例均康复出院。[结论]创建一套心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗常规方法,有助于提高伤者的抢救成功率,减少并发症。     

10例心脏外伤急诊手术的麻醉处理

心脏外伤病人多存在失血性休克，须立即手术，尽快作好麻醉准备的同时应进行的胸腔闭式引流，尽快真善美胸脉通道或进行中心静脉穿刺，快速补液补血，以纠正呼吸紊乱和低血容量。在测不清病血压的情况下，１０分钟内净病人血压提升到８／５ｋＰａ，此时静脉内用氯胺酮１００ｍｇ，芬太尼０．２ｍｇ，司可林１００ｍｇ行快速导插管。平均麻醉时间４０分钟，效果令人满意，提示，用小剂量氯胺酮，芬太尼和司可林能成功地完成心脏外伤急     

颅脑外伤的麻醉处理

脑外伤病人一般病情比较复杂,合并症比较多,急性脑外伤可以引起很多全身性并发症,包括呼吸道阻塞,误吸血液,脑脊液或呕吐物,呼吸暂停,低氧血症,高碳酸血症,休克等。     

26例心脏外伤的麻醉体会

我院自１９７９年至１９９８年间共收治心脏外伤病员２６例，现将麻醉总结报告如下。１临床资料１．１病例：本组２６例，全部为男性，年龄１５～３０岁。１．２受伤部位：右心房６例，右心室５例，左心室９例，心尖部６例。心脏伤口０．３～２ｃｍ。１．３合并伤：左肺刺...     

心脏刺伤手术12例的麻醉体会

目前心脏刺伤屡有发生 ,其特点为突发事件 ,来势凶险 ,极易出现失血性休克 ,心包填塞等 ,其死亡率极高。因此 ,要求医务人员在急救、麻醉、手术时做到迅速准确有效。本文对近 9年来我院心脏刺伤手术 12例的麻醉处理体会报告如下。1　临床资料本组 12例均为男性 ,平均年龄 2 1± 4岁 ,心脏刺伤后到达医院最短时间为 10ｍｉｎ ,最长达 2ｈ ,平均 5 3± 40ｍｉｎ。心脏刺伤部位深度及并发症与预后关系见表 1、表 2。表 1　心脏刺伤部位深度与预后关系刺伤部位　左心室左心房心尖心包深度 (ｃｍ) 0 5～ 1 5 0 5～ 1 0≤ 0 4≤ 0 3例　数 443…     

重型颅脑外伤病人的麻醉处理

重型颅脑外伤病人的麻醉处理吴大霆，宗逵（常熟市第二人民医院麻醉科２１５５００）我院于１９９１～１９９４年共施行重型颅脑外伤（Ｇｌａｓｇｏｗ评分８分以下）开颅血肿清除术６８例，现就麻醉处理回顾性总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男即例，女１８例。年...     

颅脑外伤36例麻醉处理

我院从 1 993年 2月～ 1 999年 9月共施行颅脑外伤手术麻醉 36例 ,在麻醉过程中严密监护 ,采用合理的麻醉方法 ,掌握必要的浓度 ,是麻醉手术成功的关键。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 36例均为男性 ,年龄 1 8～ 6 6岁 ,平均42岁 ,重型颅脑外伤 2 0例 ,中型颅脑外伤 1 6例。致伤原因 :酒醉后车祸 2 4例 ,刀伤 2例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 6例。入院时病人的意识状态按 GCS评分 ,5分 1 2例 ,6分 6例 ,7分 5例 ,8分 5例 ,9分 6例 ,1 1分 2例。有合并伤 1 3例中合并胸腹腔脏器损伤 6例 ,合并四肢伤 4例 ,颌面部伤 3例。诊断硬膜外血肿 2 2…     

心脏刺伤修补术麻醉处理

心脏刺伤往往来势凶险 ,病情危重 ,应紧急手术 ,成功的麻醉配合是提高成活率的重要保证。我院 1995～ 1998年共遇到 4例 ,全部治愈 ,现报告如下。1　病例介绍患者 1,男 ,30岁 ,伤后 3小时入院。当时患者胸闷气急 ,烦躁不安 ,血压 9/7ｋＰａ (6 8/5 2ｍｍＨｇ) ,脉搏 12 8次 /分 ,见乳头下方和头顶分别有 1 5ｃｍ和 4 0ｃｍ长的伤口 ,立即三路静脉输液 ,血压升至 11 8/8 0ｋＰａ后 ,在安定 10ｍｇ、ｖ-ｏＨ4 0ｇ、 2 5 %ＳＰ 4ｍｌ、芬太尼 0 1ｍｇ、司可林 10 0ｍｇ静脉诱导 ,气管插管全麻下探胸。插管后血压降至 9 0 /5 3ｋＰａ(6 8/4 0…     

急诊颅脑外伤的麻醉处理

目的：分析57例重型脑外伤行急诊手术的麻醉处理和救治过程。方法：对57例颅脑外伤急诊手术的麻醉方法和术中救治的临床资料进行回顾性分析。结果：57例患者手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后75%的患者康复。结论：术前全面了解患者颅脑外伤的严重程度,做好充分的术前准备,选择减少脑氧耗量、降低脑代谢率且对循环影响轻微的药物,采用间断过度通气、联合应用有效药物满意地降低颅内压,以及围术期对患者并发症进行积极治疗,均是提高急诊颅脑外伤患者手术成功的重要因素。     

心脏肿瘤手术的麻醉处理

心脏肿瘤是较少见的疾病,我院自1982年3月至1996年6月共施行心脏原发肿瘤手术76例,现将麻醉处理总结、分析如下。     

高位颈椎外伤手术16例麻醉处理

高位颈椎外伤手术１６例麻醉处理广西医科大学第一附院麻醉科赵丽妮我院自１９９３年７月至１９９５年１２月，共收治高位颈椎（Ｃ１—４）骨折脱位病人１６例，现将手术麻醉处理报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１６例，男性１１例，女性５例，年龄１１～５６岁...     

急性闭合性喉外伤病人的麻醉处理

急性闭合性喉外伤是耳鼻喉科常见的危重症,由于外力对喉部直接钝性打击或勒扼伤,常常造成喉软骨骨折或气管断裂伤,并发急性呼吸道梗阻或出血窒息而危及病人生命。如处理及时得当,则会化险为夷。我科近年收治４例,现报告如下。１病例摘要 例１,女性,６２岁,在用压水井压水时不慎滑手,被压水井柄反弹击中颈前部,当即出现颈前区疼痛、咯血、声音嘶哑、气急、颈部很快肿胀并有皮下气肿,约２ｈ后出现呼吸困难而急诊来院。检查见颈部前部极度肿胀,广泛皮下气肿,压痛明显,呼吸困难。间接喉镜下见喉粘膜裂伤、渗血、声门区肿胀。喉Ｃ…     

二例严重颌面外伤病人的麻醉处理

严重颌面外伤病情复杂，手术与麻醉共用气道，突出问题是气道管理困难，使其成为临床麻醉中受到高度重视的手术种类之一。如果麻醉处理不当，可危及生命。以下二例病人的麻醉处理具有代表性，现将处理过程报告如下：     

颅脑外伤手术麻醉处理分析

目的研究颅脑外伤手术的麻醉处理。方法回顾分析平顶山平煤神马医疗集团总医院2013年2月至2015年2月收治的86例颅脑外伤患者的临床麻醉资料,按照麻醉处理方法管理的不同分为对照组(40例)和观察组(46例)。对照组患者进行全凭静脉麻醉,观察组患者则进行气管插管联合静脉复合全身麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组患者麻醉诱导期不良反应发生率为10.87%,显著小于对照组的27.50%(P<0.05);两组患者术前心率、血氧饱和度以及动脉平均血压值差异无统计学意义(P>0.05),但术中观察组患者该类参数值更接近于治疗前;观察组患者麻醉效果优良率为97.83%,显著高于对照组的82.50%(P<0.05)。结论气管插管联合静脉复合全身麻醉对颅脑外伤手术患者的麻醉效果更好,患者诱导期不良反应少,麻醉前后血液动力学相关指标差异不大,值得推荐。     

48例颅脑外伤手术麻醉处理的体会

目的:探讨颅脑外伤手术患者的麻醉效果.方法:对48例颅脑外伤患者采用气管插管和静脉复合麻醉的方式.结果:本组48例患者麻醉平稳,完成预期目标返回病房,术后回访:3例因其它原因死亡,有效率93.75%,死亡率6.25%.结论:采用适当麻醉方法和管理是颅脑外伤手术的关键之一,采用快速插管,选用合理药物维持麻醉效果是手术成功的重要因素.