兴奋性氨基酸与新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是导致新生儿死亡及影响神经预后的严重疾病,发病机理较为复杂,目前难以找到有效的预防和治疗方法。大量临床研究和动物实验表明,脑缺氧缺血时兴奋性氨基酸（EAA）释放增加和（或）摄取减少,引起神经元ca’”超负荷,产生细胞毒性,最终导致细胞死亡fi］。谷氨酸是中枢神经系统内含量最多的非持异性兴奋性氨基酸,谷氨酸过量释放引起突触神经元去极化、离子内流、细胞水肿、自稳态破坏等机制是导致急性神经元死亡和迟发性神经元死亡的重要原因【2,川,因此,谷氨酸兴奋性毒性机理的研究应受到重视。本文…     

氧自由基与新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic -ischemicen cephalopathyHIE)是由于胎儿宫内窘迫、缺氧影响母体和胎儿间血液循环和气体交换造成胎儿生后严重缺氧、窒息 ,产生代谢性或混合性酸中毒 ,最终导致中枢神经系统及呼吸循环抑制引发多脏器损伤的一种疾病。HIE是围产期新生儿脑损伤的最常见原因之一 ,其脑部的病理变化最初是脑水肿 ,进而形成颅内高压征 ,持续的颅内高压可使脑灌流量降低 ,脑供氧不足 ,造成不同程度的脑损害 ,病情严重者 ,颅内压迅速增高 ,形成脑疝 ,常危及生命。据统计 ,HIE80 %是由于新生儿窒息引起的 ,每 10 0 0个活产足月…     

脑脊液中兴奋性氨基酸对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断意义

应用丹酰氯－聚酰胺薄层层析法，测定３４例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及３０例非ＨＩＥ脑脊液（ＣＳＦ）和血清中谷氨酸（ＧＬＵ）、天冬氨酸（ＡＳＰ）水平，ＣＳＦ中两种氨基酸水平显著高于对照组（Ｐ〈０．００１），且其含量与ＨＩＥ病情严重程度呈正相关，（ｒ＝０．７２，Ｐ〈０．００１），但与血清中ＧＬＵ、ＡＳＰ均无相关性，ＣＳＦ中ＧＬＵ、ＡＳＰ含量测定可作为ＨＩＥ诊断的一个指标。     

新生儿血清胶质纤维酸性蛋白和兴奋性氨基酸水平与缺氧缺血性脑病的关系

目的探讨新生儿血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和兴奋性氨基酸（EAA）水平与缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿脑损伤的关系。方法HIE患儿62例（轻度组29例、中度组22例、重度组11例）,同期选择正常新生儿25例为对照组,均于生后第7天采集血清,用ELISA法检测血清GFAP,反相高效液相色谱荧光法检测EAA,包括谷氨酸（Glu）和天冬氨酸（Asp）水平。结果轻度组、中度和重度组血清GFAP、Glu和Asp水平均显著高于对照组（P＜0．05）,且轻度组＜中度组＜重度组（P＜0．05）。 GFAP、Glu和Asp水平与HIE病情程度呈正相关关系（P＜0．05）。结论血清GFAP、EAA水平与HIE的严重程度呈正相关关系,对缺氧缺血性脑损伤程度具有评估作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病与临床相关因素

目的 探讨影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)分度与临床相关因素,通过围生因素分析达到早期发现、早期治疗,最大限度减轻脑损伤程度的目的。方法 对85例临床诊断为缺氧缺血性脑病的新生儿分析其围生因素。结果 发现HIE分度与预后与复苏方式,是否早期干预治疗密切相关。5分钟Apgar评分仍低者和宫内窘迫所致的中重度HIE患儿应密切监测。结论 围生因素的分析,对新生儿HIE的诊断及治疗有指导意义。     

脑脊液中兴奋性氨基酸对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断意义

应用丹酰氨一聚酰胺薄层层析法，测定34例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）及30例非HIE脑脊液（CSF）和血清中谷氨酸（GLU）、天冬氨酸（ASP）水平，CSF中两种氨基酸水平显著高于对照组（P＜0．001），且其含量与HIE病情严重程度呈正相关，（r＝0．72，P＜0．001），但与血清中GLU、ASP均无相关性，CSF中GLU、ASP含量测定可作为HIE诊断的一个指标。     

丹参粉针剂佐治新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 观察用丹参粉针剂佐治新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）时血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量变化及临床疗效。方法 用比色法（７２１分光光度计）测定对照组和丹参组计９０例新生儿ＨＩＥ治疗前后的ＬＰＯ，同时观察神经反射，结果：丹参组ＬＰＯ下降比对照组明显，神经反射恢复快，丹参组轻，中度ＨＩＥ治疗前后ＬＰＯ下降明显，结论：丹参粉针剂是一有效的氧自由基（ＯＦＲ）清除剂，具有降低ＬＰＯ的作用，临床疗效优于对照组     

高压氧对新生大鼠缺氧缺血性脑病脑组织匀浆中SOD,GSH— …

目的：探讨高压氧（ＨＢＯ）对新生大鼠缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的影响。方法：将７日龄ＳＤ新生大鼠随机分成对照组、ＨＩＥ组和ＨＢＯ治疗组。在实验第７天后处死动物。测定病例禽组织匀浆超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）和丙二醛（ＭＤＤＡ）含量。结果：（１）ＨＩＥ模型组ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ活力明显低于对照组（Ｐ〈０．０００３，Ｐ〈０．００６），而ＭＤＡ含量显著高于对照组（Ｐ〈０．０     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的:观察常规治疗新生儿缺氧缺血性脑病的基础上加用高压氧治疗的临床疗效及头颅CT改变。方法:采用自身对照法选择入院后已确诊为HIE,病情稳定,生后7d以上的患儿给予高压氧治疗。结果:临床症状明显好转,头颅CT正常为21例,无效2例。结论:高压氧治疗HIE疗效显著,CT改善明显,有待进一步随诊研究。     

舱前协同护理对高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的影响分析

目的：分析舱前协同护理模式对高压氧综合治疗新生儿患有缺血及缺氧性脑病的效果。方法整群选择该院及深圳市儿童医院2013年1月—2015年12月间收治的132例缺血及缺氧性脑病(HIE)的新生病儿实行研究,把他们分成对照组及研究组,每组66例。两组均需要选择高压氧实行综合医治,对照组选择护理的常规方式,研究组选择舱前协同的护理。比较两组医治的效果及病儿家长满意的程度。结果研究组不仅MDI(99.31±11.60)分、NBNA(38.51±4.25)分、PDI(102.33±11.84)分的评分比对照组高,且总体有效率及病儿家属满意的程度均比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择舱前协同的护理方式能将高压氧综合医治缺血及缺氧性脑病患儿的医治效果与预后有效提升,利于患儿后期成长的生长发育,提升患儿家属对于医护工作人员的满意度,在临床中值得推广。     

普乐可复对大鼠脑内兴奋性氨基酸和氧自由基的影响

目的 观察应用普乐可复后引起大鼠的神经毒性症状,大鼠脑组织氧自由基和兴奋性氨基酸的改变,探讨其与普乐可复血药浓度的关系。方法 雄性SD大鼠36只,随机分为3组:口服普乐可复5、10 mg·kg-1·d-1组和空白对照组。定时观察大鼠的神经症状,测定普乐可复的血药浓度;实验结束时检测不同部位脑组织SOD、MDA和EAAs含量的变化。结果 口服普乐可复10 mg·kg-1·d-1组大鼠出现了易激惹和轻度震颤的症状;脑内EAAs和MDA水平的增高以及SOD水平的下降。血药稳态浓度从19.4至90.4 ng·mL-1不等,平均(46.17±23.07)ng·mL-1,与5 mg·kg-1·d-1组大鼠相比[(8.6±3.2)ng·mL-1]有显著差异;大鼠出现神经毒性症状的最低血药浓度为25.6 ng·mL-1;5 mg·kg-1·d-1组大鼠未发现神经毒性症状;脑内EAAs、MDA和SOD水平也无明显变化。结论 应用普乐可复后大鼠出现神经毒性症状的最低稳态血药浓度为25.6 ng·mL-1,当稳态血药浓度在5～20 ng·mL-1范围内时,较为安全。大鼠海马、基底节处SOD、MDA、EAAs含量的变化与神经毒性症状密切相关。     

围产期不同阶段的缺氧与新生儿缺氧缺血性脑病的关系173例分析

对1989年1月至1993年12月本院分娩的173例新生儿缺血脑病(HIE)及颅内出血(ICH)进行分析,并对其中156例进行头颅CT检查。HIE的发生率为活产儿的2.13％,病死率为7.51％,是同期活产儿围产期死亡率的14.44倍。按围产期不同阶段的缺氧将173例HIE患儿分为四组,探讨其与临床分度、预后的关系以及临床分度与CT分度关系。分析CT诊断HIE及ICH的价值,并对HIE及ICH的早期诊断和预防进行讨论。     

缺氧缺血性脑病的诊断和治疗进展

缺氧缺血性脑病是新生儿期危害性最大的疾病之一。该病常造成新生儿早期死亡或永久性脑损伤 ,是引起儿童癫痫、智力低下及脑瘫的主要原因之一。对缺氧缺血性脑病的早期诊断和治疗非常重要 ,现就该病的诊断和治疗进展作一综述     

药物联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨药物联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的方法和疗效。方法回顾性分析我院收治的120例患者,平均分为两组,对照组行常规药物治疗,实验组加行高压氧治疗。随访1～2个月,观察两组患者的临床疗效,症状消失时间和不良反应。结果两组相比,实验组患者的症状消失时间少于对照组（P〈0．05）,轻度HIE间疗效不显著（P〉0．05）,但中重度HIE间疗效有差异（P〈0．05）,实验组总有效率高于对照组（P〈0．05）,而其不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）。结论药物联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可显著提高疗效,减少临床症状消失时间,明显降低不良反应。     

新生儿HIE血中ET和NO水平的变化及临床意义

目的： 探讨缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ） 新生儿血中内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ） 的变化及意义。方法： 采用放射免疫分析法和硝酸还原酶法测定２０ 例ＨＩＥ新生儿和２０ 例正常新生儿血浆ＥＴ与血清ＮＯ水平。结果：新生儿ＨＩＥ急性期血浆ＥＴ水平明显高于恢复期及对照组（ Ｐ均＜０．０１）;ＨＩＥ急性期血清ＮＯ水平明显低于恢复期及对照组（ Ｐ均＜ ０．０１） 。结论：ＥＴ、ＮＯ参与新生儿ＨＩＥ的病理生理过程。     

神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的机制研究

目的观察神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病对患儿的疗效及作用机制。方法将入选确诊的64例新生儿缺氧缺血性脑病患儿根据用药不同随机分为常规治疗组（A组,n=34）和联合应用神经节苷脂钠治疗组（B组,n=30）,对比分析治疗后两组的总有效率、苏醒时间、惊厥消失时间、肌张力恢复时间、NBNA评分治疗不同时间变化情况。结果A组的总有效率明显高于B组（P〈0．05）。与B组比较,A组患儿苏醒快,惊厥消失时间快,肌张力恢复快（P〈0．05）。治疗后15d两组患儿的NBNA评分均较治疗后3d明显提高（P〈0．05）。治疗后28d后,两组患儿的NBNA评分均较治疗后15d明显提高,且A组的NABA评分均明显高于B组（P〈0．05）。结论常规治疗的基础上应用神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病,疗效好,无明显副作用,明显改善患儿的临床症状、体征,促进脑功能的恢复,值得推广和应用。     

近红外光谱技术在HIE患儿脑氧饱和度检测的临床应用研究

目的：研究近红外光谱技术在新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）脑氧饱和度（regional oxygen saturation,rSO2）检测的临床应用价值。方法：收集我院2006年至2009年HIE患儿70例（包括轻度HIE组46例及中、重度HIE组24例）,同时收集产科同期的足月健康儿30例作为对照组,分别在12h、24 h、72 h用近红外光谱检测技术（near infrared spectroscopy,NIRS）测定安静状态下的rSO2,并使用脉搏血氧仪监测SpO2,进行组间比较。结果：NIRS数据显示3组不同时间rSO2组间差异有显著统计学意义（P〈0.05）,在轻型HIE组,各时间的rSO2差异有统计学差异（P〈0.05）;而SpO2监测分析,中、重度HIE组,轻度HIE组与对照组之间差异无统计学意义（p〉0.05）。结论：在新生儿HIE时,NIRS能准确监测rSO2,客观评价脑组织的氧合状态,为评价HIE患儿脑损伤程度提供客观、量化的依据。     

腺苷A2a受体、caspase-3与新生儿缺氧缺血性脑病

腺苷是一种重要的神经递质,其受体共分为A1、A2a、A2b、A3四种类型,其中A2a受体在中枢神经系统的纹状体、海马区和皮质区分布较多。当缺氧缺血性脑损伤发生后,大量的腺苷A2a受体数量增加,其与腺苷结合后,引起兴奋性神经递质及中枢炎性因子的释放增加,最终引起神经元细胞的死亡或凋亡。而胱天蛋白酶(caspase)3在缺氧缺血性神经元凋亡过程中也发挥了非常重要的作用。该文就腺苷A2a受体、caspase-3与新生儿缺氧缺血性脑病的相关发病机制进行综述。