加味尿石净汤联合经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石临床研究

目的:观察加味尿石净汤联合经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法:90例随机分为两组各45例。两组均用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察组加用加味尿石净汤治疗。比较两组手术时间、瘘管拔除时间、住院时间、术后并发症发生率,一次结石清除率及治疗30天后结石残留情况。结果:观察组瘘管拔除时间、住院时间均少于对照组(P0.05),治疗30天观察组结石残留率低于对照组(P0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:加味尿石净汤联合经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石,可减少结石残留,加快康复,安全性好。     

输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果探析

目的：分析输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果。方法：选取2013年6月-2014年5月收治的肾结石患者80例,根据其意愿分为甲乙两组,每组40例,甲组采用输尿管软镜术治疗,乙组实施经皮肾镜碎石术治疗,分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果。结果：甲组术后1个月的结石总清除率为85.0%低于乙组的95.0%,甲组手术时间明显长于乙组,但术中出血量均少于乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：针对不同肾结石选择对应的手术治疗方法,直径〈20 mm的肾结石更适合采用输尿管软镜术,直径〉20 mm的肾结石更适合采用经皮肾镜碎石术治疗。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石30例临床观察

目的:观察B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石患者的临床疗效。方法:选取60例高危复杂性肾结石患者作为研究对象,按治疗方法不同分成观察组和对照组,每组各30例。对照组采取肾切开取石术治疗;观察组采取B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,对比两组术中出血量、术后引流量、手术时间、结石清除率及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后引流量、手术时间、结石清除率、术后并发症等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石患者疗效较好,值得临床推广应用。     

加味健脾益肾方辅助经皮肾镜联合钬激光治疗铸型肾结石40例临床观察

目的:观察加味健脾益肾方配合经皮肾镜联合钬激光治疗铸型肾结石的临床疗效。方法:将80例铸型肾结石患者随机分为实验组与对照组,每组40例,全部在B超引导下建立经皮肾镜通道,采用经皮肾镜联合钬激光治疗加超声碎石清石系统进行碎石和清石。对照组患者术后口服枸橼酸氢钾钠颗粒4周;实验组患者术后口服加味健脾益肾方4周。结果:80例患者均手术成功,与对照组残留结石治愈率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味健脾益肾方配合经皮肾镜联合钬激光治疗铸型肾结石疗效肯定。     

微创经皮肾镜超声碎石清石术治疗鹿角形肾结石62例

目的 探讨微创经皮肾镜超声碎石清石术治疗鹿角形肾结石的有效性及安全性。方法 对接受微创经皮肾镜超声碎石清石术的62例鹿角形肾结石患者的资料进行回顾性分析,其中单侧结石47例,双侧结石15例,合并脓肾18例,合并肾积水11例,结石长径5～8 cm。采用B 超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS 第3代气压弹道超声碎石机粉碎并清除结石。结果 手术时间25～110 min,平均为50 min。结石一次取净率83.8%, 术后残留结石配合体外冲击波碎石术（ESWL）碎石,结石完全排净。结论 微创经皮肾镜超声碎石清石术治疗鹿角形肾结石具有创伤小、痛苦小、结石清除率高、安全性高等特点,值得临床推广。     

经皮肾镜气压弹道碎石术的护理

经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗肾结石的一项微创新技术,该手术具有损伤小、恢复快、术后并发症少、碎石效果好、取石完全的优点,减少以往单纯弹道碎石术后排石困难、残石残留以及排石过程中损伤输尿管黏膜的现象.经皮肾镜气压弹道碎石术,使许多患者避免了开放手术,体现了独特的优势,克服了传统的开放手术创伤大,取石困难的缺点,已成为治疗肾结石的重要手段.但经皮肾镜气压弹道碎石术后常出现并发症,需要采取相应的护理方案确保患者的生命健康.我院2009年5月～2011年5月经皮肾镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石患者30例,分别从术前术后护理及出院指导等方面进行护理干预,收到良好的效果,现报到如下.     

益肾消石散对经皮肾镜碎石及输尿管硬镜碎石术后辅助排石的临床观察(附58例报告)

<正>泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病,近年来随着微创技术的发展,使得治疗泌尿系结石的方法更加多元化、精准化。目前主流微创手术包括经皮肾镜及输尿管镜碎石,但是无论任何手术方式患者都存在一定程度上的残石率,进而造成尿路梗阻、感染、出血、肾功能损害等,常常困扰专科医生[1]。所以手术后将残石尽最大可能尽早排出或溶解显得十分关键。本院对收治的泌尿系结石患者采用经皮肾镜碎石术(PCNL)及输尿管硬镜碎石术(URL),术后配合中药益肾消石散     

经皮肾镜联合输尿管软镜碎石治疗鹿角形肾结石

目的:对比经皮肾镜联合输尿管软镜碎石治疗与经皮肾镜联合体外冲击波碎石治疗无积水鹿角形肾结石的疗效。方法:选取2015年1月至2017年10月佛山市禅城区中心医院60例成人无积水鹿角形肾结石患者,随机分为对照组和观察组,对照组和观察组均先行单通道微创经皮肾镜碎石取石术。术后1个月复查泌尿系CT,有残余结石的,观察组行输尿管软镜钬激光碎石,对照组行体外冲击波碎石。统计两组总的结石清除率、并发症发生率。结果:60例均成功实施了单通道微创经皮肾镜碎石取石术,观察组残留结石14例,行输尿管软镜钬激光碎石,12例残余结石清除;对照组残余结石15例,行体外冲击波碎石,7例残余结石清除。两组并发症发生率,差异无统计学意义(P0.05),而观察组总结石清除率高达93.3%(28/30),对照组总结石清除率仅有73.3%(22/30),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经皮肾镜联合输尿管软镜碎石治疗无积水鹿角形肾结石,相对于经皮肾镜联合体外冲击波碎石,具有更高的结石清除率,且创伤小、并发症少。     

经皮肾标准通道I期超声气压弹道碎石术治疗复杂肾结石120例临床分析

目的探讨经皮肾穿刺标准通道I期超声气压弹道碎石术治疗复杂肾结石的可行性和安全性。方法对120例复杂肾结石均采用经皮肾镜标准通道I期超声气压弹道碎石术(PCNL)。结果结石一次取净105例,取净率90%,术中无肾输尿管穿孔及大出血等并发症,6例术后出血,其中4例保守治愈,另2例经肾动脉造影和超选择性动脉栓塞治愈。15例有残留结石,13例行二期微通道经皮肾取石术(MPCNL)治愈,2例随访。结论经皮肾标准通道I期超声气压弹道碎石术治疗复杂肾结石具有创伤小,操作安全,结石取净率高等优点,只要选择病例适当,掌握好手术适应症,熟练手术技巧,是值得推广的可行方法。     

肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石临床观察

目的:观察中药肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石的疗效。方法:采用中药肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石34例,3个月后复查B超、KUB平片评价治疗效果。结果:34例患者中,33例结石排净无残留,结石排净率为97.1%。而对照组(仅采用手术治疗)32例患者3个月后复查结石排净率为78%,治疗组与对照组相比较有统计学意义。结论:中药肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石使用安全,结石排净率高。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗52例复杂性肾结石

目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：回顾性分析2010年7月～2010年12月应用B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗52例（56侧）复杂性肾结石患者的临床资料。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果：52例（56侧）患者在B超引导均成功建立经皮肾通道，2例多发性结石患者分别建立2个皮肾通道，24例双肾结石患者同时行双侧PCNL，其余50例均为单通道取石。2例患者术中出血较多，遂留置肾造瘘管，术后对症处理后出血渐停止，7-10天后改行Ⅱ期手术，无术后迟发性大出血病例。平均手术时间65—186min，（95-13）min，平均结石处理时间35（23-59）min，10侧肾脏残留结石。其中4例结石残留大于2厘米，7～10天后行Ⅱ期PCNL，6例〈2era的残留结石4～6周后行ESWL。I期结石取净率82．1％（46／56），Ⅱ期碎石取净率89．3％（50／56）。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症。住院时间9—18d，平均11d。随访1。3个月，患肾分泌排泄功能良好，中重度积水者积水改善明显，尿常规未见感染。结论：采用经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石是一种安全有效的手术治疗方法，具有微创、清石率高，安全可靠，值得临床进一步推广。     

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的体会

目的探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开配合气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例。结果29例采用肾盂切开直视下气压弹道碎石术,13例配合肾实质切开,均成功取出结石。术后1周复查有4例结石残留,术后6个月复查未见结石残留。结论在基层肾盂切开气压弹道碎石术是治疗复杂肾鹿角结石安全、实用的好方法。     

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效对比

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法:选择我院2013年5月~2015年3月收治的108例肾结石患者为研究对象,以随机数字表法分为A组(54例)和B组(54例),A组实施经皮肾镜取碎石取石术,B组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察两组手术效果。结果:A组手术时间显著短于B组、术后住院时间则显著长于B组(P0.05);A组一期、二期结石清除率均显著高于对照组(P0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术创伤较小,但结石清除率低;经皮肾镜碎石取石术创伤较大,但能提高结石清除率,临床可根据患者的实际情况选择适当的手术方案。     

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的体会

目的探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开配合气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例。结果29例采用肾盂切开直视下气压弹道碎石术，13例配合肾实质切开，均成功取出结石。术后1周复查有4例结石残留，术后6个月复查未见结石残留。结论在基层肾盂切开气压弹道碎石术是治疗复杂肾鹿角结石安全、实用的好方法。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石效果分析

目的：研究经皮肾镜气压弹道超声碎石术与开放性手术治疗复杂性肾结石的疗效。方法：研究了我院2004年至2009年经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗47例与开放手术治疗30例复杂性肾结石的临床资料依据术后结石清除率及出院及随访时肾功能改善情况,通过比较评价各自的优缺点。结果：PCNL出院时结石清石率78.70%,随访时的结石清石率87.50%。开放手术出院时结石清石率56.68%,随访时的结石清石率68.00%。结论：经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性结石是一种比较好的选择,它比较安全、有效,而且微创。     

B超引导经皮肾镜弹道碎石治疗开放手术后复发肾结石

本文探讨B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗开放手术后复发肾结石的可行洼与疗效。通过研究发现经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗开放手术后肾结石创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高，可以作为开才支手术后复发肾结石的首选治疗方案。     

复杂性孤立肾肾结石术后结石残留的中医治疗

复杂性孤立肾肾结石是指孤立肾之结石大于25mm的多发性结石或铸型或鹿角状结石,临床上并不罕见,一直是临床治疗的难点[1].虽然近年来,随着"超声弹道碎石清石技术"的应用,以及经皮肾镜取石术(PCNL)等腔内微创手术的开展,使得复杂性孤立肾肾结石的腔内治疗效果有了很大的提高[2],但由于解剖原因及结石的复杂性、腔内手术和开放手术本身的局限性等因素,对复杂性孤立肾肾结石术后结石残留的治疗,仍显棘手.     

经皮肾镜治疗肾切开取石术后复发或残留结石48例

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾切开取石术后复发或残留肾结石的疗效及安全性。方法对48例肾切开取石术后复发或残留肾结石患者行经皮肾镜取石术治疗,其中气压弹道碎石21例,气压弹道联合超声碎石23例,双导管碎石4例。结果 48例均Ⅰ期手术成功,单通道取石39例,双通道取石8例,三通道取石1例。平均手术时间74 min,平均术中出血量138.6 mL,平均住院10 d,一次结石清除率90%,3例行二次取石,2例行体外冲击波碎石治疗。1例严重出血行超选择性肾动脉栓塞术治疗好转。无其他严重并发症。随访3～15个月无复发。结论经皮肾镜取石术治疗肾切开取石术后复发或残留结石创伤小、术后恢复快、安全性高,可作为首选治疗方法。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效对比观察

目的:对比分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的临床效果。方法:随机抽取2013年6月-2015年4月本院收治的94例肾结石患者作为研究对象,采用回顾分析法,将其分为A组与B组各47例,A组主要采用输尿管软镜治疗,B组采用经皮肾镜碎石术治疗,对两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、清石率、不良反应进行比较。结果:1个月后,A组的结石总清除率90.43%,B组结石总清除率97.54%,A组的手术时间要比B组久,术中出血量却比B组少,两组患者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:患者肾结石直径≤20 mm应使用输尿管软镜,肾结石直径20 mm应采用经皮肾镜碎石术,两组患者都取得了良好的效果。     

超声引导在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的应用价值

目的总结及评价超声定位引导穿刺在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的应用价值。方法采用超声监测下定位引导穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石71例。结果 71例均穿刺碎石成功,其中3例发现肾脏积脓,引流后二次定位碎石,1个月后恢复。结论采用超声引导定位经皮肾镜碎石术治疗肾结石,具有损伤小、定位准确、安全、可重复、避免放射线损害等优点,且术中监测、术后随访简单易行,具有较高的临床应用价值。