胎儿水肿综合征的产科处理

胎儿水肿综合征的产科处理李慕军，马燕（广西医科大学第一附属医院妇产科南宁５３００２１）胎儿水肿综合征在广西并不少见，它不但使胎儿无法存活，同时母亲并发症亦多。该病应尽早终止妊娠。临床上妊娠５个月后发现子宫异常增大，有时胎音不规则，甚至无胎音来就诊，Ｂ...     

Reiter‘s综合征29例临床和随访研究

目的：了解Reiter‘s综合征（RS）的临床表现,实验室改变和预后变化。方法：对近6年收治的29例患者进行临床分析,并随访本病预后,结果：29例患者发病诱因主要是不洁饮食（17例）或性交（2例）所致的急慢性肠道和泌尿生殖系统炎症,关节痛多以急性非对称性发作,易累及膝关节（25／29）,踝关节（14／29）等下肢关节。衣原体和支原体检查有助于发现隐匿的泌尿生殖系统感染,提高了本病的确诊率。RS的诊断主要依靠病史和症状,而治疗多为经验性,急性期常用非甾体消炎药（28／29）和中小剂量皮质激素（19／29）,柳氮磺胺吡啶（18／29）和氨甲喋呤（3／29）用于关节炎为主患者,15例随访结果表明,有2例复发,10例遗留有不同程度的关节或眼部症状,结论：RS是一个表现复杂,缺少有效治疗手段,预后并非良好的风湿病,对RS患者须尽早制定个体化治疗策略,并加强饮食及性行为的健康教育。     

胎儿水肿综合征42例临床分析

目的 分析不同孕周终止妊娠的胎儿水肿综合征孕妇在妊娠并发症及新生儿预后方面的不同情况.方法 分娩水肿胎的孕妇资料按不同孕周分为＜28周、28～35周、＞35周进行分析,比较各孕周组胎儿水肿综合征孕妇在妊娠并发症及新生儿预后方面的差异.结果 85.7％患者有妊娠并发症,严重妊娠并发症发生率:孕周＜28周组2J.J％、28～35周组52.9％、＞35周组83.3％,三组发生率差异有统计学意义(x2=8.4084,P＜0.05).水肿胎病死率为100％.结论 孕周越大孕妇出现严重并发症的发生率越高.超声检查在发现水肿胎中起了重要的作用,尽可能做到早筛查、早诊断、早处理,改善围产结局.     

胎儿水肿综合征的超声显像分析

目的：探讨胎儿水肿综合征的超声表现特点。方法：对３６例胎儿水肿综合征的胎儿、胎盘及羊水的超声表现进行回顾性分析并与正常胎儿进行对比。结果：胎儿水肿综合征超声表现为：胎儿胸腹水、肝大、胎盘增大、增厚、回声增强,并有发育迟缓、肢体短小、羊水减少。结论：Ｂ型超声检查是发现和诊断胎儿水肿综合征最可靠的检查方法,胎儿发育迟缓、胎儿腹水、胎盘水肿常为是最早出现的体征。     

Shy-Drager’s综合征10例临床分析

Shy—Drager’s综合征又称多系统萎缩,是一种神经系统的慢性变性疾病,较为少见,多发生于中年以后,临床上以体位性低血压等自主神经功能障碍及进行性共济失调、锥体外系症状为主要表现。本人将近年诊治的10例患者作一临床分析,并结合文献进行讨论。     

南方沿海地区围产儿胎儿水肿综合征筛查分析

目的了解钦州市48738例围产儿胎儿水肿综合征相关因素。方法对钦州市12家出生缺陷监测医院48738例住院分娩的孕满28周至产后7d内的围产儿进行监测。结果胎儿水肿综合征359例,胎儿水肿综合征发生率73.66/万;每年的胎儿水肿综合征发生率有波动但差异无显著性;合并肢体短小者19例,占合并其它缺陷的54.28%;女婴胎儿水肿综合征的发生率明显高于男婴,农村胎儿水肿综合征发生率明显高于城市,母亲≥35岁组的胎儿水肿综合征发生率明显高于其他年龄组,双胎胎儿水肿综合征发生率明显高于单胎,产前确诊率为82.17%,B超诊断占99.16%。结论地中海贫血高发区的政府应在人财物上给予更多的支持,尽量避免标准型α-地中海贫血患者婚配,做好孕前产前地中海贫血筛查工作,有效预防胎儿水肿综合征患儿的出生,从而有效降低出生缺陷发生率。     

Eagle‘s综合征的诊断和治疗

目的;研究Eagle's综合征的诊断和治疗。方法;对临床确诊为Eagle's综合征的84例行茎突截短术治疗。结果：痊愈56例,有效15例,无效13例。结论：经茎突过长和方向异常是咽喉,头面颈部疼痛的常见原因,扁桃体窝触到茎突或诱发疼痛症状和X线检查示茎突过长可明确诊断,茎突截短术治疗有效。     

胎儿水肿综合征一例

患者25岁,孕3产0,因妊娠29周,不规则腹痛见红2小时,于1995年4月11日入院。末次月经1994年9月20日．停经后无早孕反应,孕4月出现胎动。无阴道流血,自孕8周始坚持服用孕宝口服液。每日一支,持续至入院。孕期经过顺利无特殊不适,无烟酒嗜好．     

产前超声对胎儿水肿综合征的诊断评价

目的探讨产前超声对胎儿水肿综合征的诊断价值。方法回顾性分析16例胎儿水肿综合征的超声图像特点与随访结果,并对结果进行分析。结果 16例胎儿经引产后尸解确诊为胎儿水肿综合征,产前超声准确率100%。胎儿水肿综合征具有皮肤水肿、胎儿胸腹水、胎盘增厚、肝大、肢体短小、羊水增多或减少等典型超声图像特征,同时伴心律失常及心功能不全。结论产前超声是诊断胎儿水肿综合征可靠方法,具有较好的临床应用价值。     

胎儿水肿1例报告

胎儿全身性水肿称胎儿水肿。该病临床少见，国外已有报告，国内仅有个案报告。现将所遇1例报告如下。     

65例胎儿水肿综合征声像图特征的回顾性分析

目的探讨胎儿水肿综合征的声像图特征及其临床意义。方法对2005年6月至2010年12月本科门诊超声检查诊断为胎儿水肿综合征的65例胎儿的超声表现进行回顾性分析。结果胎儿水肿部位最常见的是腹腔(86.2%),其次是皮下(81.5%);水肿胎儿43.1%出现发育迟缓,58.5%合并其他系统畸形。结论胎儿水肿综合征的声像图特点有助于明确胎儿水肿的部位和程度,检出合并畸形,对临床早期干预及胎儿预后具有重要意义。     

Dieulafoy‘s病2例

例1.男,31岁。因劳累后出现解黑便400 ml,于1995年8月10日急诊入院。既往无肝病、胃病病史。体查：神志清楚,面色苍白,BP 14/8 kPa,双肺呼吸音清晰,HR 108次/min,腹部平坦,肝脾未触及。急查Hb 75 g/L,RBC 2.65×1012/L。入院当晚再次呕血200 ml,立即输血及输注雷尼替丁等治疗,急诊行胃镜检查,因胃腔内大量积血无法窥视其黏膜病变。于当晚行急诊手术治疗,术中切开胃壁发现胃体上段后壁有一黏膜缺损约0.8 cm×0.8 cm,中央有一紫红色隆起,其上附有血痂,用生理盐水冲洗后见一血管破裂喷血,行毕罗Ⅱ式胃大部切除术。术后病理报告：胃溃疡合并黏膜下动脉畸形(Dieulafoy's病)破裂。治愈出院。     

胎儿水肿114例临床分析

目的:探讨胎儿水肿的诊断、处理及早期诊断在优生优育及降低围产儿死亡率方面的意义。方法:对我院1990年1月～2000年10月收治的胎儿畸形患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胎儿水肿占同期畸形儿数的78％,114倒水肿胎儿无一存活,胎龄28周以上水肿儿73例,占同期围产儿死亡数的22％。结论:胎儿水肿为本地区主要畸形儿,在围产儿死亡率中占相当大比例,且并发症多。及早诊断,尽早终止妊娠,是降低本地区围产儿死亡率的重要措施。     

超声诊断胎儿水肿一例报告

1 临床资料　患者,25岁,孕7＋月,来院行孕期检查.产科检查为双胎妊娠,余未见异常.超声检查：羊水增多,深度为10 cm;宫内可见双胎儿回声,其中一胎儿颈部多房分隔状无回声暗区,颅骨外缘和皮肤之间有低回声光带,双胸腔及腹腔内可见液性暗区,上、下肢及腹壁皮肤及皮下组织明显增厚,分别为0.6 cm、0.8 cm、0.7 cm,心率为140次/min,另一胎儿未见明显异常.超声诊断：双胎,其中一胎儿胸水、腹水、颈部淋巴管瘤,羊水过多.引产后示其中一胎儿水肿,颈部瘤状物.先天畸形是指胎儿器官形成过程中因某种原因引起的形态和结构异常.     

Tei指数在评估Hb Bart胎儿水肿心功能中的价值

目的：应用Tei指数对46例Hb Bart胎儿水肿的左、右心室功能进行评估,探讨其临床应用价值。方法：应用彩色多普勒超声心动图对经遗传基因检查证实的中、晚期妊娠46例Hb Bart胎儿水肿的左、右心室进行收缩和舒张功能探测。病例分为4组：Ⅰ组孕20周～,Ⅱ组孕25周～,Ⅲ组孕29周～,Ⅳ组孕33～37周进行Tei指数的探测,并与同孕周的70例正常胎儿对照分析。结果：①正常胎儿Tei指数均值分别为：左心室0.39±0.01,右心室0.40±0.01,左、右心室不同孕周的Tei指数差异均无统计学意义（P〉0.05）;②胎儿水肿组Tei指数均值分别为：左心室0.67±0.02,右心室0.70±0.01,左、右心室不同孕周的Tei指数差异均无统计学意义（P〉0.05）;③正常组不同孕周左、右心室的Tei指数与水肿组比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：Tei指数对HbBart胎儿水肿心功能进行评价,具有较高的临床价值。     

产前诊断胎儿水肿(附2例报告)

本文报告2例B型超声产前诊断胎儿水肿两例,并讨论了胎儿水肿的病因、发生率、特点、B型超声图象特点及胎儿水肿的预后及治疗。