小儿过敏性紫癜致肠坏死1例

1　临床资料　患儿 ,男 ,6 .5岁。因脐周腹隐痛不适 2ｄ而入院 ,查体 :体温 36 .7℃。一般情况良好 ,皮肤、巩膜无异常。心肺无异常。腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,腹肌软 ,脐周腹及右下腹压痛 ,无反跳痛。肝脾未及 ,肝肾区无叩击痛 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。腹部Ｘ线透视阴性 ,血常规示白细胞计数 13.2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .83。尿常规正常。无遗传病史。入院诊断 :急性阑尾炎。予以禁食及保守治疗 ,密切观察腹痛情况。患儿 2 4ｈ后诉腹痛加剧 ,遂在硬膜外麻醉下急诊手术。取右下腹麦氏切口入腹 ,术中见右髂窝内约 15 0ｍｌ淡黄色渗出液 ,…     

15例过敏性紫癜误诊分析

我院于1995年3月～2005年3月共收冶过敏性紫癜124例，其中15例分别误诊为急性阑尾炎、急性出血坏死性小肠炎、阿米巴痢疾、风湿性关节炎、右膝关节结核性风湿症、急性肾小球肾炎等，误诊率为12．1％。现分析如下：     

过敏性紫癜伴心包摩擦音一例报告

患者 男、18岁,住院号45060,1983年5月18日入院。1981年曾患“过敏性紫癜”。此次入院前两周全身皮肤出现红色斑丘疹,以双侧前臂及小腿为最多。同时有尿少,腹部隐痛及黑便,无心悸或心前区疼痛。体检:四肢及躯干皮肤有红色斑丘疹,按压不退色,双侧前臂及小腿密集,大部分互相融合。心前区闻及心包摩擦音。检验:血红蛋白、血小板及出凝血时间正常,白细胞总数及中性偏高,尿蛋白+++,红细胞10～13/高倍,粪潜血试验阳性。胸片心肺无异常,心电图示完全性右束支传导阻滞。     

小儿过敏性紫癜腹型致小肠坏死1例

患儿,男,4岁7个月,腹痛2d入院。患儿于2 d前无明显诱因出现上腹部及脐周阵发性隐痛,每次持续1～2 h,无发热、恶心、呕吐及腹泻,近2 d未解大便,在家中给予对症处理,症状无缓解且进行性加重,     

过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

病人,男,18岁。腹痛1周,腹泻3 d,加剧伴发热、恶心、呕吐2 d。查体:急性痛苦病容,浅表淋巴结未触及肿大,四肢皮肤可见紫癜,关节无异常,腹软,脐周、麦氏点压痛,反跳痛可疑,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。W BC 17.3×109/L,N 0.76。腹部平片未见异常,血淀粉酶、肝肾功能、电解质、血沉、尿粪常规均正常。肥达、外-斐反应阴性。抗“O”326 IU/m l。B超提示右下腹包块,少量腹腔积液。右下腹CT提示升结肠及回盲部肠壁增厚、水肿,结肠后间隙少量渗出积液。入院后诊断为急性阑尾炎,予抗感染治疗,但症状无明显改善,遂转外科行阑尾切除…     

过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例

患儿，女，8岁，因“呕血15ml”急诊入院。3d前患儿无明显诱因出现左腕关节一过性疼痛，伴左腕关节处出现一肿块疼痛，自行给予正红花油外涂，第2天，疼痛消失．肿块消退；第3天，腰部又出现一肿块，在居家附近一诊所给予自制中药膏外敷，同服阿莫西林片，250mg，3次／d。患儿近期无发热、咽痛、腹痛等症状，平素身体良好。     

过敏性紫癜少见类型二例报告

过敏性紫癜常见临床表现多种多样,有单纯皮肤型、关节型、腹型、肾型、混合型以及有神经症状的脑型,有呼吸道表现的肺型等少见类型.本文2例,1例为混合型紫癜合并脑型紫癜,1例为混合型紫癜合并肺型紫癜.     

腹型过敏性紫癜一例

患者　男 ,2 1岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐 3天入院。患者于 3天前无明显诱因出现上腹部疼痛 ,为持续性钝痛 ,无放射痛 ,并有进食后恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,肛门排气减少 ,有低热 ,给予解痉、抗炎等治疗 ,效果欠佳。住院 6天后 ,开始多次便血 ,量少 ,呈鲜红色。自诉发病前曾因面部生痘口服头孢及乙酰螺旋霉素 ,有饮酒及吃海鲜史。体检 :中上腹部轻压痛 ,反跳痛可疑 ,无肌卫 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。实验室检查 :WBC 13.3× 10 9/L ,RBC 5 .5 3× 10 12 /L ,W LCR +0 .895 ,TT 2 5 .7s ,PT 10 .37s,PTT 35 .5s,潜血试验 (…     

腹型过敏性紫癜误诊分析

目的:探讨以腹部症状为首发症状的儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点,提高对腹型过敏性紫癜的认识。方法:对1998~2007年收治的32例以腹型紫癜为首发症状的病例进行回顾性分析。结果:在未出现典型皮肤紫癜前此病往往被误诊,误诊率为65.6%。结论:如果遇到不明原因的腹痛,腹部症状与体征不符合,无皮疹出现时,应想到该病可能,可行胃镜检查协助诊断。     

过敏性紫癜误诊为消化性溃疡出血1例

病人,男,20岁,战士。上腹部胀痛,伴黑便5d。入院时头晕、恶心、乏力、轻度口渴,无发热、晕厥。既往身体健康。查体:血压13.5/10.0kPa(1kPa=7·5mmHg),心率56次/min,急性病容,无皮疹,心、肺未见异常,腹平软,无压痛,肠鸣音活跃(5~7次/min)。白细胞15.2×109/L、血红蛋白183g/L、血小板计数正常。胃镜检查见胃黏膜充血水肿,十二指肠球部多发性溃疡。初步诊断:消化性溃疡并出血。经按溃疡病治疗3d后,脐周仍阵发性疼痛;大便每日5~6次,呈暗红色,便常规有红细胞、白细胞。复查血象白细胞20.0×109/L,并全身出现红色斑疹和瘀点,压之不褪色、无瘙…     

儿童食品“卜卜星”诱发过敏性紫癜一例报告

患儿,女,6.5岁,因无明显诱因出现腹痛3天伴呕吐4次于1990年1月18日以“腹痛待查”入院.检查:体温37℃,脉搏104次/分,精神差,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,无干温性罗音,脐部局限性压痛,无肌紧张及反跳痛,发作时患儿哭闹不止但能自行缓解,皮肤未见黄染及出血点.实验室检查:白细胞1.2×10~9/L,中性粒细胞0.80,嗜酸细胞计数正常,尿常规检查阴性.给     

创伤性腹白线疝致空肠坏死一例

创伤性腹壁疝临床上比较罕见,而创伤性腹白线疝则更为罕见.2009年6月本院收治创伤性腹白线疝1例. 1 病历资料 患者男,22岁,既往体健,无腹部手术史.因"交通伤后腹痛9 h"入院.患者9 h前骑摩托车不慎摔倒,腹部着地滑行,出现全身多处擦伤和脐周持续性剧烈腹痛,无恶心、呕吐,无意识模糊等其他不适.急送至当地医院诊治(具体诊疗不详),病情未见好转,遂转至我院.急诊腹部CT示"中下腹壁疝"(图1),头、胸部、盆部CT未见明显异常.     

过敏性紫癜误诊为急性胃肠炎1例分析

患儿男性，5岁，因呕吐、腹泻1天入院。入院前1天曾吃“冰棒”。腹痛呈阵发性剧痛。位置不固定，拒按腹部，无强迫体位，无固定右下腹疼痛，无吐泻蛔虫史，无皮疹，无发热。查体（腹痛缓解时）：T36．5℃，P92次／分，R25次／分，体重14kg。神志清，心肺未发现明显异常。腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，麦氏点无压痛。入院后查血常规：WBCl2．1G／L，N73．7％，L18．8％。血淀粉酶11U。生化、大小便常规、腹部立位平片、胸片均未见异常。     

过敏性紫癜误诊为消化性溃疡出血1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,士兵 ,因上腹部胀痛 ,伴黑便 5ｄ ,呕血 2次 ,于 2 0 0 1年 3月 2 8日入院。无消化道出血史。入院时头晕、恶心、乏力、轻度口渴 ,无发热、晕厥。查体 :血压 13.5 /10 .0ｋＰａ,心率 5 6/ｍｉｎ ;急性病容 ,无皮疹 ;心、肺、胸、腹检查 ,除肠鸣音活跃外 ,无异常发现。白细胞明显增加 (2 5 .2×10 9/Ｌ) ,血红蛋白偏高 (183ｇ/Ｌ) ,血小板计数正常。胃镜检查 :见十二指肠球部及球后多发性溃疡。初诊 :消化性溃疡并出血。经止血、治疗溃疡等措施 3ｄ ,脐周仍阵发性疼痛 ;大便每日 5或 6次 ,呈暗红色 ,并有红细胞、…     

胃肠型过敏性紫癜72例误诊原因分析

<正>以腹痛为主要症状的胃肠型过敏性紫癜,在皮肤出现典型的紫癜改变前极易发生误诊,我院从1995年1月—2011年1月共收治误诊患者72例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组72例中男46例,女26例,年龄2～48岁,其中2～10岁15例,10～25岁45例,25岁以上12例。发病前有上呼吸道感染者20例,有食鱼、虾、羊肉、水果等过敏史者18例,有花粉、药物过敏史者20例,不能提供明显诱因者8例。1.2临床表现所有患者首发症状均以腹痛为主要表     

静脉输入白霉素引起过敏性紫癜1例

<正> 病例报告:患者男,32岁,发热39℃伴咳嗽到我门诊就诊。检查白细胞20.1×10~9/L,中性0.92,淋巴0.06,胸透正常,诊断为上呼吸道感染。治疗:白霉素100万单位加入5％葡萄糖中给以静脉输液。患者输入第一天无不良反应;第二天输液手臂出现少量,散在性红色小点,认为是药物刺激所致;第三天输液时四肢均出现大面积红色丘疹,立即停药并给地塞米松10mg,维生素C500mg加入5％葡萄糖中静脉滴注;第四天患者四肢出现多形型红斑及大小不等的紫癜。化验血小板正常,出凝血时间正常,诊断过敏性紫癜,经抗组织胺治疗后,一周痊愈。讨论:白霉素属于大环内脂类抗菌素。静脉输入该药除偶可致血栓性静脉炎外,均无其它不良反     

小儿腹型过敏性紫癜36例误诊原因分析

2003年9月-2006年12月,我们共收治小儿腹型过敏性紫癜36例,并对误诊原因进行了分析。现报告如下。     

小儿过敏性紫癜合并心脏受损11例报告

我们在回顾近年收治的46例过敏性紫癜（HSP）临床资料时，发现11例患儿心脏受损，现总结报告如下。临床资料一、一般情况11例中男10例，女1例，年龄5～14岁。首次发病就诊8例，病程5天～2个月；有复发病史3例，总病程6～11个月。临床表现为单纯皮肤型1例；皮肤紫癜合并关节、消化道、肾脏、鼻粘膜血管、脑部中1～4个部位的混合型患儿10例。＝＝、心脏受损增况出现胸闷、心悸等临床症状1例；单纯心电图异常9例，具体改变有T波异常变化6例，实性心动过速、QRS波异常、左空高电压及电轴右偏 104各1例；心尖搏动弥散、心前区闻及皿／VI级收…     

飞行员过敏性紫癜肾炎一例诊治启示

一、临床资料　　患者 ,男性 ,5 0岁 ,MD- 82飞机驾驶员 ,飞行时间 12 5 0 0 h。1999年 8月出现低热、鼻塞及双下肢出血性斑点 ,斑点呈大头针尖大小 ,稍高于皮肤表面 ,用手指加压 ,按之不退色。检查尿中蛋白 ( )。送院诊断为过敏性紫癜肾炎。经用青霉素 V钾、泼尼松、雷公藤总甙以及丙种球蛋白治疗 ,住院 1个月 ,皮疹消失 ,尿蛋白阴性 ,出院。康复疗养 1个月 ,地面观察 6个月后体检 ,结论 :飞行合格。参加飞行 1年多 ,未复发。二、讨论过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种免疫性疾患 ,发病机理可能为呼吸和消化系统的抗原刺激引发…     

空肠套叠一例报告

我们遇到空肠套叠1例,由钡餐检查确诊,手术证实,报道如下: 病例报告:患者男性,14岁。一周前突发全腹胀痛呈持续性,阵发加剧,伴频繁呕吐及排气,排便障碍。两天后大便稀、黑色,同时出现各大关节疼痛,以右膝较明显,臀部及双下肢皮肤出现红色斑块,收住我院。体检:腹稍膨隆,无肠型,未扪及包块,双下肢及臀部见多数散在出血斑。化验检