年轻勃起功能障碍患者的左室舒张功能与内皮功能的相关性

【目的】 探讨年轻的无全身其他心血管疾病的阴茎勃起功能障碍(ED)患者的血管内皮功能与左室舒张功能的相关性?【方法】 选取我院泌尿外科门诊或住院确诊ED的患者30 例作为病例组(平均年龄30.4 ± 4.3岁),健康对照组 33例(平均年龄29.8 ± 3.9岁)?利用常规超声心动图和组织多普勒方法进行心功能评价?常规超声心动图计算左室射血分数(EF),二尖瓣E峰?A峰,E/A,左室等容舒张时间(IVRT)?左室等容收缩时间(IVCT)?脉冲血流多普勒Tei指数?组织多普勒计算二尖瓣后瓣环的E′?A′,等容舒张时间(IVRT′)?等容收缩时间(IVCT′)?心肌做功指数(MPI)?E/E′,及血流多普勒与组织多普勒测量的等容舒张时间差值(TIVRT-IVRT′)?同时测定研究对象的血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)?【结果】 与正常对照组相比,ED患者血流介导的内皮依赖性舒张功能降低(8.5% ± 2.7% vs 13.4% ± 2.5%,P < 0.001),血流多普勒Tei指数增大(0.55 ± 0.08 vs 0.41 ± 0.06,P < 0.001),IVRT延长(85.5 ± 13.4 ms vs 61.7 ± 8.4 ms,P < 0.001), 差异均有统计学意义?FMD与IVRT(r = -0.63)?Tei 指数(r = -0.55)及TIVRT-IVRT′(r = -0.47)均有显著相关性(P < 0.001)?FMD与E/E′?E?E/A,LVEF均无显著的相关性?【结论】 在ED患者,血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能FMD及左室舒张功能降低?IVRT作为评价舒张功能的一个敏感指标,与FMD存在显著相关性?     

组织多普勒与血流多普勒评价原发性高血压右室舒张功能

目的:应用组织多普勒成像(TDI)技术检测三尖瓣环舒张期运动速度,并与三尖瓣血流多普勒进行对比研究,评价原发性高血压患者右室舒张功能。方法:应用TDI测量35例原发性高血压患者三尖瓣各叶瓣环舒张早期峰值速度e波及舒张晚期峰值速度a波;脉冲多普勒测量三尖瓣血流舒张早期及舒张晚期峰值速度E峰、A峰。并与对照组进行对比。结果:与对照组比较,高血压组平均e波、e/a比值及E峰、E/A比值减低(P<0.01),A峰升高;e/a<1检出率高于E/A<1检出率(P<0.01);三尖瓣各叶瓣环e/a比值间差异无显著性(P>0.05)。结论:原发性高血压可引起右室舒张功能减低,三类瓣各叶瓣环运动技术能简便有效评价高血压右室舒张功能。     

高血压与冠心病患者左室舒张功能的比较

目的:探讨高血压与冠心病患者左室舒张功能的特点。方法:利用彩超测量冠心病组、高血压组(左室肥厚组及非左室肥厚组)及正常对照组的的二尖瓣血流E峰、A峰、E/A值、等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(DT)。结果:高血压组左室舒张功能多数表现为左室松弛功能减低,E/A<1,DT及IVRT延长;冠心病组多表现为左室松弛功能减低与顺应性减低的交界期或表现为左室顺应性减低,E/A正常,或A峰减低、DT及IVRT缩短。以上与对照组有显著性差异。结论:冠心病及高血压(尚未出现左室肥厚时)均有左室舒张功能异常,但两者表现不同,可通过彩色多普勒在早期测量左室舒张功能。     

代谢综合征患者心脏损害与脂肪因子变化的临床研究

目的 探讨代谢综合征(MS)患者心脏损害特点、脂肪因子的变化及其对左室收缩和舒张功能的影响。方法 选择MS患者48例,正常对照组49例。应用组织多普勒成像技术测量二尖瓣瓣环整体运动速度指标,二尖瓣瓣环收缩期峰值运动速度(Sm)、二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度(Em)、二尖瓣瓣环舒张晚期峰值运动速度(Am),采用实时荧光定量RT-PCR技术检测单个核细胞中瘦素受体和胃饥素的mRNA表达。结果 与正常对照组比较,MS组患者舒张晚期A波流速峰值(A)显著升高,舒张早期E波流速峰值与舒张晚期A波流速峰值比值(E/A)、Sm、Em、Em/Am显著减低(P<0.01～0.001);外周血单核细胞瘦素受体和胃饥素的mRNA表达均显著减低(P均<0.05)。相关性分析显示,瘦素受体mRNA表达与A、E/A 、Sm、Em、Em/Am显著相关(P<0.05);胃饥素mRNA 表达与Em和Sm显著相关(P<0.05～0.01);进一步多元线性回归分析显示,E/A与瘦素受体mRNA表达具有数量依存关系,提示MS患者瘦素受体mRNA表达下调是心脏舒张功能减低的独立影响因素;多元线性回归分析显示,Sm与胃饥素mRNA表达具有数量依存关系,提示胃饥素mRNA表达下调是左室早期收缩功能异常的独立影响因素。结论 瘦素受体和胃饥素mRNA表达下降可能是MS患者左室功能异常的机制之一。     

组织速度成像技术评价肥厚型心肌病右室舒张功能的临床研究

目的应用组织速度成像技术（TVI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者右室舒张功能。方法对HCM患者及对照组分别测量舒张期三尖瓣口的血流峰值速度E峰、A峰,并计算E/A;应用脉冲组织多普勒测量三尖瓣隔叶及前叶瓣环处舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）及Em/Am,并对两种检测方法和各组测值进行比较。结果 HCM组较对照组三尖瓣E峰减低,A峰增高,E/A〈1,三尖瓣环Em减低,Am增高,Em/Am〈1;HCM组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论组织速度成像技术能够反映HCM患者右室舒张功能的变化。     

E/E’对肥厚型心肌病患者药物治疗前后左室舒张功能的评价

目的探讨二尖瓣舒张早期峰值速度E与瓣环舒张早期峰值速度E’的比值(E/E’)对药物治疗前后肥厚型心肌病(HCM)患者左室舒张功能评价的价值。方法采用脉冲波多普勒显像技术测量HCM患者的二尖瓣血流频谱和组织多普勒血流显像技术测量二尖瓣环(TDI)频谱,并计算E/E’值,进行药物治疗前后比较。结果与正常对照组相比,HCM患者舒张早期峰值速度显著减低,舒张晚期峰值速度显著增高,舒张早期与舒张晚期峰值速度的比值显著减低,E/E’比值显著增高,且E/E’>15的发生率最高;口服美托洛尔缓释片和培哚普利治疗1年后,左室流出道压力和E’/A’明显好转(P<0.05);口服美托洛尔缓释片治疗1年时E/E’显著减低(P<0.05),口服美托洛尔缓释片联合培哚普利治疗6个月时E/E’已明显减低(P<0.05),1年时进一步改善(P<0.05)。结论脉冲波多普勒技术测定二尖瓣血流频谱舒张早期峰值速度和TDI技术测定的二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值对评价药物治疗前后肥厚型心肌病患者左室舒张功能具有重要的临床应用价值。     

组织多普勒成像技术诊断川崎病患儿30例心功能研究

目的:通过组织多普勒成像技术(TDI)探讨川崎病(KD)患儿的心功能障碍,为临床治疗和判断预后提供依据。方法:应用TDI检测川崎病患儿左心室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、舒张期二尖瓣血流频谱(包括舒张早期快速充盈峰速E峰和舒张晚期快速充盈峰速A峰),计算E/A值;TDI检测二尖瓣环6个位点的收缩峰值速度S、舒张早期峰值速度e和舒张晚期峰值速度a,并取平均值,计算e/a、E/e值,判断心功能,20例同期正常体检儿童为对照组。结果:川崎病患儿急性期,患儿心功能减低,以舒张功能减低为主。比较KD组与正常对照组,LVED升高(P<0.05),LVEF无差异(P>0.05),E/A值显著降低(P<0.01);TDI显像结果,S峰及e峰显著降低(P<0.01),a峰升高(P<0.05),e/a值显著降低(P<0.01),E/e值显著升高(P<0.01)。结论:KD急性期存在心功能减低,且左室舒张功能减低较左室收缩功能减低明显,TDI检测能较好反应KD患儿左心功能变化。     

组织多普勒成像技术评价冠心病患者心脏舒张功能的临床意义

[目的]应用组织多普勒成像(DTI)技术评价不同程度冠心病患者的心脏舒张功能,并探讨其临床意义.[方法]对30例健康对照者及40例患有不同程度冠状动脉狭窄的患者分别行常规多普勒及DTI检查,根据冠状动脉狭窄的程度分为异常A组(22例狭窄率超过50%)和异常B组(18例狭窄率不足50%).应用常规多普勒技术主要测量二尖瓣口早期充盈速度E峰(E)和舒张晚期充盈速度A峰(A)及E/A比值;DTI检查主要测量左心室等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)和Ve/Va比值,并对所得数据进行对比研究.[结果]异常组Ve,Ve/Va较对照组明显降低(P<0.05),异常组IVRT较对照组明显延长(P<0.05);异常A组IVRT较异常B组明显延长(P<0.05);异常B组Ve,Ve/Va较对照组显著降低(P<0.05);异常B组的IVRT较对照组显著延长(P<0.05).[结论]DTI技术是评价不同程度冠心病患者左心室舒张功能的可靠方法.     

多普勒组织成像对血透病人左室整体舒缩功能的研究

目的探讨多普勒组织成像(DTI)评价血液透析病人左室整体舒缩功能的应用价值。方法应用脉冲波DTI技术探测病例组72例血液透析病人及对照组20例健康体检者的二尖瓣环侧壁舒张早期峰速度(Ea)、舒张晚期峰速度(Aa)、Ea/Aa的比率及收缩期峰速Sa。同时用脉冲多普勒检测二尖瓣舒张早期血流峰速度(E)与舒张晚期血流峰速度(A)、E/A比率,E峰减速时间(DT),等容舒张时间(IVRT)、及E/Ea。比较病例组与对照组DTI及脉冲多普勒两组参数的不同。结果(1)病例组Ea、Ea/Aa均较对照组明显减低(P0.05)。病例组54例E/A小于1占70％。病例组IVRT较正常对照组 IVRT延长(P相似文献   

尿毒症患者左心功能损害的超声检测与分析

目的 探讨尿毒症患者左室功能不同受损程度的超声表现.方法 40例尿毒症患者,20例健康志愿者作为对照组.首先所有被检者均进行常规超声心动图检查及多普勒检查,获取相关参数:室间隔舒张末厚度(IVSd),左室后壁舒张末厚度(LVPWd),左室腔舒张末内径(LVDd),左室质量指数(LVMI);运用Simpson方法测量左室射血分数(LVEF),通过二尖瓣口血流频谱图测量并计算E峰与A峰峰值速度比值(E/A);然后将系统切换到脉冲组织多普勒模式(PW-TDI),获取二尖瓣环四个位点的心肌运动频谱图,测量并计算e峰及a峰的峰值速度比值(e/a),并结合心电图标Ⅱ导联在一个心动周期内测量等容收缩期(ICT),射血期(ET)及等容舒张期(IRT),计算Tei指数.结果 根据常规超声心动图检查结果将尿毒症患者分为左室轻度肥厚组和左室肥厚组,与正常对照组相比,两组尿毒症患者的左室舒张功能指标E/A,e/a均减低(P＜0.01);而左室收缩功能指标EF仅左室肥厚组出现减低(P＜0.05);两组尿毒症患者Tei指数均明显增大(P＜0.01).结论 ①尿毒症患者左室功能均存在不同程度受损,舒张功能减低较早出现,且普遍存在,随着左室功能受损加重,室壁增厚,在舒张功能减低的同时出现收缩功能的减低.②PW-TDI检测参数和Tei指数是评价尿毒症患者左室功能的敏感指标.     

高频生物显微镜结合组织多普勒评价扩张型心肌病小鼠心功能的可行性

目的 应用扩张型心肌病（DCM）小鼠模型探讨组织多普勒显像（TDI）评价早期心肌功能障碍的可行性。方法 应用Vevo 770超声生物显微镜和30~40MHz高频探头,分别在小鼠生后第3个月（G1组,n=12）、第6个月（G2组,n=11）和第9个月（G3组,n=10）对携带ZASP4突变的33只DCM小鼠进行M型、二维及TDI超声心动图检查。以M型和二维超声评价整体心脏功能以获取短轴缩短率（FS）和射血分数（EF）。TDI的取样容积置于左心室后壁,并将其分为基底段、中间段和心尖段以获取收缩和舒张峰值速度。结果 M型和二维超声测量G1、G2组的EF与FS之间均无统计学差异(P＞0.05),而G3组则明显降低(P<0.01)。以TDI测量的G2组基底段和中间段收缩峰值速度明显低于G1组［(28.6±4.3) vs （45.8±12.0）mm/s,（26.3±5.3）vs（38.6±12.6）mm/s,P<0.01］;舒张峰值速度也低于G1组［(32.3±6.3) vs (53.3±12.6)mm/s,(27.3±7.2) vs (41.9±12.0)mm/s,P<0.01)］,G3组基底段和中间段的峰值速度相比,G1和G2组减少更为明显(P<0.01)。结论 利用高频显微镜进行TDI评测是可行的;并且TDI检测DCM小鼠模型的早期心功能障碍更敏感。     

Doppler echocardiographic studies of diastolic cardiac function in the human fetal heart

Fetal echocardiography has been used for the noninvasive evaluation of human fetal cardiac anatomy, function, and hemodynamics. The purpose of the present study was to use Doppler echocardiographic methods to measure diastolic flow velocity patterns across the tricuspid and mitral valves in human fetuses during gestation. Fifty normal fetuses, 35 fetuses with intrauterine growth retardation (IUGR), and 30 fetuses of diabetic mothers (DM) were studied. Peak flow velocities during early diastole (peak E wave) and peak flow velocities during atrial contraction (peak A wave) were measured, and the peak E/A ratio was calculated. The peak E/A ratio of the left ventricle in fetuses increased gradually with increasing gestational age (r = 0.57, p < 0.05), and the peak E/A ratio of the right ventricle in fetuses increased linearly with increasing gestational age (r = 0.48, p < 0.05). In early gestational age, the peak E/A ratios of both the left and right ventricle in fetuses with IUGR and of DM were not significantly different from those in the controls. However, in late gestational age, the peak E/A ratios of both the left and right ventricle in fetuses with IUGR and of DM were significantly smaller than those in the controls. This gradual decrease in the peak E/A ratio during gestation may represent the maturational or developmental alteration of diastolic cardiac properties in utero. Fetuses with IUGR and of DM may have abnormal diastolic cardiac function in later gestation.     

超声心动图在评价妊娠期糖尿病胎儿心功能中的作用

目的应用超声心动图观察妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）胎儿心脏构型及功能的变化,判断心脏构型与心功能变化间的关系。方法73例GDM胎儿为研究对象,用二维超声、M型超声及脉冲多普勒超声测量胎儿室间隔舒张末期厚度（IVSd）,左室射血分数（LVEF）,二、三尖瓣E、A峰值速度比（E／AMv、E／AIV）及心肌工作指数（MPI）等,并与正常妊娠组胎儿各指标进行对比。结果30周后,GDM胎儿左、右心心肌工作指数（LvMPI、RVMPI）明显高于正常组（P〈0．05）。结论GDM胎儿心脏功能变化发生于孕30周后,心肌工作指数可以比较准确地反映胎儿心功能的变化。     

定量组织多普勒技术在评价早期2型糖尿病左心室舒缩功能中的临床应用

目的探讨组织多普勒成像（TDI）技术在评价早期2型糖尿病患者（T2DM）左室功能方面的临床应用价值。方法对早期T2DM患者（T2DM组）及正常组（NC组）各45例,应用TDI技术检测二尖瓣环左室壁侧运动频谱,测量收缩期、舒张早期、舒张晚期运动峰值（分别为Vs、Ve、Va）,并计算Ve/Va;应用脉冲多普勒（PDE）检测二尖瓣口血流频谱,测量二尖瓣口舒张早期、舒张晚期血流速度（分别为E、A）,并计算E/A;常规超声心动图用Simpson′s法测量左室射血分数（LVEF）。结果收缩功能指标：T2DM组与NC组的LVEF均在正常范围,差异无统计学意义（P〉0.05）,而T2DM组二尖瓣环室壁侧Vs低于NC组（P〈0.05）。舒张功能指标：T2DM组Ve、Ve/Va、E/A均低于NC组（P均〈0.05）;T2DM组Va、A均高于NC组（P均〈0.05）;T2DM组舒张功能异常检出率TDI法为51.1%,高于PDE法的26.7%（P〈0.01）。结论 T2DM患者早期即存在舒张、收缩功能异常,TDI技术测量二尖瓣环运动速度可为评价左心室功能提供新的、更为敏感的定量指标。     

PW与TDI联合应用评价肺心病右室心功能

目的：应用脉冲多普勒（PW）、组织多普勒成像（TDI）联合技术评价肺心病右室心功能。方法：选取30例肺心病患者及30例正常人为对照,应用PW测量三尖瓣口舒张期血流速度E峰及A峰。并计算E／A比值。通过三尖瓣上返流峰值估测肺动脉收缩压（SPAP）;应用TDI于心尖四腔切面三尖瓣环间隔处和侧壁处测量收缩期峰值速度（Sm）,舒张早期峰值速度（Em）,舒张晚期峰值速度（Am）并计算E／Em。测量右室侧壁处等容时间（ICT）、舒张时间（IRT）和射血时间（ET）,计算心脏运动指数（MPI）。所有测值均进行肺心病组与正常人对比分析。结果：与对照组比较：①肺心病组患者三尖瓣口舒张期血流峰值流速（E／A）比值下降,肺动脉收缩压增高。②肺心病患者右室侧壁处舒张期心肌运动速度（Em／Am）比值减低。③肺心病患者右室肌等容时间（ICT＋IRT）延长,射血时间（ET）缩短,心脏运动指数（MPI）增加。两组各指标差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：PW及TDI技术通过检测三尖瓣返流流速估测肺动脉压,还可以通过舒张期三尖瓣下血流频谱,TDI技术对右室收缩舒张功能、心肌运动、心肌运动指数进行评价。     

彩色M型多普勒和组织多普勒成像技术评价高血压患者左室舒张功能的研究

目的:应用彩色M型多普勒(CMM)和组织多普勒成像(DTI)等方法评价高血压患者的左室舒张功能,探讨CMM和DTI评价左室舒张功能的临床价值。方法:根据舒张早期和晚期二尖瓣口血流峰值速度比值(E/A)将30例高血压患者例分为三组:高血压Ⅰ组(20例)E/A<1,和高血压Ⅱ组(10例)E/A≥1,正常对照组20例。应用CMM测量左室舒张早期血流播散速度(FPV);应用DTI分析二尖瓣环的舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)。结果:高血压Ⅰ组和Ⅱ组的左室舒张早期血流播散速度(FPV)、二尖瓣环舒张早期峰值速度Ea、Ve/Va与正常对照组相比均有明显下降(P<0.05)。结论:在评价左室舒张功能异常时,二尖瓣血流频谱可能出现假性正常现象;FPV、Ve、Ve/Va是综合评价左室舒张功能的有效指标。     

超声评价妊娠高血压疾病孕妇的胎儿心脏结构和功能的改变

目的应用彩色多普勒超声对患妊娠高血压疾病（HDCP）的孕妇胎儿心脏进行观察,探讨其评价HDCP胎儿心脏结构和功能变化的可行性。方法应用超声观察30例HDCP胎儿和65例正常胎儿心脏结构和功能。结果HDCP胎儿脐动脉S/D值高于正常组胎儿,心室壁较正常组胎儿增厚,TD I测量HDCP组胎儿二、三尖瓣环Em/Am值低于正常组,S值高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而常规测得的二、三尖瓣口血流E/A值两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HDCP胎儿心脏结构和功能在孕期已发生改变;TD I技术较频谱多普勒技术更能敏感反映胎儿心室收缩、舒张功能的微小变化。     

心肌工作指数评价肺源性心脏病患者右心功能的临床研究

目的:探讨运用组织多普勒成像技术(tissue Doppler imaging,TDI)测量右室心肌工作指数(Myocar-dial performance index,MPI)对肺源性心脏病患者右心整体功能评定的临床价值。方法:研究对象共92例,其中正常对照组40例,肺源性心脏病患者52例。依据多普勒超声测定肺动脉收缩压(pulmonary systolic pressure,PASP)值将肺源性心脏病患者分为三组:轻度肺动脉高压组(PSAP30～50mmHg)25例,中度肺动脉高压组(PSAP51～70mmHg)17例;重度肺动脉高压(PSAP>70mmHg)10例。所有研究对象均进行常规超声指标测量,并运用TDI技术获取右房室瓣各瓣环处的组织多普勒运动频谱图,测量相关时间间期,应用公式MPI=(IRT+ICT)/ET计算出MPI值,观察肺动脉收缩压与MPI之间的相关性。结果:重度及中度肺动脉高压组MPI较轻度肺动脉高压组、对照组高,重度肺动脉高压组高于其他各组,肺动脉收缩压与MPI存在正相关关系(r=0.66,P<0.01)。结论:MPI与肺动脉收缩压升高程度有关,肺动脉收缩压越高,MPI升高越明显,提示肺心病患者随着肺动脉压的增高,右心室整体功能下降。