胰腺癌临床研究进展

众所周知,糖链抗原19-9(CA19-9)是一种重要的胰腺癌生物标志物,目前在临床上已得到了广泛的应用.不过,学者们至今未能对如何解释胰腺癌患者血清CA19-9水平的变化达成共识,也未阐明其在胰腺癌患者临床治疗中的意义.为此,美国俄亥俄州立大学癌症综合中心的研究者们对CA19-9在晚期胰腺癌患者接受含吉西他滨方案化疗预后中的预测价值进行探讨.他们选择了6个前瞻性临床试验,这6个研究来自于3家不同的医疗机构,均对包含吉西他滨在内的化疗方案在晚期胰腺癌中的疗效进行了评价.研究人员对这6项前瞻性临床试验进行了汇总分析.他们将化疗前所检测的患者血清CA19-9水平作为基线值,并记录了在给予连续多个周期化疗后重复检测得到的血清CA19-9水平,目的是为了评估化疗期间血清CA19-9水平的下降趋势与患者预后之间的关系.     

肿瘤标志物与卵巢癌的相关性研究

目的 探讨血清肿瘤相关抗原CA125、CA19-9、癌胚抗原（CEA）联合检测对卵巢癌诊断的诊断价值.方法 正常健康对照组30例.患病组30例,相同条件下,均同时检测血清CA125、CA19-9、CEA.结果 患病组血清CA125、CA19-9、CEA与正常健康对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.患病组血清肿瘤相关抗原CA125、CA19-9、CEA单独检测时的阳性检出率分别为79.2%、47.9%、31.3%,联合检测肿瘤相关抗原CA125、CA19-9检测率提高89.1%,三者联合检测检出率为92.5%.结论 联合检测肿瘤相关抗原CA125、CA19-9和CEA三项指标可以大大提高卵巢癌诊断率.     

肿瘤标志物CA199、CA242及CA50联合检测对胰腺癌早期诊断的价值

目的探讨肿瘤标志物CA199、CA242及CA50联合检测对胰腺癌早期临床诊断的价值。方法检测48例胰腺癌患者及48例健康体检者血清中三种肿瘤标志物的含量。结果与健康体检者相比,胰腺癌患者血清中CA199、CA242及CA50的含量均显著升高(P<0.05);任意两项联合检测的敏感性和特异性均高于单一检测,CA199+CA242+CA50的敏感性和特异性高于单一检测及两项联合检测。结论肿瘤标志物CA199、CA242及CA50联合检测可提高胰腺癌诊断的灵敏性和特异性,对胰腺癌的早期诊断具有一定的临床价值。     

CEA和CA19-9在诊断早期胰腺癌中的价值

目的研究癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）在诊断早期胰腺癌的灵敏度和特异度。方法设计一个前瞻性实验方案,纳入41例胰腺癌患者和61例的对照组,对照组分为两组,一组是上消化道恶性肿瘤,另一组是良性的胰腺疾病。结果当CA19-9的参考值设定为75 U/ml时,和良性胰腺疾病相比诊断胰腺癌的特异度是88.5%,而诊断上消化道恶性肿瘤的特异度是57.1%~81.8%。当CEA的参考值增加时,灵敏度降低,但是特异度增加。如果CEA的参考值定在5 ng/ml,与良性胰腺疾病相比,诊断胰腺癌的特异度是84.6%,但是把胰腺癌和其他的上消化道恶性肿瘤区分开来的特异性降低。结论随着胰腺癌的病情进展,CEA和CA19-9的特异度都会增加,CEA特异度增加趋势较CA19-9低,因此CA19-9的诊断价值优于CEA。随着早期胰腺癌的发生发展,CA19-9的表达水平增高,但是它的诊断水平保持稳定。     

胰腺癌术后肠内营养护理

<正>对于胰腺癌切除术,无论是胰头癌或者是胰体尾癌,手术创伤均较大。随着人们对胰腺癌患者术后围手术期营养支持的重视和技术方法的不断改进,营养支持对于患者术后康复的作用已得到共识[1]。胰腺癌手术后对消化系统和内分泌系统有很大的影响,因为胰腺的分泌功能对血糖调节和营养     

血清检测CA199、CA50诊断胰腺癌的临床价值

采用肿瘤标志物CA19．9、CA50测定胰腺癌患者血清中的浓度，结果显示，胰腺癌血清中含量明显高于对照组（P＜0．01）。胰腺癌总阳性率为91．75，而对照组总阳性率只有10．95，且血清含量也较低，用此方法诊断胰腺癌可提高早期诊断率。     

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌因其发病率高、恶性程度高、预后差等特点受到了广泛的关注。由于其起病隐匿,早期诊断率较低,临床治疗效果差,是目前预后最差的恶性肿瘤之一。肿瘤标志物对肿瘤患者的筛选、诊疗术后复发及转移的监测都有着重要作用,但目前临床所用的肿瘤标志物对胰腺癌的早期诊断缺乏敏感性并缺少特异性。近年来影像学诊断技术迅速发展,尤其超薄层CT、三维图像重建技术、电子束CT等技术的出现、发展及临床应用,对胰腺癌的诊断提供了新的手段,本文对在临床诊断中胰腺癌肿瘤标志物方面以及影像学的研究进展等方面作一综述。     

胰腺癌早期诊断的研究进展

胰腺癌是一种严重的消化系统恶性肿瘤。回顾性调查发现，近年来世界范围内胰腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。在美国，胰腺癌居恶性肿瘤死亡原因的第4位，消化道肿瘤死亡原因的第2位，在我国胰腺癌现已成为常见的恶性消化道肿瘤之一。胰腺癌发病率有逐年增加趋势。然而诊断进展却十分缓慢，故而胰腺癌切除率仍很低。因此如何加强胰腺癌基础研究，提高临床诊疗水平，改善患者预后，仍是迫切需要解决的问题。     

胰腺癌的早期发现

胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，近年来其患病率在全球范围内呈上升趋势。由于胰腺位置深在，胰腺癌恶性度高，不易早期诊断，治疗效果及预后均不够满意，故提高胰腺癌的早期诊断率仍是我们努力的方向，以期提高患者生存率，改善预后。     

联合检测血清CEA CA199 CA125和CA242在胰腺癌诊断中的应用

胰腺癌为我国常见的恶性肿瘤之一。早期缺乏典型的临床表现，恶性程度高，术后5年生存率低，难以早期诊断，使许多患者失去了根治的机会。当前国内较为流行的糖类抗原CA199是诊断胰腺癌的重要诊断标志物，但其早期诊断阳性率并不高，而且采用单一方法检测敏感性与特异性都不理想，需和其他肿瘤标志物进行联合检测。多项研究认为，血清CA199、糖类抗原CA125和CA242、癌胚抗原（Ⅱ、A）对胰腺癌的诊断有较大的临床应用价值，且对胰腺癌的筛选也有一定的价值。发光免疫分析（LIA）是最近几年刚刚发展起来的一种体外超微量免疫测定方法，因其具有灵敏度高（可达10～12pg／L）、特异性强、精确度佳、重复性好、试剂有效期长并无放射污染等特点，已逐渐被认可，特别是在肿瘤的检查方面显示出了较大的优越性。我们采用这项技术对部分本院门诊及住院患者的肿瘤标记物CA199、CA125、CA242、CEA进行联合检测，实验结果报告分析如下。     

CA199、CA242对胰腺癌的诊断价值探讨

目的探讨CA199、CA242对胰腺癌的诊断价值。方法选取2009年5月至2010年5月来我院就诊的70例胰腺癌的患者,作为恶性胰腺癌组;良性胰腺癌组30例;正常组40例。检测三组患者的CA199、CA242水平。结果三组患者血清中CA199、CA242水平结果显示,恶性胰腺癌组的CA199、CA242水平远远高于其他两组,良性胰腺癌组高于正常组。三组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论检测血清中的CA199、水平,对胰腺癌的诊断具有重要的作用,它可以作为早期诊断胰腺癌的工具,提高了胰腺癌的诊断和鉴别诊断的疗效。     

胰腺癌早期诊断治疗及临床研究进展

胰腺癌在肿瘤发病中排第五位,在我国上升趋势,是一种早期诊断困难、进展迅速、预后极差的消化系统恶性肿瘤,因此,近年来对探讨胰腺癌早期诊断及治疗方法的进展日趋重视,积极早期及时进行筛查,对于改善胰腺癌预后,提高患者生存质量意义重大。     

胰腺癌增殖细胞核抗原和转铁蛋白受体的检测及意义

为探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和转铁蛋白受体(Tr)检测在胰腺癌中的意义，应用免疫组化方法观察56例胰腺癌、癌旁组织及正常胰腺组织中PCNA和Tr的表达。结果表明，获腺癌受癌旁组织PCNA阳性细胞百分率分别为71.4&;#177;3．4%和57.1&;#177;6．1％均高于正常获腺组织的37．5&;#177;5．8％；癌细胞分化愈差或淋巴结转移，其PCNA过度表达愈多。胰腺癌Tr阳性细胞百分率39．5&;#177;4．2%明显高于正常获腺组织的21．6&;#177;5．8%，且PCNA与Tr在获腺癌中的表达有一致性关系。PCNA和Tr对判断肿瘤恶性程度及评估预后是一个较好的指标。     

胰腺癌患者术后人体组织细胞变化的观察

目的 应用生物电阻抗分析法榆测胰腺癌患者术后人体组织细胞的变化.方法 选择围手术期的胰腺癌患者22例,利用生物电阻抗分析法分别测定患者入院时及术后第8天人体组织细胞变化.结果 胰腺癌患者术后,瘦组织群由（50.11±7.96）降至（44.9±7.26）、脂肪组织由（20.02±6.72）降至（17.53±6.53）,术前与术后比较差异有极显著性（P＜0.01）.结论 胰腺癌患者术后人体组织细胞变化显著,应重视术前和术后的营养支持,以改善患者的营养状况.     

胰腺癌术后辅助化疗和辅助放化疗的临床疗效分析

目的:探讨胰腺癌术后辅助化疗与辅助放化疗临床疗效.方法:选取2010年1月～2012年5月我院收治的胰腺癌患者82例,按照数字分表法分为对照组和试验组,每组41例.对照组接受辅助化疗,试验组在此基础上接受同步放化疗,对比两组总生存期,1、2和5年生存率及毒性反应.结果:试验组总生存期优于对照组,各阶段的生存率也高于对照组(P<0.05),但试验组毒性反应发生率显著高于对照组(P<0.05).结论:胰腺癌术后同步放化疗疗效优于单纯辅助化疗,但同步放化疗增加疗效的同时副反应也明显增加.     

联合检测胰腺癌患者血清CA199、CA242、CA50、CEA的临床意义

目的:观察与胰腺癌患者血清中糖类抗原50(CA50)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原CEA对胰腺癌术后复发诊断的临床应用价值。方法:采用化学发光法和酶联免疫吸附实验,分别检测41例胰腺癌术后患者血清中的CA50、CA199、CA242、CEA含量,并进行连续监测。结果;胰腺癌术后复发患者4种肿瘤标志物单项水平均高于未复发组,且差异均有统计学意义(P<0.01),41例手术切除组术后随访期在复发的34例患者中,CA50、CA199、CA242、CEA增高者分别为25例(73.5%),28例(82.4%)、27例(79.4%)、CEA25例(73.5%)。结论:CA199、CA50、CEA、CA242术后联合测定能较早的提示胰腺癌术后的复发,并能明显提高对胰腺癌术后复发诊断的敏感性。     

血清相关因子联合循环miRNA在胰腺癌早期诊断中的应用研究

目的血清相关因子联合循环miRNA联合筛查的临床意义及与胰腺癌发生发展中的意义。方法纳入我院拟诊断胰腺癌患者共698例,其中有36例证实为胰腺癌,对36例胰腺癌患者血清的CA199、CEA及组织中的miRNA-203相对表达量进行检测,研究胰腺癌的发生风险是否具有相关性。结果 miRNA-203、CA199、CEA相对表达量与胰腺癌患者的年龄、性别、肿瘤发病的部位及瘤组织大小并不存在相关性,差异无统计学意义(P 0.05);而在淋巴受累、肿瘤分期、分化程度、肿瘤侵袭深度、是否转移等方面,CA199、CEA、miRNA-203相对表达量的上升(P 0.05),CA199、CEA、miRNA-203相对表达量的上升增加了肿瘤的发生风险,调整之后风险的OR=5.05,95%CI为1.14～23.45,P=0.004;与对照组比较,胰腺癌组CA199、CEA、miRNA-203的mRNA相对表达量的上升,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 miRNA-203、CA199、CEA的联合检测与胰腺癌发生发展有一定的相关性,有助于肿瘤的侵袭和转移的筛查及预测。     

血清CEA、CA19-9及铁蛋白在胰腺癌中的早期诊断及评估预后的价值

目的 探究血清CEA、CA19-9及铁蛋白在胰腺癌的早期诊断及评估预后中的价值。方法 选择2011年7月—2013年4月在漯河市中医院入院治疗的经临床和病理证实为胰腺癌患者64例及健康体检者42例为研究对象,检测两组血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)及铁蛋白含量,检测敏感性和特异性。结果 胰腺癌患者血清中CEA、CA19-9及铁蛋白的表达水平显著升高(t=3.75,t=12.03,t=5.81,P<0.05),随着临床分期的增加,其表达水平亦呈增加趋势(F=40.57,F=88.47,F=18.25,P<0.05);生存期≥6个月组患者血清中各指标的水平要显著低于生存期<6个月组(t=4.00,t=9.96,t=4.25,P<0.05);血清CEA、CA19-9及铁蛋白联合检测是敏感性为87.2%,特异性为96.1%。结论 血清CEA、CA19-9及铁蛋白联合检测对胰腺癌的早期诊断及评定预后有着重要的参考价值。     

1例胰腺癌合并糖尿病的术后护理

１病例介绍患者男 ,６８岁 ,因上腹部胀痛４个月伴恶心、皮肤黄染２０天入院 ,查体Ｔ３６ ４０Ｃ ,Ｐ８０次／分 ,Ｒ１６次／分 ,ＢＰ１５０／９０ｍｍＨｇ,神清语明 ,自动体位 ,专科情况 :腹平坦 ,上腹正中轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝胆脾未触及 ,肠鸣音正常 ,血常规 :ＷＢＣ５ ７×１０９／Ｌ ,ＲＢＣ４ ０×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ ,血糖１４ ５ｍｍｏｌ／Ｌ。肝功 :ＡＬＴ７１Ｕ／Ｌ ,ＡＳＴ１５ ４ ０Ｕ／Ｌ ,ｒ -ＧＴ４２２２Ｕ／Ｌ ,ＡＬＰ１７１Ｕ／Ｌ。ＴＢＩＬ２４μｍｏｌ／Ｌ ,ＤＢＩＬ６ ０μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超 :胰头…     

代谢综合征与老年胰腺癌相关性分析

目的 探讨和分析代谢综合征与老年胰腺癌的关系及老年胰腺癌患者合并代谢综合征的临床特点。方法 回顾性分析2009年6月至2013年12月符合胰腺癌诊断标准且年龄大于60岁住院患者178例及同期住院的年龄、性别、身高、体质量匹配的非内分泌系统、非消化系统、非肿瘤相关疾病患者190例的临床资料,进行单因素和多因素logistic分析,分析代谢综合征及其成分与老年胰腺癌的相互关系及老年胰腺癌患者合并代谢综合征的临床特点。结果 老年胰腺癌患者合并糖尿病、高三酰甘油、空腹血糖升高或代谢综合征与对照组比较差异有统计学意义,OR值分别为2.013、1.411、2.251、2.92,新发糖尿病(DM,病程≤2年)与老年胰腺癌的关联性高于长期糖尿病患者。胰腺癌组与对照组合并糖尿病者糖化血红蛋白水平与CA199均升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且胰腺癌组CA199升高与糖化血红蛋白水平关系密切。结论 代谢综合征及其组成成分糖尿病、空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白是老年人患胰腺癌的独立危险因素,合并代谢综合征的老年胰腺癌患者临床特点无特异性。