心理治疗在食管癌患者护理中的应用

目的探讨心理治疗在食管癌患者护理中的应用效果。方法选择2013年9月至2014年8月在我院胸心外科接受治疗的原发性食管癌患者106例,依照随机数字表法分为心理治疗组与对照组各53例。两组均给予康复咨询、复查、锻炼、药物康复等常规康复方法治疗,心理治疗组在此基础上给予团体心理治疗,观察两组治疗前后焦虑、抑郁自评得分、生活质量得分及CD3~+、CD4~+、CD8~+等指标。结果治疗后心理治疗组焦虑、抑郁自评得分均低于对照组(P0.05),生活质量各指标得分均高于对照组(P0.05),两组CD3~+、CD4~+、CD8~+水平差异有统计学意义(P0.05)。结论心理治疗应用于食管癌患者护理中,可显著改善患者焦虑、抑郁、生活质量及免疫因子水平,提高患者生命质量。     

腔镜联合手术对老年食管癌术后细胞免疫功能的影响

目的研究胸、腹腔镜联合术对老年食管癌患者术后细胞免疫功能的影响。方法将64例老年食管癌患者按照接受手术方式的不同分为胸、腹腔镜联合术组(观察组)和传统手术组(对照组),分析2组患者手术相关指标及其对细胞免疫功能的影响。结果观察组手术时间、切口总长度、术中出血量、术后疼痛评分和住院天数均显著低于对照组。观察组术后7 d的CD4+和CD4+/CD8+水平均较术前显著降低;对照组术后7 d的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和自然杀伤细胞(NK细胞)水平均较术前显著降低,但观察组术后7 d的CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞水平显著低于对照组。结论胸、腹腔镜联合术在治疗老年食管癌方面具有明显的微创优势,术后恢复快,且对细胞免疫功能影响小。     

单孔胸腔镜肺癌根治术对老年肺癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的探讨单孔胸腔镜肺癌根治术对老年肺癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法选取该院近5年收治的老年肺癌患者60例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各30例。对照组给予常规三孔胸腔镜肺癌根治术,观察组给予单孔胸腔镜肺癌根治术,比较两组患者手术、疼痛、免疫功能相关指标及生活质量评分。结果观察组患者术中出血量、引流管留置时间和术后24h引流量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后24h,两组患者的去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水平均显著升高,但观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3d,观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平下降不明显,但与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月,观察组患者的功能状态、情感状态和总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用单孔胸腔镜肺癌根治术在保证手术效果的情况下,可较少疼痛,对患者的免疫功能影响较小,且可提高患者的生活质量,更适合老年患者。     

胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响

目的 探索胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效对免疫功能的影响。方法 选择2011年8月至2015年5月收治的老年食管癌患者102例,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者行传统食管癌根治手术,观察组患者行胸腹腔镜联合根治术。观察两组患者手术中及术后的各项指标;出院后一年进行随访,统计分析患者生存率、并发症发生率、复发率及生活质量。应用流式细胞术检测患者外周血T细胞群(CD4+、CD8+)及NK细胞含量。结果 观察组患者的手术时间、术中失血量及切口总长度均明显低于对照组患者(P0.05);观察组患者清扫淋巴结数量多于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后胸腔引流量、术后镇痛时间、术后拔管时间、住院时间显著优于对照组患者(P0.05);观察组患者的生存率及生活质量评分显著高于对照组患者(P0.05),而并发症发生率及复发率明显低于对照组患者(P0.05)。术后7 d两组患者的CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞含量均明显低于术前,而观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞含量显著高与对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 相比传统手术,胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌具有良好的临床疗效,有利于患者术后的恢复,并减少并发症的发生,提高患者的生活质量,降低复发率,另外还可以降低对免疫系统的抑制作用,值得在临床上推广。     

放松训练配合纽曼护理模式对食管癌围术期患者应激反应及免疫功能的影响

目的探讨放松训练配合纽曼护理模式对食管癌围术期患者应激反应及免疫功能的影响。方法选取该院2015年1月至2016年1月收治的94例拟行食管癌手术患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各47例,对照组采用常规的护理模式进行干预,研究组采用放松训练配合纽曼护理模式进行干预,比较两组患者围手术期应激反应与免疫功能的变化。结果干预前两组患者的SDS和SAS评分差异无统计学意义(P0.05),干预后均显著降低,差异有统计学意义(P0.05),研究组显著低于对照组(P0.05);干预前两组患者CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞水平差异无统计学意义(P0.05),干预后CD3+、CD4+和NK细胞水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05),CD8+水平干预后显著降低,差异有统计学意义(P0.05),干预后两组间水平差异均有统计学意义(P0.05)。结论放松训练配合纽曼护理模式可以有效的缓解食管癌患者围手术期的焦虑抑郁情绪,增强机体的免疫功能。     

抗抑郁治疗对晚期肺癌合并抑郁症患者化疗前后免疫功能的影响

目的探讨抗抑郁治疗对晚期肺癌合并抑郁症患者化疗前后免疫功能的影响。方法将符合纳入标准的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,其中对照组19例,治疗组20例,治疗组予常规化疗方案化疗,并同时联合抗抑郁治疗,对照组单独给予常规化疗方案化疗,比较治疗前后2组T细胞亚群及NK细胞变化。结果治疗4周后治疗组与对照组相比CD3+、CD4+CD3+、CD8+CD3+、CD4+/CD8+和NK细胞均无明显差异(P>0.05);治疗8周后治疗组与对照组相比CD3+、CD4+CD3+、CD8+CD3+、CD4+/CD8+均有显著差异(P<0.05或P<0.01),NK细胞差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗抑郁治疗对晚期肺癌合并抑郁症患者的淋巴细胞亚群有显著影响,推测抗抑郁治疗具有较好的效果,能显著提高患者的免疫功能,减轻化疗所致免疫损伤。 更多还原     

全麻复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者胸腔镜术后的影响

目的:研究全麻复合硬膜外麻醉应用于老年食管癌患者胸腔镜手术的临床效果。方法:选取我院74例老年食管癌患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。均采取胸腔镜手术,对照组给予全麻,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉。比较两组麻醉前后呼吸功能[分钟通气量(MV)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)]、麻醉恢复情况、麻醉前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD3+、CD4+/CD8+)水平。结果:观察组恢复自主呼吸时间、呼之睁眼时间、拔管时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管后5 min MV、SpO2高于对照组,RR低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1、2、5 d的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后5 d的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平逐渐恢复,与麻醉前无明显差异(P0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉应用于老年食管癌患者胸腔镜手术可显著缩短麻醉恢复时间,减少对呼吸与免疫功能的干扰,有利于加快免疫功能恢复。     

十六味流气饮辅助治疗乳腺癌对患者免疫功能及生活质量的影响

目的探讨十六味流气饮辅助治疗乳腺癌对患者免疫功能及生活质量的影响。方法选取2012年6月～2015年6月在我院收治的晚期乳腺癌患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,两组患者均给予化疗治疗,在此基础上,观察组加服十六味流气饮。比较两组患者治疗前后免疫功能指标及生活质量的变化。结果治疗后,观察组乳腺癌患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+以及CD4~+/CD8~+对比对照组对应数值,P0.05,统计学显示数据分析意义。治疗后观察组的KPS评分(75.84±7.71)分,显著高于对照组的(67.42±7.38)分,(P0.05)。结论在治疗乳腺癌患者中采取十六味流气饮辅助化疗的作用显著,有利于生活质量和免疫功能的改善。     

益气消瘤方干预食管癌患者化疗中免疫功能的临床观察

目的:观察益气消瘤方对食管癌患者化疗中免疫功能的影响。方法:将符合标准的72例食管癌患者随机分为对照组和治疗组,每组各36例,对照组给予常规化疗方案,观察组在化疗基础上口服益气消瘤方,观察2组治疗前后免疫功能指标变化情况。结果:治疗后观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显升高(P0.05),CD8~+明显降低(P0.05),且明显优于对照组(P均0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:益气消瘤方配合化疗治疗食管癌,可明显提高临床治疗有效率,改善患者的免疫功能,提高患者生存质量。     

胎盘多肽注射液联合FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的近期效果及对患者T细胞免疫功能、生活质量的影响

目的观察胎盘多肽注射液联合FOLFOX6方案化疗治疗晚期胃癌的近期效果及对患者T细胞免疫功能、生活质量的影响。方法选取2017年8月—2019年3月我院收治的104例晚期胃癌患者,据治疗方法的不同分为观察组58例和对照组46例。观察组予胎盘多肽注射液联合FOLFOX6方案化疗,对照组仅予FOLFOX6方案化疗。比较两组3个化疗周期结束后的近期疗效,治疗前及3个化疗周期结束后两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平和简明健康状况调查量表(short form 36 health survey questionnaire, SF-36)评分,以及两组治疗期间化疗毒副反应发生情况。结果治疗后观察组治疗总有效率虽略高于对照组,但差异无统计学意义(χ~2=1.113,P=0.291)。治疗后,两组SF-36各维度评分均高于治疗前,且观察组SF-36各维度评分升高程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前降低,CD8+较治疗前升高,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高,CD8+较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗期间观察组胃肠道反应、骨髓抑制、白细胞降低发生率均低于对照组(P0.05或P0.01)。结论胎盘多肽注射液联合FOLFOX6方案化疗可显著改善晚期胃癌患者T细胞免疫功能,提高其生活质量,并减少化疗毒副反应发生。     

脑卒中后抑郁障碍

脑卒中后抑郁(PSD)是影响脑卒中后康复的重要因素,探讨PSD的发生、发展及与疾病康复的关系,是临床医生和康复医学工作者的重要课题。PSD的发生原因来自于诸多方面,如何消除致病因素,是提高脑卒中患者心理应激能力和日常生活活动能力的关键,对提高脑卒中患者的生活质量,减轻家庭和社会负担具有重要的意义。     

脑卒中后抑郁

目的近年来,虽然脑卒中的治疗方法进展很快,但脑卒中后抑郁的发生率高达40%左右.脑卒中后抑郁可影响脑卒中患者神经功能的恢复.因此,认识脑卒中后抑郁有利于脑卒中患者生活质量的提高.资料来源应用网络www.google.com,Medline检索近5年内中国医学核心期刊及国外有关脑卒中后抑郁研究的相关文献,检索词脑卒中,抑郁,发生率,相关因素.资料选择选择有关脑卒中后抑郁的实验研究及临床研究等相关文献42篇,排除非随机研究原著性文献,未排除非盲法研究原著的文献.资料提炼在42篇文献中,内容有不同程度重复的有10篇,给予删除;对32篇文献进行分类整理,其中10篇选用为参考文献.资料综合脑卒中后抑郁的发生率为40%左右,是社会、心理、生物因素共同作用的结果.一般认为,抑郁发生的高危期为脑卒中后一两年,脑卒中后抑郁病程不一.恢复期神经功能缺损程度受脑卒中后抑郁的影响,中重度抑郁可延迟神经功能恢复,脑卒中后抑郁还可导致患者日常生活活动能力恢复差,影响患者的认知功能,增加痴呆的发生率.从临床观察而言,脑卒中后抑郁的治疗已取得明显进展.结论脑卒中后抑郁的发病率较高,其与多种因素有关.脑卒中后抑郁对神经功能、认知功能及日常生活能力等会产生不良影响.积极的干预与治疗,对降低脑卒中后抑郁的发病率有一定作用.     

Delusional depression

Delusional depression, comparing to non-delusional depression, is characterized by severe depressive symptoms, high risk of recurrence, long duration of depressive episode, and is refractory to the treatment with antidepressants alone, besides amoxapine, which has the antagonistic property to dopamine 2 receptor like an antipsychotic. The combination therapy of an antidepressant with an antipsychotic is a highly effective strategy as well as the electroconvulsive therapy(ECT). ECT tends to reveal higher therapeutic effects rather than the combination therapy. As to the combination therapy, lithium augmentation is clearly effective to the bipolar type. Atypical antipsychotics(clozapine, risperidone, olanzapine) have thymoleptic properties. They have been to reported to have therapeutic effects by monotherapy or combination with mood stabilizer(lithium). Thus, atypical antipsychotics are expected to be a new effective strategy for delusional depression.