选择性β_1受体阻滞剂对高血压患者运动耐力的影响

目的探讨选择性β_1受体阻滞剂对高血压患者运动耐力的影响。方法 2015年5月至2016年5月,72例高血压患者按照是否服用选择性β_1受体阻滞剂分为两组。A组(n=35)行心肺运动试验前2周服用选择性β_1受体阻滞剂,B组(n=37)行心肺运动试验前2周未曾服用任何β受体阻滞剂。两组均行心肺运动试验,比较两组间运动耐力。结果 A组最大收缩压、峰值心率、运动后1 min时心率(HR1)和最大心率血压乘积均低于B组(t2.012,P0.05),而HR1恢复值高于B组(t=2.100,P0.05)。两组间峰值功率及峰值摄氧量均无显著性差异(t0.689,P0.05)。结论选择性β_1受体阻滞剂可降低心肌耗氧量,改善迷走神经张力,并未降低高血压患者的运动耐力。     

在不同强度运动下中度肥胖症学生血压及心电图变化分析

目的:探讨中度肥胖症青少年不同运动强度、血压、心电图及体质量变化的关系,为制定较合适的运动强度提供较可靠的临床医学参考依据。方法:于2004-09/2005-01从3所高职、中、小学校选取自愿参与,家长配合的45例超过同年龄、同性别、同身高、体质量30%的中度单纯性肥胖症青少年学生。45例学生按随机数字表法分为3组,一级运动强度组、二级运动强度组和三级运动强度组,每组15例。在相同时间(30min)内,一级运动强度跑步完成2500m;二级运动强度跑步完成3000m;三级运动强度跑步完成3500m,基本要求是较匀速进行,3次/周;体质量观察以4周为1个疗程。在运动前后和运动中采用测定心率、血压、心电图ST-T改变和体质量变化为判断依据,验证受试者的运动耐受能力。运动后心率不超过170次/min(最大心率的85%计算),血压不超过正常高值[收缩压139mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压89mmHg],心电图ST段水平或斜行下移<0.05mm,T波不出现低平者,为极限标准。运动强度效果评价标准:①运动过强:运动后心率或血压超过上述极限值或心电图ST-T改变下移>0.05mm以上,休息状态有或无自我感觉不舒适的症状。②运动恰当:运动后心率或血压未超过上述高值,心电图ST-T无下移,休息后无自我感觉不舒适,1个运动疗程后体质量下降在2.5kg或以上。结果:①不同运动强度运动前后收缩压和舒张压比较:一、二、三级运动强度组运动后收缩压、舒张压均高于运动前,差异有显著性意义[收缩压分别为(131.00±5.50),(115.20±5.30)mmHg;(135.47±7.26),(115.93±4.64)mmHg;(138.80±6.26),(115.40±5.94)mmHg,t=10.89,11.62,14.04,P<0.01。舒张压分别为(81.33±4.89),(70.40±4.47)mmHg;(82.53±5.25),(69.87±4.03)mmHg;(85.73±4.50),(69.87±4.00)mmHg,t=15.03,11.53,14.16,P<0.01]。不同运动强度运动后收缩压和舒张压随强度递增而增高,差异有显著性意义(F=5.63,3.246,P<0.01,0.05)。②不同运动强度运动后心电图ST-T变化比较:心电图ST-T异常随运动强度递增而增高,组间比较差异有显著性意义(χ2=7.971,P<0.05)。③不同运动强度运动4周后体质量变化比较:二级运动强度组4周后体质量下降明显,组间比较差异有显著性意义(χ2=8.917,P<0.05)。结论:平跑是减肥的一种方便、简易,不受条件限制的大众运动,坚持30min/d,3次/周(隔日1次)较匀速平跑3000m,不导致血压过高及心肌缺血性损害的心电改变,又达到较理想的体质量降低效果,可作为中度肥胖症青少年在运动减肥项目中是一种较为合理运动的处方。     

肌肉萎缩对重度慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的:探讨肌肉萎缩对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量影响.方法:对我院门诊122例稳定期重度COPD患者和同期来我院体检的50例老年健康体检者检测无脂肪组织重指数(FFMI)、6 min步行试验(6MWT)及COPD评估测试(CAT).重度COPD患者根据FFMI＜15 kg/m2,分肌肉萎缩组和无肌肉萎缩组,对照组为健康志愿者.结果:重度COPD患者FFMI值显著低于对照组(男t=-3.605,P＜0.05;女t=-5.622,P＜0.05);重度COPD患者6MWT低于对照组(男t=-4.720,P＜0.05;女t=-2.623,P＜0.05);重度COPD患者FFMI值与6MWT呈正相关(男r=0.45,P＜ 0.05;女r=0.37,P＜ 0.05).肌肉萎缩组6MWT低于无肌肉萎缩组和对照组(男F=55.03,P＜ 0.05;女F=9.89,P＜ 0.05).肌肉萎缩组CAT评分显著高于无肌肉萎缩组(男t=2.51,P＜ 0.05;女t=3.42,P＜0.05).重度COPD患者FFMI值与CAT分值呈负相关(男r=-0.41,P＜ 0.05;女r=-0.39,P＜ 0.05).结论:重度COPD患者存在不同程度肌肉萎缩,肌肉营养状况与患者生活质量呈正相关;重度COPD患者合并肌肉萎缩将进一步降低患者运动耐力和生活质量.     

三维运动分析系统用于平衡检测的信度与效度研究

目的:探讨身体节段法三维运动分析在脑卒中偏瘫患者平衡测试中的信度、效度和敏感度,为该检测方式的临床应用提供客观依据。方法:20例有平衡障碍的脑卒中偏瘫患者(病例组或A组)和20例年龄、身高、体重与之相匹配的健康人(对照组或B组),在两天内分别接受身体节段法三维运动分析系统和Pro-KineLine平衡反馈仪的测试,每种测试进行2次。对三维运动分析系统的2次结果采用组内相关系数(ICC)检验其重测信度;对三维运动分析系统和平衡反馈仪的测试结果采用Spearman秩相关分析法以检验三维运动分析系统的效度;对两组受试者的三维运动分析系统测试结果采用独立样本t检验,以检测三维运动分析系统的敏感度。结果:①两组受试者坐位及立位下三维运动分析系统各参数的重测信度良好(坐位ICC:A组为0.621—0.979,B组为0.672—0.980;立位ICC:A组为0.653—0.934,B组为0.613—0.974)。②两组受试者的三维运动分析系统与平衡反馈仪相对应的参数之间均有中到高度的相关性(A组:坐位r=0.636—0.793,立位r=0.716—0.883;B组:坐位r=0.453—0.700,立位r=0.495—0.628);③A组的三维运动分析各项参数与B组比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论:身体节段法三维运动分析具有较高的信度、效度和敏感度,可以用于脑卒中偏瘫患者的平衡功能检测。     

应用通气阈控制男性肥胖型高血压患者的运动强度

目的:利用通气阈,观察男性肥胖高血压患者的适宜运动强度。方法:2004年从江西高校选取41例男性肥胖高血压者为观察对象。他们除了发现血压高、体质量指数超标外,无其他慢性病,平时不参加体育锻炼,受试者均知情同意。①运动处方的制定:以通气阈作为运动强度(相当于60%最大心率),让受试者进行为期1年的快走锻炼,运动时间为60min/次,隔日1次。每周三四次。②分别在实施运动处方前后按常规方法,各测定1次安静状态下的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和体成分、体质量、体质量指数、腰围、臀围、体脂、皮下脂肪面积、内脏脂肪面积。③要求受试者进行有氧运动,在达到通气阈时,记录下吸氧量、功率、心率、心率差、最高心率百分比、心率贮备百分比、主观运动强度、收缩压、平均动脉压、舒张压。结果:41例受试者全部进入结果分析。①实施运动处方前、后安静状态时各指标变化:体质量[(83.5±11.4),(78.1±7.4)kg]、体质量指数[(28.9±3.5),(27.2±2.3)kg/m2]、腰围[(95.4±8.3),(89.3±5.7)cm]、臀围[(100.6±5.9),(98.3±4.3)cm]、腰臀围比(0.95±0.05,0.91±0.04)、体脂百分比[(29.8±4.5)%,(26.6±4.3)%]、皮下脂肪面积[(147.8±35.1),(123.4±43.4)cm2];内脏脂肪面积[(109.8±57.2),(82.7±42.6)cm2]、内脏脂肪面积/皮下脂肪面积(0.80±0.51,0.72±0.39)、收缩压[(153.3±11.9),(127.0±12.1)mmHg]、舒张压[(97.0±12.6),(80.1±7.7)mmHg]和平均动脉压[(115.8±10.4),(95.7±8.7)mmHg]都有显著性改善(t=4.956～6.772,P<0.05或0.01)。②实施运动处方前、后,在通气阈时各指标变化:吸氧量[(13.5±2.1),(16.3±2.4)mL/(kg·min)]、功率[(75.1±16.5),(102.4±17.0)W],收缩压[(172.9±22.3),(149.3±15.9)mmHg]、舒张压[(100.1±16.4),(86.8±6.6)mmHg]及平均动脉压[(124.4±17.0),(107.7±7.0)mmHg]都有显著性改善(t=4.112～5.223,P<0.05);心率、心率差、最高心率百分比、心率贮备百分比以及主观强度感觉也都有改善。结论:对于男性肥胖高血压患者,可以采用通气阈确定其适宜运动强度,即运动强度是60%最高心率、30%心率贮备和主观运动强度12。     

AECOPD合并右心功能不全患者6分钟步行试验前后心肺功能的变化

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并右心功能不全患者6分钟步行试验(6MWT)前后心肺功能的变化。[方法]选取2019年1~12月在本院急诊科诊治的AECOPD患者60例,其中AECOPD合并右心功能不全患者30例(观察组),无右心功能不全的AECOPD患者30例(对照组)。两组患者均进行6MWT,比较6MWT测试前后心率(HR)、血压[收缩压(SBP),舒张压(DBP)].氧饱和度(SpO_(2))。[结果]观察组患者6分钟步行距离(6MWD)为(262.57±83.74)m.显著低于对照组(313.60±75.33)m.其差异有统计学意义(t=-2.48.P=0.016)。6MWT测试后HR、SBP、DBP均显著高于6MWT测试前,SpO_(2)显著低于6MWT测试前,其差异均有统计学意义(P<0.05);6MWT测试后,两组HR、DBP、SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组SBP显著高于对照组.其差异有统计学意义(t=2.142,P=0.036)。两组患者6MWT测试前后变化值(△)HR,△SBP、△SpO_(2)、△DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。6MWD与SpO_(2)、△SpO_(2)、FEV1%pre、FEV1、FEV1/FVC均呈正相关(r=0.263.0.751,0.598,0.336.0.966.均P<0.05);与△SBP、△HR、PaCO_(2)均呈负相关(r=0.701.0.557,0.313,0.665.0.779.均P<0.05);与△DBP、FVC无明显相关(r=0.017.r=0.017.均P<0.05)。[结论]合并右心功能不全AECOPD患者心肺功能下降更显著,单纯6MWD可能不能更好区分运动前后心肺功能各指标的变化情况。     

冠心病患者运动试验早期心率快速增加意义探讨

【目的】探讨平板运动试验早期心率快速增加与冠心病（coronary heart disease,CHD）的关系。【方法】选择122例进行了平板运动试验与冠状动脉造影的胸痛患者,根据冠脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组,冠心病组中又进一步分为单支病变、双支病变及三支病变组,对比分析各组平板运动试验开始后第1分钟心率的增加量（ΔHR1minute）。【结果】冠心病组ΔHR1minute明显高于非冠心病组（P〈0.01）,随着冠脉病变支数的增加,ΔHR1minute逐渐增大,组间差异均有显著性（P〈0.05）。【结论】冠心病患者运动试验早期心率快速增加,且ΔHR1minute随着冠脉病变支数的增加而增大,提示ΔHR1minute能反映心肌缺血及冠脉病变程度。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的下肢亚极量运动康复的效果研究

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下肢亚极量运动康复的效果。方法:2011年8月至2013年7月在上海市浦东新区人民医院门诊就诊的COPD患者46例,随机分为康复1组16例、康复2组15例和对照组15例。观察前后均完成常规肺功能、心肺运动试验和自我评估测试问卷(CAT)评分。康复1组在家庭或社区作慢跑或者登楼等锻炼,以HR达到亚极量运动时的HR作为符合康复强度。康复2组采用功率自行车锻炼,以峰值功率的80%作为运动强度。各自完成12周,每周3次,每次30min的锻炼。对康复前后的效果作比较分析。结果:各康复组在康复后的FVC%pred、FEV1%pred和FEV1/FVC变化无显著性意义,IC%pred、VO2peak、VO2peak%pred和CAT评分等均较前有显著改善,康复1组的W peak和W peak%pred无显著提高,而康复2组则分别由59.5±15.5和54.8±10.2提高到74.5±17.5和61.5±10.7,差异有显著性意义。康复1组观察到较康复2组少的不良反应。结论:下肢亚极量运动康复能改善COPD患者的健康状况和呼吸困难症状。     

冠心病患者外周血中sCD14水平的研究

目的分析冠心病患者外周血中sCD14的水平及其与单核细胞数量的相关关系,探讨sCD14和动脉粥样硬化之间的关系。方法ELISA法测定269例冠心病患者和24例健康人血清中的sCD14水平,血细胞分析仪检测受试者抗凝全血中单核细胞的数目和比例。结果冠心病患者与健康对照组sCD14分别为:(3 011.4±1431.4)ng/L和(1 943.8±510.2)ng/L,二者结果有显著差异(t=3.7259,P=0.002);冠心病患者血清sCD14水平(Y)与血单核细胞数量(X)和比例(X)均无相关关系,直线回归方程分别为:Y=2 969.8-95.6X,r=-0.026,P=0.668;Y=2 763.6+1581.8X,r=0.060,P=0.329。结论冠心病患者血清sCD14水平显著性增高与血单核细胞数量和比例均无相关关系,可能与单核细胞的质量改变有关。     

冠心病患者心脏变时性功能与心率变异性的关系

目的 探讨冠心病患者心脏变时性功能(CR)与心率变异性(HRV)的变化.方法 选择经冠状动脉造影已确诊冠心病的患者49例,作为观察组;无冠心病的正常健康人40例,作为对照组,两组均进行运动平板试验及动态心电图检查,分别记录两组的心率(HR)、血压变化、运动时间、代谢当量,计算运动后峰值HR变化和CR指数,HRV指标包括时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)和频域指标(LF、HF),并进行心率变异性的参数分析.结果 与对照组比较,观察组静息HR增高,峰值HR降低,峰值静息HR差值降低,CR指数降低,变时性功能不全(CI)人数明显多于对照组,心率变异性指标均显著降低(P<0.01).结论 冠心病患者的CR及HRV指标作为反映自主神经功能调节的灵敏有效的指标,有较大的应用价值,且CR与HRV存在较好的相关性.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。