子宫内膜不典型增生的保守治疗

目的：探讨孕激素治疗子宫内膜不典型增生（EAH）的疗效及治疗前后子宫内膜雌激素受体和孕激素受体（ER、PR）的变化情况。方法：对32例经诊刮病理确诊为EAH需保守治疗的患者采取孕激素治疗，每3个月为一疗程，疗程结束后了解其子宫内膜病变病检逆转情况和治疗前后ER、PR的变化。结果：一疗程结束后总治愈率为71．9％（23／32），其中轻度为100％（10／10），中度为61．50％（8／10），重度为55．6％（5／9）。延长疗程，治愈率为100％。治疗前后ER、PR表达下降非常显著（P〈0．01）。结论：对需保留生育功能的子宫内膜不典型增生的患者，在随诊条件下孕激素治疗有一定的效果。     

子宫内膜中肾样腺癌临床病理观察

<正>《WHO(2020)女性生殖肿瘤分类》将中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma, MLA)作为子宫内膜癌的亚型[1]。肾样腺癌与中肾管残余起源的中肾腺癌(mesonephric adenocarcinoma, MA)在形态学、免疫组化和分子特征等方面都有重叠,发病率仅占子宫内膜癌的1%[2],国内仅见少数病例[3]。本研究报道1例MLA并复习文献,讨论其临床病理学特点、免疫组化、诊断及鉴别诊断,     

卵巢子宫内膜样腺癌9例病理分析

卵巢子宫内膜样腺癌是卵巢恶性肿瘤的少见病理类型,占卵巢肿瘤总数的2%左右,占卵巢恶性肿瘤的6.4%[1].因临床病理特点有一定独特性,现通过组织学对其进行病理观察.     

免疫组化标记物鉴别诊断子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌的临床意义

目的 探究免疫组化标记物鉴别诊断子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌临床诊断价值。方法 选取2019年2月—2021年8月期间聊城市中医医院的子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌患者的病理组织样本,共计82份,其中包括子宫内膜样腺癌54份、宫颈腺癌28份,均应用免疫组化法检查组织中波形蛋白(Vimentin)、癌胚抗原(CEA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、P16情况,分析子宫内膜样腺癌、宫颈腺癌中免疫组化法阳性检出率。结果 子宫内膜样腺癌中Vimentin、ER、PR阳性检出率分别为79.63%、74.07%、66.67%,较宫颈腺癌(7.14%、14.29%、42.86%)高,CEA、P16阳性检出率分别为33.33%、27.78%,较宫颈腺癌(89.29%、64.29%)低,差异有统计学意义(χ²=39.126、26.507、4.307、23.146、10.220,P<0.05);Vimentin、ER、PR在Ⅲ期中阳性检出率为100.00%、94.12%、94.12%,均较Ⅰ期(75.00%、50.00%、58.33%)、Ⅱ期(68.00%、72.00%、56....     

子宫内膜腺体异型增生与子宫内膜浆液性乳头状腺癌相关性研究

目的：研究子宫内膜浆液性乳头状腺癌组织和癌旁组织内子宫内膜腺体异型增生腺体在免疫表型和形态学上的特征和相关性。方法：镜下观察子宫内膜浆液性乳头状腺癌和子宫内膜样腺癌癌旁组织中具有子宫内膜腺体异型增生特征的腺体,观察其形态特征,记录其数目,统计学分析,比较其与两种类型子宫内膜癌相关性的差异;S-P法对具有子宫内膜腺体异型增生的子宫内膜浆液性乳头状腺癌和癌旁组织进行P53和Ki67免疫组织化学染色,P53染色进行半定量分析,计算Ki67指数,比较不同组织区间的差异。结果：子宫内膜腺体异型增生与子宫内膜浆液性乳头状腺癌相关,子宫内膜腺体异型增生P53免疫组织化学染色强度和Ki67指数介于子宫内膜浆液性乳头状腺癌和正常子宫内膜腺上皮之间。结论：子宫内膜腺体异型增生与子宫内膜浆液性乳头状腺癌高度相关,可能是其前驱病变。     

宫腔镜检查对子宫内膜不典型增生的诊断价值

【目的】探讨宫腔镜对子宫内膜不典型增生的诊断价值。【方法】对诊断性刮宫术病理检查结果为子宫内膜不典型增生病例48例,进一步行宫腔镜检查,镜下定位活检,病理检查,并将两者结果进行比较。【结果】宫腔镜检查定位活检后患者病理诊断级别上升者达22.9%（11/48）,诊断性刮宫术者48例中子宫内膜癌漏诊率达6.25%（3/48）。【结论】宫腔镜下定位活检是提高子宫内膜病变诊断准确率和预防子宫内膜癌漏诊的有效手段。     

子宫内膜小细胞癌伴内膜样腺癌临床病理观察

目的 探讨子宫内膜小细胞癌伴内膜样腺癌的临床病理特点及预后。方法 对子宫内膜小细胞癌伴内膜样腺癌的组织学和免疫组化及临床病理特点结合文献进行分析。结果 原发性子宫内膜小细胞癌伴发内膜样腺癌非常罕见，瘤细胞小，呈巢状、索状或团状排列，易与子宫内膜间质肉瘤、恶性中胚叶混合瘤、恶性淋巴瘤混淆，免疫组化显示小细胞突触素、嗜铬粒素A、神经特异性烯醇化酶均呈阳性表达。结论 子宫内膜小细胞癌伴内膜样腺癌恶性度高、预后差，病人多于1年内死于远处转移。     

高分化子宫内膜样腺癌与子宫内膜非典型增生的临床病理观察与鉴别诊断

目的：探讨高分化子宫内膜样腺癌（简称腺癌）与子宫内膜非典型增生（简称增生）的临床病理学特征及鉴别诊断。方法：对56例腺癌及56例增生病例进行临床病理分析。结果：腺癌与增生均见细胞异型性，有核分裂，不同的是腺癌组腺体管状或细乳头状，腺体大小不一，排列无极性；腺体密集而拥挤，腺体间无内膜间质，背靠背、共壁、搭桥，尤其是筛状结构；腺腔不规则，不完整，尤其可出现腺上皮增生堆积成角或锥形；另见子宫内膜间质纤维组织增生，腺腔内出现中性白细胞和细胞坏死物。增生组腺体呈管状形成低乳头状，腺体较密集增多，但排列有极性，腺体之间有少量内膜间质，无问质反应．结论：腺癌与增生的鉴别诊断要点是：腺癌腺体密集，排列紊乱，形态不规则，可共壁、搭桥、尤其是筛状结构。诊断间质浸润较困难时，可观察腺体成角或成锥形伸入间质而辨认。其次，腺癌有明显间质反应，即成纤维细胞增生，网状纤维和胶原纤维增多，淋巴细胞浸润及腺腔内出现中性粒细胞及腺上皮坏死碎片。     

活检诊断子宫内膜非典型增生切除子宫隐匿癌特点

目的:探讨活检诊断子宫内膜非典型增生切除子宫隐匿癌发生率及组织学特点.方法:回顾性总结48例(对)子宫内膜非典型增生子宫切除前后临床病理资料.结果:隐匿癌发生率是25％,绝经前、后差异有显著性.分段诊刮和宫腔镜活检隐匿癌发生率差异无显著性.12例隐匿癌均为子宫内膜样腺癌,随访无复发.术中冷冻切片检查隐匿癌漏诊率是13.33％.结论:子宫内膜非典型增生切除子宫存在隐匿癌的危险性,尤其是绝经后女性,术中冷冻切片对于提高隐匿癌检出率作用有限.隐匿癌多数是Ⅰ期高分化子宫内膜样腺癌,罕见淋巴结转移,子宫切除后无复发预后好.     

免疫组化标记物在子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌诊断中的表达及临床意义

目的探讨波形蛋白(Vim)、癌胚抗原(CEA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和P16蛋白等免疫组化标记物在子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌鉴别诊断中的表达,并分析其临床意义。方法选取2013年1月至2014年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的子宫内膜样腺癌(A组)与宫颈腺癌(B组)患者各80例。采用免疫组化法检测Vim、CEA、ER和P16蛋白表达,并比较Vim、CEA、ER三联检测与Vim、CEA、ER和P16蛋白四联检测的各项功能指标。结果 A组的Vim和ER阳性率分别为71.25%、73.75%,均高于B组,差异均有统计学意义(P0.05);B组的CEA和P16阳性率分别为73.75%、67.50%,均高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组四联检测的特异度、敏感度及准确度分别为92.43%、56.44%、71.21%,B组分别为98.62%、58.57%、74.62%,均分别高于同组三联检测的特异度、敏感度及准确度,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜样腺癌组织Vim和ER阳性表达较高,宫颈腺癌组织CEA和P16阳性表达较高,p16蛋白联合传统三联检测可以提高子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌鉴别诊断的准确性。     

PTEN 在子宫内膜增生过长和子宫内膜腺癌中的表达和临床意义

目的检测抑癌基因PTEN在子宫内膜腺癌中的表达,探讨其临床意义及在子宫内膜腺癌发生发展中的作用。方法应用免疫组化法检测10例增生期子宫内膜、10例单纯型增生过长、10例复杂型增生过长,10例非典型增生过长和46例子宫内膜腺癌组织中PTEN蛋白表达。结果PTEN在子宫内膜癌和不典型增生过长中的表达与单纯型 复杂型增生过长和增生期子宫内膜比较差异有显著性。46例子宫内膜样腺癌中PTEN的阴性率是52·2%,PTEN阴性表达与子宫内膜腺癌的细胞分化程度、肌层浸润有关,有统计学意义(P<0·05)。结论PTEN表达缺失在子宫内膜癌发生、发展中起一定的作用,和子宫内膜腺癌的生物学行为有关,测定PTEN的表达对评估子宫内膜癌预后有重要意义,可作为子宫内膜腺癌预后的生物学检测指标。     

超声造影鉴别诊断子宫内膜增生与早期子宫内膜癌

目的 探讨CEUS鉴别诊断子宫内膜增生与早期子宫内膜癌的价值。方法 对32例I期子宫内膜癌患者（子宫内膜癌组）、29例子宫内膜增生患者（子宫内膜增生组）及30名健康志愿者（正常对照组）进行子宫内膜CEUS检查,用QLab定量分析软件进行定量分析,获取时间-强度曲线（TIC）及相关灌注参数到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、上升时间（RT）、基础强度（BI）、峰值强度（PI）和强度相对值（EI）。结果 与正常对照组比较,子宫内膜增生组所有参数差异均无统计学意义（P均>0.05）,子宫内膜癌组PI、EI、AT、TTP、RT差异有统计学意义（P均<0.05）,BI差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CEUS对于定性诊断子宫内膜增生与早期子宫内膜癌具有一定临床价值。     

超声造影在子宫内膜癌与子宫内膜增生症鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声造影在子宫内膜癌与内膜增生症鉴别诊断中的价值.方法 对45例子官内膜癌及21例内膜增生症患者进行超声造影检查,24例正常妇女作为对照.结果 正常子官超声造影表现为肌层造影剂灌注早于内膜,消退晚于内膜;而内膜癌表现为病灶区造影剂灌注及消退早于或同步于肌层;内膜增生症则表现为造影剂灌注及消退与正常子宫类似.结论 子宫内膜癌与子宫内膜增生症超声造影表现明显不同,可对两者的鉴别诊断提供帮助.     

内膜体积和三维能量多普勒对子宫内膜息肉和子宫内膜增生的鉴别诊断价值

目的 评价内膜体积和三维能量多普勒分析对子宫内膜息肉和子官内膜增生的鉴别诊断价值.方法 选择二维超声拟诊宫腔占位或内膜不均匀增厚并行官腔镜或诊刮手术的患者156例(其中增生期的内膜息肉50例,子宫内膜增生51例,其他55例),于手术前24 h内行三维超声检查,术后均取材送病理检查.比较子宫内膜息肉组和子宫内膜增生组的内膜体积和三维能量多普勒测量的血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管-血流指数(VFI).结果 子宫内膜息肉组和子宫内膜增生组的内膜体积、VI、FI和VFI比较差异均具有统计学意义.结论 内膜体积和三维能量多普勒分析对子宫内膜息肉和子宫内膜增生有较高的鉴别诊断价值.     

GLUT1在子宫内膜不同病变中的表达及意义

目的探讨葡萄糖转化酶1(GLUT1)在子宫内膜良性、增生性、恶性病变中的表达及意义。方法收集120例子宫内膜不同病变的常规石蜡标本，HE染色，光镜下按WHO标准分类，包括简单型、复杂型和不典型增生过长各20例，子宫内膜腺癌60例。GLUT1免疫组化染色采用二步法。结果简单型增生过长、复杂型增生过长GLUT1均为(-)；所有不典型增生过长GLUT1局灶( )；子宫内膜腺癌GLUT1均为( )，呈局灶阳性到广泛阳性不等；增生期、分泌期及萎缩子宫内膜，GLUT1均为(-)。结论GLUT1的过表达是子宫内膜腺癌的一个特征；GLUT1的免疫组化染色在鉴别子宫内膜良性增生及与恶性肿瘤有关的不典型增生时有一定价值。     

甲地孕酮治疗子宫内膜不典型增生中Ang-1、Ang-2及受体Tie-2表达

目的检测子宫内膜不典型增生患者应用甲地孕酮治疗前、治疗后Ang-1、Ang-2及受体Tie-2的表达水平,探讨Angs/Tie-2信号途径在甲地孕酮治疗子宫内膜不典型增生中的作用。方法选取2011年1月至2013年8月,行病理组织活检确诊为子宫内膜不典型增生的患者26例作为试验组,同时间确诊为正常子宫内膜患者19例作为对照组,试验组常规应用甲地孕酮3个月,Western blot和RT-PCR检测对照组、试验组用药前、用药后Ang-1、Ang-2以及Tie-2的表达。结果 26例试验组的患者中,14例显效,9例有效,总有效率88.46%。与对照组相比,Western blot与RT-PCR的结果均显示,子宫内膜不典型增生患者,Ang-1呈低表达,Ang-2、Tie-2呈高表达。应用甲地孕酮治疗后,Ang-1表达增高,而Ang-2、Tie-2表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲地孕酮是治疗子宫内膜不典型增生的有效药物,其治疗效果可能是通过Angs/Tie-2信号途径来实现的。     

子宫内膜癌与子宫内膜增生过长病变超声与病理对比分析

目的探讨子宫内膜癌与子宫内膜增生过长病变超声与病理学表现及超声提示子宫内膜癌的诊断指征。方法对病理证实的209例子宫内膜癌及子宫内膜增生过长患者(子宫内膜癌组101例,子宫内膜增生组108例)的子宫内膜病变超声声像图表现、子宫内膜病变内血流动力学特点及病理检查结果进行对比分析。结果子宫内膜癌组和子宫内膜增生组患者子宫内膜病变超声及病理学表现:(1)子宫腔回声厚径:超声声像图示子宫内膜癌组101例患者子宫腔回声厚径为4.60～59.00mm,平均(20.00±0.92)mm,子宫内膜增生组108例患者子宫腔回声厚径为3.80～43.90mm,平均(12.53±5.71)mm,两组患者子宫腔回声平均厚径比较差异有统计学意义(t=6.362,P<0.01)。(2)子宫内膜病变血流动力学特点:子宫内膜癌组21例患者(21/101,20.79%)子宫内膜病变呈高阻力动脉血流[阻力指数(RI)≥0.5],31例(31/101,30.69%)呈低阻力动脉血流(RI<0.5),37例(37/101,36.63%)呈高低阻力动脉血流共存;子宫内膜增生组77例患者(77/108,71.3%)子宫内膜病变呈高阻力动脉血流(RI≥0.5),6例(6/108,5.56%)呈低阻力动脉血流(RI<0.5),17例(17/108,15.74%)呈高低阻力动脉血流共存;子宫内膜癌组患者子宫内膜病变呈高阻力动脉血流的检出率(20.79%,21/101)低于子宫内膜增生组(71.30%,77/108),而子宫内膜病变呈低阻力及高低阻力动脉血流共存的检出率(36.63%,37/101)高于子宫内膜增生组(15.74%,17/101)。(3)子宫内膜病变病理诊断结果 :两组209例患者(子宫内膜癌组101例患者中全切子宫88例,宫腔镜手术活检8例,诊断性刮宫5例;子宫内膜增生组108例患者中全切子宫11例,宫腔镜手术活检78例,诊断性刮宫19例)病理镜下示子宫内膜癌组49例(49/101,48.51%)癌与子宫内膜增生过长病变并存,其余病灶癌旁可见子宫内膜单纯性(1例)、复杂性(1例)、非典型性增生病变(4例)和增殖期(5例)与萎缩性子宫内膜(17例),而子宫内膜增生组患者病理镜下示子宫内膜呈单纯性(89例)、复杂性(11例)和非典型性增生病变(8例)。208例患者子宫内膜病变术前诊断性刮宫提示子宫内膜单纯性增生过长90例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌1例,1/90,1.10%)、子宫内膜复杂性增生过长12例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌1例,1/12,8.33%)、子宫内膜不典型增生12例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌4例,4/12,33.33%)。超声与病理对比分析结果显示,诊断性刮宫提示子宫内膜不典型增生的符合率(33.33%)明显多于子宫内膜复杂性增生过长(8.33%)和子宫内膜单纯性增生过长(1.10%)。结论超声检查高度怀疑子宫内膜癌的诊断指征为:(1)宫腔回声增厚伴有低阻力动脉血流或高低阻力动脉血流并存;(2)宫腔回声增厚伴高阻力动脉血流(RI≥0.5),且该病例诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜不典型增生;(3)超声检查提示子宫内膜息肉样病变,且该病例诊断性诊刮病理诊断为子宫内膜不典型增生。     

Endometrial hyperplasia: value of endometrial thickness in ultrasonographic diagnosis and clinical significance

The records of 90 patients with histologically proven endometrial hyperplasia (EH) were reviewed retrospectively. Eleven of these patients had pelvic ultrasound examinations available. These were compared to the pelvic ultrasound examinations of 19 patients with a histologically normal endometrium, available in 126 consecutive patients seen over the same period of time. Patients with EH had a mean endometrial thickness of 18.8 mm (range 8 mm to 45 mm) vs 5.4 mm (range 2 mm to 10 mm) in the control group. This difference in thickness was statistically significant (p much less than .01). The specificity and sensitivity of endometrial thickness in the diagnosis of EH were 100% and 81%, respectively, when 10 mm was taken as the upper limit of normal. Ultrasonographically demonstrable endometrial characteristics can differentiate EH from normal endometrium in a great majority of cases. The clinicopathological significance of EH is discussed.     

Endometriosis-associated endometrioid adenocarcinoma of the fallopian tube synchronized with endometrial adenocarcinoma: A case report

BACKGROUND Endometriosis is a common gynecological disorder that affects women of reproductive age. It is characterized by a cancer-like invasion of the extra-uterine endometrium and exhibits a strong association with ovarian clear cell cancer and endometrioid cancer. Endometriosis-associated fallopian tube endometrioid adenocarcinoma synchronized with endometrial adenocarcinoma was rarely reported.CASE SUMMARY A 49-year-old woman was referred to our hospital complaining about abnormal vaginal b...     

肝局灶性结节性增生18例病理诊断和鉴别诊断

目的：分析肝局灶性结节性增生（FNH）的病理组织学分型，病理诊断和鉴别诊断。方法：报道18例肝局灶性结节性增生，主要从病理大体，光镜和免疫组化方面进行观察。结果：18例肝局灶性结节性增生以中青年居多，男女之比为2．6：1，本组18例FNH有14例为经典型，2例为毛细血管扩张型，1例为混合型，1例为伴肝细胞不典型增生型。结论：提出此病的病理诊断要点及分型，对肝局灶性结节性增生与肝腺瘤样增生性结节，肝间变性结节状增生，分化好的肝细胞癌，肝纤维板层癌及肝细胞腺瘤的鉴别诊断作了简要讨论。