2型糖尿病患者血清FABP1、FABP2水平与糖尿病肾病的关系分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂肪酸结合蛋白(FABP)1、FABP2与糖尿病肾病(DKD)的关系及诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年12月该院诊治的T2DM患者170例为研究对象,根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)将其分为非DKD组(UACR<30 mg/g, 72例)和DKD组(UACR≥30 mg/g, 98例),以同期该院的60例体检健康者为对照组。采用Pearson相关分析血清FABP1、FABP2与肾功能相关指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析DKD发生的影响因素。采用受试者工作特征曲线评估血清FABP1、FABP2对DKD的诊断效能。结果 DKD组血清FABP1、FABP2水平高于非DKD组及对照组,非DKD组血清FABP1、FABP2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与非DKD组比较,DKD组eGFR较低,而UACR、血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清FABP1、FABP2水平与UACR、血肌酐、血尿素氮呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。血清F...     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清抵抗素水平变化及其意义

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清抵抗素水平变化及其在发病中的作用.方法 T2DM患者65例(T2DM组),根据是否合并OSAHS分为T2DM未合并OSAHS组35例,T2DM合并OSAHS组30例,并设正常对照组30名.测定血清抵抗素浓度,同时检测空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂等相关指标,计算体质量指数、腰臀比及稳态模型评价的胰岛素抵抗指数.结果 (1)与正常对照组血清抵抗素浓度(9.06±0.85) μg/L比较,T2DM组(12.54±1.74) μg/L显著升高,差异有统计学意义(t=2.547,P＜0.01);体质量指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白和甘油三酯显著升高(P＜0.01),收缩压、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇升高,差异有统计学意义(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇显著降低(P＜0.01).(2)与T2DM未合并OSAHS组比较,T2DM合并OSAHS组血清抵抗素浓度[(13.84±1.31)μg/L与(11.43±1.21)μg/L]显著升高,差异有统计学意义(t=2.613,P＜0.01).糖化血红蛋白和甘油三酯显著升高(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇降低(P＜0.05).抵抗素与低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及空腹胰岛素呈正相关(r =0.343、0.315、0.298,P均＜0.05);与体质量指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、甘油三酯及空腹血糖呈显著正相关(r=0.615、0.587、0.517、0.435、0.453,P均＜0.01;与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.436,P＜0.01).结论 血清抵抗素可能与T2DM发生相关,而且血清抵抗素可能不是通过进一步引起肥胖来增加T2DM患者发生OSAHS的患病风险,有可能通过其他途径,如影响炎症因子的表达来增加OSAHS的患病风险.     

2型糖尿病合并OSAHS患者miR-34a、SIRT1水平的检测及意义

目的 探讨2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者微小RNA-34a(miR-34a)、沉默信息调节因子1(SIRT1)的水平及意义.方法 选取2018年4月至2020年3月石家庄市第二医院收治的单纯2型糖尿病患者70例(单纯2型糖尿病组),2型糖尿病合并OSAHS患者60例(2型糖尿病合并OSA...     

47例手术治疗OSAS的护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，主要病因是由于口咽腔狭窄，造成病人上呼吸道阻力增加，而导致睡眠时呼吸暂停，严重者可造成窒息死亡。扁桃体摘除、腭咽整形术是治疗此病的有效方法之一。１９８８年协和医院和我院率先开发这项手术，我院共做此类手术４７例，术后主要全并症的大出血和伤口感染，为此我们在手术前后制定了相关的护理措施。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发2型糖尿病患者线粒体DNA 16189 T→C变异情况调查

目的 调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发2型糖尿病(T2DM)患者中线粒体DNA(mtDNA)16189T→C变异情况.方法 采用聚合酶链反应结合限制性内切酶酶切(RELP-PCR) 对134例OSAHS患者线粒体DNA(mtDNA)16189T→C 变异进行分析,其中OSAHS并发T2DM患者52例,单纯OSAHS患者82例,同时以122例T2DM非OSAHS患者作为对照组,并以113例健康体检人群为空白组进行基因分布频率筛查.结果 OSAHS并发T2DM组中mtDNA 16189T→C 突变的发生率(55.8%)显著高于单纯OSAHS组,差异具有统计学意义(29.2%,P<0.001),与T2DM非OSAHS患者比较差异也有统计学意义(36.1%,P=0.016);OSAHS并发T2DM组中,mtDNA 16189 T→C突变型胰岛素抵抗指数(IR)与野生型比较差异具有统计学意义(P=0.0001).结论 OSAHS并发T2DM患者存在较高的16189 T→C突变,且此突变可能与IR相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者夜间血糖漂移的影响

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对2型糖尿病患者血糖水平及夜间血糖漂移的影响。 方法 选择2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴OSAHS患者31例及单纯T2DM患者18例,所有患者应用动态血糖监测系统(CGMS)连续进行动态血糖监测3 d,比较2组患者夜间血糖、空腹血糖、24 h血糖、夜间MAGE(Mean amplitude of plasma glucose excursion)、白天MAGE、24 h MAGE以及糖化血红蛋白(hemoglycoglobulin, GhBA1c)。 结果 单纯T2DM组及T2DM伴OSAHS组性别、年龄、病程差异无统计学意义,而体重指数、腰围、颈围差异有统计学意义(P0.05),体重指数、腰围、颈围校正后,T2DM伴OSAHS组患者夜间MAGE、24 h MAGE显著高于单纯T2DM组(P0.01),两组患者夜间血糖、空腹血糖、24 h血糖、白天MAGE及GhBA1c差异也有统计学意义(P0.05)。 结论 OSAHS引起T2DM夜间血糖、夜间MAGE增高,从而影响全天血糖及全天MAGE。     

老年OSAS病人睡眠评估及干预的研究进展

从睡眠评估工具及方法、干预策略方面综述老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人睡眠评估及干预的研究进展。指出有关睡眠评估工具较多,但是针对老年OSAS病人睡眠评估的特异性量表较少,有待研制满足国内老年OSAS信度和效度较好的睡眠评估工具。老年OSAS病人睡眠质量较低,目前临床治疗方式日趋成熟,护理干预方法也较多,医护人员应根据病人具体情况选择睡眠评估量表客观评估老年OSAS病人的睡眠状况,恰当地选择睡眠干预。     

动态监测2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血糖变化规律

目的 利用动态血糖监测系统探讨2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血糖变化规律.方法 采用动态血糖监测系统对16例2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征进行连续72 h血糖监测;同时应用多导睡眠仪监测并诊断呼吸暂停的严重程度;同时行24 h动态血压监测.结果 动态血压监测显示患者白天和夜间收缩压、舒张压、平均动脉压的变化差异均无统计学意义(P均＞0.05),血压曲线为"非杓状"曲线.动态血糖监测显示患者血糖水平波动的特征为:血糖以餐后血糖升高为主,睡眠中血糖无明显升高.结论 2型糖尿病和高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压昼夜节律异常,夜间血压无下降;睡眠时血糖不升高.     

合并OSAS的难治性高血压患者醛固酮水平的研究

目的观察难治性高血压（RH）患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的患病率,及RH患者的血压和血浆醛固酮（ALD）、血浆肾素活性（PRA）的水平,OSAS对RH患者的影响及可能的机制。方法选择100例RH患者,均行多导睡眠监测,根据结果分为合并OSAS的RH组,和单纯RH组作为对照,分别测睡前（10：00PM）、夜间（02：00AM）和清晨（6：00AM）的血压及晨起（6：00AM）卧位血浆ALD、血浆PRA水平,ALD、PRA检测采用放射免疫分析法。结果抵抗型高血压患者中85％存在OSAS。与RH患者相比合并OSAS的RH患者血浆醛固酮增高（11．0ng／dl对5．5．g／dl,P〈0．05）,血浆肾素活性水平无差异[（0．20±0．12）μg/（L·h）对（0．27±0．14）μg/（L·h）,P〉0．05]。还观察到男性患者OSAS的患病率更高（89．O％对61．1％,P〈0．05）,OSAS的病情更重[中位呼吸暂停-低通气指数（AHI）分别为20．8次／h对10．8次／h,P〈0．01]且中位的ALD明显较高（12．0ng／dl对8．8ng／dl,P〈0．01）。结论RH患者中有较高的OSAS患病率,且合并OSAS的RH患者有较高的血浆醛固酮水平,可能是OSAS患者引起血压增高的机制。     

2型糖尿病并发冠心病患者血清游离脂肪酸及超敏CRP水平的分析

目的探讨血清游离脂肪酸(FFA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)的相关性。方法选取该院2011年1月至2014年12月收治的80例CHD并发T2DM(CHD+T2DM)的患者及同期收治的单纯T2DM患者80例。测定两组患者血清葡萄糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、hs-CRP和FFA水平。根据患者的血管狭窄程度将CHD+T2DM患者分为单支病变(SVD)和多支病变(MVD)组,比较不同严重程度的患者上述5项指标水平的差异,并且采用Logistic回归分析其与CHD的相关性。结果 T2DM+CHD组患者FPG、TC、TG、hs-CRP和FFA水平高于T2DM组(P0.01);MVD组FPG、TC、TG、hs-CRP和FFA水平高于SVD组(P0.01);Logistic分析表明,hs-CRP和FFA为T2DM+CHD的相关因素(P0.05)。结论 FFA和hs-CRP水平与T2DM患者并发CHD相关,临床治疗需要重点关注。     

CPAP治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者血糖及生活质量的影响

目的评价持续气道正压通气治疗对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖及生活质量的影响。方法选择2014年1-12月我院收治的2型糖尿病合并OSAHS患者60例,随机分为干预组和对照组。对照组给予2型糖尿病的常规治疗及OSAHS的一般治疗,干预组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗。比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及Calgary生活质量指数(SAQLI)。结果3个月后,干预组AHI、LSpO2及SAQLI总分较对照组高,FPG、PPG及HbA1c较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论持续气道正压通气治疗T2DM合并OSAHS患者可以改善睡眠呼吸情况,有效降低血糖,提高生活质量。     

经颅多普勒超声监测OSAS患者睡眠呼吸暂停期间的脑血流变化

目的采用经颅多普勒超声(TCD)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的睡眠呼吸暂停期间脑血流变化进行监测。方法选取符合OSAS诊断标准的50例患者,并选取同时期就诊的正常人50例作为对照组,对上述研究者采用TCD仪2 MHz脉冲波探头监测大脑中动脉平均血流速度(MFV),观察有无出现狭窄、闭塞、血流频谱的改变。结果 50例患者中,TCD检查共发现39例异常,发生率为78.0%(39/50),其中有29例为血流速度减慢,发生率为58.0%(29/50),9例为血管狭窄,发生率为18.0%(9/50);12例正常,概率为24.0%(12/50)。50例对照组中,共有10例患者出现TCD检查异常,发生率为20.0%(10/50),OSAS患者TCD异常检出率相比于正常对照组显著升高(P0.01)。中重度OSAS患者的脑血流异常情况发生率显著高于轻度患者。随访1年,OSAS组共出现8例脑血管事件,发生率为16.0%(8/50),对照组仅有1例,发生率为2.0%(1/50),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。OSAS患者屏气前后大脑中动脉血流速度均相对于正常者升高(P0.01),屏气后的增加率明显低于正常人群(P0.01),随着OSAS疾病的严重程度上升,其屏气前后大脑中动脉血流速度明显上升(P0.05)。结论 OSAS患者由于长期的缺氧而使其容易出现动脉硬化改变,引起脑血流下降或是出现脑动脉狭窄。OSAS越严重,则出现脑血流动力学的异常发生率也就越高,越容易发生脑血管事件。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肝功能损害研究

目的 探讨中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血管内皮生长因子(VEGF)及部分患者经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗后的变化及意义.方法 研究经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的59例OSAHS患者及28例健康对照血清ALT、AST、TC、TG、VEGF水平及13例经nCPAP治疗后的患者血清VEGF水平,并监测患者呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度《90%的时间(SIT90)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)等睡眠指标.结果 OSAHS患者根据AHI分为中、重两组.健康对照组与OSAHS中度、重度组比较血清ALT、AST、TC、TG、VEGF水平,差异均有统计学意义(P均《0.01).OSAHS患者其血清ALT、AST水平与MSaO2呈负相关,与VEGF呈正相关(相关系数分别为-0.137,-0.245,0.101,0.115,P均《0.01).13例重度OSAHS患者nCPAP治疗3个月后血清ALT(37±7)U/L、AST(24±5)U/L、TC(1.51±0.14)mmo/L、VEGF水平(520±90)ng/L,治疗前ALT(65±18)U/L、AST(52±4)U/L、TC(1.82±0.12)mmol/L、VEGF(704±93)ng/L,治疗前后差异有统计学意义(P《0.01).结论 OSAHS患者夜间反复低氧血症可能影响肝脏功能从而引起ALT、AST,TC、TG血清水平升高,经nCPAP治疗后,血清ALT、AST、TC水平下降亦证实反复低氧参与肝脏功能损害.     

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与2型糖尿病及糖尿病肾病相关性研究进展

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白是近年发现对人体脂类和葡萄糖代谢及胰岛素抵抗形成起重要调节作用的蛋白,是2型糖尿病发生、发展的独立危险因素.本文就脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与糖尿病及糖尿病并发症关系的研究进展作一综述.     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血清游离脂肪酸浓度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者空腹与餐后2 h游离脂肪酸(FFA)浓度和胰岛素抵抗的关系。方法测定100例T2DM患者(根据亚洲糖尿病论坛的推荐分为控制良好和控制不良2组)及50名正常对照者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹FFA及餐后2 hFFA。以稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与对照组比较,T2DM组的FPG、2 h PG、FFA、2 h FFA、HbA1c、HOMA-IR均明显增高(P<0.01)。T2DM控制不良组各项指标均高于控制良好组(P<0.05),FFA、2 h FFA与HOMA-IR、HbA1c、FPG、2 h PG均呈明显的正相关(r分别为0.910、0.876,0.851、0.759,0.908、0.746,0.769、0.674,P<0.01)。结论 T2DM患者体内FFA浓度的增高与胰岛素抵抗存在明显相关性,与T2DM的发病机制有密切关系。     

OSAS患者与正常人群生活方式的对照性研究

目的　对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)患者制定有效的护理干预措施和宣教计划 ,以达到优化其生活方式 ,减少该群体的发病率的目的。方法　对 2 0 8例OSAS患者和作为对照组的 98例正常人群生活方式调查评估 ,采用统一的入院评估首页 ,由责任护士进行问卷调查。结果　OSAS的好发年龄为 4 0～ 5 0岁 ;实验组肥胖率及超重率均明显高于对照组 (P <0 .0 1 ) ;实验组与对照组在饮酒量 吸烟量 运动强度之间均存在显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　护士根据OSAS患者生活方式特征 ,给予积极有效的护理干预 ,可提高他们的生活质量     

足底压力改变与2型糖尿病患者周围神经病变病情关系的研究

目的探究足底压力改变与2型糖尿病患者周围神经病变病情的关系。方法以90例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者的病情分为无明显周围神经病变组(DM组22例),轻度周围神经病变组(DN1,22例),中度周围神经病变组(DN2,23例),重度周围神经病变组(DN3,23例),并选取同期体检无糖尿病者(DC组,60例),比较5组足底压力随时间的变化和患者足底各区域足底压力峰值。结果 1足底压力谷值:DM组谷值(47.57±2.46 min)明显高于DC组(49.11±3.06 min)(P0.05),DN1组谷值(28.13±2.43)明显高于DC组和DM组(P0.05),DN2组谷值(45.21±3.42 min)明显高于DC组和DN1组(P0.05),DN3组明显高于其余各组(P0.05);2第一峰值和第二峰值比:DC组、DM组小(P0.05),DN3组第一峰值、第二峰值(74.52±3.86 min)和谷值均比DC组、DM组、DN1组和DN2组大(P0.05);3与DC组比较,DM组、DN1组、DN2组和DN3组第一峰值和第二峰值出现时间出现较早(P0.05),DN2组和DN3组谷值出现时间提前(P0.05);与DM组比较,DN1组第一峰值时间较晚(P0.05),DN2组和DN3组谷值出现时间提前(P0.05);与DN1组比较,DN2组和DN3组谷值出现时间提前(P0.05);与DN2组比较,DN3组谷值出现时间提前(P0.05);4与DC组左足底各区域峰值压力比较:DM组T1、M3、M4和HM区域峰值压力较大(P0.05),M2区域分值较小(P0.05);DN1组T1、M3、M5、MF足底压力较大(P0.05),M2和HM区域峰值压力较小(P0.05);DN2组M3、M4、M5足底区域峰值较大(P0.05),T1、M2、HM区域峰值较小(P0.05);DN3组M2、M3、M4、MF足底区域峰值较大(P0.05),T1和HM区域峰值较小(P0.05)。5与DC组右足底各区域峰值压力比较显示:DM组T1、M3、M4、HM区域足底峰值压力较大(P0.05),M2、HM压力较小(P0.05);DN1组T1、M3、M4、M5、MF区域足底峰值压力较大(P0.05),M2、HM足底峰值压力较小(P0.05);DN2组M3、M4、M5区域足底峰值压力较大(P0.05),T1、M2、HM区域峰值压力较小(P0.05),DN3组M2、M3、M4、M5、MF区域峰值压力较大(P0.05),T1、HM区域峰值较小(P0.05)。结论随着2型糖尿病患者并发周围神经病变病情的加重,患者前足足底压力增大,步长缩短,压力由足底后部向前部转移。