广泛性焦虑障碍患者伴失眠症状及相关因素的研究

目的:探讨广泛性焦虑障碍(GAD)伴失眠症状可能的危险因素和保护因素。方法:收集178例GAD患者一般情况并进行APGAR家庭功能问卷、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、GAD-7量表和匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)的评定,对人口学特征、家庭功能及临床特征进行分析比较。结果:以PSQI总分7分为界,将178例GAD患者分成GAD伴失眠组(PSQI7,129例,72.5%)和不伴失眠组(PSQI7,49例,27.5%);两组在年龄、家庭功能总分、GAD的部分症状严重程度和焦虑障碍严重程度比较差异有统计学意义(t=2.149~4.790,P0.01或P0.001)。对单因素分析中有显著性差异的因素进行多元Logistic回归分析,结果显示:年龄(OR=1.053,95%CI:1.021~1.087;P=0.001)、HAMA总分(OR=1.112,95%CI:1.038~1.192;P=0.002)及APGAR家庭功能总分(OR=0.797,95%CI:0.691~0.919;P=0.002)进入回归方程。结论:焦虑程度高、年龄偏大是GAD患者伴失眠的危险因子,良好的家庭功能是GAD患者免受失眠困扰的保护因子。     

米氮平与丁螺环酮治疗广泛性焦虑对照研究

以米氮平与丁螺环酮治疗广泛性焦虑临床对照研究。1对象和方法为2006年1月至6月我院门诊患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版广泛性焦虑的诊断标准;Hamilton焦虑量表(HAMA)评分≥14分;排除躯体疾病,有自杀倾向者。共50例,随机平分为两组。米氮平组男12例,女13例;平均年龄(31.2±7.8)岁,平均病程(3.3±1.3)年。丁螺环酮组男10例,女15例;平均年龄(29.8±8.5)岁,平均病程(3.2±1.3)年。两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05)。米氮平初始剂量15mg,治疗剂量15~45mg/d。丁螺环酮初始剂量15mg/d,治疗剂量10~45mg/d。疗程6周。采用HAMA及…     

广泛性焦虑障碍和惊恐障碍患者情绪Stroop任务功能磁共振研究

目的:探讨广泛性焦虑障碍(GAD)和惊恐障碍(PD)患者情绪Stroop任务时的脑功能状态及其差异。方法:对经过美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM-IV-TR)轴I障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)确诊的5例GAD患者(GAD组)、10例PD患者(PD组)及9名正常对照(正常对照组)完成相关的心理评估,并在规定的时间内进行功能磁共振扫描。结果:功能磁共振结果显示,处理一般焦虑信息干扰时,PD患者和GAD患者均表现出皮质功能不足和皮质下反应增强;处理惊恐/恐惧相关信息干扰时,PD患者仍表现出皮质功能不足。正性词任务时PD患者皮质功能不足,而GAD患者皮质及皮质下激活均增加。结论:GAD与PD患者均存在不同的脑功能差异。     

伴与不伴广泛性焦虑障碍女性单相抑郁症患者的研究

目的:探讨伴与不伴广泛性焦虑障碍(GAD)中国汉族女性单相抑郁症患者的临床特点、发病次数和影响因素等方面的差异。方法:由受过CONVERGE团队至少1周访谈培训的访谈员,用电脑评估系统对1970例年龄30～60岁女性单相抑郁患者进行访谈,访谈内容包括精神病理学、人口学、个性特点和心理社会功能评估等;有关精神病理学诊断的量表采用综合国际诊断访谈(CIDI,WHO版本2.1,中国版)和美国精神障碍诊断与统计手册第3版(DSM-III修订本),其他量表则采用CONVERGE团队翻译和修正的源于VATSPSUD的工具。结果:单相抑郁伴发GAD的比率较高(68%);伴发GAD的抑郁症患者初次发病年龄较小,且发病次数多,病情重,更多地伴有生物学症状以及神经质的比率较高(P<0.001);但发病次数≥10次,则发病的年龄与次数无明显差异(P>0.05)。伴与不伴GAD在亲情关系方面则与父亲的温情及母亲的保护有关(P=0.007,0.035);而与受教育程度、职业类别无关(P>0.05)。结论:女性单相抑郁症与GAD有较高的相关度。     

高频rTMS联合度洛西汀对青年首发广泛性焦虑障碍的疗效及认知功能的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合度洛西汀对青年首发广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效、安全性及对认知功能的影响。方法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)广泛性焦虑障碍诊断标准的90例首发青年患者分为研究组和对照组,研究组接受高频rTMS(10 Hz)联合度洛西汀治疗,对照组接受伪经颅磁刺激联合度洛西汀治疗,观察期4周。于治疗前采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定抑郁状况,治疗前和治疗第1、2、4周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,治疗前和治疗第4周末使用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)评定认知功能,治疗第4周末采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗后各时点,两组HAMA评分均较同组治疗前低(P均0.01)。治疗4周末,研究组治疗总有效率高于对照组(88.89%vs.73.81%,χ~2=2.100,P=0.040),研究组推理及问题解决、社会认知领域评分均高于对照组(P均0.05)。治疗后,两组TESS评分比较差异无统计学意义[(2.48±0.86)分vs.(2.14±0.78)分,χ~2=0.640,P=0.420]。结论高频rTMS联合度洛西汀对GAD的疗效更好,且有助于改善推理及问题解决、社会认知等认知功能。     

86例焦虑障碍青少年家庭三角关系特征研究

目的探讨青少年焦虑障碍患者的家庭三角关系特征。方法选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的焦虑障碍患者86例,年龄≤18岁,同时以性别、年龄相匹配选取正常对照120例。采用家庭三角关系问卷及一般人口学调查表进行调查。结果病例组的家庭三角关系问卷评分、因子"替罪羊"和"跨代联盟"评分高于对照组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,好的家庭经济状况(OR=0.75,95%CI:0.42~0.90)是青少年焦虑障碍的保护性因素;而替罪羊(OR=1.112;95%CI:1.03-1.32)是诱发该障碍的危险性因素。结论焦虑障碍青少年群体具有不同于非焦虑障碍患者的家庭三角关系特征,家庭关系中父母对孩子负性的情感关注与青少年焦虑障碍相关。     

经颅磁刺激辅助治疗对躯体形式障碍患者焦虑、抑郁的作用

<正>本研究观察重复经颅磁刺激(rTMS)辅助治疗对躯体形式障碍(SD)患者焦虑、抑郁的作用。1对象和方法为2010年7月至2012年5月入住本院18~65岁SD患者24例,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准;随机分为两组,研究组:男5例,女7例;年龄(51.6±15.9)岁;病程(59.4±54.0)个月。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(22.75±5.659)分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(19.92±5.632)分。对照组:男5例,女7例;年龄(47.5±11.9)岁;病程(37.4±38.7)个月,HAMD(24.42±6.345)分,HAMA(21.17±6.820)分;入组者均无严重躯体疾病,     

低频重复经颅磁刺激联合草酸艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍的临床对照研究

目的探讨低频重复经颅磁刺激(r TMS)联合草酸艾司西酞普兰对广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效及安全性。方法采用随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)广泛性焦虑障碍诊断标准的60例患者分为研究组和对照组各30例,研究组采用低频r TMS(1Hz)刺激右侧前额叶背外侧部联合草酸艾司西酞普兰治疗,对照组单用草酸艾司西酞普兰治疗,观察期6周。分别在治疗前和治疗后1、2、4、6周采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评定疗效,于治疗后第1、2、4、6周采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗后各时点两组HAMA、SAS评分均较治疗前低(P均0.01),从第1周末开始,研究组HAMA、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗6周后,研究组有效率高于对照组(86.67%vs.63.33%,χ~2=4.356,P0.05),且两组TESS评分比较差异无统计学意义[(2.33±0.96)分vs.(2.13±0.90)分,P0.05]。结论低频r TMS联合草酸艾司西酞普兰对GAD疗效可能优于单用草酸艾司西酞普兰。     

失眠症患者的心理健康分析

<正>本研究对失眠症患者的心理健康状况进行调查分析。1对象和方法为2012年1月至2013年3月在我院住院的失眠症患者113例,均符合《国际疾病分类》第10版诊断标准,排除其他精神疾病及严重躯体疾病;男59例,女54例;年龄24~80岁,平均(42.7±13.9)岁;病程2个月~20年,平均(22.6±44.5)个月。文化程度:≤小学23例,初中55例,≥高中35     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究

为验证阿立哌唑(商品名:博思清)的临床疗效及安全性,我们以利培酮为对照进行开放性临床研究,报告如下。1对象和方法为2004年11月至2005年10月我院住院和门诊患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分;排除有严重躯体疾病,酒或药物滥用,智能障碍,妊娠哺乳期妇女。共75例,按就诊顺序随机分成两组。阿立哌唑组39例,男28例,女11例;年龄17~57岁,平均(32.4±4.3)岁;病程1个月~5年,平均(2.7±1.1)年,PANSS总分平均(94.1±20.4)分。利培酮组36例,男26例,女10例;年龄18~51岁,平均(30.8±…     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究

为研究阿立哌唑对精神分裂症的临床疗效及安全性,以利培酮为对照,现将结果报告如下。1对象和方法为本院2005年8月至2006年8月我院门诊及住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;获得患者或监护人书面知情同意;阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分;排除严重躯体疾病;非妊娠或哺乳期妇女;排除严重自杀企图及依从性差者。共48例,随机分为两组。阿立哌唑组24例,其中男10例,女14例;年龄19~44岁,平均(28.9±8.5)岁;病程3个月~16年,平均(71.2±63.9)个月;阳性家族史2例。利培酮组24例,其中男15例,女9例;年龄20~48岁,平…     

阿戈美拉汀与舍曲林治疗抑郁症的对照研究

<正>本研究对阿戈美拉汀和舍曲林治疗抑郁症的疗效和安全性进行比较。1对象和方法系2013年9月至2014年2月本院就诊的18~60岁抑郁症患者55例,均符合国际疾病分类第10版诊断标准,且汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)≥18分;排除伴严重躯体疾病、严重自杀倾向、妊娠及哺乳期妇女及药物过敏者。随机分为两组,阿戈美拉汀组:男12例,女15例;平均年龄(38.2±11.3)岁;病程(3.3±2.5)年;HAMD(26.83±8.33)     

棕榈酸帕利哌酮与利培酮长效针剂治疗精神分裂症的对照研究

<正>本研究比较棕榈酸帕利哌酮(PP)及利培酮长效针剂(RIS-LAI)治疗精神分裂症的疗效及安全性。1对象和方法为2012年10月至2013年5本院门诊和住院的符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的患者70例,随机分为两组,PP组:男18例,女17例;年龄18~55岁,平均(30.3±9.8)岁;病程(8.3±2.5)个月;PAN SS(95.2±11.3)分。RIS-LAI组:男19例,女16例;年龄19~54岁,平均(30.5±10.2)岁;病程(8.0±2.7)个月;PANSS(94.3±10.7)分。两组均排除伴严重的躯体疾病、脑器质性疾病、酒及药物滥用史、药物过敏史、哺乳     

广泛性焦虑障碍患者风险决策特点

目的 探讨广泛性焦虑障碍(General anxiety disorder, GAD)患者在风险明确情境下的决策功能。方法 采用骰子博弈测试(Game of dice test, GDT)评估首次诊断为GAD的21例患者及性别、年龄、受教育年限相匹配的20例健康对照者风险明确情境下的决策功能,同时进行神经心理学量表测评。结果 GAD组风险选项次数(4.14±2.61)与健康对照组(6.55±4.56)比较有明显差异(t=-2.087,P<0.05);GAD组非风险选项次数(13.86±2.61)与健康对照组(11.45±4.56)比较也存在明显差异(t=2.087,P<0.05);2组负反馈利用率无明显差异(P>0.05);GAD组数字符号编码测验(Symbol digit modalities, SDMT)测验成绩(49.29±17.85)明显较健康对照组(59.4±17.67)差(z=-1.971,P=0.049)。结论 GAD患者在风险明确情境下决策更倾向于风险规避,且对负面损失的敏感度与健康对照组比较无明显差异;GAD患者注意力和信息处理速度能力较健康个体差。     

复员退伍精神分裂症患者人格特征分析

<正>本研究分析复员退伍精神分裂症患者的人格特点。1对象和方法选取2014年4~5月住我院的男性复员退伍精神分裂症患者180例,均符合《国际疾病分类》第10版诊断标准[1];目前病情稳定,具有小学及以上文化;排除严重躯体疾患及智能障碍;年龄22~65岁,平均(45.51±9.31)岁;病程0.2~46年,中位数24年;住院时间0.13~343.2个月,中位     

认知行为治疗合并药物治疗对广泛性焦虑障碍青少年患者的效果

目的 探讨认知行为治疗(CBT)合并药物治疗对广泛性焦虑障碍(GAD)青少年患者的效果.方法 纳入68例13～22岁GAD青少年患者,采用随机数字表法分为CBT联合药物组(联合组)和药物组,进行8周药物治疗,联合组同时给予每周一次的CBT治疗.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)和学生生活应激问卷(SLSI),于基线...     

认知行为团体心理治疗对恐惧症患者的疗效

正本研究对80例恐惧症患者进行认知行为团体治疗(CBGT),现将结果报道如下。1对象和方法为本院2011年8月至2015年8月收治的恐惧症患者80例,符合《国际疾病分类》第10版恐惧症诊断标准,排除合并严重精神症状、认知功能障碍及其他严重躯体疾病急性期。随机分为两组,CBGT组:男24例,女16例;年龄19~60岁,平均(39.2±4.5)岁。对照组:男25例,女15例;年龄18~60岁,平均(38.5±4.2)岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义;入组者对本研究知情同意。     

奎硫平对心电图QT间期影响研究

研究奎硫平对心电图QT间期的影响,报告如下。1对象和方法为本院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;无重大躯体疾病。共80例,分为两组。奎硫平组40例,男29例,女11例;年龄17~45岁,平均(23±7)岁;病程1.1~8.2年。氯氮平组40例,男30例,女10例;年龄18~45岁,平均(24±8)岁;病程1.3~8.5年。两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05)。停药清洗2周。奎硫平2周内渐加至600mg/d,平均(525±75)mg/d。氯氮平2周内渐加至250~400mg/d,平均(300±48)mg/d。不合并其他抗精神病药。在治疗前及治疗第1、2、3个月分别描记标准12导…     

综合医院老年住院患者伴发精神症状的相关因素

<正>本研究探讨综合医院老年住院患者伴精神症状相关因素。1对象和方法为2013年1月至2014年2月在北京老年医院住院的年龄65岁、既往无精神疾病史、意识清楚、能完成所有精神科测评的患者;其中240例患者因精神症状而请精神科会诊纳入研究组,参照国际疾病分类第10版诊断标准诊断为抑郁障碍88例(36.7%),焦虑障碍70例(29.2%),躯体化障碍37例(15.4%)、行为障碍26例(10.8%)和其他精神病性障碍     

广泛性焦虑障碍的常用药物治疗概述

广泛性焦虑障碍 (generalizedanxietydisorder ,GAD)作为一个单元诊断 ,始于 1980年的DSM - 3,它以对生活环境过分的或无端的焦虑为特点 ,若发展至慢性阶段可明显影响生活能力。由于患者在生活中常常有焦虑发作 ,所以对焦虑反而习以为常 ,一般很少主动就诊。一直到其它精神疾患如抑郁症、物质滥用等出现后才来就诊。因为它常与其它精神疾患同病 ,故造成了临床对GAD诊断的复杂性 ,也导致一些学者对GAD作为一个单独诊断表示异议[1] 。尽管目前对GAD的有关认识尚未明 ,各家意见尚不统一 ,但有一点是一致的 ,就是 ,有效治疗的必要性。认为…