宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂患者的护理

目的探讨女性盆腔脏器脱垂（POP）患者行宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术的围术期护理经验。方法回顾性分析12例不同程度POP患者采用宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗的临床和围术期护理资料。结果12例患者手术均顺利完成,术后2～5d出院,无并发症发生。术后随访患者自觉症状消失,根据盆腔脏器脱垂定量分期法（POP—Q）评判,盆底结构基本正常,无复发病例。结论宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗不同程度盆腔器官脱垂疗效满意,手术简单易行,严密的围术期护理及健康指导是保证手术成功、促进患者术后康复的重要环节。     

腹腔镜下髂耻韧带悬吊术与腹腔镜腹壁下悬吊固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床对比

目的 对比腹腔镜下髂耻韧带悬吊术与腹腔镜腹壁下悬吊固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法 选取我院收治的70例盆腔脏器脱垂患者,随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用腹腔镜腹壁下悬吊固定术治疗,观察组采用腹腔镜下髂耻韧带悬吊术治疗。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、术前和术后3个月PFIQ-7评分和PFDI-20评分,比较两组术后并发症和复发率。结果 两组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;比观察组术后PFIQ-7、PFDI-20评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下髂耻韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂,可明显改善患者生活质量,且具有术中出血量少、术后并发症低的优势,值得临床推广应用。     

Prolift全盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂89例临床分析

目的探讨Prolift全盆底重建术治疗老年女性盆腔器官脱垂的有效性和可行性。方法对89例老年女性盆腔器官脱垂患者行Prolift全盆底重建术,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底重建,并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,评价手术效果。结果 Prolift全盆底重建术手术时间(70.20±9.88)min,术中出血量(60.87±19.40)mL;术后患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等症状均得到有效纠正;无院内感染发生,未发生与手术相关并发症;术后平均住院时间8d;术后随访5～21个月,患者盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论 Prolift全盆底重建术是一种可治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术,保留子宫同时可完成全盆底结构和功能全部或部分重建,短期疗效稳定。     

经阴道Prolift全盆底悬吊术治疗盆腔器官脱垂11例效果分析

目的:总结本院近3年来使用经阴道Prolift全盆底悬吊术治疗盆腔器官脱垂的经验.方法:对2007年5月至2009年12月11例盆腔器官脱垂患者施行全盆底重建术的效果和并发症情况进行总结分析.结果:手术成功率100%,随访2个月～3年,100%症状缓解,1例(0.9%)出现性生活满意度较前下降,1例(0.9%)出现局部感染并抗炎治疗,无一例损伤膀胱、直肠,无一例出现网片侵蚀.结论:经阴道Prolift全盆底悬吊术可用于纠正盆腔器官脱垂,安全可行,但作为一种新方法,其长期疗效有待进一步随访观察.     

腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果

目的探讨腹直肌前鞘悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法选取30例盆腔器官脱垂患者作为研究对象,均采用经腹腹直肌前鞘悬吊术治疗,术后随访12个月,观察患者的术后分期及生活质量改变情况。结果盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)测量结果显示,本组患者术后6、12个月时的阴道前壁中线距处女膜3 cm处(Aa点)、阴道顶端或前穹窿到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点(Ba点)、宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端(C点)、有宫颈时的后穹窿位置(D点)、阴道后壁中线距处女膜3 cm处(Ap点)、阴道顶端或后穹窿到Ap点之间阴道后壁上段中的最远点(Bp点)至处女膜的距离与术前比较,差异有统计学意义(P 0.05);患者术后12个月的治疗有效率为85.71%。结论经腹腹直肌前鞘悬吊术是治疗盆腔器官脱垂的有效方法,手术操作简单易学,安全可靠,且不增加患者的经济负担。     

全盆底悬吊术应用Gynecare Prolift修复系统护理配合

盆腔器官脱垂往往是由于盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍引起的,骨盆底修复系统（Gynecare Prolift）应用于全盆底悬吊术加固筋膜组织是近年来妇科盆底重建手术发展的新技术,该术式是一种经阴道的微创手术,不进腹腔,对肠道干扰少,适应证广泛,改善了很多体弱病人的生活质量口。]。现将护理配合报告如下。1对象与方法     

阴道网片盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的疗效观察

目的:探讨阴道网片盆底重建术和阴式子宫全切加阴道前后壁修补术对重度盆腔脏器脱垂患者的临床治疗效果.方法:采用本院2017年1月至2019年10月接收的42例重度盆腔脏器脱垂患者作为研究对象,按照数字表评分法将患者划为对照组和研究组,每组均为21例.研究组患者实施阴道网片盆底重建术,对照组患者实施阴式子宫全切加阴道前后壁...     

童氏盆腔悬吊术的临床应用

目的评价童氏全盆腔悬吊术治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效。方法收治盆腔器官膨出患者47例，对术中情况进行分析及治疗后的效果进行定期随访。结果47例患者手术全部经阴道完成，无一例膀胱或直肠损伤；手术时间80—130min，平均95min；术中出血80-400ml，平均为150ml，无一例术中输血；住院时间4～9d，平均为5．2d；术后随访时间3—12个月，平均9个月；术后无医院感染发生。根据POP—Q分度法及问卷评价手术效果，36例患者手术后无局部疼痛；20例压力性尿失禁全部治愈；急迫性尿失禁9例，4例症状消失，5例症状改善；尿频尿急16例中10例症状消失，6例改善；腰骶部下坠感15例中，11例症状消失，4例改善；便秘2例中2例改善。结论童氏盆腔悬吊术从根本上解决脱垂器官悬吊的作用力点问题，克服既往手术只重筋膜修补而易复发的难题。手术不进腹腔，对肠道干扰少，范围小，创伤小，时间短，术后感染机会少。     

保留子宫全盆底悬吊术的临床应用

目的探讨应用保留子宫的盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的有效性及可行性。方法对22例女性盆腔脏器脱垂患者进行全盆底悬吊术,合并压力性尿失禁者同时行尿道中段无张力悬吊术,根据子宫脱垂定量分期法（POP-Q）评价手术效果。结果22例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出及尿失禁等症状全部得到纠正,术后随防1-14个月患者的盆底结构基本正常,均无阴道肿物脱出,增加腹压时无小便溢出。结论保留子宫的全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂微创、安全、有效,是一种较好的治疗方法。     

Prolift盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的临床效果及预后影响因素分析

目的观察Prolift盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床效果及预后影响因素。方法回顾性分析2015年1月—2018年5月行Prolift盆底重建术治疗的214例重度POP的临床资料,记录手术及随访情况,观察临床疗效,评价术前、术后1年标准盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quanfitafion,POP-Q)分度、盆底功能障碍问卷-20(pelvic floor distress inventory-short form-20,PFDI-20)评分、盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷-12(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire short form-12,PISQ-12)评分。根据临床疗效,将客观治愈者及主观治愈者作为预后良好组,将无效者及复发者作为预后不良组,采用多因素logistic回归分析探究影响重度POP患者预后的危险因素。结果214例手术时间为69~112(86.28±10.16)min;术中出血量71~124(98.46±15.42)ml;术后阴道壁长度≥5 cm 94例,<5 cm 120例。8例术后出现网片暴露侵蚀情况,经对症处理后症状消失。随访1年,预后良好组186例,预后不良组28例,总治愈率86.92%。214例重度POP术后1年POP-Q分度、PFDI-20评分较术前降低,PISQ-12评分较术前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,体质量指数≥24.00 kg/m 2、术前POP-Q分度Ⅳ度、脱垂部位为前盆腔、术后阴道壁长度≥5 cm是影响重度POP患者预后的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论Prolift盆底重建术治疗重度POP临床疗效显著,明显改善了患者生活质量,并且积极对体质量指数≥24.00 kg/m 2、术前POP-Q分度Ⅳ度、脱垂部位为前盆腔、术后阴道壁长度≥5 cm的重度POP患者进行干预可有效改善预后。     

腹腔镜下宫颈悬吊术在盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁诊治中的临床研究

目的 探讨腹腔镜下宫颈悬吊术在治疗盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁的临床价值.方法 在腹腔镜下使用无张力阴道吊带(TVT)进行宫颈悬吊术治疗56例子宫脱垂及压力性尿失禁患者,分析手术时间,术中出血,术后并发症,住院时间,并随访治疗效果.结果 平均手术时间45 min,平均术中出血10mL,平均术后住院时间5 d.56例均获得随访,随访时间12～36个月,尚未出现复发病例.结论 腹腔镜宫颈悬吊术作为一种全新的治疗盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁的手术方法,创伤小、恢复快、住院时间短、复发率低,具有临床应用及推广价值.     

盆腔器官脱垂患者全盆底悬吊术后生活质量调查

目的评价盆腔脏器脱垂的患者行全盆底悬吊术后的生活质量的改善状况。方法对80例POP-Q分期II度及以上的盆腔脏器脱垂的患者行全盆底悬吊术。根据尿失禁生活质量问卷(I-QOL)、性生活质量问卷、盆底功能影响问卷-短表7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)制作全盆悬吊术后生活质量调查表来比较患者术前、术后的生活质量。结果患者术后6个月及术后1年生活质量较术前明显提高(F=1 837.685,P0.05)。结论全盆底悬吊术可明显改善POP患者的近期生活质量。     

盆腔器官活动度和肛提肌裂孔面积用于诊断盆腔器官脱垂

目的 观察盆腔器官活动度和肛提肌裂孔面积诊断盆腔器官脱垂(POP)的价值。方法 收集疑诊盆底肌功能障碍的343例女性患者,根据POP定量系统(POP-Q)将其分为POP组(n=247)及对照组(n=96);记录其静息态至最大瓦尔萨尔瓦动作时的膀胱颈移动度(BNM)、宫颈移动度(CM)、直肠壶腹移动度(RAM)及最大瓦尔萨尔瓦动作下肛提肌裂孔面积(vHA);比较组间上述指标差异,评价其诊断POP的价值。结果 POP组前腔BNM、中腔BNM和CM、后腔RAM与对照组各指标差异均有统计学意义(P均＜0.05);其中,POP组中腔CM与对照组的差异较组间BNM差异更为显著(P=0.001 vs. P=0.01)。以BNM诊断前腔POP、以CM诊断中腔POP、以RAM诊断后腔POP的敏感度分别为85.60%、78.10%、88.60%,以vHA诊断前、中及后腔POP的敏感度分别为79.10%、85.60%及75.60%;以BNM+vHA诊断前腔POP的敏感度为94.96%,以CM+vHA诊断中腔POP的敏感度为97.10%,以RAM+vHA诊断后腔POP的敏感度为95.60%。结论 盆腔器官活动度联合肛提肌裂孔面积有助于诊断POP。     

改良“桥”式修补术治疗阴道前后壁膨出的临床体会

目的评价改良桥式修补术治疗阴道前后壁膨出的临床效果,总结该术式的临床经验。方法选择2018年1月~2019年1月期间采用改良桥式修补术治疗的阴道前后壁膨出患者32例纳入观察组,同期采用传统修补术治疗的32例阴道前后壁膨出患者纳入对照组。总结两组患者的临床资料、手术经过,评价其术后效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组阴道长度高于对照组,PFDI评分低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年内复发1例,少于对照组复发4例,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良桥式修补术治疗阴道前后壁膨出,组织固定可靠,术后盆底功能良好,复发率低,值得推广。     

全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂30例临床分析

目的探讨全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的中期疗效及临床意义。方法回顾性总结分析30例中重度盆腔脏器脱垂女性患者进行全盆底重建术的临床资料,根据主诉及妇科检查对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效,定期随访。结果30例患者手术全部经阴道完成,无1例发生严重并发症。术后盆腔脏器脱垂症状得到纠正,平均随访（4543±7．14）个月,网片侵蚀发生率10％,复发率6．67％。结论全盆底重建术是治疗女性盆腔脏器脱垂的一种微创而又有效的手术方式,在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的重建。     

经会阴盆底超声与盆腔器官脱垂定量检查(POP-Q)评估女性盆腔器官脱垂的一致性

目的 观察经会阴盆底超声(TPFUS)与盆腔器官脱垂定量检查(POP-Q)评估盆腔器官脱垂(POP)的一致性.方法 回顾性分析262例接受TPFUS和POP-Q评估的POP患者,观察TPFUS前盆腔测值U、中盆腔测值Cx和后盆腔测值R与POP-Q的Ba、C和Bp测值的相关性,以Kappa值评估2种方法诊断结果的一致性....     

动态MRI评价女性盆腔器官脱垂的初步研究

目的评价动态MRI的检查技术对女性盆腔器官脱垂的诊断价值。方法对24例临床诊断为盆腔器官脱垂的患者行正中矢状位的动态MRI检查,在患者行Valsalva动作时应用单次激发的快速自旋回波序列成像,按HMO分度系统做出MRI诊断及测量,其中22例患者在行盆底修复手术后又进行了同样检查,因此对共计46例盆腔动态MRI检查测量结果与临床诊断结果进行对比统计学分析。结果在46例盆底动态MRI中,43例MRI诊断与临床诊断一致,经Kappa检验,κ=0.862。动态盆腔MRI检查与临床测量对盆底前部、顶部器官脱垂的测量值相关性较好（Spearman相关系数r分别为0.650,0.520）;对盆底后部器官脱垂的测量值相关性较差（r=0.290）。结论动态盆腔MRI可以全面评价盆腔脏器的脱垂情况,可作为临床有效的盆底功能评价的方法 。