慢性阻塞性肺病患者血浆B-型钠尿肽水平及临床意义

目的通过观察不同严重程度分级的COPD患者急性发作期与稳定期血浆BNP水平的分布以及不同时期的差异来探讨其变化的规律和临床意义。方法病人就诊时或入院后当天测定血浆BNP水平作为急性发作期的值,病情稳定后评定严重程度分级并在一月后复诊时再次测定血浆BNP水平作为稳定期的值。分别比较不同严重程度分级的COPD患者急性发作期与稳定期血浆BNP水平的分布位置以及COPD患者急性加重期与稳定期血浆BNP水平的差异。结果①急性加重期时不同严重程度分级患者的血浆BNP水平分布的位置是不同的,严重程度分级越高,分布位置越高(P<0.0001)。②稳定期时不同严重程度分级患者的血浆BNP水平分布的位置是也不同的,严重程度分级越高,分布位置越高(P<0.0001)。③急性加重期血浆BNP水平高于稳定期时的水平(P<0.0001)。但在分组比较中,严重程度Ⅰ级的患者急性加重期与稳定期血浆BNP水平的差异无统计学意义(P=0.4407);严重程度Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者急性加重期血浆BNP水平高于稳定期时的水平(P均<0.0001)。结论对于COPD患者,血浆BNP水平可以作为判断病情严重程度的一个指标,而血浆BNP水平的变化也有助于评估急性加重患者的治疗效果。     

脑钠肽水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期和左心功能不全患者中的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和左心功能不全患者血浆中脑钠肽(BNP)水平和临床意义。方法住院治疗的55例左心功能不全患者和COPD患者,在其入院时测得BNP水平,进行相关性分析。结果左心功能不全患者BNP水平明显高于COPD患者(P<0.01);BNP浓度与第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/预计值百分比呈负相关(r=-0.868,P<0.01);BNP浓度与LVEF之间呈负相关(r=-0.929,P<0.01);BNP>200 pg/ml时左心功能不全患者数目大于COPD患者。结论左心功能不全的患者BNP水平明显高于COPD急性加重期患者,BNP能帮助鉴别COPD急性加重期与左心功能不全。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者IL-33、ST2水平检验分析

探究血清白介素-33(IL-33)、人基质裂解素(ST2)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的表达。选取我院84例COPD患者,根据病情分期分为稳定期组(53例)与急性加重期组(31例),并选取同期58例健康体检者作为对照组。检测并比较各组血清IL-33、ST2水平,并统计对比各组用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/预计值等肺功能指标水平。急性加重期组血清ST2、IL-33水平分别为(91.3±56.7)pg/ml、(10.6±6.9)pg/ml,显著高于稳定期组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);稳定期组血清ST2、IL-33水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);急性加重期组FEV1/FVC、FEV1/预计值均显著低于稳定期组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的血清IL-33、ST2水平会显著升高,可作为判定慢性阻塞性肺疾病患者病情进展的重要血清标志物,此外可辅以肺功能检测,以提高诊断准确性。     

不同时期慢性阻塞性肺疾病患者评估测试量表评分、肺功能与呼出气冷凝液中白细胞介素17、白细胞介素8的相关性

目的探讨不同时期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)评估测试量表(CAT)评分、肺功能与呼出气冷凝液(EBC)中白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素8(IL-8)的相关性。方法选取急性加重期COPD 81例作为COPD组,急性加重期COPD患者经14 d左右正规抗感染及雾化吸入等对症处理病情明显缓解后视为稳定期。另选取同期78例健康体检者作为健康对照组。观察比较COPD组急性加重期与稳定期,以及COPD组急性加重期及稳定期与健康对照组EBC中IL-8,IL-17水平及肺功能情况,并对COPD组急性加重期及稳定期EBC中IL-17、IL-8水平与CAT评分、FEV1/预计值,CAT评分与FEV1/预计值,以及COPD患者EBC中IL-17、IL-8、CAT评分从急性加重期到稳定期改善程度与FEV1/预计值从急性加重期到稳定期改善程度的关系进行分析。结果 COPD组急性加重期EBC中IL-17和IL-8水平显著高于稳定期,FEV1/预计值明显低于稳定期,差异有统计学意义(P0.05)。COPD组急性加重期、稳定期EBC中IL-17和IL-8水平均明显高于健康对照组,FEV1/预计值均明显低于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。COPD患者急性加重期及稳定期EBC中IL-17和IL-8水平与CAT评分均呈明显正相关。COPD患者EBC中IL-17、IL-8水平及CAT评分从急性加重期到稳定期改善程度与FEV1/预计值从急性加重期到稳定期改善程度呈正相关。结论 COPD患者CAT评分越高,EBC中IL-17、IL-8水平越高,疾病严重程度越重,患者生活质量明显下降。EBC中IL-17、IL-8水平结合肺功能指标检测及CAT评分可客观、无创地评价COPD患者病情严重程度及生活质量水平。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆IL-12的变化及吸入糖皮质激素对其的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆白细胞介素-12(IL-12)的变化和雾化吸入糖皮质激素治疗对其的影响。方法:采用ELISA法分别检测114例COPD患者不同分期、分度及糖皮质激素治疗后血浆IL-12的浓度,以30例健康正常人血浆IL-12的浓度为对照。结果:COPD患者血浆IL-12的浓度显著低于健康对照组(P<0.05),且急性加重期显著低于稳定期(P<0.05)。在68例急性加重期COPD患者中,轻、中、重度、极重度患者其血浆IL-12浓度相互间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各30例COPD急性加重期和稳定期患者,经吸入舒利迭干粉激素治疗1个月后,血浆IL-12浓度均较治疗前明显升高(P<0.05)。结论:IL-12参与COPD的病理生理过程,并可作为判断COPD患者病变严重程度和疗效观察的指标。     

慢性阻塞性肺病患者N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、降钙素原(PCT)及D二聚体水平的变化

选取我院2015年2月~2016年2月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察组,根据病情分为稳定期组40例和急性加重期组40例,另外选取我院同时期收治的80例普通肺炎康复患者作为对照组,对全部NT-pro BNP、PCT、D-D水平进行监测。观察组患者NT-pro BNP、PCT、D-D高于对照组,急性加重期患者NT-pro BNP、PCT、D-D高于稳定期患者,治疗后急性加重期患者NT-pro BNP、PCT、D-D低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。NT-pro BNP、PCT、D-D水平变化与慢性阻塞性肺疾病病情有关,三者联合检测,可帮助医师评估和监测病情,为临床治疗、预后评估提供科学依据,值得临床推广应用。     

PCT、IL-6和NLR诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞淋巴细胞计数比(NLR)诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床价值。方法收集2016年1-6月收治的106例COPD急性加重期患者作为急性加重期组,收集随访的COPD稳定期患者37例作为稳定期组,收集同期健康体检者37例作为对照组,检测各组研究对象PCT、IL-6、NLR并对检测结果进行统计学分析。结果急性加重期组患者PCT、IL-6、NLR均显著高于对照组和稳定期组,差异均有统计学意义(P0.05),稳定期组患者NLR显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);急性加重期组患者PCT与IL-6、NLR均呈显著正相关(r=0.397、0.293,P0.05);PCT、IL-6、NLR诊断COPD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.905、0.758、0.818。结论 COPD急性加重期患者PCT、IL-6、NLR水平明显升高,且各指标存在一定的相关性,对诊断COPD急性加重患者具有一定的临床参考价值。     

血浆脑钠肽对老年ICU综合征并急性心功能不全的诊断价值分析

回顾性分析我院2013年3月~2015年1月收住的92例被确诊为患有ICU综合征的重症监护病房的老年人患者,检测患者血浆BNP水平,根据诊断结果分为单纯ICU综合征组(对照组,n=45)和ICU综合征合并急性心力衰竭组(观察组,n=47)。检测并对比分析入院时对照组和观察组的BNP水平差异,并对ICU综合征并急性心力衰竭组治疗前与治疗1、2、3个月后血浆BNP水平和症状进行比较和相关分析。治疗前观察组患者血浆BNP水平为1657.3±38 pg/ml,明显高于对照组的753.6±42pg/m,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血浆BNP水平与治疗前相比下降较为明显,差异有统计学意义(P<0.05),并且其下降程度与症状改善程度呈正相(r=0.643)。血浆BNP是协助诊断、评估老年ICU综合征并急性心功能不全患者病情严重度及监测治疗效果的一个较为敏感性指标,值得临床推广应用。     

雷米普利对充血性心力衰竭患者脑钠肽水平的影响

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及雷米普利的干预作用.方法 89例CHF患者给予雷米普利2.5 mg/d,1周后增加至5～10 mg/d,疗程4周,检测用药前后血浆BNP含量的变化.同时选择30例健康体检者为对照组. 结果 CHF患者血浆BNP水平(492±316) pg/ml,较对照组(25±8) pg/ml明显增高(P<0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关,依次为Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级(r=0.753,P<0.01).雷米普利治疗后血浆BNP水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 心力衰竭时血浆BNP水平明显增高,而雷米普利具有改善心脏功能的作用.     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆C型钠尿肽和肾上腺髓质素的变化

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者C型钠尿肽 (CNP)和肾上腺髓质素 (ADM )的变化及其意义。方法　用放射免疫法分别测定 2 8例COPD稳定期患者、31例急性加重期患者及 30名健康体检者的CNP及ADM水平。结果　急性加重期患者和稳定期患者的CNP和ADM的水平明显高于对照组 ,急性加重期患者的CNP、ADM水平高于稳定期患者。结论　CNP及ADM在COPD疾病的发生发展过程中起着代偿保护作用。     

循证护理在COPD病人机械通气联合振动雾化吸入中应用效果观察

目的:探讨循证护理在慢性阻塞性肺病(COPD)病人机械通气联合振动雾化吸入中的应用效果。方法:选取2008年1月~2010年6月于本院进行治疗的40例行机械通气联合振动雾化治疗的COPD病人为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理模式组)20例和观察组(循证护理模式组)20例,后将两组病人的总有效率、通气时间、总住院时间、并发症发生率、病人满意率及护理前及护理后3 d,7 d的B russels评分、A-PACHEⅡ评分及GCS评分进行研究及比较。结果:观察组病人治疗总有效率、病人满意率高于对照组,通气时间、总住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理后3 d,7 d的B russels评分、APACHEⅡ评分及GCS评分均优于对照组(P<0.05),均有显著性差异。结论:循证护理在COPD病人机械通气联合振动雾化中的护理效果好,广受病人欢迎,值得推广应用。     

BiPAP呼吸机经鼻罩通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰疗效观察

目的：了解ＢｉＰＡＰ呼吸机对治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼衰患者的疗产。方法：将ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰者随机分为两组，一组予ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗，另一组只予一般常规治疗，监测其治疗前后血气变化。结果 经ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗的患者血ＰａＣＯ２下降幅度较一般治疗组在，临床症状改善较显著。结论：ＢｉＰＡＰ呼吸机对早、中期呼衰治疗疗效肯定，早期应用能减少气管插管和气管切开，有助于患者的康复。     

基因重组生长激素在COPD治疗中的应用

目的：探讨需机械通气的COPD病人给予基因重组生长激素（rHGH)的效果。方法：选择26例在ICU住院的COPD呼吸衰竭需机械通气的病人，随机分为rHGH组和对照组各13例，rHGH组每天肌注rHGH，观察两组机械通气时间，治疗期间血清白蛋白，肌酐，尿素氮，总胆红素，葡萄糖的 峰值及胰岛素的用量，比较rHGH组的预测死亡率与实际死亡率，结果：rHGH组机械通气时间缩短（P＜0．05），治疗期间血白蛋白浓度升高（P＜0．05），血糖及胰岛素用量略有增加，实际死亡率降低。结论：rHGH能够显著缩短COPD患者机械通气时间，使病人成功脱离机械通气，死亡率降低。     

纤支镜在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用

目的：探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用价值。方法：选择38例经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或人工通气治疗无效，又有痰液阻塞的老年COPD呼吸衰竭患者行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术。结果：所有病例经治疗后，临床症状均明显改善，血气及血氧饱和度均明显提高。结论：对于老年COPD呼吸衰竭患者，若气道分泌物增多难以排出时，及时予纤支镜吸引及灌洗，有较明显的治疗效果，值得临床推广。     

高龄直肠癌合并COPD患者的围手术期护理

<正>随着我国人口的老龄化,合并COPD的高龄直肠癌病人增多,1996年1月~2006年1月,我院共收治70岁以上直肠癌合并COPD病人30例。现将护理体会报告如下:1临床资料本组30例,男21例,女9例;年龄70~85岁,平均75岁。其中Dixon术12例,Miles术9例,Hartmann术6例,姑息性手术3例。常规开腹手术23例,腹腔镜或腹腔镜辅助下手术7例。并存病情况:30例患者均有不同程度慢性支气管     

专业护理干预对糖尿病合并COPD患者的疗效研究

目的 观察专业护理干预对糖尿病合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者疗效及糖尿病并发症的影响.方法 选择78例收住呼吸内科病房的COPD合并2型糖尿病患者,随机分为干预组和对照组,干预组(39例)除在呼吸内科病房接受常规临床治疗外,给予疾病相关知识、饮食指导、运动指导和自我检测方面的教育;对照组(39例)仅接受呼吸内科常规临床治疗.6个月后观察并比较2组患者的生化指标及并发症发生情况.结果 出院后随访6个月,干预组餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇比较,大部分指标均较对照组降低(p<0.05),糖尿病视网膜病变发生率较对照组减少.结论 对COPD合并糖尿病患者住院后进行糖尿病专业护理干预,可改善血糖、糖化血红蛋白、血脂情况,减少糖尿病视网膜病变的发生,改善健康状况.     

清热化痰平喘法对COPD患者肺功能改善的临床观察

目的:探讨分析中西医结合治疗COPD(慢性阻塞性肺病)的临床优势.方法:采用随机对照方法,将70例患者分成2组各35例,对照组采用常规西医治疗;治疗组在对照组治疗的基础上采用清热化痰平喘法治疗.2周为1个疗程,1个疗程后,比较2组临床疗效及肺功能改善情况.结果:治疗组显效率、有效率分别为77.14%、91.43%,对照组分别为45.71%、85.71%.2组显效率比较有非常显著性差异(P＜0.01),而有效率比较无显著性差异.对照组治疗前后肺功能指标无统计学差异,治疗组则具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗COPD比单纯西医治疗能较好地改善患者临床症状、改善其肺功能情况,值得临床研究推广.     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭有创机械通气31例治疗体会

<正>本院急诊内科2003年1月～2006年12月来慢阻肺合并慢性呼吸衰竭急性加重患者实施有创机械通气治疗31例,现总结如下。     

谷氨酰胺双肽对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭重症患者胰岛素抵抗及临床结局的影响

目的研究补充外源性谷氨酰胺双肽对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭重症患者的胰岛素抵抗及临床结局的影响。方法随机对照试验设计。选取2005年1月至2006年2月入住四川大学华西医院ICU的COPD合并呼吸衰竭重症患者30例,随机分为两组。试验组(n=14)给予谷氨酰胺增强的肠外营养,对照组(n=16)接受等氮等热量的肠外营养。在治疗的第3及第5天对两组进行血糖钳闭,严格控制血糖在4.4～6.1mmol/L。观察两组患者每天的呼吸功能变化、血糖水平、胰岛素使用量以及30天病死率、带呼吸机时间、ICU住院时间、住院时间及费用等情况。结果两组病例全部完成试验。试验组与对照组比较,呼吸功能变化无明显差异。试验组5天的血糖平均值有降低的趋势,5天的总体平均胰岛素用量明显下降。两组30天病死率、住ICU院时间及费用差异均无统计学意义,但试验组的住ICU时间,带呼吸机时间有缩短的倾向。结论谷氨酰胺对于COPD合并呼吸衰竭重症患者的呼吸功能无明显的影响,但在降低其胰岛素抵抗、稳定血糖水平方面有一定的作用。谷氨酰胺对于COPD合并呼吸衰竭重症患者30天病死率、ICU住院时间、ICU费用及住院总费用上无明显影响,但在ICU住院时间,带呼吸机时间上有缩短的倾向。     

SPICES评估表在老年COPD患者中的应用与护理干预

目的将SPICES评估表应用于COPD老年患者，并依据评估内容结果，分析原因，结合专科特点进行针对性护理干预，探讨护理效果。方法选择2008年3～7月呼吸内科收治的32例老年COPD患者，依据SPICES进行评估，进行专科护理干预。结果经过干预后，患者SPICES各项评估有明显改善。结论运用SPICES对COPD老年患者进行评估，可行、全面、针对性强，效果较好。