肺包虫囊肿破裂误诊38例分析

目的提高对肺包虫囊肿破裂的认识。方法回顾性分析肺包虫囊肿破裂38例误诊的临床资料。结果38例肺包虫囊肿破裂均经手术和病理诊断证实，误诊1—8个月。误诊为肺炎11例，肺脓肿4例，肺结核13例，肺肿瘤6例，胸膜炎2例，液气胸2例。临床表现有突发性呛咳，咳清水样痰液并混有粉皮样薄碎片，或咳脓痰，发热。Casoni试验均阳性。X线检查：右肺包虫囊肿26枚，左肺包虫囊肿12枚。病灶呈模糊大片状阴影18例，类圆形阴影8例，肺包虫囊肿顶见“新月征”4例，“水上浮莲征”4例，液气胸2例，胸腔积液2例。经抗感染等综合治疗后，手术除包虫内囊29例，包虫囊肿肺叶切除9例，38例全部治愈。结论肺包虫囊肿破裂可被误诊为其他疾病，常误诊为肺炎和肺结核。     

肺曲菌球86例临床分析

目的探索肺曲菌球的临床特征及早期诊断手段。方法回顾性分析经纤维支气管镜（纤支镜）和手术确诊的86例肺曲菌球患者的临床表现、胸部X线（CT），纤支镜检查和手术检查结果。结果86例中主要症状为咯血和咳嗽。特点为反复、迁延、咯血量多少不一。X线提示曲菌球典型征象者占40．7％，不典型者59．3％；而CT不但可自X线典型征像中得到初诊依据，而且能从其不典型征像中获得“月晕征”“浮莲征”等有关曲菌球的诊断线索。44例行纤支镜检查者中28例阳性，39例行活组织检查者中16例证实为曲菌球。全部病例最后均经手术证实，其中42例为直接手术确诊（占48．7％）。结论曲菌球缺乏全身表现，胸部X线（cT）表现不典型者，不能排除肺曲菌球，CT对诊断有一定价值。纤支镜可以确诊，但需注意选择病例和掌握适应征。确诊主要依靠手术，对反复咯血、X线（CT）提示肺部单发病变治疗无效者，应怀疑曲菌球而及时行纤支镜和手术检查。     

65例肺部X线诊断不明的支气管镜检查结果分析

目的探讨纤维支气管镜对肺部X线诊断不明的病变的诊断价值。方法对65例经X线或CT检查发现肺部有异常病变临床不能明确诊断的患者行支气管镜检查分析病理检查。结果经纤支镜检查确定诊断恶性肿瘤31例占47.69%,炎症25例占38.46%、结核1例占0.15%。结论对肺部X线检查有异常影像改变,而临床不能明确诊断者行纤支镜检查可明显提高诊断的正确率。减少误诊率。     

X线检查肺门阴影增大38例与纤维支气管镜检查结果对比分析

对经X线检查肺门阴影增大的不同类型患者,经胸部CT、痰细菌学、细胞学、病理学等检查仍不能确诊的患者,通过纤维支气管镜(纤支镜)检查获取病理组织或细菌学资料使其明确了病因病变类型及部位。本文38例纤支镜确诊率94.7％,肺肿瘤确诊率96.3％,肺结核确诊率100％,炎症确诊率100％,胸部X线检查与纤支铰检符合率76.3％。对比说明纤支镜对在肺亚段以上支气管腔内病变诊断率很高。对肺结核及肺癌的鉴别诊断可提供重要资料。肺门X线、CT等检查对病变性质、类型略有不足,但可为纤支镜检查提供重要影像资料,二者结合相得益彰。     

老年人肺包虫病的X线、CT及MRI诊断及对照分析

目的探讨老年人肺包虫病的X线、CT及MRI的诊断特征，提高其诊断水平。方法对12例经手术和病理证实的老年人肺包虫病的X线、CT及MRI表现进行回顾性对照分析。结果12例均行胸部X线及CT检查，7例作了胸部MRI检查。对于典型病例X线平片能够正确诊断，但对于肺包虫破裂感染等复杂病例需行CT或MRI检查才能确诊。结论影像学检查是诊断肺包虫病的重要手段，结合临床资料，多数能够正确诊断。且CT表现具有特征性，优于普通X线，MRI定位、定性准确，结构、空间关系清晰，具有很高的诊断价值。     

纤支镜检查对X线胸片及胸部CT正常慢性咳嗽患者的诊断价值

目的探讨纤支镜检查对X线胸片及胸部CT正常慢性咳嗽患者的诊断价值。方法分析慢性咳嗽3周以上的50例X线胸片及胸部CT正常患者的纤支镜检查。结果支气管内膜结核5例,支气管肺癌2例,支气管异物1例,支气管黏膜急慢性炎症19例,诊断阳性率约为54%。同时发现纤支镜检查后新增痰检找抗酸杆菌阳性2例,癌细胞阳性1例,纤支镜检查后痰检阳性率提高。结论纤支镜检查对不明原因慢性咳嗽患者的诊断是一项非常重要的手段,具有临床应用价值。     

两种组织活检术在肺部块影鉴别诊断中的对比性分析

目的对比分析经纤维支气管镜（下称纤支镜）活检和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部块影鉴别诊断中的临床价值。方法符合研究的144例肺部块影患者,按CT检查影像学特点将病人分为中央型和周围型两组,病例分别接受纤支镜和CT引导下经皮肺穿刺肺组织活检,继后送病理学检查。对比两种组织活检方法的阳性率及并发症。结果中央型块影患者纤支镜检查阳性率为94.7%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率20%;周围型块影患者纤支镜检查阳性率为60%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率为92.8%。结论在肺部块影的鉴别诊断方法中,对于中央型患者宜首选纤支镜活检,而对于周围型患者宜选用CT引导下经皮肺穿刺活检。     

支气管肺囊肿的X线和CT表现及对比分析

目的 观察支气管肺囊肿的X线和CT表现,并进行对比分析.方法 15例支气管肺囊肿患者分别行胸正侧位X线平片及CT检查.结果 本组15例肺囊肿中,X线检查误诊6例,误诊率40.0%;而CT检查可清楚了解囊肿内成分,误诊2例,误诊率为13.3%,误诊率明显低于X线组(P<0.05).结论 支气管源性肺囊肿诊断中CT确诊率明显高于胸部X线片确诊率,值得临床推广应用.     

纤维支气管镜对孤立性肺肿块的诊断研究

肺肿块 (solitary pulmonary nodules,SPNs)临床诊断较难 ,如果属恶性肿瘤则应早期切除 ,如果是良性的又应避免做不必要的手术切除。但即使使用了先进的图像技术 ,要进行准确区分良、恶性肿块是很困难的[1 ] 。故我们将 1996年 5月至 2 0 0 2年6月行纤维支气镜检查 5 4例孤立性肺肿块分析如下 ,以提高纤支镜检查对孤立性肿块的诊断价值。资料和方法1.一般资料　从 1996年 5月至 2 0 0 2年 6月对经胸部 X片及 CT片显示肺内孤立肿块病灶直径 1～ 7.5 cm,经痰结核菌涂片及病理检查 3次均阴性 ,不能明确诊断患者 5 4例行纤支镜检查。 5 4例孤…     

纤支镜检查对支气管肺癌的诊断价值

目的 探讨纤支镜检查对X线胸片及胸部CT正常支气管肺癌的诊断价值。方法 回顾性分析8例X线胸片及胸部CT正常而最后确诊支气管肺癌的临床特点及纤支镜下表现。结果 纤支镜术后,病理确诊鳞癌5例、腺癌1例、鳞腺混合癌1例、小细胞癌1例。结论 对疑为支气管肺癌的患者在X线胸片及胸部CT正常时做纤支镜检查仍是必要的。     

162例肺癌误诊肺结核鉴别诊断探讨

目的提高对肺癌的早期认识。方法回顾分析被误诊的肺癌病人的临床特点,X－线及CT影像分析,病理细胞学检查,纤支镜检查刷检和组织取材活检临床资料。结果162例肺癌患者被误诊为肺结核入院,经X-线、CT影像学、病理学等检查被确诊为肺癌,使病人延误诊断及治疗。结论误诊原因,绝大多数病人发病时,症状及X线、CT影像学检查等不典型,或细菌学及细胞学检查不及时,及当地医疗条件设施不足或认识欠缺等。     

400例纤维支气管镜检查临床分析

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在肺部疾病病因诊断中的价值及应用。方法2004年-2008年我院临床及X线不能明确肺部疾病病因的患者400例行纤支镜检查,并对经纤支镜下结果、镜下特点、病因、并发症等进行分析。结果纤支镜总诊断率93％,病理诊断肺癌282例,其中鳞癌最多,其次为未分化癌及腺癌,28例假阴性（通过其他检查确定为肺癌）,炎症56例,结核24例。结论对临床及X线不能明确肺部疾病病因的患者均应及时行纤支镜检查。     

支气管粘液嵌塞综合症17例临床分析

目的提高支气管粘液嵌塞综合症的诊断治疗水平。方法回顾性分析我院收治的17例患者的临床、实验室、X线、纤支镜资料。结果15例有粘液栓咯出史,13例有气喘和喘憋感。所有病例CT检查均显示一支或多支支气管呈短棒状、柱状、串珠状及分支状略高密度影。9例行纤支镜检查,6例镜下可见粘液栓,1例见新生物,活检后诊断为肺癌。经病因及激素、氨溴索等治疗,部分同时使用纤支镜下冲洗吸引治疗,疗效满意。结论支气管粘液嵌塞综合症多数具有粘液栓咯出史,CT检查均有特征性高密度影。病因治疗基础上,给予激素及氨溴索,部分病例加用纤支镜下冲洗及吸引治疗常可获得明显疗效。     

纤支镜检查在阻塞性肺不张病因诊断中的价值

本文就我院1999年5月～2003年8月50例经X线检查为肺不张，并行CT及纤支镜检查明确病因的病例分析报告如下。     

24例支气管结核的临床分析

目的探讨支气管结核的临床特征和早期诊断,减少漏诊、误诊和错诊。方法对24例经纤支镜检和细菌学确诊的支气管结核患者的临床表现、胸部X线和C T结果进行分析,从中发现早期具有特征性表现。结果 24例中主要表现为刺激性咳嗽者14例;咳嗽、咳痰伴痰中带血者3例;午后低热、盗汗伴乏力者2例;胸片及以CT肺部有异常影者5例;纤支镜检:刷片查抗酸杆菌19例,占为79.1%;经纤支镜活检病理证实为结核病者5例,占20.8%。结论对高度疑为支气管结核患者,反复痰涂片查抗酸菌、X线胸片和CT检查时,应及时行纤支镜检查,对其早期诊断与治疗都有重要意义。     

彩超误诊肺包虫6例分析

目的 对我院数百例肺部手术病例中15例超声诊断为肺包虫病人进行跟踪随访。方法 采用Siemenz公司OMINA彩色多谱勒超声诊断仪，电子相控阵探头频率3．5MHz取仰卧、俯卧、或坐位等多种体位，进行多声窗、多部位、多角度扫查声。结果 15例经超声诊断为肺包虫，其中6例结果误诊。结论 其中6例病人术前由超声、X线胸片、CT等影像学诊断为肺包虫和术后病理学诊断为肺结核，肺囊肿等，现从超声作系统回顾，以利今后进一步提高诊断准确率。     

肝包虫病1314例的临床分析

本文报道近40年期间经手术治疗肝包虫病1 314 例的临床分析及诊断方法的发展。本病多发于青少年,包虫生长缓慢,早期无明显症状。在70年代以前主要以触诊包虫囊肿的特殊体征与皮内试验为诊断方法,因之早期诊断率较低,甚至发生并发症有时仍被误诊,本组并发感染占20.2％,并发破裂9.9％,合并门静脉高压症2.4％,并发过敏性休克 1.9％,皆引起严重后果。随着诊断仪器的发展,应用超声波探查、核素扫描、X线特殊造影、CT 扫描及免疫试验等方法,不仅可发现无症状的带虫者,提高早期诊断率达 100％,并可检测出包虫囊肿的病理形态及各类并发症的病理改变,从而施行早期手术及优选最佳手术方案,提高治愈率。     

CT引导下快速经皮肺穿刺活检对菌阴临床X线不典型肺结核的诊断价值

目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,较易延误诊断^[1]。无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的表现不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊和误治、漏治,因此获得细菌学和（或）组织病理学检查显得尤为重要。本研究在CT引导下对采用BARD可调式自动活检枪快速经皮肺穿刺活检（PNLB）确诊的30例无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的肺结核病例进行分析,旨在初步探讨快速PNLB对肺结核的诊断价值。     

肝包虫囊肿胆瘘22例CT诊断探讨

目的复习经手术病理证实的肝包虫囊肿胆瘘的病例,提高对肝包虫囊肿胆瘘的认识.方法对22例经手术证实肝包虫囊肿胆瘘的CT病例进行了回顾性的分析.结果 22例肝包虫囊肿胆瘘者CT均见囊肿张力变小,形态不规则,内囊破裂明显19例.分别见显示为"新月征""囊中囊征"及"飘带样影".2例虽未见内囊破裂,胆囊内见散在的不规则气体影.1例囊壁局部略增后,囊内密度明显高于其他囊肿类密度. 结论术前CT诊断肝包虫囊肿胆瘘具有临床价值.     

肺结核合并肺曲菌病12例临床分析

目的探讨肺结核合并肺曲菌病的临床特点,诊断和鉴别诊断。方法对1990年-2008年期间12例肺结核合并肺曲菌病的临床表现、X线、CT征象和病理证实情况进行总结分析。结果本组肺组织标本病理切片见曲菌丝体寄生在肺结核空洞内7例,支气管内3例,肺组织内2例。本组有5例依据临床表现、胸部X线、CT征象等综合诊断外,其余4例误诊为结核性支气管扩张,3例误诊为肺癌。结论本组多见肺结核合并感染,长期应用抗生素、免疫药物后的患者,临床表现反复咯血,迁延不愈,痰抗酸杆菌往往阴性时,结合X线、CT征象,应注意合并曲菌感染的可能,反复痰曲菌检查或纤维支气管镜检查,有助诊断。手术病理检验可以确诊。