伴类结核反应的乳腺癌1例

患者女性,45岁。因右乳肿物1年入院。查体:右乳外上象限可扪及一肿物,10cm×7cm×6·5cm大小,界不清,质硬。右腋下可扪及2枚肿大淋巴结,约1~2cm大小。临床诊断:乳腺癌,腋下淋巴结转移。病理检查巨检:乳腺癌根治标本,乳腺组织带乳头,18cm×12cm×9cm大小,切开见肿物9cm×7cm×6cm大小,界限不清,多彩色,有出血、坏死,质脆。腋下淋巴结10余枚,直径0·5~2cm大小不等,质硬,有坏死。镜检:肿物中见结节样病灶,结节中心见干酪样坏死,周围见类上皮细胞及多核巨细胞(图1)。结节周围瘤细胞呈实体片团状、巢状排列,细胞边界模糊不清,呈合体状,胞质丰富,…     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

膀胱畸胎瘤1例

1病例报告女,63岁。以下腹部隐痛、尿急、尿痛伴排尿不畅反复发作5 a,加重0.5 a入院。曾在外院多次治疗(用药不详)效果不佳。X线检查示膀胱充盈良好,膀胱前壁见一3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,外周呈蛋壳样类圆形致密钙化阴影。B超检查于膀胱前壁探及3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm低回声实性占位病变,表面光滑,向膀胱壁凸出,肿物基底宽,提示膀胱壁占位性病变伴钙化。尿常规检查白细胞(++),培养无细菌生长。妇检无特殊。行手术探查,术中见肿物位于膀胱前壁,大小约3.0 cm,界线清楚,深达肌层。予完整切除后送病理检查。肉眼观见肿物呈灰白色,大小3.2 …     

Ⅰ期手术治疗胸部原发肿瘤并多原发肿瘤体会

1993年8月～1997年5月我们对3例胸部原发肿瘤合并第二原发肿瘤的患者施行了外科期手术治疗,效果满意,报告如下。1　病历简介例1:女,38岁。因咳嗽,痰中带血丝1个月,以右下肺中央型肺癌收入院。支气管镜检查提示右肺下叶支气管开口内见一菜花状新生物,质脆,触之易出血,纤支镜无法深入。组织活检报告为小细胞未分化癌。胸部影象学报告右下肺门处见一密度均匀块状阴影,有分叶征,无钙化,纵隔内未见肿大淋巴结。腹部B超提示右侧卵巢有一5.0cm×5.0cm×4.2cm大小肿物,呈实质性,内有强回声光影,血流信号丰富,提示右侧卵巢原发肿瘤,可疑转移癌病灶。…     

肺软骨瘤1例

1病例报告女,13岁。查体发现右肺肿物1个月,无咳嗽、咯痰,无胸闷及憋气。CT示:右肺下叶背段见一钙化性肿物,约3.6cm×3.4cm,病灶完全呈钙化灶,界清,周围未见卫星病灶或浸润影。CT诊断:右肺下叶背段钙化性肿物,考虑:(1)结核球;(2)错构瘤。临床考虑错构瘤,拟行手术切除。术中见右肺下叶背段球形肿物,质硬,尚光滑,行肿物剥除术。病理检查巨检:灰白肿物一个,直径4.5cm,切面实性,灰白,质硬如骨组织。镜检:由成熟软骨组织构成,(即软骨细胞及软骨基质组成),软骨细胞呈圆形或卵圆形,核位于中央,有的软骨细胞呈梭形或多角形,细胞间有均匀粉染的软骨…     

右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例

1病例报告女,34岁。5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗。随后肿物逐渐增至鸡蛋大小。查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大。CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰。临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤。行手术切除治疗。术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3cm大小肿物,边…     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例

病例男,64岁。因左上腹包块2月余入院。查体：左中上腹可触及12cm×13cm大小包块,无压痛及移动。实验室检查：AFP3．3ng／ml,CEA7.4ng／ml,SFT＞500ng／ml。CT表现：肝左叶见结书形低密度病灶,大小约12cm×11cm×8cm,密度不均,边界尚清。增强后病灶无明显强化,与正常肝组织分界更为清晰。肝内、外胆管无扩张,腹膜后未见肿大淋巴结。手术所见：肿块位于肝左外侧叶,大小约20cm×15cm×15cm,与周围肝组织分界清楚,余肝组织正常,腹腔未见转移。病理诊断：（肝左外侧叶）恶性纤维组织细胞瘤。讨论恶性纤维组织细胞瘤,恶性程度…     

颌面部皮肤汗腺混合瘤1例

患者,女,64岁,汉族。30年前无意发现右侧额部有一肿物,约黄豆大小,缓慢生长,无疼痛及不适。3年前感觉肿物有增大,偶有痒感。4月前肿物长至花生米大并渐破溃,伴有疼痛。2005年11月就诊于我院皮肤科予软膏治疗无效并渐大,口腔科专科检查,右侧额部见一突出皮面约2.0cm×2.0cm大小菜花样肿物,质中,界线清楚,触痛,不易出血。初步诊断:①右侧额部肿物待查;②基底细胞癌。活检为右侧额部皮肤汗腺混合瘤,以鳞状上皮分化为主。行局部扩大切除,自肿物外0.5cm正常组织包括皮下组织一并摘除,未见侵犯皮下组织,并行邻近组织皮瓣转移修复,摘除物送病理科诊…     

原发性乙状结肠鳞状细胞癌1例

患者女性 ,88岁。主因腹胀、腹泻 1年半 ,加重 1个半月入院。发病无明显诱因 ,伴排便不尽感 ,近 1周出现便血。查体 :左下腹可触及一 10cm× 8cm的肿块 ,有压痛。CT示乙状结肠壁增厚 ,局部软组织密度符合结肠癌改变。结肠镜检查示距肛门约 2 0cm处 ,乙状结肠内见一肿物 ,取活检。活检病理报告为鳞状细胞癌。临床诊断 :乙状结肠癌。术中见肿瘤位于乙状结肠中段 ,大小 10cm× 8cm ,与腹膜后壁广泛粘连 ,并侵犯周围脏器。病理检查　巨检 :送检结肠一段长 19cm ,周径 4～ 6cm ;中段有一个溃疡型肿物 ,大小 8cm× 4cm ,表面呈多结节颗粒状 ,中央…     

舌体放线菌病1例

患儿女性,5岁。因舌部右侧无痛性包块1月余入院。查体:舌体右侧见一隆起包块,约2cm×1·5cm×1·5cm大小,质中偏硬,轻度活动,界尚清,包块波及舌体全层,无压痛,无破溃糜烂。行舌部右侧包块切除术,术中见约1ml黄绿色物溢出,切除包块约1·5cm×1cm×0·8cm大小。临床诊断:舌部右侧包块性质待查。病理检查巨检:灰黑色组织一块,大小1·5cm×1·4cm×1cm。镜检:送检组织内见多个小脓肿,脓肿壁为炎性肉芽组织,脓腔内为大量中性粒细胞、较多浆细胞、少量淋巴细胞及散在的菌丝团。病理诊断:(右侧)舌体放线菌病。讨论放线菌病主要是以色列放线菌引起的…     

附睾纤维肉瘤并睾丸内转移超声表现一例

患者男,63岁,因偶然发现阴囊肿物来我院就诊。外科检查:左侧附睾尾部明显肿大,内可触及4.0cm×2.0cm×2.0cm的包块,质地较硬。超声检查:左侧睾丸略大,实质内见1.1cm×0.8cm的低回声结节(图1),边界不清,CDFI显示内无血流信号;左侧附睾尾部可见3.7cm×1.7cm的实性低回声占位(图2),边界清,与睾丸有较明显分界,肿物内部回声不均,CDFI示其内可见较丰富血流信号,RI=0.50;右侧睾丸及附睾未见异常。超声诊断:左侧附睾及睾丸实性占位,考虑为恶性肿瘤。术后病理:(左侧)附睾纤维肉瘤并睾丸转移。讨论附睾肿瘤分为原发性(包括良性和恶性)和转移性。…     

肺畸胎瘤误诊1例报道

患者 女性,49岁.咳嗽、咯痰伴痰中带血9天,疑右中叶肺癌入院.入院后咯血3次,最多时约200ml,色鲜红,经抗炎止血,咯血减轻.二十年前有咳嗽、痰中带血史.体检:体温38.6℃,气管居中,右肺呼吸音减低,两肺未闻及干湿性啰音.CT检查:右肺中叶见3.6cm×4.8cm肿块.诊断:右肺中叶癌伴肺门淋巴结转移首先考虑.纤支镜检查:右肺中叶癌.7天后行右中肺叶切除术.术中见:右中肺完全实变不张,外侧体段4cm×3cm×3cm大小肿块,支气管呈囊状扩大,内径1cm,内见陈旧积血及沙粒状沉积物,腔内自肿块向右支气管开口生长一茎状肿物,长达scm.镜下见肿物内有分化良好的鳞状上皮、皮脂腺、毛囊、软骨组织、脂肪组织及粘液腺.病理诊断:右肺中叶畸胎瘤.     

超声发现小儿小肠系膜非何杰金淋巴瘤一例

患者,男,4岁,发现下腹部包块20余天入院。查体:腹软,稍膨隆。右侧中下腹扪及一包块,大小约9cm×8cm,表面光滑,实性感,呈分叶状,边界清楚,活动度大,无压痛。双侧腹股沟未扪及淋巴结肿大。超声检查:右中下腹腔内见一大小为8.4cm×6.7cm的不规则形低回声肿块,呈分叶状(图1)。肿块内部可见蠕动的肠管回声,肿块与周围组织分界欠清。超声提示:来源于小肠的腹腔肿物,考虑小肠淋巴瘤。CT提示:右下腹淋巴瘤可能性大,来源于肠管。术中见距回盲部7.5cm处小肠系膜内见团块状肿物,表面凹凸不平,大小约10cm×9cm×7cm。病理检查:肠系膜肿物由中等大小的异…     

顶骨嗜酸细胞肉芽肿1例

1　病例报告女 ,74岁。因头部渐进性增大肿物 2个月入院。查体发现右顶部见约 5 .0 cm× 5 .0 cm× 3.0 cm肿物 ,质韧 ,实性 ,基部与颅骨相连 ,不可活动 ,未与头皮相连 ,边界较清 ,局部无红肿、压痛。头部 X线摄片检查见右顶骨 3.0 cm× 3.0 cm大小之穿凿样骨皮质破坏 ,破坏区骨质边缘清楚 ,无硬化 ,提示右顶骨良性骨质缺损破坏 ,考虑黄脂病可能性较大 ,头部 MRI示顶骨板障可见约 2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm不规则形肿块 ,边界清晰 ,信号均匀 ,向颅内及颅外突出。脑内组织无受压。临床诊断 :右顶骨占位性病变。该肿物可能为颅骨黄脂瘤、…     

甲状腺胸腺瘤的病理学特征

1 病例资料女,52岁。因发现左颈部肿物6年,明显增大1年而入院。查体:左颈部肿物约6cm×5cm×4cm大小,界清,无压痛,可随吞咽动作上下运动。甲状腺同位素扫描:左甲状腺肿大,放射分布不均匀,下极呈冷区,右叶正常。诊断:左侧甲状腺腺瘤?行手术切除左甲状腺下极肿物。病理检查:送检甲状腺组织一端见卵圆形肿     

肾透明细胞癌股外侧肌转移1例报告

1病历简介男,62岁。因右大腿外侧肿物2年入院。2年前自觉右大腿外侧上1／3处肿物约0．5cm×0．8cm×0．6cm,无疼痛。肿物现增至3．5cm×3．5cm×3．0cm,质中等,表面光滑,活动性差。于1998年11月25日在局麻下行肿物切除术。术中见肿物位于股外侧肌内,约3．0cm×3．0cm×3．5cm大小,呈粉红色,表面呈桑格状,包膜完整。予以完整切除。术后病理示：转移性透明细胞癌。既往无腰痛、血尿。查体：右肾区无叩痛。全身性骨扫描未见转移灶。B超示右肾中外侧皮质内4.0cm×3.6cm椭圆形等回声团,边界清,突出于肾表面,其内可见丰富动静脉血流…     

口服大剂量硫酸吗啡治疗癌痛一例

患者男性 5 4岁 ,因右胸痛 2月余 ,于 1999年 11月 19日收住外科。 1999年 9月始无明显诱因出现右胸钻痛 ,胸部CT扫描发现右肺中叶近胸膜处类圆形结节 ,大小约 2 .0cm× 1.5cm ,无咳嗽咳痰、喀血等症。1999年 11月 2 9日全麻下行剖胸探查术 ,肿块 3.0cm× 3.0cm ,边界不清 ,侵犯周围组织 ,右胸腔壁、脏层胸膜 ,膈肌表面及肺实质内布满大小不等结节 ,直径约 0 .5cm～ 1.5cm ,无手术指征。术后病理活检提示低分化支气管腺癌并胸膜转移 ,12月 3日行“环磷酰氨、长春新碱、鬼臼乙叉工甙”姑息化疗。 1999年 12月 10日因疼痛加剧转内科治疗。疼…     

超声误诊腮腺海绵状血管瘤1例

患者男,43岁。自幼发现右腮腺区肿物,未曾诊治,近日自觉该肿物增大伴疼痛遂来院就诊。查体:右腮腺区触及大小约3.5cm×7.0cm的肿块,质软,活动,界尚清,轻微压痛,面神经检查未见异常。超声检查:左侧腮腺厚约1.0cm,右侧腮腺增大,可见大小约4.0cm×5.0cm×7.0cm的囊性无回声区被多个条索样强回声分隔,呈蜂窝状,后方回声略增强(图1),较大一个无回声区大小约2.0cm×1.4cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示条索样分隔可测及点条样血流信号。超声提示:右侧腮腺淋巴管瘤。术中所见:肿块大小约4.0cm×8.0cm,质软,血管丰富,肿块部分与面神经粘连。病理诊断…     

第13例超声检查发现肝左叶实性巨大肿物伴少量腹水——穿刺活检及术后病理诊断结果

患者行超声引导下穿刺活检,常规HE染色切片病理诊断:肝细胞性肝癌(图6)。术中所见:肝左外叶表面不平,质稍硬,可触及一约10cm×8cm肿物,突出于肝脏表面,行左半肝切除术。肝右叶质韧,无肝硬化改变,肝左叶与其表面、腹膜及大网膜粘连较重;门静脉左外支内有瘤栓,取尽瘤栓。胃小弯侧第3组淋巴结周围可见一约4cm×3cm肿物,质韧。术中诊断:原发性左肝癌。病理检查:肝组织17cm×14cm×7cm,于切面中央见一10.0cm×7.0cm×6.5cm灰白色肿物,质中。免疫组化:CD20(+),CD3(-),AFP(-),Ki67(+,50%～75%)(图7)。病理诊断:(左肝)弥漫大B细胞性淋巴瘤(图8)…     

肺巨大淋巴结增生症1例

1病历摘要男,30岁。因间断咳嗽2个月,于2003年5月16日住院治疗。查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。X线正位胸片示:右肺下叶肿块状密度增高影,边缘清楚,密度均匀,大小约7.0 cm×6.0cm;侧位X线片示:病变位于肺门前下方。CT示:右肺下叶内基底段可见一长径为6.5 cm椭圆形占位,边缘光滑,密度均匀,无明显钙化。纤维支气管镜示:右肺下叶内基底段开口黏膜粗糙、充血,未见新生物,刷检未找到癌细胞。于2003年5月21日行手术治疗。术中见肿物位于右肺中下叶交界处之裂间胸膜下,大小约7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm…