老年双侧大量慢性硬膜下血肿25例临床分析

目的 探讨老年大量双侧慢性硬膜下血肿的诊断和治疗的特殊性.方法 对25例行手术治疗的老年双侧慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行总结分析.全部患者均行CT检查,并行双侧钻孔引流.结果 24例患者恢复较好,术前症状明显改善.术后1个月复查头CT,14例血肿消失,6例双侧有少量硬膜下积液,4例有少量单侧硬膜下积液.1例术后第2天出现大量硬膜外血肿.患者家属放弃治疗,最终患者死亡.结论 CT检查是确诊慢性硬膜下血肿的首选检查,双侧钻孔冲洗引流术为双侧大量慢性硬膜下血肿首选治疗方法.     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症的成因和防治

目的分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的病因及防治措施。方法回顾性分析38例确诊为慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后并发症的原因及探讨对应的临床防治措施。结果38例均行钻孔引流术发生并发症13例,发生率为34．2％。其中继发颅内血肿3例,出现颅内积气2例,颅内感染2例,血肿复发2例,脑脊液漏2例,张力性气颅1例,癫痫发作1例。全部治愈或好转,无死亡病例。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,治愈率高,针对并发症成因不同实施不同的防治对于患者预后很重要。     

钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探究钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果.方法 回顾性分析医院2017年7月—2020年5月开展钻孔引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者62例的临床资料,根据术式不同分为对照组(钻孔引流术31例)与观察组(小骨窗开颅血肿清除术31例),观察两组临床疗效、手术情况、术后并发症情...     

微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的方法及临床效果

目的探讨微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的方法以及临床治疗效果。方法对该院近2年以来所接受的50例慢性硬膜下血肿的临床资料进行全面性的回顾,总结微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床治疗效果。结果在该院接受微创穿刺引流术治疗的50例慢性硬膜下血肿患者疗效十分明显,其中有效治愈人数为47例,复发人数3例,没有出现1例死亡病例,相关并发症出现3例。结论通过微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的方法的临床治疗效果极好,而且在检查过程中对于患者的并发症情况相对较小,而且整个手术治疗过程相对简单,还存在着并发症极少的优点,大大的提高了治愈效果的满意度,值得现代临床治疗的广泛推广。     

老年慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后尿激酶冲管的临床疗效分析

目的探讨老年慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后尿激酶冲管应用的临床疗效。方法选取2018年3月-2019年3月我院收治的老年慢性硬膜下血肿患者90例,随机分为尿激酶组(43例)和对照组(47例)。两组均采用钻孔引流术,术后尿激酶组应用尿激酶辅助引流,对照组应用生理盐水冲洗。评估患者引流时间、住院时间、复发率、术后随访神经功能ADL评分。结果两组术后症状均得到明显的缓解,效果满意,无死亡病例。尿激酶组硬膜下引流管放置时间与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后应用尿激酶辅助引流,可有效引流残留血肿,缩短住院时间,降低术后血肿复发率,改善神经功能,且安全性高,不会增加出血风险。     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿92例疗效分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术的效果及其愈后分析。方法回顾性分析、总结笔者所在医院2005～2010年应用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿患者92例,其中11例出现并发症,结合文献对手术效果及愈后进行分析。结果本组92例中死亡1例,2例昏迷出院,其余均痊愈出院,疗效满意。11例术后出现并发症,其中术后血肿复发3例,张力性气颅3例,急性硬膜下血肿2例,颅内血肿1例,癫痫发作2例。结论绝大多数并发症与手术细节密切相关,早期采取相应措施对症处理,可有效预防并发症的发生,提高慢性硬膜下血肿的治愈率,降低病死率。     

复发慢性硬膜下血肿治疗体会

目的探讨扩大钻孔引流治疗复发的慢性硬膜下血肿的临床效果。方法对我科近5年收治的60例复发的慢性硬膜下血肿病人进行回顾性分析。均采用血肿最大层面扩大钻孔冲洗引流。结果本组60例病人中单侧钻孔39例,双侧钻孔21例,3~7d后拔管。1例单侧引流术后引流管内出现新鲜血行开颅血肿清除。4例患者术后2~4周复查头CT无明显恢复,头痛,精神症状不见好转,行开颅血肿清除.余患者均恢复良好。结论扩大钻孔引流方法简单有效、损伤小、治愈率高,是治疗复发的慢性硬膜下血肿的首选方案。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿中气颅的防治

慢性硬膜下血肿(SCDH)是神经外科常见病,多发于老年人,目前公认的首选治疗方法是钻孔冲洗引流术(BHID),但其术后并发症气颅的发生率偏高[1]。我院自2003年1月~2007年6月份共收治慢性硬膜下血肿45例,在术中术后采取相应措施,对预防气颅的发生有明显效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年7月~2006年6月共收集45例,男30例,女15例。年龄51~78岁,平均65.7岁。有明确头伤史8例,皆为轻伤,原因不明32例发病时间2~4个月。全部经CT平扫或增强扫描确诊。左侧20例,右侧23例,双侧2例。血肿范围均较广泛,多数血肿位于额颞顶部,少数延及枕部。…     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿中气颅的防治

慢性硬膜下血肿（SCDH）是神经外科常见病，多发于老年人，目前公认的首选治疗方法是钻孔冲洗引流术（BHID），但其术后并发症气颅的发生率偏高。我院自2003年1月～2007年6月份共收治慢性硬膜下血肿45例，在术中术后采取相应措施，对预防气颅的发生有明显效果，现报告如下。[第一段]     

慢性硬膜下血肿患者的手术治疗分析

目的探讨慢性硬膜下血肿患者的手术治疗方法与效果。方法收集我科2008年2月～2010年6月间诊治的36例慢性硬膜下血肿患者的病例资料进行回顾性分析。结果本组36例均采用钻孔引流手术治疗,术后所有病人临床症状明显好转,随访只有1例复发。结论颅骨钻孔血肿腔冲洗闭式引流术是首选,具有方法简单、术中出血量少、症状消失快、随访结果好、复发率低等特点,是一种疗效肯定的好方法,值得临床推广。     

微创置管术中不冲洗治疗慢性硬膜下血肿

目的：探讨微创置管联合三通密闭y-1型脑室引流器术中不冲洗治疗慢性硬膜下血肿的可行性。方法：局麻下,颅骨钻孔,硬膜切开置管,联合三通密闭y-1型脑室引流器治疗。47例慢性硬膜下血肿。结果：全组病人46例痊愈,无颅内积气发生。随访3～6个月,无复发。结论：微创置管联合三通密闭y-1型脑室引流器治疗慢性硬膜下血肿可行,既能充分清除血肿,又从根本上避免了颅内积气的发生。     

单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

目的：探讨单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：选取31例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,观察单孔钻颅冲洗并外引流术后患者的临床疗效及复发情况,分析临床疗效及影响血肿复发的因素。结果：31例患者治疗后神经功能分级较治疗前显著改善,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症包括2例颅内血肿,4例因脑萎缩导致硬膜下积液,2例非张力性气颅,1例癫痫,经保守治疗后缓解或消失。随访6个月,28例患者治愈,3例患者复发,复发率为9.68%。复发患者术前凝血功能障碍、颅脑CT显示血肿为混杂密度率、中线移位超过10mm的比例均高于治愈患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿效果显著,术后并发症较低,术前凝血功能障碍、混杂密度血肿或中线移位较大等因素会影响治疗转归。     

老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术式的探讨

探讨老年人慢性硬膜下血肿的手术方式。方法采用硬膜下血肿单纯钻孔引流、单孔冲洗引流，双孔冲洗引流三种术式并进行临床和CT观察。结果3种术式皆有良好疗效，其中以慢性硬膜下血肿直接单纯钻孔流为最佳术式。结论老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流是一种有效，简单的手术方法，低密度或等密度血肿，可选择单纯钻孔引流。     

演变型外伤性硬膜下积液的临床分析

目的探讨演变型外伤性硬膜下积液的临床特点及诊治经验。方法对本科收治的37例演变型外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例年龄在3月～75岁，大多数患者原发颅脑损伤轻微，主要临床表现为慢性颅内压升高，复查CT确诊为演变型硬膜下积液的时间为伤后28～110d。所有病例经钻孔引流术后均获理想疗效。结论年龄两极化、原发性颅脑损伤较轻和慢性颅内压升高是演变型外伤性硬膜下积液的主要临床特点，动态CT复查和钻空引流分别是其首选的诊断手段和治疗方法。     

老年患者硬膜下血肿的多层螺旋CT表现及研究

目的：探讨老年人硬膜下血肿的CT表现。方法：收集2006年至2009年我院CT诊断并经手术证实的老年人硬膜下血肿32例,以及作为对照组的非老年人硬膜下血肿33例,分析病变的类型、分布、形态、密度等,由两名医生独立观察完成。结果：急性硬膜下血肿主要表现为新月形高密度;亚急性硬膜下血肿以新月形为主,密度以稍高和等密度为主;慢性硬膜下血肿形态多样性,呈等密度、低密度或混合密度。结论：CT诊断硬膜下血肿准确性高。     

外伤性蛛网膜下隙出血后慢性脑积水40例临床研究

目的总结外伤性蛛网膜下隙出血后慢性脑积水的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析40例外伤性蛛网膜下隙出血后慢性脑积水患者的临床资料。结果8例经非手术治疗后好转，32例慢性脑积水患者经侧脑室腹腔分流术，3例术后出现分流管梗阻，腹腔、皮下、颅内感染，拔出分流装置后行二次手术。2例出现颅内出血，经保守治疗后出血吸收。40例患者格拉斯哥预后量表（GOS）评分良好32例，轻残5例，中残2例，重残1例。结论外伤性蛛网膜下隙出血后慢性脑积水应早诊早治，CT和MRI扫描是目前有效的确诊和鉴别手段，侧脑室腹腔分流术是疗效较好的治疗方式。     

两种手术方式治疗慢性硬膜下血肿疗效研究

目的探讨两种手术方式治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析84例患者的临床及神经影像学特征、手术方法和治疗效果(治愈率、复发率、致死率),对比钻孔引流术与开颅血肿清除术的疗效差异。结果84例患者均采用手术治疗;钻孔引流组69例,其中65例治愈,4例复发,无死亡;开颅组15例,其中治愈14例,1例死于术后心衰合并肺部感染,无复发;两组在治愈率、复发率、及病死率上均无显著性差异。结论钻孔引流术与开颅术均是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,前者术式简便、低创,可作为治疗的首选。     

术前疼痛教育对慢性硬膜下血肿手术患者疼痛控制的影响

目的评价术前疼痛教育对慢性硬膜下血肿患者行颅内血肿钻孔引流术后的镇痛疗效和护理满意度。方法采用非同期队列对照设计,将2011年1月—12月神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者65例设为对照组,采取常规术前教育;将2012年1月—12月收治的慢性硬膜下血肿患者65例设为干预组,在常规术前教育基础上给予疼痛教育。采用VAS疼痛评分和护理满意度量表分别对两组患者进行评价。结果术后24 h、48 h、72 h,干预组VAS得分比对照组显著下降（P〈0.01）;术后72 h干预组患者的总体护理满意度得分显著高于对照组（P〈0.05）。结论疼痛教育可显著减轻慢性硬膜下血肿患者行颅内血肿钻孔引流术后疼痛的程度,提高患者的护理满意度。     

外伤性后颅窝血肿25例临床诊断和治疗

目的探讨外伤性后颅窝血肿的诊断、治疗及预后。方法对25例外伤性后颅窝血肿患者临床资料进行回顾性分析。结果首次头颅CT示后颅窝硬膜外血肿16例,硬膜下血肿4例,小脑挫裂伤并颅内血肿1例,复查发现进展性后颅窝硬膜外血肿4例。血肿位于单侧后颅窝22例,位于双侧后颅窝3例,血肿骑跨横窦2例,合并颅骨骨折10例,人字缝分离3例,合并幕上血肿4例。血肿致梗阻性脑积水形成5例,第四脑室、环池受压变形4例。12例行保守治疗,13例行手术治疗,术后死亡1例。伤后6个月,24例患者预后按GOS分级：2分1例;3分4例;4分10例;5分9例。保守治疗患者与手术患者平均预后分级评分无统计学差异。结论外伤性后颅窝血肿病情危重,早期诊断和治疗是改善患者预后的关键。