异位妊娠的超声诊断价值

<正>异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外的器官和组织,是妇产科常见的急腹症之一,其发生率占妊娠的0.5%～1%[1],并有逐年增加的趋势。本文收集了2005年1月～2007年12月我院收治的40例异位妊娠临床资料,旨在评价超声检查在异位妊娠早期诊断中的应用价值。现报告如下。     

舟山群岛1995～1998年高危妊娠资料分析

为探讨海岛最佳高危妊娠管理模式,提高围产保健质量,降低孕产妇与围产儿死亡率,对1995～1998年舟山市高危妊娠管理资料进行分析。1　资料与方法凡在舟山市居住1年以上的孕产妇均为监测对象。按照卫生部下发的《农村孕产妇系统保健管理方法(试行)》中的高危妊娠诊断标准及舟山市自行规定的16种高危妊娠诊断标准进行监测。收集1995～1998年舟山市高危妊娠情况年报表,审核后整理。2　结果21　高危发生强度　1995～1998年孕产妇合计29500名,各种高危妊娠17318例,高危发生率为5871%。高危发生率1995年为4927%(4350/8829),1996年为5529%(4357/7880…     

妊娠期糖尿病诊治及护理措施探讨

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠后首次发现或发病的糖尿病,不包括妊娠前有糖尿病的孕妇.美国妊娠期糖尿病发生率为2%～5%[1].我同妊娠期糖尿病的发生率为1%～5%[2].主要原因是妊娠期胎盘分泌的激素(生长泌乳素、雌激素、孕激素、促肾上腺皮质激素等)的抗胰岛索作用.妊娠期糖尿病诊断及治疗与非妊娠期糖尿病有所不同.     

腹腔镜手术治疗阔韧带妊娠合并宫角妊娠1例

正异位妊娠为妊娠囊种植于子宫腔内膜以外的任何部位,其占所有妊娠的比例为1%～2%,其中2%～5%的异位妊娠患者有接受辅助生殖技术治疗的病史[1]。异位妊娠中约95%位于输卵管内,其他罕见异位妊娠包括卵巢、宫颈、腹腔、后腹膜间隙等。其中阔韧带妊娠是最为罕见异位妊娠的一种,指妊娠囊种植于子宫阔韧带前后叶之间,属于后腹膜异位妊娠,非常罕见,于1818年由Loschge首次提出,其发生率极低,约为1/183 900[2]。其诊断较为困难,往往在开腹手术或腹腔     

近9年异位妊娠诊治变化

目的分析756例异位妊娠发生率、发病年龄、诊断和治疗.方法按每3年为1个时间段回顾分析我院1994年1月～2002年12月756例异位妊娠发生率、发病年龄、诊断和治疗.结果①异位妊娠数与同期妊娠分娩数之比由1994～1996年的1.030.1上升为2000～2002年的1.011.8.②发病年龄年轻化,≤25岁异位妊娠的发病率由1994～1996年的9.2%上升到2000～2002年的20.1%(P＜0.01).⑧异位妊娠的临床表现和体征变化多样,756例中院外和院内首诊误诊198例,误诊率26.1%.④经腹行输卵管切除仍为主要治疗手段,但非手术治疗近年来逐渐增多.结论异位妊娠发生率呈上升趋势,发病年龄年轻化,临床表现和体征变化多样,应采用科学的思维方法,全面分析,减少误诊,经腹手术仍为主要治疗手段,但腹腔镜和保守治疗逐渐上升.     

887例孕妇孕周、年龄与羊水Ⅲ度粪染关系研究

目的 探讨正常足月妊娠妇女孕周、年龄与羊水Ⅲ度粪染的关系.方法 采用病例回顾性分析的研究方法,对2008年1～8月在上海浦东新区妇幼保健院足月单胎、无手术指征行剖宫产术终止妊娠的887例病例的临床资料进行统计学分析.结果 孕妇在孕38+1～39周羊水Ⅲ度粪染的发生率为17.7%,孕39+1～40周的发生率为33.9%,孕40+1～41周的发生率为60.5%,孕41+1周后的发生率为62.3%.孕妇在25～29岁年龄段羊水Ⅲ度粪染的发生率为34.9%,30～34岁的发生率为45.8%,35岁后的发生率为68.4%.结论 建议正常足月妊娠妇女在孕40周后进行人工干预,尽早中止妊娠.孕妇孕39周后应加强胎儿宫内监护,尽早发现胎儿宫内窘迫的可能,减少新生儿窒息率的发生.     

孕妇葡萄糖测定和葡萄糖耐量检测结果的分析

目的 探讨1 119例孕妇葡萄糖测定及葡萄糖耐量试验与妊娠糖尿病及妊娠期糖耐量受损或减低的发生率及其在临床诊断中的应用价值.方法 对1 119例孕妇行葡萄糖测定,以血糖≥7.8mmol/L为阳性,阳性者进一步行口服葡萄糖耐量试验检查.结果 1 119例孕妇葡萄糖测定阳性者295人,阳性率为26.4%,妊娠糖尿病发生率为3.1%;妊娠期糖耐量受损或减低发生率为3.3%;妊娠糖尿病+妊娠期糖耐量受损或减低发生率为6.4%.结论 葡萄糖测定结合葡萄糖耐量试验,对妊娠糖尿病的早筛查、早诊断及对减少妊娠不良结局的发生均有着极其重要的意义.     

孕期静脉血栓栓塞症的诊断与防治

<正>肺栓塞和深静脉血栓形成是静脉血栓栓塞症的两种类型,大约30%的肺栓塞继发于深静脉血栓形成。与非孕妇女相比,静脉血栓栓塞症在孕期更为常见,且诊断更为复杂。其发生率为(0.76～1.72)/1000,为非孕妇女的4倍[1]。据统计,深静脉血栓形成有2/3发生于产前,其发生率在妊娠的3个时期无明显差异,而与妊娠有关的肺栓塞有43%～60%发生于产后[1]。在发达国家,肺     

128例颈项透明层增厚胎儿染色体核型及妊娠结局分析

目的探讨早孕期胎儿颈项透明层(NT)增厚与染色体异常以及不良妊娠结局的相关性。方法选取该院2014年1月-2016年1月128例孕11～13~(+6)周,且超声筛查提示NT厚度2.5 mm的单胎孕妇行绒毛染色体核型分析,并对染色体核型分析正常者进行妊娠结局随访,随访截至胎儿出生后6个月。按NT厚度2.5～3.4 mm、3.5～4.4 mm、4.5～5.4 mm、5.5～6.4 mm、6.5 mm分成5组,计算各组染色体异常发生率及各组核型正常者的不良妊娠结局发生率。结果 128例NT增厚病例中,检出染色体异常核型43例,总异常核型检出率33.6%。其中数目异常38例,结构异常5例。正常核型85例,全部随访成功,其中18例发生不良妊娠结局,不良妊娠发生率为21.2%,其余67例健康存活。85例正常核型病例中,B超检出畸形胎儿14例,5例诊断为遗传性疾病,18例病例仅1例为出生后诊断,产前诊断率94.4%。根据NT厚度分成5组,各组染色体核型异常发生率随NT厚度增加而增加,异常发生率从15.4%上升到64.7%。各组核型正常者的不良妊娠结局发生率在NT 2.8～3.4 mm组发生率最低,为9.1%,6.5 mm组发生率最高达83.3%。不同NT厚度组的染色体异常核型发生率及核型正常者的不良妊娠结局发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论 NT厚度的增加与染色体异常存在相关性,且随NT厚度的增加异常率也升高。NT增厚且核型正常病例不良妊娠结局发生率高,B超结合遗传学检测可大大提高产前疾病的诊断率,降低出生缺陷。     

妊娠糖尿病及母婴风险的研究

目的:早期诊断妊娠糖尿病(GDM),有效控制血糖,减少母婴并发症的发生。方法:分析2006年1月～2008年12月期间的GDM患者31例及同期健康孕妇30例的妊娠结局。结果:GDM组中病理妊娠的发生率为58.1%,胎婴儿并发症的发生率为54.8%,剖宫产率为77.4%;对照组病理妊娠的发生率为16.7%,胎婴儿并发症的发生率为20.0%,剖宫产率为20.0%。GDM组母婴并发症的发生率明显高于正常孕妇(P0.01),随血糖升高发病率呈上升趋势。结论:GDM对母婴造成的不良影响与血糖控制水平密切相关,早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键。     

妊娠梅毒的防治与不良妊娠结局的关系探讨

目的探讨本地区妊娠梅毒的发生情况,治疗孕周与妊娠不良结局的关系。方法自2008年1月1日-2009年12月31日来我院进行首次产前检查的孕妇常规进行梅毒血清学检查,对诊断为妊娠梅毒者进行规范化治疗和观察妊娠结局。结果本组孕妇妊娠梅毒发生率为7.761‰。于孕早期诊断和规范化治疗的妊娠梅毒未发现不良妊娠结局,包括先天梅毒,孕中晚期诊断未进行规范性治疗的妊娠梅毒,不良妊娠结局发生率为76.92%。先天梅毒发生率为38.46%。结论对妊娠梅毒及早筛查,及早诊断,规范治疗可以有效预防不良妊娠结局和先天梅毒的发生。     

不同诊断标准诊断妊娠期妇女甲状腺疾病分析

目的:探讨不同标准诊断妊娠期妇女甲状腺疾病情况。方法:选取2016年1月—2018年1月首次来本院进行甲状腺功能检测孕妇,妊娠早期(妊娠1～12周)469例,妊娠中期(妊娠13～27周)536例,妊娠晚期(妊娠28～40周)301例,根据美国甲状腺学会(ATA)标准及本地区参考值范围检测血清TSH、FT4水平。结果:妊娠期甲状腺疾病总患病率,妊娠早期、中期、晚期ATA标准诊断的发生率(23.0%、38.8%、52.9%)均高于本地区标准诊断(7.7%、8.0%、6.3%)。本地区标准诊断妊娠中、晚期孕妇,30岁组妊娠期甲状腺疾病检出率(14.8%、17.2%)均高于30岁组(6.6%、1.8%),经产妇(10.5%、23.1%)均高于初产妇(6.1%、5.6%)(均P0.05)。结论:ATA标准诊断本地区妊娠期甲状腺疾病可能存在过度诊断问题,建立本地区血清甲状腺指标参考值,对临床诊断和治疗很有必要,同时应加强30岁以上及经产妇甲状腺疾病的筛查。     

宫颈妊娠25例临床分析

宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠,发生率为1:1000～1:18000,占异位妊娠的1%[1],但其早期诊断较困难,易误诊致大出血危及生命,是临床妇产科医生的一大难题.以往的治疗绝大多数都采用子宫全切[2].20世纪80年代以来国内外有文献报道多种不同的宫颈妊娠保守治疗手段,但文献报道的例数较少.本文对我院5年25例首选保守治疗宫颈妊娠的临床资料进行回顾性分析,为宫颈妊娠的诊断和保守治疗提供临床依据.     

1 480例输卵管妊娠发病相关因素分析

目的 探讨输卵管妊娠发病的相关因素.方法 回顾性分析1988年1月1日～2007年12月31日在山西医科大学第二医院诊治的1 480例输卵管妊娠患者的临床资料.结果 ①近年来输卵管妊娠的发生率明显上升,1988年的年发生率为5.27%,2007年为11.05%,经比较差异有统计学意义(χ2=16.80,P<0.01);②输卵管妊娠好发年龄为25～34岁,其中25～29岁占28.78%,30～34岁占30.95%;③1 480例中有人工流产史者占62.91%、其他妇科手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等)者占30.61%,使用宫内节育器者16.15%,有输卵管妊娠治疗史者8.51%,药物流产史者8.31%,自然流产史者3.51%,外科手术史者2.70%.结论 20年来输卵管妊娠的年发生率呈不断上升趋势,发病年龄趋于年轻化.人工流产、剖宫产、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等盆腔手术及宫内节育器为输卵管妊娠发病的主要相关因素.     

妊娠期糖尿病健康教育干预效果分析

<正>妊娠合并糖尿病通常有两种情况:一种为孕前原有糖尿病的患者妊娠,另一种为孕前糖代谢正常或潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病,约占妊娠合并糖尿病孕妇的80%～90%[1]。目前对妊娠期糖尿病(GDM)的诊断方法和采用标准尚未完全统一,故报道的发生率差异较大1.5%～14%[2]。随着人们生活水平的提高,GDM发生率有逐年上升的趋势。     

异位妊娠2006例全部治愈的回顾性分析

目的:探讨近30年异位妊娠发病率、发病类别,其中急症型异位妊娠发生例数、发病特点和发病部位的关系。方法:对1980～2009年收治的异位妊娠2 006例的资料进行回顾性分析。结果:①30年异位妊娠总数为2 006例,同期孕产妇76 105例,发生率为2.64%。发生率呈上升趋势:1980～1989年为0.31%(67/21 454),1990～1999年为1.31%(327/24899),2000～2009年为5.42%(1612/29 752),差异有统计学意义(P<0.01)。②2 006例异位妊娠中经手术和病检确诊的共1642例,占81.85%;药物和期待治疗364例,占18.15%。③手术所见(开腹和腹腔镜)类别:输卵管妊娠占97.32%(1 598/1 642),卵巢妊娠占1.04%(17/1 642),残角妊娠占0.61%(10/1 642),宫角妊娠占0.55%(9/1 642),腹腔妊娠占0.49%(8/1 642),输卵管妊娠最多,差异有统计学意义(P<0.01)。④急症型异位妊娠69例,发生率为4.20%(69/1 642);发生率和发病部位关系:腹腔妊娠为75.00%(6/8),残角妊娠40.00%(4/10),卵巢妊娠为35.29%(6/17),宫角妊娠为22.22%(2/9),输卵管妊娠为2.88%(46/1 598);腹腔妊娠急症型发生率最高,差异有统计学意义(P<0.01)。2 006例异位妊娠全部治愈,无死亡病例,治愈率为100.00%。结论:提高异位妊娠治愈率关键是重视临床症状、体征和辅助检查方法相结合,密切观察病情变化,及时准确选择正确的治疗方法。急症型病情凶险,医务工作者要有高度的责任心,决策果断及时并重视团队协作。     

136例未足月胎膜早破临床分析

未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the mem-branes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生的破裂.所有妊娠中PPROM的发生率为1%～2%,早产合并PPROM占30%[1].     

188例妊娠肝内胆汁淤积症临床观察

目的:研究近9年来我院妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的发生率、诊断及处理。方法:按每3年为1时间段回顾性分析我院1994年1月～2002年12月间188例ICP的诊治情况。结果:①ICP发生率由1994～1996年的0.22%上升为2000年～2002年的4.86%(P<0.05)。②特异性诊断指标,(血清胆酸上升),使ICP确诊时间提前。③分娩方式,剖宫产率明显增高(P<0.05)。结论:ICP发生率增高,血清胆酸辅以肝功能检查使确诊时间缩短。剖宫产是目前终止ICP妊娠的重要手段。     

体外受精-胚胎移植术后异位妊娠35例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后异位妊娠的发生率、高危因素、早期诊断方法。方法:对生殖中心2001～2007年接受IVF-ET术后异位妊娠资料进行回顾性分析。结果:同期IVF-ET后临床妊娠1082例,异位妊娠35例,发生率3.2%,其中宫内外同时妊娠9例,发生率0.8%。异位妊娠组输卵管因素,近距离移植胚胎率均显著高于宫内妊娠组。单纯宫外妊娠与宫内外同时妊娠比较,胚胎移植14天血β-HCG及移植4周后常规阴道B超确诊率,差异有统计学意义。结论:输卵管因素是IVF-ET后发生异位妊娠主要高危因素,同时与移植管顶端在宫腔内位置有关。宫内外同时妊娠首次B超漏诊率高。IVF-ET术前、术中适当处理,早诊断、早处理有助于降低危害。     

辅助生殖技术后异位妊娠发生相关因素分析

正1978年世界第一例试管婴儿发生异位妊娠,研究者开始对辅助生殖技术(ART)后异位妊娠发病机制及病因学进行研究。据报道~([1-3]),ART后异位妊娠发生率1. 6%～8. 6%,比自然受孕高4倍。研究~([1])发现,美国1999-2001年ART助孕HP的发生率为1. 52%。输卵管因素性不孕是ART的主要助孕指征,也是异位妊娠发生的主要原因,异位妊娠发生率可高