硬膜外注射小剂量吗啡对剖宫产术后镇痛的观察

硬膜外注射小剂量吗啡对妇产科手术病人有明显镇痛作用。我院对剖宫产妇术后硬膜外注入小剂量吗啡,探讨其镇痛作用及安全性。资料与方法1．资料:1998年1月至6月1]0例剖宫产妇,随机选择79例为吗啡组,另3l例为对照组,两组剖宫产指征见表1。吗啡组平均年龄26.5±36岁,对照组26.9±2.8岁。手术方法均采用子宫下段剖宫产术。吗啡组手术时间平均48±12分钟,对照组45±14分钟,无明显差异。     

硬膜外和蛛网膜下腔使用吗啡对剖宫产术后镇痛效果比较

剖腹产术后镇痛的方法有很多种,如口服或静脉注射止痛剂,但是这些方法的镇痛效果比较差.有作者硬膜外使用吗啡用于术后镇痛[1],也有作者把吗啡用于蛛网膜下腔[2],均取得了较为满意的效果.本临床观察旨在通过比较这两种方法取得的效果,以找到最好的途径用于剖腹产术后镇痛.     

剖宫产术后硬膜外腔注射不同剂量吗啡镇痛的疗效与安全性

目的探讨剖宫产术后鞘内注射不同剂量的吗啡的镇痛效果及最佳剂量。方法选择我院72例行剖宫产手术的足月妊娠产妇,随机分成A、B、C、D四组,每组18例,其中A组产妇剖宫产术后以吗啡0.3mg,B组以吗啡0.6mg,C组以吗啡0.9mg,D组以吗啡1.2mg(鞘内)硬膜外腔注射(麻醉)给药,且每组均加0.5%的罗哌卡因15mg,比较四组产妇术后2h、4h、8h、12h、24h时VAS评分和不良反应发生情况。结果 C组产妇在术后2h、8h、12h、24h时的VAS评分均低于A组和B组,具有显著性差异(P<0.05);D组的总不良反应发生率显著高于其他三组,且恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒几项不良反应的发生率也均显著高于其他组,P<0.05。结论剖宫产术后(鞘内)硬膜外腔注射0.9mg的吗啡镇痛效果和安全性均较好,为最佳剂量。     

单次吗啡-罗哌卡因硬膜外腔注入剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察硬膜外腔单次吗啡-罗哌卡因混合液用于剖宫产术后的镇痛效果,寻求镇痛效果好、并发症少、生理扰乱小、管理方便的剖宫产术后镇痛方法。方法60例部宫产受术者,分观察组（30例）与对照组（30例）,观察组于关腹前从硬膜外腔注入0．25％罗哌卡因＋吗啡3mg混合液10ml,对照组相同剂量生理盐水,观察术后镇痛效果、并发症及产科情况。结果与对照组比较,观察组术后72h内无痛率达90％以上,并发症发生率低,产科恢复无明显影响。结论剖宫产术采用单次硬膜外腔小剂量吗啡-罗哌卡因混合液是一种简单、安全、有效的镇痛方法。     

剖宫产术后经硬膜外管一次性推注药物镇痛的观察及护理

剖宫产术后经硬膜外管一次性推注药物镇痛,方法简便,效果显著。总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料本组共有197例产妇使用了此法镇痛。其中初产妇178例,经产妇19例,平均年龄25.7岁。     

吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的观察

<正>剖宫产术后由于伤口疼痛、焦虑、交感神经兴奋等原因,对产妇的休息、进食、哺乳及术后恢复造成不利影响。笔者对剖宫产术后产妇行硬膜外自控镇痛(PCEA),观察镇痛效果、生命体征、泌乳素(PRL)浓度、初乳时间、阴道出血量、肠排气时间等情况,现报告如下。     

术后病人硬膜外自控镇痛（PCA）与单次注射吗啡镇痛的疗效比较

我院在80年代末开始实行硬膜外单次注射吗啡的方法应用术后病人的镇痛取得了一定疗效。2000年5月份我院开展了硬膜外病人自控镇痛(PCA)应用于术后病人的镇痛,取得了较好的疗效,现将两者的疗效比较如下。     

地塞米松减少剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的观察

1 资料与方法硬膜外腔注入少量吗啡是术后镇痛简便、安全、经济的有效方法,已经在临床广为应用。但其也有一些并发症,增加了病人的不适感,特别是恶心、呕吐(发生率35％～60％)影响了术后镇痛的质量和水平。如何在提高镇痛效果的同时减少或避免副作用的发生,已引起临床广泛关注。材料与方法:本实验采用随机、双盲和对照的方法探讨应用地塞米松对减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的临床效果。患者入选标准包括:ASA Ⅰ～Ⅱ级,足月单胎,     

氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的效果比较分析

目的:比较氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法:选取2013年12月~2014年4月在该院ASAⅠ~Ⅱ级择期行剖宫产术的足月产妇50例,随机分为A组和B组,每组25例。两组患者均采用腰麻联合硬膜外麻醉,术后分别使用氢吗啡酮和吗啡行硬膜外镇痛。比较两组患者镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)及不良反应发生情况。结果:两组患者术后6 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12、24及48 h VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后各时间点的Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组各种不良反应发生人数均少于B组,两组间嗜睡、恶心和呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而瘙痒发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果满意,且不良反应较少。     

硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的影响

目的 观察硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的疗效和不良反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级剖宫产产妇,按随机数字和信封法分成对照组和试验组,每组30例.其中试验组在取出胎儿后硬膜外腔注入吗啡1.5 mg（用5ml 0.9％氯化钠稀释）;对照组硬膜外腔注入等量0.9％氯化钠.两组均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞,胎儿取出后静脉注射地佐辛5 mg.术后镇痛采用地佐辛静脉自控镇痛,镇痛液为地佐辛25 mg＋0.9％氯化钠至100ml,输注速率2 ml/h.采用视觉模拟量表（VAS）评分评估镇痛效果,记录不良反应的发生情况.记录产妇术后48 h内哺乳次数.于麻醉前、术后24 h采静脉血2ml用放射免疫法测定泌乳素浓度.结果 试验组术后6,12h的VAS评分均明显低于对照组[（2.3±1.2）分比（3.1±1.0）分、（2.5±1.3）分比（3.3±1.5）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组术后2,24,48 h的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、尿潴留、下肢麻木、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组产妇术后48 h内哺乳次数多于对照组[（15.2±5.5）次比（11.6±6.8）次],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇术后24h血浆泌乳素浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 硬膜外腔单次注入吗啡可以提高剖宫产产妇术后地佐辛静脉自控镇痛的效果,有利于产妇哺乳,但不增加不良反应.     

剖宫产术后镇痛硬膜外对母儿的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外微量镇痛对产妇和新生儿的影响.方法比较硬膜外微量镇痛组与肌肉注射镇痛组的镇痛效果,观察两组产妇的阴道流血量、生命体征情况和恶心呕吐、呼吸抑制等副反应发生情况以及新生儿出生后的体重变化.结果术后两组的哌替啶(度冷丁)用量相当(P＞0.05);两组的镇痛效果优于对照组,镇痛组产妇在术后4 h、8 h、24 h的伤口疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P＜0.05);镇痛组的恶心呕吐发生率低于对照组(P＜0.05);两组阴道流血量无统计学差异(P＞0.05);两组新生儿体重在出生后第3天差异有显著性(P＜0.05).结论剖宫产术后硬膜外持续输注微量低浓度布比卡因和哌替啶混合液镇痛,可达到充分镇痛、促进泌乳的目的,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养.     

不同剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果比较

小剂量吗啡注入硬膜外腔可产生显著的镇痛效果.临床工作中硬膜外吗啡镇痛的剂量常为2mg.本文观察两种吗啡剂量计算方法的镇痛强度、显效时间及副作用.     

芬太尼与吗啡术后镇痛的效果比较

目的研究对比芬太尼与吗啡用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法选择120例剖宫产手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，心、肺功能正常，无脊柱畸形。随机分为两组，芬太尼组（A组）、吗啡组（B组）各60例。A组（n=60）应用芬太尼0．251ng＋0.75％布比卡因20ml＋0．9％氯化钠至120ml；B组（n=60）吗啡5mg＋0．75％布比卡因20ml＋0．9％氯化钠至120ml。均采用PCA泵（120ml），以LCP模式（负荷剂量5ml＋维持剂量2．5ml／h＋PCA每次3m1）进行镇痛。PCA后分别12、24、48小时专人巡视，评估疼痛、舒适程度及不良反应。观察BP、HR、IKIK、Sp02、疼痛评分（VAS）、肠功能恢复时间及恶心、呕吐、瘙痒不良反应。结果综合镇痛效果A组与B组无明显差异（P〉0．05）；A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率较B组低（P〈0．01），肠功能恢复时间A组较B组早。结论芬太尼、吗啡PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果，但芬太尼比吗啡的不良反应少，更适合于术后镇痛。     

鞘内注射吗啡在剖宫产术后镇痛与其他镇痛方法比较研究

目的比较鞘内单次注射吗啡与静脉自控镇痛（PCIA）、硬膜外自控镇痛（PCEA）在剖宫产术后镇痛效果及不良反应。方法将90名ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产的产妇随机平分3组,A组：采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因1mg加入吗啡1mg;B组采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因11mg,术后PCIA镇痛,PCIA泵配方为芬太尼1mg加生理盐水共100ml,无负荷剂量,背景剂量2ml／h,PCIA量1ml,术毕开启,镇痛48小时;C组：B组采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因11mg,术后PCEA镇痛,PCEA泵配方为0．15％耐乐品加吗啡5rag加生理盐水共100ml,无负荷剂量,背景剂量2ml／h,PCEA量1ml。术毕开启,镇痛48小时．术毕都给予格拉司琼3mg预防恶心、呕吐不良反应。结果A组在48小时内疼痛评分与B组和c组无显著差别。A组不良反应如恶心、呕吐皮肤瘙痒大于B组,和c组无差异。结论鞘内注射小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛效果不亚于静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）,如采用医疗费用与治疗效果相比,更优于后两种镇痛方法。     

86例剖宫产术后镇痛的临床体会

术后疼痛是机体受到手术伤害刺激(组织损伤)后的一种反应,包括生理、心理和行为上的一系列反应。术后疼痛可引起应激反应及患者的情绪不安,更可使剖宫产妇拒绝活动而影响子宫恢复。剖宫产术后镇痛方法有多种,其中,采用吗啡2mg加布比卡因7.5mg加生理盐水至总量5ml一次性经硬外腔注入的镇痛效果可靠、安全,并发症少,操作方便和节省人手、时间,较之其它方法能减少药物剂量,还可以节省病人的费用。尤其适用于基层医院。     

剖宫产术后吗啡镇痛的副反应观察与护理

剖宫产术后使用吗啡镇痛效果确切且应用较普遍,但有一定的副反应[1-2]。为预防和处理其副反应,我科自2002年3月开始对剖宫产术后使用吗啡镇痛的产妇进行观察和对症护理,现报道如下:1对象与观察方法1.1对象2002年3月至2005年3月期间,在本科采用连续硬脊膜外麻醉(以下简称硬膜外麻)行剖宫产术的孕妇,观察对象共280例,年龄23～41岁,平均年龄26.5岁,孕周37～42周。其中合并妊娠高血压综合征产妇32例,双胎妊娠13例。观察对象无吗啡使用禁忌症,吗啡使用方法为手术结束后拔除硬膜外麻导管前将生理盐水10ml加吗啡3～4mg(按0.06mg/kg计算),从硬膜外麻…     

硬膜外吗啡与芬太尼术后镇痛的临床比较

硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法。我们对吗啡和芬太尼硬膜外镇痛(PCEA)的效果和副作用进行临床比较。报告如下。     

舒芬太尼与吗啡用于术后硬膜外镇痛效果的比较

目的舒芬太尼与吗啡用于术后硬膜外镇痛效果的比较。方法158例需要术后硬膜外镇痛的ASAⅠ级～Ⅱ级患者随机分为两组,舒芬太尼组79例,吗啡组79例。所有病人均实行腰硬联合阻滞麻醉,均手术顺利,患者术中生命体征平稳,手术结束前30min在硬膜外舒芬太尼组给舒芬太尼10μg,吗啡组给吗啡1mg,术后使用硬膜外持续注药法镇痛,舒芬太尼组使用舒芬太尼70μg,吗啡组使用吗啡6mg,两组均使用0．894％罗哌卡因14ml加生理盐水至100M注入镇痛泵用于术后48h镇痛,比较两组患者的疼痛、呕吐、瘙痒等情况。结果舒芬太尼组疼痛率较高,吗啡组呕吐、瘙痒率较高。结论使用舒芬太尼用于术后镇痛副作用远小于吗啡。     

剖宫产术后镇痛硬膜外对母儿的影响

目的 :探讨剖宫产术后硬膜外微量镇痛对产妇和新生儿的影响。方法 :比较硬膜外微量镇痛组与肌肉注射镇痛组的镇痛效果 ,观察两组产妇的阴道流血量、生命体征情况和恶心呕吐、呼吸抑制等副反应发生情况以及新生儿出生后的体重变化。结果 :术后两组的哌替啶 (度冷丁 )用量相当 ( P>0 .0 5 ) ;两组的镇痛效果优于对照组 ,镇痛组产妇在术后 4 h、 8h、 2 4 h的伤口疼痛视觉模拟评分 ( VAS)低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;镇痛组的恶心呕吐发生率低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;两组阴道流血量无统计学差异 ( P>0 .0 5 ) ;两组新生儿体重在出生后第 3天差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :剖宫产术后硬膜外持续输注微量低浓度布比卡因和哌替啶混合液镇痛 ,可达到充分镇痛、促进泌乳的目的 ,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养