围手术期应用肠内免疫营养对胃癌术后患者免疫功能和营养状况的药理作用

目的探讨围手术期强化免疫营养素肠内营养支持对胃癌患者免疫功能和营养状况的影响。方法将2007年3月-2012年12月间24例胃癌术后患者随机分为肠内免疫营养组（研究组）和常规肠内营养组（对照组）,每组12例,进行等氮等热量营养支持,术前5d至术后7d。测定营养支持前后的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等指标变化。临床观察胃肠功能恢复时间。结果术后两组患者血清蛋白水平和免疫指标多有下降,但研究组术后8d的血清前白蛋白水平和IgG、CD4／CD8比值较对照组明显增加,研究组胃肠功能恢复时间早于对照组。结论围手术期应用强化免疫肠内营养支持可改善胃癌患者术后营养和免疫状况,促进肠道功能恢复。     

百普素应用于结直肠癌围手术期病人的临床观察

目的通过结直肠癌病人围手术期应用短肽制剂（百普素）,观察其辅助手术前肠道准备的效果、相关营养指标的变化以及对肠功能和术后免疫功能的影响。方法将60例结直肠癌病人随机分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。实验组于术前3天直至术后第7天给予肠内短肽制剂-百普素营养支持,对照组入院后给于采用传统的清洁灌肠方法,临床治疗和营养支持按常规处理（术前常规膳食,术后PN营养支持）。两组病人分别于术前1d、术后第1、3、7天分别检测白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CIM^＋／CD8^＋）水平,观察两组病人术中肠粘膜及肠道清洁情况、术后营养状况、免疫功能以及感染性并发症和住院时间的差异。结果两组患者术中肠粘膜状况、肠道清洁度差异无统计学意义;术后两组病人各项营养指标、免疫指标水平均有不同程度下降,但实验组下降幅度低于对照组下降幅度（P〈0．01）,实验组术后第7天免疫球蛋白IgG、IgA、IgM与对照组相比显著升高（P〈0．01）;术后感染性并发症的发生率低于对照组（P〈0．01）;实验组术后平均住院时间比对照组缩短（P〈0．01）。结论结直肠癌围手术期应用短肽制剂百普素,更有利于病人营养状况和术后免疫功能的恢复以及预后改善,是结直肠癌病人围手术期的营养支持较佳的选择。     

肠内免疫营养对胃切除患者围手术期免疫功能和炎症反应的影响

目的观察胃手术患者围手术期使用肠内免疫营养（瑞能加谷氨酰胺）和能全素,对病人的营养、免疫和急性炎性反应的影响。方法选择160例胃手术患者,随机分为两组：免疫营养组74例（瑞能加谷胺酰胺）[实验组]和标准营养组86例（能全素）[对照组]。两组使用等热量肠内营养,125.45kJ·kg^-1·d^-1。营养素经鼻肠管输注,术前营养支持5d。术中均置鼻肠管,术后第2天开始经空肠输注肠内营养,连续7d。术前第5、1天;术后第1、9天抽取静脉血,检测血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4／CD8）、血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和C反应蛋白（CRP）各指标。结果实验组在术后第9天血清TFN：（2.18±0.29）g／L、PA：（0.23±0.09）g／L;CD4：（33.80±5.40）％、CD4／CD8：1.17±0.12;IgG：（13.20±1.80）g／L均比对照组术后第9天的相应指标显著增高（t=1.68、1.97、1.70、1.89、1.85,P均〈0.05）;CRP则显著下降,由对照组的（41.30±19.00）mg／L,降为（31.20±16.30）mg／L（t=2.47,P〈0.05）。结论胃手术患者围手术期使用肠内免疫营养（瑞能加谷氨酰胺）可以改善手术后免疫功能的低下、缓解急性相炎性反应和增加内脏蛋白的合成。     

喉癌围术期肠内营养支持的临床应用

目的探讨喉癌围术期采用不同的营养支持方法对喉癌患者术后恢复的影响。方法将84例喉癌术后患者按手术时间顺序间隔随机分为对照组、实验A组、实验B组。对照组28例,术前正常进餐,术后6h鼻饲高能匀浆膳肠内营养;实验A组28例,术前正常进餐,不间断地添加普通肠内营养混悬液,术后6h鼻饲高能匀浆膳肠内营养;实验B组28例,术前正常进餐,不间断地添加肠内免疫营养混悬液,术后6h鼻饲高能匀浆膳肠内营养。比较3组患者术后的免疫功能指标、营养指标、术后咽瘘发生率、切口Ⅰ期愈合率及平均住院时间。结果实验A组和实验B组术后第9天的LgG、LgM、LgA、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、BW、PA、ALB与对照组术后第9天比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验B组术后第9天的LgG、LgM、LgA、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋与实验A组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验A组、B组的术后咽瘘发生率、切口Ⅰ期愈合率及平均住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉癌患者进行围术期肠内免疫营养支持,能提高机体免疫功能,纠正营养不良,降低术后并发症,提高喉癌患者的生存质量。     

肠内营养支持对消化道肿瘤术后患者营养状况和免疫功能的影响

目的：研究术后早别应用含膳食纤维肠内营养支持对消化道肿瘤术后患者机体营养状况和免疫功能的影响。方法：148例合并营养不良的消化道肿瘤患者分为3组，肠内营养组（EN组）60例采用以含膳食纤维为主的肠内营养；肠外营养组（PN组）60例行标准TPN支持；常规组28例常规输液及逐渐过渡饮食。观察临床表现，并测定治疗前后患者的营养和免疫指标。结果：肠功能恢复时间EN组明显短于PN组和对照组（P〈0．01）；各项生化指标治疗前后3组均差异无显著性意义；营养及各免疫指标比较，除TP、CD8^＋外，EN、PN组均高于对照组（P〈0．05或0．01），且EN组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋高于PN组（P〈0．05）。结论：早期应用含膳食纤维肠内营养可明显改善消化道肿瘤术后患者的营养和免疫状况，术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养。     

胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养与肠外营养对照研究

目的讨论肠内营养与肠外（静脉）营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后营养状况、术后并发症、免疫功能、及住院时间的影响。方法针对我院2009-2011年间92例确诊胃肠道恶性肿瘤并行手术治疗患者随机分为：观察组50例（肠内营养组）和对照组42例（肠外营养组）,在术前1d及术后3d和7d抽取静脉血,检测淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）和体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养状况,并比较两组的并发症发生率、住院时间、发热时间等指标。结果观察组与对照组患者体重均有下降,但观察组患者的白蛋白和前白蛋白升高水平均高于对照组;两组患者术后的淋巴细胞总数、CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞、CD4＋/CD8＋比值降低,但是观察组的回升高于对照组;且观察组的并发症发生率明显低于对照组、发热时间及住院时间明显短于对照组。结论胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养较肠外营养更具优越性,可降低术后并发症发生率,缩短住院时间,能提高患者的营养水平及免疫功能。     

早期免疫型肠内营养对老年胃癌手术患者免疫功能的影响

目的探讨老年胃癌患者术后早期应用免疫型肠内营养血清免疫相关指标的变化。方法选取择期行胃癌根治术的老年患者80例,随机分为实验组（瑞能组）和对照组（能全力组）,每组各40例。均行早期肠内营养,观察两组血清免疫指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgM、IgG）变化。结果两组在术后第1天CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋免疫指标均呈现下降趋势;术后第7天,实验组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋的升高明显优于对照组（P均〈0．05）。实验组在术后第7天IgA、IgM、IgG水平均高于对照组（P均〈0．05）。结论早期应用免疫型肠内营养能够提高机体免疫功能,增加术后患者的抵抗力,在改善老年胃癌患者机体免疫功能方面明显优于普通肠内营养。     

早期肠内营养支持对胃肠肿瘤术后患者免疫功能及肠黏膜通透性的影响

目的：比较早期肠内与肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能和肠黏膜通透性的影响。 方法：40例胃肠道肿瘤患者随机分为肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组各20例,分别于术后24 h开始EN或PN,检测术前和术后第9天各免疫指标.术前和术后第9天2组患者均口服甘露醇5 g和乳果糖10 g，收集随后6 h的全部尿液,测量尿中甘露醇与乳果糖排除率之比值（L/M比值）。结果：术后第9天,EN组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋显著高于PN组（P〈0.05）,但IgG、IgM、IgA、CD3^＋及CD8^＋2组间比较差异无显著性意义,L/M比值与术前比较均上升（P〈0.01）。结论：术后早期EN可明显改善胃肠道肿瘤患者近期的免疫状况,细胞免疫方面亦明显优于PN,但对肠黏膜通透性的影响与PN支持比较差异无显著性意义。     

低热量肠内营养或肠外营养支持对原发性肝癌术后患者营养和免疫功能影响的比较——附80例报告

目的：比较低热量肠内营养或肠外营养支持对原发性肝癌术后患者营养和免疫功能的影响。方法：80例原发性肝癌术后患者随机分为2组,术后第3日起开始接受低热量肠内营养（hypocaloric enteral nutrition,HEN）为HEN组（40例）,接受低热量肠外营养（hypocaloric parenteral nutrition,HPN）为HPN组（40例）,术后第8日比较2组手术前、后的营养指标（白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白）和免疫功能指标（IgA、IgG、IgM、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）,并观察发生不良反应的情况。结果：与HPN组比较,HEN组术后白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM的下降幅度较小,CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋更接近术前水平（均为P〈0．05）。HEN组发生腹泻4例,HPN组发生导管堵塞2例,导管感染4例。结论：与HPN比较,HEN支持更有利于改善原发性肝癌术后患者的营养状态和免疫功能的恢复。     

使用喷雾式消毒方法消毒安瓿制剂微粒污染状况的实验研究

目的：探讨胃癌患者术后实施肠内营养（EN）支持的效果。方法：对69例胃癌患者术后实施肠内营养支持治疗,观察患者手术前后营养状况、免疫学指标变化。结果：本组患者实施肠内营养7d后体重、血糖与术前比较无显著性差异（P〉0．05）,而血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标则有不同程度上升（P〈0．05,P〈0．01）,患者均痊愈出院。结论：肠内营养是胃癌患者术后安全而有效的营养支持方法,可显著改善患者的营养状况,降低和减少并发症的发生。     

早期空肠管饲营养对食管癌术后患者机体免疫功能的影响

目的：研究食管癌术后早期空肠管饲营养对机体免疫功能及炎症反应的影响。方法：58例食管癌患者随机分为早期空肠管饲营养（EJTN）组和传统肠内营养（TEN）组，每组29例。EJTN组在术后6h行营养支持，TEN组按传统方法，术后禁食，待肛门排气后经口腔进食。分别于术前1d及术后第1天和第8天取外周血检测IgA、IgG,IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性等免疫指标及炎症介质TNF—α和IL-2。结果：术后8d EJTN组IgA、IgG,IgM及CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性明显回升，CD8^＋则回落至正常水平，而TEN组CD8^＋仍处于高水平，其余指标处于较低水平，两组间有显著差异（P〈0．05～0．01）。炎症介质TNF-α在术后第8天明显低于TEN组（P〈0．05），而IL-2两组间无显著差异（P〉0．05）。结论：早期空肠管饲营养可提高食管癌术后患者机体免疫功能并减轻炎症反应的程度。     

胸腺肽α1对老年胃大部切除手术后T细胞亚群的影响

【目的】观察老年胃大部切除手术前后使用胸腺肽α1对病人的T细胞亚群的影响。【方法】35例老年手术病人随机分为对照组（肠内营养组n=20）和研究组（胸腺肽加肠内营养组n=15）。研究组术前1d至术后d6每天给予胸腺肽α1,于术前1d,术后d1、d0分别检测T细胞亚群CD3^＋、CD4^-、CD4^＋／CD8^＋和术前d0,术后d3、d7分别检测血清白介素6（IL6）、肿瘤坏死因子（TNF—α）等急性炎性反应指标。【结果】两组病人术后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均有下降及急性炎性反应的发生,但研究组较对照组术后d10的T细胞亚群指标有明显提升（P〈0．05）,且研究组病人术后的IL6、TNF-α水平有显著下降。【结论】老年胃大部切除手术病人围手术期应用胸腺肽α1既可提高T细胞亚群水平又能缓解急性相炎性反应。     

谷氨酰胺强化肠内营养在腹腔镜胃癌根治术后早期的应用

[目的]探讨腹腔镜胃癌根治术后早期应用谷氨酰胺强化的肠内营养(GLN)的作用。[方法]将96例腹腔镜胃癌根治术后病人随机分为谷氨酰胺强化肠内营养组(GLN组)和常规肠内营养组(EN组)。比较两组病人术前1d、术后8d营养状况、免疫功能以及术后肛门排气时间、住院天数和费用。[结果]GLN组术后第8天清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、CD4、CD8较EN组明显增高,术后肛门排气和住院时间缩短,住院费用降低(P<0.05)。[结论]腹腔镜胃癌根治术后病人早期应用GLN有利于改善病人术后的营养状况和机体免疫功能,促进胃肠道功能恢复,节约医疗费用。     

螺旋型鼻肠管肠内营养在非小细胞肺癌化疗中的临床应用研究

目的探讨经螺旋型鼻肠管行肠内营养(EN)支持在非小细胞肺癌化疗中的应用。方法将70例营养不良的非小细胞肺癌患者随机分为EN组和TPN组,采用NP化疗方案,分别测定两组患者化疗期间体重指数、营养指标、免疫机能、胃肠道反应程度、住院时间、住院费用、院内感染率。结果两组患者化疗后体重指数、各营养指标、CD4+/CD8+比较,差异无显著意义(P0.05);T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、化疗胃肠道反应程度、平均住院时间、住院费用、院内感染率比较,差异有显著意义(P0.05)。结论EN对改善非小细胞肺癌患者化疗期间营养状况、完成后续化疗、提高生活质量具有一定的临床意义和实用价值。     

食道、胃术后早期肠内营养支持对患者康复效果的影响

INTRODUCTIONHavingrealizingthatintestinaltractisthecentralorganforsurgerystressandtheknowledgeofenterogenuosinfection,moreandmorepeoplearehavingpaidattentiontoNEespeciallyearlyNE.Undertheconditionofsameammoniandsamequantityofheat,weinves-tigatethesafetyofearlyenteralnutritionafteresophagealandgastricoperationandavailabilityforclinicalrehabilitationsupportcomparedwithPN.MATERIALSANDMETHODSMaterials40patientsweredividedrandomlyintoENgroup(n=20)andPNgroup(n=20).IntheENgroup,there…     

免疫增强型肠内营养对胃癌根治病人术后免疫功能和炎症反应的影响

目的观察术后免疫增强型肠内营养对胃癌根治病人术后免疫功能及炎症反应的影响。方法胃癌根治病人42例,随机分为研究组、对照组,各21例。于术后1-8d,研究组使用含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸的免疫增强型肠内营养制剂,对照组使用常规的制剂能全力。观察术前1d、术后1d和术后9d;①T淋巴细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）;②肿瘤坏死因子（TNF-α）、血清中细胞因子白介素（IL-6）。结果研究组IgA、CD4水平及CD4/CD8显著高于对照组（P〈0.05）。炎症反应指标,研究组IL-6、TNF-α显著低于对照组（P〈0.05）。结论免疫增强型肠内营养可减轻胃癌根治病人术后的机体炎症反应,改善免疫功能。     

全胃切除术后早期肠内联合肠外营养的临床观察与护理

目的:探讨早期肠内(EN)肠外(PN)联合营养在全胃切除术后的应用效果。方法:将32例患者随机分为早期肠内、肠外联合组(EN+PN)和肠外营养组(PN组),分析两组患者围手术期营养剂免疫指标变化、术后恢复情况的差异、平均住院日、住院费用、并发症等。结果:术后第8 d与术前比较:PN组的体重下降明显(P<0.05),EN+PN组(联合组)的各组血清白蛋白及淋巴细胞计数明显升高(P<0.05),肠道功能恢复、平均住院天数、住院费用及并发症发生率均较PN组减少(P<0.01),各项细胞免疫指标变化两组比较差异无显著意义。结论:早期肠内肠外联合营养应用到全胃切除可明显改善患者术后机体的营养状况,促进肠功能恢复。科学有效的护理是全胃切除术后肠内、肠外营养支持顺利进行的保证。     

肠内与肠外营养对胃癌根治手术后患者恢复情况的Meta分析

目的 评价肠内与肠外营养支持治疗对胃癌根治手术后患者术后第7天血清白蛋白水平、并发症的发生率及术后排气恢复时间,进而确定胃癌术后的最佳营养支持方法.方法 检索CNKI、万方和维普数据库,根据临床和统计标准进行台并分析.结果 （1）共纳入29个符合要求的研究,包括胃癌根治术患者2407例.（2）采用固定效应模式分析合并后的结果显示：肠内营养组和肠外营养组的术后第7天血清白蛋白水平的OR（95％ CI）值为0.51（0.14,0.87）,两组差异有统计学意义（P =0.007）.肠内营养组和肠外营养组的并发症的发生率的OR（95％CI）合并值为0.42（0.32,0.55）,两组差异有统计学意义（P＜0.01）;肠内营养组和肠外营养组的术后排气恢复时间的OR（95％ CI）合并值为-18.43（-19.68,-17.18）,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 胃癌根治术后的患者,采用肠内营养支持方法血清白蛋白恢复更快,并发症的发生率更少,术后排气恢复时间更短,所以肠内营养支持方法为目前胃癌根治术后患者的最佳营养方法.