胆囊管汇入副肝管1例

1 病例介绍 患者,男,65岁.因反复右上腹疼痛30年,加重1个月,于2009年10月5日来笔者所在医院就诊.查体:生命体征正常,偏瘦体型,皮肤黏膜无黄染,心肺(-),腹部平坦,无浅静脉曲张,右上腹有轻压痛.辅助检查:血常规:WBC 13.4×10.9/L;彩超:肝内外胆管结石.     

胆囊下肝管伴肝迷走管1例

人体胆道系变异出现胆囊下肝管伴肝迷走管,目前国内资料及报道较少.为了提高对肝外胆道系变异的认识,现将1例胆囊下肝管伴肝迷走管病例报道如下.     

肝内胆囊并胆囊管缺如1例

<正> 1 临床资料患者,王某,女,46岁,农民,以间断性右上腹痛一月为主诉入院,入院前一月出现右上腹绞痛,间断发作,向右肩部放射,每发作持续数分钟至数小时,伴恶心、呕吐、寒颤、发烧,辗转不安,均需解痉、消炎方可缓解。本次发作在外地治疗无效来我院。体检:T 38.6℃,P 100次/分,Bp17/8kPa,表情痛苦,全身皮肤粘膜轻度黄染,心肺无异常,右上腹轻压痛,肝胆脾未触及,亦未触及腹部肿块,Murphy征阳     

胆囊管开口于副肝管1例报告

<正>副肝管是胆道常见的变异。胆道手术术中辨清胆囊管、肝总管、胆总管之间关系,明确辨认有无胆道变异,是避免胆道损伤的重要因素。笔者报道1例胆囊管开口于副肝管,副肝管再汇入胆总管的病例,为临床工作中避免胆道损伤提供参考。     

自发性左右肝管胆囊瘘1例

自发性左右肝管胆囊瘘是临床少见的胆道疾病。笔者于2003年12月偶见1例，现报告如下。     

肝管畸形胆囊颈管代总胆管1例

患者,男,69岁。右上腹痛伴恶心,反复发作已10年余,经B超确诊胆囊结石,胆囊炎。近三个月上述症状加重并黄疸,1991年3月25日急诊入院。体检:有低热37.2—37.5℃,皮肤黄,眼球结膜黄染,右上腹胆囊区压痛,莫非氏症阳性,未触到包块,余腹未见异常。化验:白血球12.3×10~9/L,肝功黄胆指数25单位,尿胆素、尿胆元阳性。临床诊断:胆囊炎、胆囊结石,阻塞性黄疽。于1991年4月23日在     

胆囊切除误伤副肝管1例报告

患者,女性,42岁。于1989年5月因胆囊结石住院。在行胆囊切除术时,切断胆囊管后发现紧贴胆囊管上方有一汇入肝总管之副肝管被切断。直径3mm,近断端持续有胆汁流出。探查左、右肝管正常。考虑与肝外胆道吻合张力大,故行副管空肠Roux—y吻合。副肝管内置8号导尿管作一支架引流,吻合口下方置腹腔引流管一根。术后第一天腹腔引流管有约40ml血性及胆汁样液体引出,此后逐渐减少,术后10天停止。于术后两周拔管。副肝管支架引流管每日引流胆汁量30～50ml,于术后三日(?)除。随访至今,无临床症状。体会:副肝管约占胆道变异的6～10％。其损     

肝内胆囊1例

<正> 患者女性,48岁,住院号50002。右季肋部隐痛约5年。3月前曾因油餐而突发右上腹阵发性绞痛,不向右侧肩背部放散。伴恶心、呕吐。经肌注青、链霉素而缓解.3日前上述     

胆囊管畸胎瘤1例

患者女 ,3岁。以“发现右上腹包块 2个月”为主诉入院。母亲述 2月前无意中扪及患儿右上腹有一鸡卵大小包块 ,患儿无腹痛 ,无发热及皮肤黄染 ,大小便均正常。查体 :Ｔ 36.5℃ ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分。一般状态良好 ,生长发育正常。皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,右上腹可扪及一 3.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小椭圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,界清 ,无压痛 ,活动度良好。肠鸣音正常。ＣＴ及腹部Ｂ超提示先天性胆总管囊状扩张 ,胆汁淤积。行剖腹探查术见胆囊与肝十二指肠韧带之间有一 8.0ｃｍ× 5.0ｃｍ× 4.0ｃｍ桑葚…     

肝内胆囊1例

患者,女,36岁。反复发作性右上腹痛3年余,伴恶心、呕吐。B超检查提示“胆囊多发性结石,慢性     

肝后胆囊1例

患者，女性，42岁。因持续性右腰区疼痛5月余于1997年12月3日入院。5个月来，患者感右腰区持续性纯病，仍有加重，无畏寒，仍住低热，无黄垣、呕血，无血尿，无病经，经抗炎、止病治疗无明显效果。入院查：T37．2℃，P80次／分，R18次／分，BP16／10kPa。腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，未发现其它阳性体征。WBC4．0×109／L，Hb119g／L，肝功正常。入院诊断：腰椎间盘脱出症。腰椎正倒位片正常，CT、MRI均疑诊为椎间盘脱出，但与临床症状的严重程度不符，遂邀我科会诊，我科建议行上腹部B超和CT检查。B越提示游离胆囊，…     

重复胆囊管伴右侧副肝管复杂畸形1例报告

患者 ,女 ,5 4岁。因反复右上腹部疼痛伴右肩胛部放射痛 7年入院。 7年前开始出现右上腹部胀痛不适 ,疼痛放射至右肩胛部。伴畏寒、发热、恶心和呕吐 ,无黄疸。经抗炎、解痉等治疗 ,症状缓解。超声波检查发现胆囊内强光团伴声影。以后每遇脂餐或饱食后 ,上述症状复发。多次超声波检查均发现胆囊内结石影。长期服“溶石”药物治疗。疗效不佳 ,要求手术治疗。入院查体 :T37.4℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15 /10 k Pa,W37kg。皮肤无黄染 ,心肺检查无异常。腹平、软 ,莫非征 (- )。 B超示胆囊内充满光团伴声影 ,胆总管0 .8cm ,其内无结石…     

胆囊肝管瘘一例报告

患者男,67岁。于1986年3月14日因寒战、高热、黄疸反复发作而入院。检查:Bp108/70,P72,T36.5℃。全身皮肤粘膜轻度黄染。肝大右肋缘下三横指,边钝、中硬、光滑无触痛,胆囊未触及,全腹无     

胆囊床下肝管3例报告

胆囊床下肝管是指起自邻近胆囊窝处的浅层肝组织，一般与右肝管或在肝门处与肝总管相联接的肝内胆管。约在２０％～５０％的人体中具有直径约为１～２ｍｍ的细长的胆囊下肝管［１］。我院自１９９１～１９９６年共收治３例，现报告如下。１临床资料例１：女性，４４岁。因...     

副肝管胆囊畸形一例

1 临床资料 患者，男，66岁，因反复右上腹痛伴巩膜黄染半月余，于2007年3月15日入院，无咳嗽、发热、腹泻等。查体：T 36．6℃，R20次／分，P80次／分，BP160／1OOmmHg。神志清楚，一般情况好，头颅五官端正，巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平坦，右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，莫菲氏征阳性。B超示：慢性胆囊炎并胆囊结石，胆总管扩张。     

腹腔镜胆囊切除致总肝管损伤治愈1例

患者，男，41岁，因“反复右上腹疼痛2^ 年，加重10日”于2004年4月26日入我院。体查：腹肌无紧张，右上腹压痛明显，有反跳痛，莫菲征阳性。B超示：胆囊结石、胆囊炎，胆囊壁厚0．5cm。入院诊断：急性结石性胆囊炎。治疗经过：于2004年4月27日行腹腔镜胆囊切除术(LC术)。术中见肝胆囊三角区炎性水肿，粘连较重，辨认胆囊管及附近解剖关系困难。为避免正常组织热损伤，关键部位不用电凝，     

胆囊颈管异位开口于十二指肠并左副肝管1例报告

<正>胆道解剖变异是每一位肝胆外科医师都有可能接触到的情况,无论是胆囊,还是胆管、血管都有可能存在各种各样的变异,甚至因为这些变异导致患者手术失败的例子已是数不胜数,笔者报道此例,更因为其罕见和复杂性值得肝胆外科医师参考学习。患者刑仲群,女,41岁,病案号:306003,因反复剑突下疼痛一周,伴皮肤、巩膜黄染5 d于2011年12月14日入我院治疗。术前除肝功能提示梗阻性黄疸外,其余常规检查无明显异常     

胆囊壁附加肝1例

病人,男,57岁。10年前在外院诊断为＂胃溃疡＂,偶有上腹部隐痛不适,对症处理后好转,未予系统治疗,此次入院前6 h无明显诱因出现上腹饱胀不适。查体：未发现异常体征,胃镜检查见胃腔内大量食物潴留,胃窦前壁见一约3cm×3cm凹陷肿物,表面凸凹不平,覆污秽苔周围黏膜环状隆起,病变侵及胃角及幽门。