老年急腹症患者围手术期的处理

目的 总结老年急腹症患者(≥60岁)围手术期处理的经验,提高老年患者急腹症治疗水平.方法 对1995～2005年的575例老年急腹症患者临床资料进行回顾性分析.结果 在575例手术中,540例(93.9%)治愈和好转.术前合并有不同疾病和功能异常者423例(73.5%),术后发生各种并发症168例(29.2%).死亡35例(6.1%).死亡原因与术前合并疾病有关.结论 加强围手术期处理,积极治疗并存疾病,把握手术时机,老年急腹症患者的治疗同样能达到满意效果.     

老年急腹症95例围手术期处理分析

本院自1995年1月到2005年1月，共收治经手术治疗的65岁以上老年急腹症患者95例，占同期急腹症手术668例14．2％。现对其临床资料进行回顾性分析，以探讨65岁以上老年急腹症手术的围手术期处理方法。     

72例老年病人急腹症围手术期处理

老年人各器官储备机能降低,多合并有其他系统疾病,如冠心病、糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、营养不良综合征等。因此,这类病人的急腹症围手术期治疗非常重要,直接影响到急腹症的治疗和愈后,处理必须及时、准确、有效。现将我科从2004年7月-2008年7月收治的72例老年急腹症病人的围手术期治疗报道如下。     

急腹症并存糖尿病的急诊和围手术期处理

目的探讨急腹症患者并存糖尿病的急诊及围手术期处理。方法回顾性分析82例急腹症并存糖尿病患者的急诊和围手术期治疗。结果急腹症并存糖尿病多见于老年人,主要为胰岛素非依赖型糖尿病,术前漏诊10例,各种并发症11例,死亡3例。结论重视与正确处理围手术期急腹症并存糖尿病患者,是提高其疗效的关键。     

42例老年急腹症病人围手术期处理临床分析

目的　探讨老年急腹症病人围手术期减少并发症的发生、降低病死率的处理原则及方法 ,。方法　术前充分准备 ,改善老年病人的身体状况 ,提高手术耐受力 ,术中细致、简捷操作减少副损伤 ,术后加强监护。结果　本组 4 2例病人 ,除 1例死亡外 ,其余 4 1例痊愈出院 ,无手术并发症发生。结论　对于老年急腹症病人的处理 ,既要重视急腹症的治疗 ,更要加强重要脏器功能的维护 ,术前尽可能行充分的身体条件准备 ,术中简化操作 ,术后加强监护 ,可以明显降低并发症发生率、病死率 ,提高治疗效果。     

高龄急腹症手术患者的麻醉处理

目的 探索高龄急腹症患者围麻醉期的处理方法.方法 在围麻醉起注重对呼吸、循环功能的支持,积极扩容的同时,对硬膜外阻滞36例,实施小剂量、低浓度、慢注药的方法,首次麻药量10ml左右(10.2±0.3m1),平均为7.5ml,术中面罩给氧.全麻组52例,采用芬太尼2～3ug/kg,咪唑安定0.1～0.2mg/kg或异丙酚1-2mg/kg,司可林1～2mg/kg诱导插管,术中机械通气,以维库溴铵或静脉间断给药,吸入l%～2%异氟醚维持麻醉.结果 全组患者全身状况得到改善,顺利度过了手术期.结论 麻醉前全面估计病人的情况,选择恰当的麻醉方法,注重对呼吸、循环功能的支持,积极扩容、有效的镇痛,维持术中循环功能的稳定,预防且及时处理并发症是老年急腹症手术麻醉处理的关键.     

结肠癌急性梗阻急诊手术40例临床分析

结肠癌急性梗阻是需要手术治疗的急腹症,我院1993年5月至2003年5月手术治疗结肠癌急性梗阻40例,现结合文献对结肠癌急性梗阻围手术期处理及手术方式的选择进行讨论.     

老年慢性心肺功能障碍患者外科急腹症围手术期治疗

目的 探讨合并慢性心肺功能障碍的老年急腹症患者围手术期处理方法.方法 回顾分析贵阳医学院附属医院普通外科合并慢性心肺功能障碍的老年急腹症患者34例临床资料.结果 本组急性结石性胆囊炎10例,急性梗阻性化脓性胆管炎8例,胃穿孔5例,急性阑尾炎5例,急性完全性肠梗阻6例,均行急诊手术.治愈29例,治愈率85.29%,死亡5例,死亡率14.71%.结论 术前仔细的心肺功能及全身情况评估,尽可能选择创伤小的手术方式,术后严密的ICU监护治疗及器官功能保护措施,可提高老年患者急腹症治愈率.     

30例急腹症合并糖尿病患者的围手术期处理

目的 研究急腹症合并糖尿病患者围手术期的处理对手术安全性的影响,以提高手术成功率,减少手术并发症.方法 回顾性分析我科2004至2007年30例急腹症合并糖尿病患者围手术期治疗经过.结果 实时监测并适当药物控制血糖浓度,将血糖值维持在术前5.6～11.1 mmol·L-1、术中7.0～12.9 mmol·L-1、术后4.0～6.9 mmol·L-1,30例患者中除有2例出现切口愈合不良外,均顺利恢复.结论 急腹症合并糖尿病患者围手术期对血糖的良好控制和糖尿病并发症的积极治疗能帮助糖尿病患者手术成功并顺利度过危险期.     

老年糖尿病急腹症的围手术期处理

目的探索老年急腹症患者合并糖尿病时围手术期处理的安全措施。方法回顾性分析46例老年急腹症合并糖尿病患者围手术期处理的临床经验。结果全组无死亡病例，术中血糖控制在8．1～16mmol／L，术后血糖控制在6．1～8．2mmol／L。发生切口感染5例，切口哆开2例，肺部感染2例，尿路感染4例，水、电解质紊乱4例。结论血糖的有效控制，简洁有效的术式选择，重要脏器功能及内环境稳定的维持，合理抗生素的应用，是降低急诊手术风险、减少术后并发症的关键。     

老年人急腹症手术时机、方式及安全性探讨

目的:探讨老年人外科急腹症手术安全性的方法.方法:1996年6月～2005年8月我院共收治老年急腹症568例,其中,急性结石性胆囊炎、急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胆源性胰腺炎和溃疡病急性穿孔等5种疾病急腹症手术265例.结果:术前有伴发病118例(44.5%),术后并发症98例(36.9%),发生2种并发症者58例(59.1%).结论:对老年人外科急腹症,要把术前、术中及术后练习统一考虑、把矫治合并症和预防并发症贯彻始终、加强围手术期处理,以提高手术安全性,选择合适手术时机及手术方式,减少并发症,降低病死率.     

外科急腹症伴发糖尿病的治疗

目的：探讨外科急腹症伴发糖尿病及围手术期处理。方法：对231例急腹症并发症糖尿病病例进行回顾总结。结果：33例术前给予补液、降糖处理，无1例死亡。共他198例未进行降糖处理。死亡4例。结论：外科急腹症伴发糖尿病时围手术期要控制血糖，这样可降低手术死亡率和术后并发症。     

老年急腹症患者围手术期的观察与护理

老年患者由于各器官功能减退,反应及活动能力降低,重要脏器机能代偿能力减弱,相当一部分老年患者存在各系统慢性疾病,因此,老年急腹症患者术后并发症多,病死率高,在治疗护理方面具有特殊性,围手术期密切观察病情,加强护理,对预防和减少并发症、提高治愈率是十分重要的.我科自2001年6月至2003年6月共收治老年急腹症患者48例.现将观察与护理体会介绍如下.     

老年人急腹症手术时机、方式及安全性探讨

目的：探讨老年人外科急腹症手术安全性的方法。方法：1996年6月-2005年8月我院共收治老年急腹症568例,其中,急性结石性胆囊炎、急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胆源性胰腺炎和溃疡病急性穿孔等5种疾病急腹症手术265例。结果：术前有伴发病118例（44.5%）,术后并发症98例（36.9%）,发生2种并发症者58例（59.1%）。结论：对老年人外科急腹症,要把术前、术中及术后练习统一考虑、把矫治合并症和预防并发症贯彻始终、加强围手术期处理,以提高手术安全性,选择合适手术时机及手术方式,减少并发症,降低病死率。     

急腹症合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨外科急腹症合并糖尿病的围手术期临床处理。方法回顾分析54例急腹症合并糖尿病病人的围手术期血糖监测,胰岛素降糖治疗及外科处理等措施。结果52例治愈,2例死亡,其中1例死于心肌梗死,另1例死于胃肠吻合口瘘继发感染性休克。创口Ⅰ期愈合44例,创口感染10例。并发肺部感染2例,泌尿系感染3例,左下肢深静脉血栓2例。结论急腹症合并糖尿病病人,通过围手术期血糖浓度的控制以及积极有效的外科处理,完全可以达到满意的治疗效果。     

老年人急腹症的围手术期治疗分析

目的为了做好老年人急腹症的围手术期治疗，提高治愈好转率。方法对267例老年人急腹症住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果267倒手术患者中262例好转和治愈。术前存在不同疾病117例，术后并发症69例，死亡5例。结论对围手术期的治疗，做好全面辅助检查，重要器官功能的维护，把握好手术时机，对并存病和并发症的有效预防处理，老年人急腹症的围手术期治疗也可以得到满意的疗效。     

精神病人急腹症30例临床特点和围手术期处理

目的:探讨精神病人急腹症的特点和围手术期处理。方法:对精神病人急腹症30例临床资料进行回顾性分析。结果:精神病人急腹症具有无主诉或主诉不正确,症状、体征不典型,容易与精神性腹痛相混淆等特点。30例均行手术治疗,术后并发症发生率33.33%。治愈28例,死亡2例。结论:早期诊断,及时手术,加强围手术期处理是治疗成功的关键。     

老年急腹症患者围手术期心理护理

目的探究老年急腹症患者围手术期的心理动态活动过程,寻找新新的护理模式为老年急腹症患者提供对应的优质护理,缩短病程,促进康复。提高腹部外科护士的整体综合护理技能。为我国快速进程的老龄化社会可能渐增的老年急腹症患者建立一整套多元化护理的长效机制。方法(1)获取信任、了解背景。(2)耐心交流、换位思考。(3)动态洞察、弹性评估。(4)实际行动、解决问题。结果老年急腹症患者围手术期心态平和,行为积极,护患融洽,配合默契,疗效显著,病程缩短,康复迅速,对预后生活充满信心。腹部外科护理人员的整体综合技能普遍提高。结论为老年急腹症患者围手术期进行身心综合护理,优胜于单纯的生物学护理,符合老年人心理特点和疾病需求,获得老年急腹症患者的认可和赞同。此护理模式适应社会的发展。     

老年人外科急腹症的手术指征与处理原则（附618例分析）

目的：探讨老年人外科急腹症的手术指征与处理原则，从而提高老年人急腹症的临床诊疗水平。方法：回顾性分析60岁以上老年人急腹症618例临床诊疗资料。结果：56例发生手术切口感染．38例并发肺部感染，肠瘘4例，总胆管损伤1例，死亡16例，余皆恢复良好（治愈率97．3％）。结论：老年人的生理特点是重要脏器功能减退，大多合并不同程度的内科疾病，临床症状不典型、误诊率高、起病急、发展迅速、死亡率高。要正确掌握手术适应证，重视围手术期处理，手术力求简单、安全、有效，以挽救生命为原则，不能和年轻人急腹症等同对待。     

高龄急腹症患者围手术期并发症防治体会

目的 探讨高龄急腹症患者围手术期并发症防治的有效方法.方法 回顾性分析2006年1月至2009年7月普外科诊治的12例80岁以上高龄急腹症患者的临床资料.急性阑尾炎行阑尾切除术6例,急性阑尾穿孔行阑尾切除术加腹腔引流术2例,结石性胆囊炎胆囊穿孔行胆囊切除术加腹腔引流术2例,直肠癌并肠梗阻行乙状结肠造瘘术1例,嵌顿性股疝并肠坏死行肠切除术1例.结果 1例术后出现心力衰竭、心律失常经治疗痊愈出院,1例术后出现肺内感染治愈,1例出现切口感染延期禽合,1例术后出现多器官功能障碍综合征死亡.8例未发生围术期并发症痊愈出院.结论 高龄急腹症患者脏器功能减退且多并存有不同的器官病变,围手术期风险极高,采用多学科协作做好术前评估,围手术期针对性给予处理和预防,能够有效地降低并发症的发生率,提高高龄急腹症患者的治愈率.