哑型风心易误诊 超声心动图确诊——1例哑型风湿性左房室瓣狭窄误诊达8年的教训

患者,女,60岁,农民。发现血压高的同时有心慌、胸闷8年,因活动后心慌、气短伴双下肢水肿3年,症状加重伴夜间阵发性呼吸困难2周入院。病者8年前因高血压、心慌、胸闷症状加重伴胸痛在院外多家医院诊断为高血压、冠心病,曾给予复方丹参及扩张冠状动脉药物治疗,效果不肯定。近两年因活动后心慌、气短伴双下肢水肿,给予强心利尿药治疗,症状时轻时重、2周前上述症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难入院。体格检查:血压20.0/9.3kPa,半坐位,颈静脉怒张,甲状腺不大。桶状胸,双肺底闻及中、小水泡音。心界向左下扩大、心音弱,强弱不等,心率140次/分,律绝…     

中西医结合治疗病态窦房结综合征1例

我院采用中西医结合治疗的方法,成功治愈1例严重病态窦房结综合征患者,现报道如下。患者女性,60岁,干部。患者因反复发作性胸闷、心慌、气短1年余,近2天加重,于1987年6月15日住院。患者1年前常于活动后出现胸闷、心慌、气短、偶尔劳累后出现心前区闷痛。每次发作约持续1至2分钟,无恶心及大汗,休息后及含服扩冠药物(否认含硝酸甘油片)后均好转。平素能承受一般家务劳动。近两月来,自觉胸闷气短加重,且有咽部阻塞感,未系统治疗。5天来自数脉搏不整、有间歇,心率50次/分,随后即服异搏定5片/日治疗,症状无缓     

预激综合征合并心房颤动误诊1例

病例报告：男,39岁.心慌、气短、胸闷4 d,加重伴头晕0.5 d.在入院前4 d无明显诱因的突感心慌、气短、胸闷、乏力,稍事活动即感上述症状加重,无发热、咳嗽、咳痰、心前区疼痛、出冷汗等症,大小正常.在当地卫生院给予静滴复方丹参注射液治疗,症状未缓解,且伴心前区疼痛,持续时间3～5 min.入院前0.5 d,因上述症状加重且伴头晕,急来我院就诊,门诊以心律失常、心房纤颤收住.查体：T 36.8 ℃,P 160次/min,R 21次/min,BP 100/60 mm Hg.     

反复胸闷、气短

1 病历摘要 患者,男,60岁,因反复胸闷、气短2年,加重半月入院.患者2年前因受凉后出现胸闷、气短、活动受限,在当地医院诊为"冠心病",治疗后症状缓解.以后每于受凉后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿.缓解期间可从事一般体力活动.入院半年前行心脏彩超检查示:"全心扩大".半月前受凉后心慌、气短加重,不能平卧,伴轻咳、咯少量白粘痰,无发热,并出现双下肢水肿,遂以"心脏扩大查因"收住本院.起病以来,无典型心绞痛发作,去年在一次体检中血压为170/100 mmHg,患者既往无高血压.近半月来饮食、睡眠、精神差,二便正常.无关节痛史.不嗜烟酒.     

原发性恶性心包间皮瘤一例

1 病例资料 男,44岁.因胸闷、不能平卧2个月,加重1周入院.2个月前无明显诱因出现胸闷,活动后气短,夜间不能平卧,外院按"心包积液"予抗感染、利尿治疗,症状缓解,近1周上述症状加重,伴双下肢水肿,入我院.查体:体温36.5℃,脉搏102/min,呼吸21/min,血压120/70 mmHg.     

布鲁菌病并感染性心内膜炎1例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,主因反复发热、胸闷、气短 4个月 ,加重伴不能平卧 1个月入院。 4个月前患者因“感冒”后出现发热 ,体温最高达 39.5℃ ,伴轻度寒战 ,同时感心悸、胸闷、气短。1个月前 ,上述症状加重 ,并出现双下肢水肿 ,不能平卧 ,及夜间出现阵发性呼吸困难。当地医院间断给予“青霉素、头孢曲松 (商品名菌必治 )”等抗生素及抗心衰治疗 ,病情无缓解而入院。既往体健。入院后查体 :体温 36℃ ,脉率 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 97.5 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,双…     

超量服用异搏定致心源性休克1例

1　病例简介患者男 ,4 6岁 ,4 3年前发现患有二尖瓣狭窄 ,30年前出现活动后胸闷、心慌、气短 ,未行治疗。此后上述症状逐渐加重 ,开始服用异搏定 3片 ,每日 3次 ,一直服用 2年。此后每遇发作时才服用上述药物。患者于2 0 0 1年 8月 11日下午 4时爬山时又感胸闷、心慌、憋气 ,即     

彩色多普勒超声心动图诊断无冠窦瘤破入右房1例

患者男,25岁,于入院前两月余坐车时无防备强烈颠簸一次.此后半月因受凉感冒,伴干咳,并感胸闷、心慌、气短、抗炎对症治疗后,感冒症状好转.此后常感心慌、气短、腹胀,以“胆囊炎”治疗效果欠     

以急性呼吸窘迫综合征为首发表现的艾滋病1例

患者 ,女性 ,2 5岁 ,汉族 ,已婚 ,主因进行性呼吸困难半月 ,于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患者缘于入院前 2个月因受凉出现发热 ,体温 38～ 39.5℃ ,伴发冷 ,无寒战及无其他症状 ,曾在院外按“上呼吸道感染”治疗数日后体温降至正常 ,以后能从事日常活动。半月前无诱因出现胸闷、气短、低热 ,且逐渐加重 ,院外按“心肌炎”给予抗病毒、营养心肌治疗 ,效果不明显 ;入院前 5天出现咳嗽、咳痰 ,量不多 ,平卧位亦呈气急、呼吸困难加重而收入呼吸科。CT示双肺炎症、右肺下野实变 ,未见肺动脉栓塞。既往因外伤行脾切除术 ,有输血史 ,无肝炎、结核等…     

多发性肌炎误诊急性心肌梗死1例

患者,女,57岁,主因间断咳嗽、气短半年,加重伴胸闷两个月入院。入院前半年患者活动时出现咳嗽、气短症状,经休息症状可减轻,上述症状多于活动时发作,未引起患者重视。两个月前“感冒”后,患者出现发热,活动时咳嗽、气短较前加重并出现明显胸闷,咳少量白痰,于外院诊断为支气管肺炎,予诺氟沙星治疗,无明显好转。于该院住院期间查心电图示:Ⅲ、aVF导联呈QS型;心肌酶:肌酸激酶(CK)2616U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)82U/L、乳酸脱氢酶(LDH)620U/L、丙氨酸转氨酶(AST)104U/L。肌钙蛋白T阳性。诊断:冠心病,急性下壁心肌梗死(无症状型)。两…     

彩色多普勒超声诊断右肺动脉血栓l例

患者女 ,5 1岁 ,1年前出现劳动时气促、胸闷、心慌、休息后可缓解。曾在当地医院以“冠心病”口服药物治疗 ,效果可。一个月前 ,病情加重 ,轻度活动后即出现口唇紫绀 ,卧位休息时仍感胸闷 ,气促伴全身轻度水肿 ,尿少 ,夜间不能平睡。心电图示 :窦性心动过速 ,冠状动脉供血不足 ;外院彩超示 :先天性房间隔缺损 ;肺动脉高压。即收入院。患者 9年前有卵巢肿瘤切除术病史。入院查体 :血压 10 5 / 6 5 mm Hg (13.97/ 8.6 5k Pa) ,心率 :10 2次 /分 ,肺动脉瓣区第二心音增强 ,呈固定性分裂 ,肝脾未扪及 ,双下肢浮肿 ,周围血管未见异常 ,股动脉枪…     

胸椎转移瘤胸背痛合并冠心病1例

患者 ,男性 ,5 4岁 ,主因阵发性胸闷 8年 ,持续背部疼痛半年 ,加重 2个月入院。患者 8年前曾患急性下壁心肌梗死 ,在当地医院住院治疗。出院后未正规服药治疗。病情平稳。 2年前偶有劳累时出现胸闷 ,未曾就诊。半年前出现持续性背部剧痛 ,以左侧为主 ,直立时加重 ,轻度活动时疼痛无加重 ,亦无胸闷、气短等。 2个月前上述症状加重 ,在另一家医院查心电图示结性逸搏心律 ,Ⅲ度房室传导阻滞 ,室性期前收缩 ,陈旧性下壁心肌梗死。按冠心病、Ⅲ度房室传导阻滞治疗 ,未见好转 ,遂转入我院。入院时查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 5 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 16…     

原发性肺动脉肉瘤1例

患者女,67岁,于3个月前出现不明原因活动性胸闷、气短,伴头晕,休息后可自行缓解,伴双下肢水肿;近日上述症状反复发作,活动后加重,休息后缓解。无外伤史,有子宫肌瘤病史。外院诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压、右心功能不全,给予溶栓、抗凝等处理后症状仍有反复,为进一步诊治入院。入院时血压159/81mmHg,心     

先天性心内膜垫缺损并内脏完全转位1例

1　病例报告男 ,2 6岁。因活动后心慌、气短 2 0 a余 ,咳嗽 4个月于 1995 -0 5 - 0 8入院 ,患者自幼年起哭啼后的口唇紫绀而发现有先天性心脏病 ,1988年在某医院诊为复杂型先天性心脏病 ,手术成功率小而未做。平日可胜任一般轻体力劳动。于 4个月前无诱因出现咳嗽 ,咳少量白痰 ,按急性支气管炎治疗 ,咳嗽时轻时重 ,入院前 2 d咳嗽加重 ,伴大量出汗、心慌、气短明显、发热 ,以先天性心脏病、心功能不全、肺部感染而入院。入院时查体 :T38℃ ,P12 0次 / min,R34次 / min,BP113/ 30 mm Hg,被迫半卧位 ,面部、口唇轻度紫绀、全身皮肤多汗、气…     

心脏转移癌误诊为冠心病

1　病例资料女 ,4 5岁。以活动后心悸、胸闷 2个月 ,加重 1周入院。 2个月前不明原因出现活动后心悸、胸闷、气促 ,休息后缓解。外院超声心动图示左室后壁运动减弱 ,拟诊为冠心病 ,对症治疗效果不佳 ,且症状逐渐加重 ,明显消瘦。 1周来休息时出现心悸、气促 ,不能平卧。既往史 :2 5岁结婚 ,其夫 3年前病故。月经生育史 :133～ 52 8～ 30 ,无痛经史 ,孕2 产1,人工流产 1次 ,停经半年。查体 :脉搏10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ。精神差 ,半卧位 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。双肺呼吸音清 ,心界稍向左扩大 ,心律齐 ,胸骨…     

肺大泡症一例

患者:男,48岁,自诉5年来长期咳嗽。曾有一次剧烈咳嗽后感到背部酸痛、胸闷,气短,在当地走院治疗后好转。近年来咳嗽不止,出现气短,胸闷并逐日加重,劳动能力逐年降低,1979年以来行医后感心慌。胸闷、气短加重,于1979年3月3日入院。查胸呈桶状胸,两侧对称,肋间隙增宽,2～4肋间叩诊呈鼓音,呼吸音消失,余未见异常。胸     

肝素诱导血小板减少症1例

患者男，53岁，因活动后胸闷、气短15年，加重1年于2004年11月17日入院。患者于15年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，症状逐渐加重，当地医院诊断为肺栓塞。近1年症状明显加重，2004年lO月在当地医院使用低分子量肝素（具体药名不祥）抗凝治疗，出现血小板减少，血小板数量降至2．9万／mm^3，停用低分子量肝素后血小板逐渐恢复。     

胺碘酮致甲亢1例

患者 男,64岁。主因发作性胸闷、心慌2年,加重10天于1996年3月26日入院。2年前无明显诱因出现发作性胸闷、心慌,每次发作历时2～48小时不等,自行缓解。查心电图示:“心房纤颤”、“不完全右束支传导阻滞”,口服胺碘酮0.2g,1日4次,1个月后0.1g,1日1次,2个月后上述症状消失,心电图示“窦性心率”,改为0.1g,隔日1次,持续服药至入院后1周。10天前受凉后胸闷、心慌、乏力、不思饮食、声音嘶哑、大便秘结,心     

贫血非真象结核乃元凶--1例以贫血为首发症状的肺结核的误诊教训

患者 ,女 ,6 5岁 ,农民。因纳差、乏力 3月余 ,于2 0 0 1年 4月来院就诊。患者 3个月前无明显诱因感纳差、乏力 ,但仍能从事家务劳动。近 3个月来症状渐加重 ,活动后即感气短 ,无发热、咳嗽。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 88次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17 3/10 7kPa。贫血     

艾滋病合并卡氏肺孢菌肺炎1例

患者男 ,5 0岁。因腹泻 1个月 ,胸闷、气短 1 5d入院。患者于 2 0 0 2年 8月起无明显诱因下出现腹泻 ,每日 6～ 8次左右 ,量不多 ,以未消化食物为主 ,无腹痛 ,未就诊。自 8月2 7日起 ,出现胸闷、气短症状 ,到当地医院就诊 ,咽拭培养 :“白念珠菌” ,给予氟康唑 0 .2g每日 2次静脉滴注。 2 0 0 2年9月 9日人类免疫缺陷病毒 (HIV)抗体检测确认 (+)。胸闷、气短症状进一步加重 ,为求进一步诊治 ,于 2 0 0 2年 9月1 1日收入我院。患者既往体健 ,无食物药物过敏史 ,无输血史 ,曾于 1 990年去过泰国 ,有冶游史。入院体检 :神清 ,呼吸急促 ,呼吸…