颅脑、肺部CT检查相互关系对临床的指导意义

1　一般资料30例中 ,男 2 9例 ,女 1例 ,年龄 48～72岁。其中 2 0例为以肺外转移灶为首发表现的肺癌脑转移瘤者 ,5例为肺部非占位性病变诊治过程中出现脑神经系统症状 ,后经证实为肺癌脑转移瘤 ,5例为肺癌术后 1个月～ 1年 ,证实为脑转移瘤者。所有肺癌病例均经临床支气管镜检或 /和手术、病检证实。2　讨论2 .1肺癌脑转移瘤的特点及ＣＴ检查方法　肺癌脑转移患者脑神经系统症状先于原发灶的出现 ,称之为“脑先行型”肺癌脑转移瘤 ,本组 2 0例。这是由于组织解剖结构的特点 ,同样体积的肿瘤位于肺内可无明确临床表现 ,而位于脑内者 ,则常产…     

肺部炎性假瘤的临床特点及外科治疗(附25例报告)

目的 探讨肺部炎性假瘤的临床表现及外科治疗特点.方法 回顾性分析25例肺部炎性假瘤的临床诊治情况.结果 术前诊断为肺癌14例,良性肿瘤、肺囊肿或结核球5例,诊断肺炎性假瘤6例.均行手术治疗,行肺叶切除2例,肺楔状切除9例,其余均为肿块摘除,均经病理证实.无手术并发症和死亡病例,随访17例1～4年,均健康生存,无复发.结论 肺炎性假瘤缺乏特征性表现,易误诊,影像学检查对鉴别诊断有一定帮助,当鉴别诊断有困难时,宜及时开胸探查,术中冷冻病理切片检查以决定术式.     

单发脑转移瘤46例CT分析

本文收集了我院 1993年至 2 0 0 1年经手术和病理证实且ＣＴ资料完整的 4 6例单发脑转移瘤 ,就其ＣＴ表现进行回顾性分析 ,旨在提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。1　材料与方法1.1临床资料　本组 4 6例中男 30例 ,女 16例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均 5 8.7岁 ,其中小于 5 0岁 7例 ,5 0～ 70岁 34例 ,大于 70岁 5例。原发肿瘤中肺癌 2 5例 ,乳腺癌 3例 ,胃癌 3例 ,结肠癌 2例 ,鼻咽癌 2例 ,骨肉瘤、肝癌、中耳癌、前列腺癌各 1例 ,原发肿瘤不明者 7例。 32例行颅内肿瘤切除手术病理证实 ,其中包括原发灶不明者 7例 ,其余 14例经原发肿瘤手术及活…     

囊性脑膜瘤16例报告

本文报告 16例经手术及病理证实的囊性脑膜瘤 ,并结合文献对其临床病理特征作一简要讨论。1　临床资料16例患者中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 49岁。病程 2 0天～ 15年不等。 16例均行ＣＴ扫描 ,诊断脑膜瘤 7例 ,胶质瘤 5例 ,囊性脑膜瘤 2例 ,转移瘤 1例 ,听神经瘤1例。ＭＲＩ扫描 6例 ,诊断囊性脑膜瘤 4例 (图 1) ,脑胶质瘤2例。 16例均行手术治疗 ,术后诊断真囊性脑膜瘤 12例 ,假囊性脑膜瘤 4例。治愈 14例 ,1例因肿瘤浸润广泛仅行部分肿瘤切除 ,术后 8个月死亡 ;另 1例囊壁含恶性瘤细胞 ,术后3个月死亡。2　病理检查巨检 :…     

90例老年肺癌误诊原因分析

1 临床资料 90例中,男性76例,女性14例。年龄60～88岁。平均年龄65.5岁,70岁以上16例。有吸烟者78例,有慢性支气管炎史48例,肺结核史28例。84例经病理检查确诊。其中痰癌细胞阳性20例,纤维支气管镜活检或刷洗物阳性37例,手术切除病理诊断15例,胸水细胞学检查阳性6例,淋巴结活检阳性4例,肺穿刺活检阳性2例。另6例经脑CT及胸片证实为原发性肺癌伴脑转移。病理组织类型及部位:鳞癌54例,腺癌24例,未分化型12例,混合型3例,中央型50例,周围型40例。     

周围神经鞘瘤影像学表现及误诊分析

目的 探讨周围神经鞘瘤的影像学表现及诊断要点,以提高临床确诊率.方法 回顾性分析经病理学检查证实的周围神经鞘瘤6例的CT及磁共振成像（MRI）表现.结果 本组6例行CT平扫及增强扫描2例,行MRI平扫及增强扫描4例,其中病变位于舌根、胸壁、腹膜后各1例,病变位于下肢3例.经病理结果证实首次诊断正确者2例（小腿神经鞘瘤）,误诊4例,误诊为血管瘤、转移瘤、横纹肌肉瘤和卵巢肿瘤各1例.6例确诊后均予手术切除,其中左侧大腿神经鞘瘤1例因肿块未完全切除,术后3个月复发;余5例均完整切除,预后良好,未见复发.结论 CT、MRI检查对周围神经鞘瘤术前的定位、定性及鉴别诊断具有一定价值;对于发生于少见部位且影像学特征不典型的良性周围神经鞘瘤易误诊.     

胃肠道间质瘤12例CT及MRI诊断分析

目的探讨胃肠道间质瘤的CT及MRI影像学表现特点及影像学检查对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析12例经手术和病理证实的胃肠道间质瘤临床及影像学资料。均行影像学检查,其中12例行CT检查,4例行MRI检查。结果12例肿瘤发生于胃部5例,十二指肠2例,空肠1例,回肠2例,小肠系膜2例。良性5例,恶性7例。结论CT及MRI对胃肠道间质瘤的定位和定性诊断以及鉴别诊断有重要价值。     

单发脑转移瘤12例CT误诊原因分析

脑转移瘤 (ＢＭ)约占颅内肿瘤的 2 %～ 10 %。多发脑转移瘤的ＣＴ表现相对特殊 ,较易诊断 ,而单发脑转移瘤 (ＳＢＭ)有时ＣＴ表现不典型 ,加之对其认识不足 ,临床易误诊。我院 1995年 4月～ 2 0 0 1年 2月共收治ＳＢＭ 2 5例 ,其中 12例ＣＴ检查误诊 ,误诊率为 4 8% ,后均经手术病理证实。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 72岁 ,平均 5 7 5岁。临床均有不同程度的头痛、头昏等症状 ,同时伴有肢体麻木、活动障碍 7例 ,言语不清 4例 ,癫发作 1例。所有病例在ＣＴ检查前均未提供有原发肿瘤病史…     

脑转移瘤合并脑脓肿2例分析

脑转移瘤和脑脓肿是常见的颅内疾病 ,但两者并存则极为少见。国内文献报道 2例 [1 ] 。作者于 1 999- 1 2～ 2 0 0 1 - 0 2治疗 2例肺癌脑转移合并脑脓肿患者 ,经及时有效的治疗临床治愈。本文旨在加深对脑转移瘤合并脑脓肿的认识 ,提高治愈率。1　病例报告例 1　男 ,58岁。因左侧肢体偏瘫 2 0 d于 1 999- 1 2 - 2 4入院。入院前 5个月在当地医院因肺癌行左肺切除 ,术后并发脓胸 ,住院 1个月出院。入本院 2 0 d前出现左侧肢体偏瘫。并逐渐加重 ,当地行 CT检查见左顶囊性病变 ,以转移瘤行放射治疗( 30 0 0 rad)。症状一过性改善 ,于 1 999- …     

肺内孤立性结节螺旋CT靶扫描检查技术的临床应用

本文作者自 2 0 0 0 - 0 6开始对肺部常规 CT检查发现的 31例孤立性小结节实施螺旋 CT靶扫描 [1 ] ,回顾性分析结节靶扫描 CT影像征象 ,探讨靶扫描在肺内孤立性小结节诊断中的临床应用价值。1　对象和方法1.1　对象　本组结节最小 1.2 cm,最大 3cm,平均大小 2 .38cm。其中男 2 1例 ,女 10例 ,最大年龄 82岁 ,最小年龄 38岁 ,平均 5 9.8岁。肺癌 19例 ,结核球 7例 ,炎性假瘤 2例 ,转移瘤 2例 ,错构瘤 1例。经手术病理或 CT引导下经皮肺穿活检证实2 5例 ,临床抗炎或抗结核治疗后随访证实 4例 ,转移瘤因在随访过程中发现原发灶而确诊 2例。…     

首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤临床与影像学特征分析

目的:分析首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤临床与影像学特征。方法:回顾性分析我院于2015年6月~2017年6月收治的首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤患者20例的病例资料,对患者的临床就诊主诉症状与影像学检查结果进行比较分析。结果:20例患者就诊原因均为神经系统症状,其中包括头痛、头晕、感觉障碍、肢体无力偏瘫、精神情绪异常等症状;经头颅CT、MRI及胸部CT检查结果提示,20例患者均有脑转移及肺部原发病灶,并经手术病理检查或活检穿刺证实,其中单发转移4例,多发16例。病灶多见于皮层下,伴发瘤周水肿,4例呈囊性表现,2例伴肿瘤卒中,增强扫描时多见环形强化。结论:首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤患者的临床表现症状为神经系统症状,缺乏明显的肺部症状及体征,临床单独诊断误诊率较高,联合颅脑及胸部影像学诊断可提高确诊率,有利于临床进一步治疗。     

肾上腺神经鞘瘤(附7例报告)

目的：探讨肾上腺神经鞘瘤的临床、影像学及病理特点。方法：回顾性分析7例肾上腺神经鞘瘤患者的临床资料,结合文献分析其特点。结果：7例患者肿瘤均经手术切除,病理证实6例良性,1例恶性,随访2～8年未见复发。结论：肾上腺神经鞘瘤的术前诊断困难,确诊需经病理学检查,手术切除是最佳治疗方法。     

经皮肺针吸细胞学检查在肺癌诊断中的临床意义

经皮肺针吸细胞学诊断肺癌的报导较多 ,但是采用三叉异型针行肺针吸细胞学检查未见报道。现收集 5 8例用该方法检查的病例 ,进行细胞学与组织学对照分析 ,讨论该法在肺癌诊断中的应用价值。1　材料与方法1.1　材料　收集我院 1992～ 1998年间 5 8例经影像学诊断肺占位性病变的患者行肺针吸细胞学检查 ,全部病例经手术病理诊断证实。其中男性 49例 ,女性 9例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均 5 2 6岁。病变位于左肺 2 5例 ,右肺 33例 ,中央型 15例 ,周围型 43例 ,病变大小 1 8～ 4 5ｃｍ。1.2　方法　全部病例经影像学定位 ,确定穿刺角度 ,在Ｘ线引导…     

胃肠道间质瘤28例分析

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断、治疗方法。方法回顾分析2002-2009年收治的28例胃肠道间质瘤（GIST）的临床资料。结果本组平均年龄56岁,全部病例均行手术治疗,病理检查证实为胃肠道间质瘤。术后随访2例局部复发再次来院手术,1例术后13个月广泛转移死亡。1例因急性心肌梗死于术后2 a死亡。结论 GIST的诊断有赖于内镜及影像学检查相结合。手术切除是有效治疗手段。手术操作应遵循无瘤操作及防止瘤体破溃原则。     

肺内单发球形病变50例CT诊断及鉴别

现收集50例经手术病理证实的肺单发球形病变CT诊断及鉴别如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男36例，女14例，年龄48-74（平均63）岁。手术病理证实37例，纤维支气管镜、穿刺活检证实13例。其中肺癌36例，结核球8例，炎性假瘤4例，单发转移瘤及慢性肺脓肿各1例。     

肺癌性淋巴管炎(附8例报告)

肺癌性淋巴管炎是肺转移瘤中的一种特殊类型 ,报道较少。本文报告经病理检查证实和临床 X线资料完整的 8例肺癌性淋巴管炎 ,旨在提高对该病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 5例 ;年龄 40～ 6 0岁 ,平均 5 6岁。原发肺癌 2例 ,一例右肺中心型肺癌右上叶切除术后一年发现两肺弥漫性病变 ;另 1例左肺中心型小细胞肺癌合并同侧肺癌性淋巴管炎。原发乳腺癌 3例 ,胃癌 1例 ,4例分别在原发病灶切除术后 1～ 2年发现肺癌性淋巴管炎。 2例查不到原发灶 ,但同时合并有骨转移。 3例经支气管镜刷片发现癌细胞 ;2例分别经两次胸水细胞学检…     

单发性脑转移瘤的CT表现及诊断

脑转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤 ,在ＣＴ证实的颅内肿瘤中约占 15 %～ 3 0 % [1] ,其中单发性转移瘤约占 1/3。本文拟对2 4例经临床或手术病理证实的单发性脑转移瘤的ＣＴ资料进行回顾性分析 ,旨在总结和探讨该病的典型与不典型ＣＴ征象 ,从而提高其ＣＴ诊断率 ,为临床治疗方案的选择提供依据。1　材料与方法本组 2 4例中 ,男 17例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 0 .2岁 ,40岁以上 2 0例 ,占 83 .3 %。临床表现 :头痛伴或不伴恶心、呕吐 2 1例 ;头晕 3例 ;肢体活动障碍 16例 ;视力障碍 2例 ;癫痫1例。原发肿瘤 :肺癌 11例 ,乳腺癌 1例 ,…     

CT对周围型肺癌术前评估

周围型肺癌的临床及ＣＴ分期对治疗方法的选择及预后的判断至关重要 ,我们对 43例的ＣＴ、手术病理对照分析 ,旨在研究周围型肺癌术前ＣＴ的ＴＮＭ(Ｔ :原发肿瘤 ,Ｎ :所属淋巴结 ,Ｍ :远处转移 )分期的价值 ,为探讨周围型肺癌手术切除的可能性和综合治疗提供客观依据。1　资料和方法1 1　 43例经手术病理证实的周围型肺癌患者中 ,男 2 9例 ,女 14例 ,年龄 31～ 75岁 ,平均 5 7岁。1 2　胸部ＣＴ扫描采用东芝 30 0 -ＥＺＣＴ机扫描 ,自肺尖部至膈顶常规平扫 ,层距、层厚均为 10ｍｍ ,瘤体层面加用 2～ 5ｍｍ薄层扫描。1 3　肿瘤的观察指标　…     

磁共振3D Bravo序列在肺癌脑转移瘤诊断中的临床价值

【目的】探讨磁共振3DBravo序列在肺癌脑转移瘤诊断中的临床价值。【方法】选择本院34例经手术或病理证实为肺癌并疑为脑转移瘤的患者为研究对象,行常规磁共振平扫、常规T1WI及3DBravo增强扫描,并按脑表浅区及脑深部分别统计转移瘤病灶的数目。【结果】34例患者常规T1WI增强共发现67个转移瘤病灶,其中脑表浅区10个,脑深部57个,增强3DBravo共发现109个转移瘤病灶,其中脑表浅区28个,脑深部81个,两种增强扫描序列在脑表浅区、脑深部及总的病灶检出数的率差异均具有统计学意义（均P〈0．05）;增强3DBravo序列用时较常规T1WI增强用时更少。【结论】3DBravo序列在肺癌脑转移瘤的诊断中具有较高的临床应用价值,可以成为常规T1WI增强序列的替代序列。     

胃肠道间质瘤的诊疗分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床特点和诊断治疗方法。方法回顾性分析经病理证实的28例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料。结果23例行根治性手术治疗,5例行非根治性手术;病理检查良性间质瘤15例,交界性间质瘤6例,恶性间质瘤7例;随访20例,2例死亡,1例复发。结论胃肠道间质瘤术前诊断较困难,确诊要依赖于病理学检查。完整的局部手术切除是最有效的治疗手段,对肿瘤转移、无法完全切除以及术后复发的病人可应用甲磺酸伊马替尼（格列卫）进行分子靶向治疗。