DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的观察DNA免疫吸附血液灌流器对狼疮性肾炎患者的临床疗效。方法选择重庆第三军医大学新桥医院肾内科16例活动性狼疮性肾炎患者,采用DNA免疫吸附血液灌流器进行32例次血液灌流。观察相关症状及蛋白尿改善情况;ANA、ds-DNA清除效果;血常规、肝、肾功能、电解质、免疫球蛋白等影响程度。结果吸附后症状明显改善,尿蛋白减轻;ANA水平显著下降(P=0.0001),ds-DNA抗体完全清除;血中有形成份、肝、肾功能、电解质等无明显影响。结论DNA免疫吸附血液灌流的净化疗法是治疗狼疮性肾炎特异性相对较强、疗效好、无明显毒副反应的一种新疗法。     

DNA280免疫吸附柱治疗重症系统性红斑狼疮的护理

目的探讨应用DNA280免疫吸附柱治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的疗效及护理方法。方法收集治疗前后患者抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）滴度、血常规、尿常规、24h尿蛋白定量以及患者临床症状的变化。结果免疫吸附治疗后,患者ANA、ds-DNA抗体滴度明显下降,临床症状有不同程度的缓解。结论DNA280免疫吸附器能有效减少重症SLE患者的ANA、ds—DNA滴度水平,并且安全、无明显副反应。     

免疫吸附治疗重度活动性系统性红斑狼疮的疗效观察

目的探讨应用DNA-280免疫吸附治疗重度活动性系统性红斑狼疮患者的临床疗效及安全性。方法应用DNA-280免疫吸附柱对10例重度活动性系统性红斑狼疮患者进行免疫吸附治疗,观察吸附治疗前后患者症状、抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体、IgG、补体C3、C4水平、血常规、肝功能、肾功能、电解质、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI评分）,并随访观察。结果经免疫吸附治疗后,患者SLEDAI评分下降,ANA、抗dsDNA抗体滴度、免疫球蛋白IgG水平下降,补体C3、C4水平升高（P〈0．05）,治疗前后血常规、肝功能、肾功能、电解质无明显变化（P〉0．05）,整个吸附过程患者均能较好地耐受。所有患者随访观察2年,患者病情稳定（SLEDAI≤4分）。结论免疫吸附能迅速消除系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体,控制狼疮活动;采用DNA-280免疫吸附治疗重度活动性系统性红斑狼疮安全有效。     

霉酚酸酯治疗活动性狼疮肾炎的临床疗效观察

目的探讨霉酚酸酯治疗活动性狼疮肾炎的疗效。方法将18例活动性狼疮性肾炎患者在激素治疗的基础上应用霉酚酸酯治疗,疗程12个月。观察治疗前及治疗6、12个月后24小时尿蛋白定量、尿常规、肾功能、肝功能、血常规、血糖、血脂、补体C3、血清抗ds DNA、抗ANA抗体变化和治疗中的不良反应。结果治疗6个月后,18例患者24h尿蛋白定量明显减少,血清白蛋白明显升高,12个月后两者变化更明显;血清抗ds DNA、抗ANA抗体及补体C3和治疗前相比均有明显改善;肾功能、肝功能、血常规无明显变化。少数不良反应均可逆。结论霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎疗效显著,且不良反应发生率较低。     

DNA280免疫吸附治疗抗双链DNA抗体阳性的系统性红斑狼疮病人的临床观察及护理

[目的]探讨应用DNA280免疫吸附治疗抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)病人的临床效果与护理。[方法]选择2009年1月—2010年2月我科住院的12例抗ds-DNA抗体阳性SLE病人,进行DNA免疫吸附(IA)治疗,对比治疗前后的抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体滴度、常规生化、补体水平及系统性红斑狼疮病情活动指数(SLEDAI)评分和不良反应与并发症的观察。[结果]免疫吸附治疗后ANA、ds-DNA抗体滴度、IgA、IgG较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。血常规及其他各项生化指标无明显改变,无肝功能、肾功能损害,治疗前后差异无统计学意义。[结论]DNA280免疫吸附治疗抗ds-DNA抗体阳性的系统性红斑狼疮病人,临床症状有不同程度的缓解,ANA、ds-DNA抗体滴度下降,疾病活动度下降。治疗前做好充分准备,治疗中、治疗后病情和不良反应观察与处理是治疗护理成功的关键。     

DNA280免疫吸附治疗抗双链DNA抗体阳性的系统性红斑狼疮病人的临床观察及护理

[目的]探讨应用DNA280免疫吸附治疗抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)病人的临床效果与护理。[方法]选择2009年1月—2010年2月我科住院的12例抗ds-DNA抗体阳性SLE病人,进行DNA免疫吸附(IA)治疗,对比治疗前后的抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体滴度、常规生化、补体水平及系统性红斑狼疮病情活动指数(SLEDAI)评分和不良反应与并发症的观察。[结果]免疫吸附治疗后ANA、ds-DNA抗体滴度、IgA、IgG较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。血常规及其他各项生化指标无明显改变,无肝功能、肾功能损害,治疗前后差异无统计学意义。[结论]DNA280免疫吸附治疗抗ds-DNA抗体阳性的系统性红斑狼疮病人,临床症状有不同程度的缓解,ANA、ds-DNA抗体滴度下降,疾病活动度下降。治疗前做好充分准备,治疗中、治疗后病情和不良反应观察与处理是治疗护理成功的关键。     

应用DNA280免疫吸附器治疗系统性红斑狼疮的观察

目的观察DNA280免疫吸附器治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的效果。方法选取30例系统性红斑狼疮患者,运用DNA280免疫吸附器治疗,检测吸附治疗前后抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、IgA、IgG、IgM的抗体滴度变化、补体C3、C4、血常规、电解质、肾功能、肝功能等指标并行统计学分析。结果免疫吸附治疗后,患者ANA、ds-DNA抗体滴度明显减少(P<0.05);血常规及其他各项生化指标无明显改变,无肝肾功能损害(P>0.05),临床症状有不同程度的缓解。结论DNA280免疫吸附器对系统性红斑狼疮治疗有效,能减少ANA、ds-DNA滴度水平,并且安全、无明显副反应。     

免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的临床对比研究

目的:探讨苯丙氨酸免疫吸附(PH-350)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的效果及临床应用价值.方法:收集重症SLE患者78例,均合并重要器官受损,SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分≥10分.随机分为治疗组和对照组,治疗组运用PH-350免疫吸附配合激素和免疫抑制剂治疗,观察组予激素和免疫抑制荆治疗.比较两组患者治疗前后SLEDAI评分及抗核抗体(ANA)滴度、抗双链DNA抗体(ds-DNA)定量、抗核小体抗体(NUCL)定量、免疫球蛋白、补体C3、C4、血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、电解质、肾功能、肝功能等指标并行统计学分析.结果:39例接受免疫吸附治疗的患者,免疫吸附治疗后(当天、2周、6周、12周).血沉、CRP、免疫球蛋白、ANA滴度、ds-DNA定量、NUCL定量、SLEDA I评分等明显下降(P<0.05);白细胞、血小板上升更快、更明显(P<0.05).其他各项生化指标无明显改变,无肝肾功能损害(P<0.05),临床症状更快缓解(P<0.05).结论:与对照组相比,免疫吸附治疗重症SLE起效迅速、疗效显著,并且安全无明显副反应.     

来氟米特联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的观察来氟米特联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法选择辽宁医学院附属第一医院2011年4月至2013年4月风湿免疫科住院的狼疮性肾炎的患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例,治疗组给予来氟米特联合吗替麦考酚酯治疗,对照组只采用环磷酰胺冲击治疗,疗程均为9个月。用药前常规测1次血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量,血生化系列(肝、肾功能、血脂、血浆蛋白、肌酶),免疫学指标[抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、补体C3、补体C4]。用药半个月后复查以上指标,此后每1个月测1次以上指标。结果治疗组的血浆白蛋白、补体C3、C4较治疗前明显上升,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白总量、系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)评分较治疗前明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组的ANA阳性率、抗ds-DNA抗体阳性率治疗后明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的疗效明显优于单独环磷酰胺冲击治疗,且不良反应不增加。     

狼疮性肾炎62例分析

对我院1997-03～2006-03收治的狼疮性肾炎(LN)62例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男6例,女56例,年龄12～72(29.3±8.57)岁.起病至入院时间12 d～5 a (平均1.9个月). 1.2 实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、24 h尿蛋白定量、血浆蛋白电泳.免疫学检查包括血免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA、SSB抗体、血清补体C3、C4.     

长春新碱环磷酰胺序贯治疗对狼疮肾炎患者外周血B淋巴细胞活化因子表达的影响

目的 观察长春新碱序贯环磷酰胺治疗对狼疮肾炎患者外周血单个核细胞(PBMC)B淋巴细胞活化因子(BAFF)的影响,为序贯治疗提供理论依据.方法 狼疮肾炎患者20例,随机分入激素十环磷酰胺组(传统组,n=10,环磷酰胺600～800mg,静脉滴注,每3周1次)和激素十长春新碱十环磷酰胺组(序贯组,n =10,长春新碱1 mg静脉滴注后24小时再滴注环磷酰胺400 mg,每3周1次),两组患者均同时口服泼尼松1 mg/kg.共治疗24周.另选10例健康志愿者作为正常对照组.各组治疗前后常规行狼疮疾病活动性计分(SLEDAI)评估,检测尿蛋白定量、补体C3、丙氨酸转氨酶(ALT)、抗双链DNA抗体浓度(抗ds-DNA)、血常规等指标,并留静脉血提取单个核细胞(PBMC)应用蛋白质印迹(western blot)和反转录聚合酶链反应(RT PCR)方法检测BAFF蛋白及mRNA的表达.结果 传统组和序贯组患者治疗前SLEDAI、尿蛋白、抗ds-DNA、BAFF蛋白及mRNA表达均较正常对照组升高;SLEDAI( 17.2±5.2)分、(18.4±5.4)分vs (0.1±0.1)分;尿蛋白(4.01±1.870)g/d、(3.94±1.73)g/d vs(0.11±0.01) g/d;抗ds-DNA (2.27±0.61) OD、(2.55±0.48)OD vs(0.25±0.09)OD; BAFF蛋白0.28±0.04,0.27±0.04 vs 0.08±0.01 ;BAFF-mRNA 0.23±0.04、0.22±0.02 vs 0.07±0.01(均P＜0.01),而补体C3较正常对照下降(0.65±0.22)g/L、(0.61±0.26)g/L vs(1.45±0.21)g/L( P＜0.05).与传统组比较,治疗后序贯组SLEDAI、BAFF蛋白及mRNA、抗ds-DNA、24小时尿蛋白定量下降更明显(P＜0.01),C3上升更明显(P＜0.05).ALT及外周血白细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05),两治疗组间不良反应差异无统计学意义.结论 长春新碱序贯环磷酰胺治疗狼疮肾炎能使BAFF在PBMC的表达明显下降,抗免疫紊乱效果优于单用环磷酰胺,且两者联用不良反应无明显增加.     

不同免疫吸附方法治疗系统性红斑狼疮的对比研究

目的比较A蛋白免疫吸附、PH350免疫吸附、DNA免疫吸附对系统性红斑狼疮的治疗效果。方法 98例系统性红斑狼疮患者,根据选择免疫吸附治疗的方式分为3组,观察治疗前后患者尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、白蛋白、免疫球蛋白、补体、自身抗体(抗核抗体、抗双链DNA抗体)、活动指数、器官功能等。结果治疗前后比较,患者尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、免疫球蛋白、自身抗体显著下降(均P0.05),其中A蛋白吸附与其他两种治疗方法免疫球蛋白清除率差异有统计学意义(均P0.05)。随观察时间的延长,不同方法的狼疮活动控制情况差异无统计学意义(P0.05)。结论不同免疫吸附治疗方法均可对系统性红斑狼疮取得较好的病情控制效果,但A蛋白对自身抗体清除更彻底。在临床实践中应综合考虑,选择最佳治疗方案。     

系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体检测的临床意义

目的探索抗核小体抗体(ANuA)在系统性红斑狼疮(SLE)患者发病和诊断中的临床意义。方法采用免疫斑点法,对101例SLE患者、260例其他风湿免疫性疾病患者(包括类风湿关节炎96例,骨关节炎61例,强直性脊柱炎30例等)血清ANuA进行了检测,同时检测抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗可提取核抗原(ENA)抗体等,并结合临床表现及实验室指标进行分析。结果 SLE患者血清ANuA检测的敏感性40.6%(41/101),特异性99.2%(2/260);活动组SLE患者ANuA阳性率(58.1%)明显高于稳定组(26.3%);ANuA阳性的SLE患者红细胞沉降率、ANA滴度、抗ds-DNA量、疾病活动度SLEDAI评分、狼疮肾炎和雷诺现象发生率等明显高于ANuA阴性患者(P<0.05),而补体C3、C4则低于ANuA阴性患者(P<0.01);ANuA检测与抗ds-DNA抗体、抗组蛋白抗体的检测具有一致性,而与其他自身抗体如抗Sm、SSA、心磷脂抗体等无关。结论 AnuA对SLE的诊断的一定敏感性和高度的特异性,它与SLE疾病活动性和狼疮肾炎的发生等相关。     

多指标联合检测在系统性红斑狼疮活动性评价中的应用探讨

目的：探讨多项检验指标联合检测在评价系统性红斑狼疮（SLE）活动性的应用。方法：对48例狼疮性肾炎患者、62例非狼疮性肾炎SLE患者用魏氏法测定血沉（ESR）,对两类患者平行用AU5400全自动生化分析仪检测c反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体c3及c4,用Mejer-600尿化学分析仪＋UF-1000i尿沉沉渣分析仪组合检测尿常规,用XT-1800i全自动血细胞分析仪检测血常规,记录相关结果并进行统计分析。结果：狼疮性肾炎患者的ESR、CRP、IgG、IgM、IgA、c3及c4异常结果比率分别为89．58％、58．33％、54．16％、6．25％、37．50％、50．00％及77．08％,而非狼疮性肾炎SLE患者贝13分别为72.58％、29．03％、38．71％、4．84％、33．87％、12．90％及17．74％,两组ESR、CRP、C3及c4的差异有统计学意义（P〈0．05）;狼疮性肾炎患者血常规指标RBC、WBC、PLT及HGB异常结果比率为31．25％、33．33％、29．16％及47．92％,非狼疮性肾炎SLE患者则分别为14．51％、11.29％、9．68％及18．87％,两组W13C和PLT的差异有统计学意义（P〈0．05）;狼疮性肾炎患者尿常规指标BLO、PRO、LEU、RBC及W13C异常结果比率为60．42％、41．67％、37．50％、43．75％及33．33％,非狼疮性肾炎SLE患者则分别为27．42％、3.2,％、16．13％、24．19％及25．81％,两组BLO、PRO、LEU、RBC及WBC的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：多项检验指标联合检测可为全身多系统损害提示信息,对系统性红斑狼疮活动性判定有重要意义。     

Graves病甲状腺功能亢进患者血清抗DNA抗体测定及临床意义

目的 探讨Graves病甲状腺功能亢进患者血清抗DNA抗体的测定及临床意义.方法 选择2011年6月~2013年6月于我院就诊的160例Graves病甲状腺功能亢进患者,根据其临床分期分为4组：初发组、治疗组、缓解组和复发组,每组40例.测定各组患者血清中抗ds-DNA抗体、甲状腺激素（FT3、FT4）、细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）水平;并分析抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）与其他指标的相关性.结果 抗ds-DNA抗体阳性率复发组最高（87.2%）,缓解组最低（21.3%）（P＜0.05）;IFN-γ水平初发组、治疗组、缓解组依次降低,但变化不明显,而复发组明显升高;IL-6水平缓解组明显低于其余3组（P＜0.05）;抗ds-DNA抗体与FT3、FT4和IFN-γ、IL-6无相关性.结论 血清抗DNA抗体可以作为Graves病甲亢临床分期的参考指标,可能是免疫学紊乱中的一种伴发现象.     

多靶点治疗狼疮性肾炎的临床研究

【目的】评估霉酚酸酯（MMF）、环磷酰胺（CTX）联合激素多靶点治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效和安全性。【方法】将36倒活动性LN随机分成两组进行治疗,分别为三联治疗组（A组,n=18）和常规治疗组（B组,n=18）,并观察比较病人血清抗双链DNA、ANA、补体C3和24h尿蛋白定量等实验室指标变化及疗效和不良反应。【结果】A组总有效率优于B组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）,A组的实验室指标较B组明显改善,两组间的不良反应发生率无明显差异。【结论】多靶点治疗是治疗活动性LN的一种安全、有效的方法。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎心脏毒性评估的临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）对环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的心脏毒性评估的临床意义。方法应用美国贝克曼库特公司生产的进入2免疫分析系统（Access Immunoassay System2,AIS2）对环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎前后cTnI水平进行测定,比较治疗前后cTnI的变化,对环磷酰胺的心脏毒性进行评估。结果环磷酰胺冲击治疗前患者血清cTnI为（0.034±0.013）ng/L,冲击治疗后次日患者血清cTnI为（0.038±0.012）ng/L,冲击治疗后1周患者血清cTnI为（0.037±0.011）ng/L,冲击治疗后2周患者血清cTnI为（0.036±0.012）ng/L,以上3组结果两两比较,差别无统计学意义。结论环磷酰胺以20mg/kg剂量冲击治疗狼疮肾炎未发现有cTnI明显升高,说明该剂量冲击治疗狼疮肾炎未引起心脏毒性的发生。     

低脂肪饮食对肥胖2型糖尿病患者体质量、血脂及血糖的影响

目的 观察低脂肪饮食对肥胖2型糖尿病患者体质量、血脂和血糖的影响.方法 120例肥胖2型糖尿病患者随机分配至低脂肪饮食+双胍类药物治疗组(实验组)和常规糖尿病饮食+双胍类药物治疗组(对照组),各60倒.在治疗前及治疗1年后检测两组患者的体质量(BM)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂.结果 治疗1年后,实验组与对照组BM分别下降(6.6±1.4)kg和(3.4±1.2)kg,HbA1c分别下降(2.8±0.3)％和(1.0±0.2)％(P＜0.05);实验组治疗前总胆固醇(TC)为(4.44±0.82) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.56±0.61) mmol/L,治疗后分别为(3.90±0.73)mmol/L、(2.04±0.62) mmol/L(P＜0.05),对照组治疗前TC、LDL-C分别为(4.38±0.84) mmol/L、(2.54±0.70) mmol/L,治疗后分别(4.26±0.72)mmol/L、(2.48±0.65)mmol/L,两组治疗后差异比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低脂肪饮食能改善肥胖2型糖尿病患者的体质量、HbA1c及血脂,且疗效优于常规对照组.因此,低脂肪饮食也是治疗肥胖2型糖尿病患者的一种有效方法.     

125例SLE患者血清抗核抗体及抗核抗体谱检测结果分析

目的探讨抗核抗体（ANA）及抗核抗体谱对系统性红斑狼疮（sLE）的临床价值。方法对1525例确诊的SLE患者血清ANA及ANA谱进行检测分析。ANA和抗双链DNA抗体采用间接免疫荧光法（IIF）,ANA谱采用欧蒙印迹法。结果①125例SLE患者血清ANA阳性共121例,阳性率为96．8％。②患者血清ANA谱大多为抗体二联及以上共同出现阳性,各抗体阳性率分别为抗一ul—nRNP／Sm：48．8％、抗一Smtl5．2％、抗一SS—A：36％、抗一R0—52：54．4％、抗一SS—B：14．4％、抗一scl—70：O．8％、抗一dsDNA：55．2％、抗一Neukleosmone：39．2％、抗一Histone：37．6％、抗一Rib—Pro!：12％、抗一Jo一1和抗一CENP—B未检出。结论ANA和ANA谱联合检测在SLE诊断中具有互补性,可提高检出率,对SLE的诊断分型、治疗、预后判断和病情随访等均有重要的临床价值。