高同型半胱氨酸血症与高血压患者左室射血分数的相关性研究

目的探讨高同型半胱氨酸血症（Hhcy）与原发性高血压患者左室射血分数（LVEF）的相关性,评估左室收缩功能受损程度对预测高血压心衰的临床意义。方法选取高血压患者200例,其中非左室肥厚组（NLVH）100例,男性63例,女性37例,年龄（61．2x8．9）岁;左室肥厚组（LVH）100例,男性66例,女性34例,年龄（60．8±9．2）岁;对照组100例,男性65例,女性35例,年龄（60．9±9．5）岁。对所有受试者测定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平及行超声心动图检查测量LVEF。结果对照组、NLVH组和LVH组血清Hey水平分别为（9．32±1．91）μmol／L、（20．92±3．28）p,mol／L和（29．60＋3．73）wmol／L,每两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。对照组、NLVH组和LVH组LVEF分别为（59．00±4．63）％、（40．70±1．87）％和（39．50±1．46）％,依次显著降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Hhcy与LVH呈正相关、与LVEF呈负相关,对预测高血压心衰,减少高血压心力衰竭的发生、发展有一定的临床价值。     

慢性心力衰竭患者左室射血分数与凝血功能及血浆N-末端脑钠肽相关性分析

目的观察慢性心力衰竭（心衰）患者左室射血分数的降低与凝血功能、血浆N-末端前体脑钠肽（Nt—proBNP）浓度之间的关系。方法测定79例慢性心衰患者左室射血分数、Nt—proBNP浓度及凝血功能,观察慢性心衰患者左室射血分数的降低与凝血功能及Nt—proBNP浓度的变化关系。结果慢性心衰患者左室射血分数与Nt—proBNP浓度呈负相关,随着左室射血分数的降低,Nt—proBNP浓度逐渐增高;慢性心衰患者凝血功能与对照组相比,凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间测定（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）缩短,而纤维蛋白原（FIB）延长;且随着慢性心衰患者左室射血分数的逐渐降低凝血功能中阴和APTT有延长趋势,FIB有缩短趋势。结论慢性心衰患者血浆Nt—proBNP的浓度与左室射血分数呈负相关,血中Nt—proBNP浓度能直接反映心功能损伤或衰竭的程度;慢性心衰患者的凝血功能呈相对激活状态,易促使血小板的粘附、聚集及血栓前状态的形成。     

老年患者射血分数保留心力衰竭与N端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、血尿酸及同型半胱氨酸的相关性

目的分析老年射血分数保留心力衰竭(HFp EF)与N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(BUA)、同型半胱氨酸(HCY)的相关性。方法连续入选老年HFp EF患者80例,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅱ~Ⅳ级患者作为HFp EF组36例,无症状舒张性心功能不全作为AVDD组44例。两组常规检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY。采用病例对照研究方法分析两组间NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY的差异。结果与AVDD组比较,HFp EF组NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY明显升高(P<0.01),随NYHA分级的增加,NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY水平逐渐升高(P<0.05)。NT-pro BNP与hs-CRP、BUA、HCY呈正相关(r分别为0.456、0.556、0.559,均P<0.05)。结论联合检测NT-pro BNP、hsCRP、BUA、HCY水平可对老年HFp EF患者的病情严重程度进行客观评价,其升高水平与患者的心功能相关,NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY联合检测为早期诊断老年HFp EF的良好指标。     

比索洛尔治疗左室射血分数保留心力衰竭患者的疗效观察

目的观察比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者的治疗效果。方法入选2014年2月~2014年9月收治的左室射血分数保留的心力衰竭患者52例为研究对象,根据随机数字表,分为观察组与对照组两组,每组26例,每组均给予心力衰竭常规治疗,观察组给予比索洛尔治疗,对照组给予常规药物治疗,治疗14 d,治疗后随访3个月,观察比较两组患者治疗前后血压、心率、神经内分泌因子水平、FS、CO、左室功能变化和临床疗效。结果两组患者的性别构成、年龄、NYHA心功能分级无统计学差异(P0.05)。治疗后,两组患者心率进行比较,观察组患者心率较对照组患者有显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者收缩压、舒张压比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血栓素B2、肿瘤坏死因子-α、脑钠肽水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后左室内径缩短分数和心输出量比较,两组治疗前后均有差异(P0.05),其中治疗后比索洛尔组较对照组显效更明显(P0.05)。结论相较于常规治疗药物,比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者具有较好的疗效。     

左心房容积及血浆脑钠肽评价左室射血分数正常心力衰竭的价值

目的评价左心房容积及血浆脑钠肽在左室射血分数正常心力衰竭诊断中的价值。方法前瞻性研究心力衰竭患者54例,其中左室射血分数正常心力衰竭(LVEF>50%)患者29例和收缩性心力衰竭。结果 (1)收缩性心力衰竭及左室射血分数正常心力衰竭两组患者的血浆BNP浓度均显著高于对照组(P<0.01),收缩性心力衰竭组血浆BNP浓度明显高于左室射血分数正常心力衰竭组(P<0.01)。(2)以血浆BNP125pg/ml为临界值,诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性为:72.4%,特异性为:94.1%,阳性预测值为:91.3%,阴性预测值为:69.2%。(3)左室射血分数正常心力衰竭患者中,以血浆BNP为反映左室充盈压的间接指标,在超声心动图各指标中,相关性分析表明左心房容积指数与血浆LgBNP存在显著的正相关(r=0.773,P<0.0001)。(4)左心室射血分数正常心力衰竭组患者血浆BNP水平随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。血浆BNP水平随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。(5)左心室射血分数正常心力衰竭患者左心房容积指数随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。左心房容积指数随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。结论 (1)左心室射血分数正常心力衰竭患者血浆BNP水平与左心房容积指数明显升高,其升高的幅度与纽约心功能分级及舒张功能不全严重程度一致。(2)在排除收缩功能不全后,血浆BNP水平升高可作为左室射血分数正常心力衰竭诊断的指标之一。(3)在收缩功能正常的情况下,二尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱不能准确评估左心室舒张功能,而左房容积增大可用来评估舒张功能不全及其严重程度。     

左室射血分数保留的心力衰竭研究进展

心力衰竭是各种临床心血管疾病发展的终末阶段,高发生率及高病死率使其受到越来越多的关注。在美国,其总体发生率约为1.5%～2.0%,而在年龄≥65岁的人群当中,则高达6%～10%[1]。中国的一项随机调查研究选取了15518位成年人(年龄     

B型脑钠肽前体与左室射血分数评价心功能的临床分析

目的分析B型脑钠肽前体（NT-proBNP）和左室射血分数（LVEF）在评价心力衰竭患者中的临床相关性。方法本文采用回顾性分析方法选取133例经治已出院患者,分为心力衰竭组（96例）和心功能正常组（37例）,检测各组入院时的NT-proBNP浓度,及经胸心脏彩色超声多普勒检测LVEF值进行相关性分析。结果NT-proBNP浓度会随着心力衰竭的严重程度而升高,与LVEF呈负相关,与心功能分级呈正相关,随着心衰程度的加重,NT-proBNP水平也增加,而LVEF却下降。LVEF和NT-proBNP之间呈负相关。结论 NT-proBNP和LVEF均是评价心力衰竭患者心功能的有效指标,二者结合使用,使心衰患者诊断准确性提高。     

左心室射血分数保留的心力衰竭诊治的研究进展

左心室射血分数(LVEF)保留的心力衰竭（HFPEF）旧称舒张功能不全的心力衰竭或收缩功能正常的心力衰竭,是一种日益流行的健康问题,相对与LVEF降低的心力衰竭（HFREF）而言,其特征是LVEF正常或接近正常,但有心力衰竭的临床表现。2013 ACCF/AHA心力衰竭管理指南［1］大大提高了对HFPEF的重视程度,将LVEF≥50%定义为 HFPEF。临床上该型患者的发病率逐渐增长,且预后比HFREF更差［2］,然而目前尚无明确的诊断标准和治疗方法。本文旨在对HFPEF目前的研究进展进行综述。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与左心室功能的相关性分析

目的 研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)与左室功能的关系,探讨血浆脑钠肽在慢性心力衰竭患者病情评估中的临床价值.方法 采用ELISA法测定64例慢性心力衰竭患者(CHF组,NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级)及4JD例体检者(对照组)的血浆脑钠肽水平,应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数和心脏指数,并将CHF组的血浆脑钠肽水平与左室射血分数、心脏指数进行相关性分析.结果 CHF组血浆脑钠肽水平显著高于对照组(P<0.05).CHF组血浆脑钠肽水平随NYHA心功能分级程度的升高而增加(P<0.05),且与左室射血分数、心脏指数呈负相关(P<0.05).CHF组患者经规范化治疗后,心功能改善者的脑钠肽明显降低(P<0.05);心功能无改善的患者出院时脑钠肽明显高于心功能改善者(P<0.05).结论 血浆脑钠肽水平能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态,对于慢性心力衰竭的病情评估具有临床应用价值.     

同型半胱氨酸及脑钠肽水平与慢性心力衰竭严重程度的相关性分析

目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和脑钠肽（BNP）水平变化和与严重程度的相关性。 方法 连续纳入2016年2月~2017年2月期间在天津市第三中心医院分院心内科住院的慢性心力衰竭患者（CHF）,共79例。对照组入选同期住院无心衰的冠心病患者60例;CHF组按照NYHA心功能分级法分Ⅱ级（n=35）、Ⅲ级（n=22）、Ⅳ级（n=22）3个亚组,各组分别测量Hcy、BNP水平,及左室射血分数（LVEF）相关指标。分别比较CHF组和对照组及CHF各心衰亚组间Hcy、BNP水平的差异,及Hcy和BNP的相关性。 结果 CHF组血清Hcy、BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;并且随着心功能分级的增加,血清Hcy、BNP水平亦明显增高（P<0.05）; Hcy和BNP呈正相关（r=0.22,P=0.048）,差异有统计学意义。 结论 血清Hcy水平变化可一定程度上反映心力衰竭的严重程度。     

氨基末端脑利钠肽前体和左心室射血分数在老年慢性充血性心力衰竭评估中的作用

目的探讨老年心力衰竭患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)与纽约心功能分级(NYHA)的关系。方法入选2006年1月至2011年10月在我院住院的年龄≥60岁NYHAⅡ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者308例,分为收缩性心力衰竭(SHF)(LVEF<50%)组210例、射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)(LVEF>50%)组98例,同期非心力衰竭住院无器质性心脏病患者150例作为对照组,采用电化学发光免疫法检测血浆NT-proBNP浓度,心脏彩色多普勒超声测定左心室结构和LVEF、左心室舒张功能(Ea/Aa)。结果血浆NT-proBNP水平随NYHA分级的增加而升高,二者呈正相关(r=0.862,P<0.01);LVEF与NYHA分级呈负相关(r=-0.614,P<0.05);血浆NT-ProBNP水平与LVEF无明显相关性(r=-0.136,P=0.09)。在SHF组NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.735,P=0.008),在HFNEF组NT-proBNP水平与Ea/Aa呈正相关(r=0.614,P=0.009)。结论血浆NT-proBNP水平能较好地反映老年慢性心力衰竭患者的心功能状态,LVEF与NT-proBNP结合应用不仅能更好地反映患者心功能状态,同时有助于HFNEF的诊断。     

AHFREF和AHFPEF患者远期预后情况观察

目的：观察射血分数降低的急性心力衰竭（Heart failure with reduced left ventricular ejection fraction, AHFREF）和射血分数保留的急性心力衰竭（Heart failure with preserved left ventricular ejection fraction, AHFPEF）远期预后,并分析影响预后的危险因素。方法 选取我院急诊科2013年3月至2014年3月收治的首次入院的急性心力衰竭患者280例,根据左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）将患者分为两组：AHFREF组,LVEF<50%,n=152;AHFPEF组,LVEF≥50%,n=128例。记录所有患者性别、年龄、左心房扩大、左心室扩大、Killip分级为IV级和急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome, ACS）等发病率,以及吸烟史、高血压和糖尿病等合并症、心房颤动等发生率,并记录血尿酸水平、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）、脑钠肽前体（pro-brain natriuretic peptide, BNP）水平。所有患者均随访3年,记录随访期内心血管源性再住院率及病死率。采用非条件Logistic回归分析影响患者再住院的危险因素,并采用多因素Cox回归分析影响患者生存时间的预后因素。结果 AHFREF组患者左心室扩大、高血压、ACS、尿酸>30umol/l、BNP>220mg/l、hs-CRP>10mg/l发生率显著高于AHFPEF组（P<0.05）;AHFREF组患者因ACS再住院率及总再住院率均高于AHFPEF组（P<0.05）。非条件Logistic回归分析发现高血压、血尿酸、血BNP、血hs-CRP 是影响急性心力衰竭患者再住院的危险因素（P<0.05）。多因素Cox回归分析发现高血压、血尿酸、血BNP、血hs-CRP是影响患者生存期的影响因素（P<0.05）。结论 AHFREF患者3年内远期预后低于AHFPEF患者,高血压、高尿酸、高hs-CRP和高BNP水平是影响急性心力衰竭患者再住院和生存期的独立危险因素。     

老年心力衰竭患者血脑钠肽水平与心功能的关系

目的:研究老年心力衰竭患者血脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等的关系。方法:采用ELISA法测定79例老年心力衰竭患者BNNP水平,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左室功能。结果:BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加,其与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05)。结论:老年心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态。     

急性冠状动脉综合征患者脑利钠肽水平与左心室射血分数的相关性研究

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床特点,探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平与左心室射血分数(LVEF)的关系。方法选取连续入院的124例ACS患者,记录其各项危险因素,测定血浆BNP水平和LVEF,分析男性(87例)与女性(37例)患者之间、ST段抬高型ACS患者(72例)与非ST段抬高型ACS患者(52例)之间以上指标的特点;探讨BNP水平与LVEF的相关性。结果 (1)与非ST段抬高型ACS组比较,ST段抬高型ACS组中有明确高血压病史者比例较高[69.4%(50/72)比46.1%(24/52)],BNP水平较高[(314.77±69.63)ng/L比(117.20±22.73)ng/L],而LVEF较低[(54.72%±11.71%)比(64.07%±11.18%)],差异均具有统计学意义(均为P<0.05);两组患者的性别构成比(男/女:33/19比54/18)、平均年龄[(63.1±9.5)岁比(66.0±11.7)岁]、糖尿病病史[16例(30.8%)比20例(27.8%)]、血脂异常病史[4例(7.7%)比13例(18.1%)]及吸烟史[30例(57.7%)比46例(63.9%)]差异均无统计学意义(均为P>0.05);(2)女性患者患病年龄晚于男性[(69.9±8.4)岁比(62.6±11.1)岁],具有高血压病史者女性多于男性[73.0%(27/37)比54.0%(47/87)],有吸烟史者女性少于男性[16.2%(6/37)比80.5%(70/87)],BNP水平女性高于男性[(402.84±89.22)ng/L比(159.22±30.57)ng/L],LVEF则女性低于男性[(57.07%±12.67%)比(62.35%±10.82%)],差异均具有统计学意义(均为P<0.05);两组间糖尿病患者比例[25.3%(22/87)比37.8%(14/37)]、高脂血症患者比例[17.2%(15/87)比5.4%(2/37)]及非ST段抬高型ACS患者比例[37.9%(33/87)比51.4%(19/37)],差异均无统计学意义(均为P>0.05);(3)ACS患者BNP与LVEF呈负相关(r=-0.349,P<0.05)。结论 ST段抬高型ACS患者较非ST段抬高型ACS患者高血压患病率高、BNP水平高而LVEF低;女性较男性ACS患者高血压患病率高,BNP水平高而LVEF低。BNP可作为早期评估ACS患者心功能水平的指标。     

Relation of atrial natriuretic peptides to left ventricular systolic and diastolic function in heart failure

BACKGROUND: Plasma concentrations of atrial natriuretic peptides are correlated with atrial pressures, as are left ventricular ejection fraction and left ventricular filling abnormalities. AIMS: This study investigated the relation of atrial natriuretic peptides to both left ventricular systolic and diastolic function in heart failure. METHODS: Plasma concentrations of atrial natriuretic peptide and N-terminal pro-atrial natriuretic peptide were measured in 63 patients with chronic heart failure and left ventricular systolic dysfunction. According to Doppler transmitral flow measurements, 19 patients had a restrictive and 44 patients had a non-restrictive left ventricular filling pattern. RESULTS: Plasma concentrations of atrial natriuretic peptide and N-terminal pro-atrial natriuretic peptide were higher in patients with a restrictive filling pattern than in patients with a non-restrictive filling pattern (197 vs. 75 pmol/l, P<0.0001 and 1.14 vs. 0.45 nmol/l, P<0.0001). In univariate analysis, atrial natriuretic peptide and N-terminal pro-atrial natriuretic peptide correlated with deceleration time, E/A ratio and left ventricular ejection fraction. In multivariate analysis, both peptides appeared independently related to left ventricular ejection fraction and left ventricular filling pattern. CONCLUSION: In patients with chronic heart failure, atrial natriuretic peptides provide information on left ventricular systolic as well as diastolic function.     

胱抑素C评估左心室射血分数保留的心力衰竭患者预后的价值

目的探讨胱抑素C(Cys C)评估左心室射血分数保留的心力衰竭患者预后的价值。方法选取2012年06月至2012年12月自贡市第一人民医院心内科住院的急性心力衰竭或慢性心力衰竭(心衰)急性加重的心衰患者215例,其中男性107例,女性108例,年龄50~91岁。检测患者血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、脑钠肽(BNP)和C-反应蛋白(CRP)水平,计算肾小球滤过率(e GFR)。记录住院期间以及出院后400 d内I级终点事件及全因死亡。所有患者按Cys C水平分为四组,A组(1.10 mg/L)54例,B组(1.10~1.47mg/L)54例,C组(1.48~1.88 mg/L)54例,D组(1.88 mg/L)53例。结果与A组比较,C组和D组肾功能不全比例、BNP、血尿素氮水平、I级终点事件发生率和全因死亡率升高,e GFR下降,差异具有统计学意义(P均0.01)。与B组比较,C组和D组肾功能不全比例、BNP、血尿素氮水平升高,e GFR下降,差异具有统计学意义(P均0.01)。随着血清Cys C升高,血肌酐呈上升趋势,差异具有统计学意义(P均0.01)。血清Cys C和血肌酐呈显著正相关(r=0.717,P0.01),和e GFR呈明显负相关(r=-0.778,P0.01),与BNP呈显著正相关(r=0.530,P0.01)和心功能NYHA分级也有较强的相关性(r=0.504,P0.01),与CRP呈正相关(r=0.303,P0.01)。使用Kaplan-Meier生存曲线对四组的I级终点事件发生率和死亡率进行分析,随着血清Cys C的升高,HFPEF患者的I级终点事件发生率和死亡率均逐渐升高(P均0.01)当血清Cys C的诊断界值为1.54 mg/L的时候,ROC曲线下面积达到最大值,敏感性和特异性分别为72.97%和85.58%。使用ROC曲线评价BNP、血尿素氮、血肌酐、CRP对患者I级终点事件的预测价值,面积均小于血清Cys C(ROC曲线下面积分别为:0.7186、0.7143、0.7489、0.6138,P均0.001)。结论 Cys C评估左心室射血分数保留的心力衰竭患者预后具有一定的临床价值。     

Role of global longitudinal strain in assessment of left ventricular systolic function in patients with heart failure with preserved ejection fraction

Objectives

To detect systolic dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) patients by using global longitudinal strain (GLS).

老年心力衰竭患者血浆脑钠素含量与心功能的关系

目的:探讨老年心力衰竭患者血浆脑纳素(BNP)水平与心力衰竭严重程度,左室功能的关系。方法:采用免疫荧光法测定63例心力衰竭患者和30例对照组血浆BNP浓度,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数(LVEF)。结果:心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01);BNP水平随着心功能NY-HA分级程度的加重而显著增高,其与LVEF呈负相关(r=-0.58,P<0.001)。结论:老年心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,可反映左室功能状态。