运动试验评价降压药对高血压患者血压、运动耐量的影响

目的：评价6种降压药对高血压患的静息及运动血压,运动耐量的影响。方法：采用美国Marquette CASEⅡ及Del Mar 5400型活动平板仪行运动试验,比较口服降压药前及服药后2小时的运动心率、血压,运动耐量的变化。256例高血压（HT）患随机分为8组：尼群地平组（30例）,氨酰心安组（30例）,美多心安组（31例）,尼＋氨组（32例）,尼＋美组（30例）,卡托普利组（30例）,培哚普利组（33例）,福辛普利组（40例）。结果：8组降压药1次口服后1小时,能使静息及运动峰值血压降低,以钙拮抗剂和长效ACEI更优,因还可使运动耐量明显增加。结论：ACEI、钙拮抗剂、β阻滞剂等均能降低高血压患休息、运动血压,长效ACEI、钙拮抗剂还可增加其运动耐量。     

静息心率与原发性高血压关系的探讨

2000～2002年，我们对290例原发性高血压患者的静息心率(RHR)与正常人RHR进行对照观察，以进一步探讨两者之间的关系。     

运动对老年高血压患者胰岛素抵抗的影响

近年来胰岛素抵抗（ＩＲ）作为高血压、冠心病发病的一个独立危险因子已受到广泛重视。治疗高血压时,除降低血压外,还需同时提高胰岛素敏感性,以改善ＩＲ。本文就运动对老年高血压患者ＩＲ的影响作一分析。１对象与方法１．１研究对象８４例老年高血压病患者,男５８例...     

苯那普利和缓释维拉帕米对高血压患者血压及运动耐量的影响

目的：观察苯那普利和缓释维拉帕米对高血压患安静、运动血压及运动耐量的影响。方法：男性高血压患40例，于用药前、后进行活动平板试验．其中苯那普利组(1组)20例，剂量10～20mg／d，缓释维拉帕米(2组)20例，剂量120～240mg／d。结果：两药均能降低安静时血压，明显降低运动峰值血压，运动血压增高幅度，血压心率乘积也呈极显降低，并有总运动时间延长，尤以1组明显，但两药间比较无差异。结论：两药均能在心肌耗氧量减少情况下，有效降压并提高运动耐量。     

老年高血压与胰岛素抵抗相关因素分析

目的原发性高血压目前被认为是胰岛素抵抗综合征的一部分,我们对老年高血压患者中有关因素进行分析讨论。方法高血压组68人,平均年龄65.7岁,对照组53例,平均年龄63.9岁。测空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、血脂4项甘油三酯(TG)。计算体重指数BM I=体重(kg)/身高(m)2、脂肪分布指数WHR=腰围/臀围、胰岛素敏感指数ISI=I/FBG×FINS。结果高血压组的BM I,WHR,FBG,FINS,TG水平高于对照组,ISI低于对照组。经多元分析,ISI与TG,BM I,WHR呈负相关,与HDL呈正相关。结论老年高血压组存在有胰岛素抵抗,这是造成高血压病并发冠心病发生的重要原因之一。     

轻中度哮喘患者提高运动耐量可行性研究

目的 比较同等日常运动水平的轻、中度哮喘患者与健康志愿者的运动心肺功能;探讨静息深吸气量与大运动功率的关系。方法 轻、中度哮喘患者１９例和健康志愿者１９例接受了运动心肺功能试验。试验采用负荷递增运动方案,运动前测一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）、深吸气量（ＩＣ）,运动后监测ＦＥＶ１。运动中监测心率、氧耗量（ＶＯ２）、每分钟通气量（ＶＥ）、氧脉搏（Ｏ２－ｐｕｌｓｅ）、呼吸频率等。结果 哮喘患者运动后Ｆ     

高血压伴静息心率增加与心血管病危险性分析

目的探讨高血压伴静息心率(RHR)增加在心血管疾病中的变化和临床意义。方法对295例高血压病病人进行分组研究,测定其静息心率、血糖、血脂及并进行超声心动图检查。结果高血压组静息心率为(78.14±10.97)/min,显著高于正常对照组(73.05±10.99)/min(P<0.05),高血压并发左室肥厚病人高于无左室肥厚病人(P<0.05),高血压并发高血糖病人高于血糖正常病人(P<0.05)。结论静息心率增加与心血管病危险性的增加呈正相关。     

冠心病患者平板运动试验运动耐量测定的临床意义

目的对冠心病患者和年龄相当的正常健康人进行运动前、后的运动耐量连续测定并探讨其临床意义.方法应用Bruce方案在Quest型活动平板运动仪上进行次极量或症状限制性平板运动试验.结果(1)两组在运动的前3分钟内运动耐量相差不显著;(2)实验组最大运动耐量(7.01±0.11METs)明显低于对照组的(13.6±0.14METs),P<0.05;(3)多支冠脉病变者运动耐量<6.5METs.结论随着病情加重,冠心病患者运动耐量下降,运动耐量低于6.5METs时,可能有多支冠脉病变.     

急性心肌梗塞早期康复运动耐量与心率变异性分析

目的 :探讨急性心肌梗塞 (AMI)患者早期运动康复对运动耐量的影响以及心率变异性的变化。方法 :对 35例 AMI患者出院前行活动平板运动试验和心率变异性测定 ,其中 2 0例 AMI患者进行了两周运动康复程序治疗。结果 :康复组平均运动耐量为 5.3± 2 .5METs,未康复组为 2 .87± 0 .83METs,两组间有显著差异 (P<0 .0 1)。 35例 AMI患者心率变异性较正常对照组明显降低 ,AMI康复组的心率变异较非康复组有明显的改善。结论 :早期运动康复治疗可增加 AMI患者运动耐量 ,明显改善其心率变异性 ,并可能降低 AMI死亡率 ,改善其预后     

原发性高血压患者心率与胰岛素抵抗水平的相关性研究

目的 :研究原发性高血压 (EH)患者心率 (HR)与胰岛素抵抗 (IR)、血脂代谢、血压水平的关系。方法 :测定 2 0 5例EH患者 (男 85例 ,女 12 0例 )的HR、收缩压、舒张压 (DBP)、体重指数 (BMI)、血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 ,稳态模式评估法计算IR指数(HOMA IR)。分析HR与其他各项参数的相关性。结果 :以HOMA IR 5 0 %位点作为判断IR的切割点 ,将EH患者分为IR组与胰岛素敏感 (IS)组 ,IR组HR[(84 .5± 11.9)次 /min]显著高于IS组 [(76 .8± 10 .8)次 /min]。HR与HOMA IR、DBP、TG呈显著正相关 ,与HDL C呈显著负相关 ;逐步回归分析显示 ,HOMA IR与TG为HR的独立预测因素 ;Logistic回归分析显示 ,HR与IR关系显著。 结论 :与IS的EH患者相比 ,伴IR的EH患者有较快的HR ;EH患者HR与IR、血脂代谢直接相关 ,独立于年龄、血压、BMI。     

胸痛患者心电图平板运动试验阳性结果分析

目的　正确分析心电图运动试验 (TET)阳性结果 ,提高诊断水平。方法　对 2 5 8例胸痛患者进行TET和冠状动脉造影 (CAG)检查 ,收集病史及各项检查资料。 (1)对比分析TET真阳性组和假阳性组的临床资料特点 ;(2 )对比分析女性患者TET真阳性组和假阳性组的临床资料特点。结果　(1)TET假阳性组女性患者例数较多 ;具有典型胸痛症状、高脂血症、吸烟史、冠心病家族史的例数较少 ;运动中ST段的下降多发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ,ST段下降 >0 2mV以及运动中出现心绞痛的例数较少 ;(2 )女性患者TET假阳性组 <6 0岁、静息心电图ST段改变及左室肥厚的例数多于真阳性组 ,差别有统计学意义。结论　应结合性别、典型缺血性胸痛症状、冠心病的某些危险因素、左室肥厚、运动前后心电图变化的部位和程度、运动中胸痛出现等临床因素正确分析TET的阳性结果     

Multiparameter assessment of exercise capacity in patients with arterial hypertension

Introduction: Arterial hypertension (AH) can lead to the development of heart failure.

Aim: Evaluating the relationship between parameters of exercise capacity assessed via a six-minute walk test (6MWT) and cardiopulmonary exercise test (CPET), with a hemodynamic assessment via impedance cardiography (ICG), in patients with AH.

Methods: Exercise capacity was assessed in 98 hypertensive patients (54.5 ± 8.2 years) by means of oxygen uptake (VO₂) get from CPET, 6MWT distance (6MWTd) and hemodynamic parameters measured by ICG: heart rate (HR), stroke volume (SV), cardiac output (CO). Correlations between these parameters at rest, at anaerobic threshold (AT) and at peak of exercise as well as their changes (Δpeak-rest, Δpeak-AT, ΔAT-rest) were evaulated.

Results: A large proportion of patients exhibited reduced exercise capacity, with 45.9% not reaching 80% of predicted peak VO₂ and 43.9% not reaching predicted 6MWTd. Clinically relevant correlations were noted between the absolute peak values and AT values of VO₂ vs HR and VO₂ vs CO. Furthermore ΔVO₂(peak–AT) correlated with ΔHR(peak–AT), ΔCO(peak–AT) and ΔSV(peak–AT); ΔVO₂(peak–rest) with ΔHR(peak–rest) and ΔCO(peak–rest); ΔVO₂(AT–rest) with ΔHR(AT–rest) and ΔCO(AT–rest). Stronger correlations between changes in the evaluated parameters were demonstrated in the subgroup of subjects with peak VO₂ < 80% of the predicted value; particularly ΔVO₂(peak–AT) correlated with ΔSV(peak–AT) and ΔCO(peak–AT).

Conclusions: The hemodynamic parameters show significant correlations with more measures of cardiovascular capacity of proven clinical utility. Impedance cardiography is a reliable method for assessing the cardiovascular response to exercise.     

老年高血压病患者运动血压和心率变异关系的初探

目的:探讨老年高血压病患者运动血压和心奉变异的关系。方法:入选血压控制良好的老年高血压病患者100例,分别给予踏车运动试验和24小时动态心电图测定心率变异(HRV)。按运动试验中最大运动量时收缩压(peakSBP)分为反应过高(A组)和反应正常(B组)2组,以运动停止6分钟后收缩压(recSBP)分为恢复慢(C组)和恢复正常(D组)2组,对比分析各组心率变异各指标的差异。结果:A组心率变异指标PNN 50,rMSSD,SDSD,SDNNI均显著高于B组(P<0.05或<0.01),多元逐步回归分析显示,peakSBP与SDNNI显著正相关(r=0.46)。C组与D组比较,心率变异各指标无统计学意义(P>0.05)。结论:老年高血压病运动血压过度升高可能与自主神经调节功能失调有关,其中SDNNI与peakSBP显著正相关,值得进一步研究。     

Diastolic dysfunction in exercise and its role for exercise capacity

Diastolic dysfunction is frequent in elderly subjects and in patients with left ventricular hypertrophy, vascular disease and diabetes mellitus. Patients with diastolic dysfunction demonstrate a reduced exercise capacity and might suffer from congestive heart failure (CHF). Presence of symptoms of CHF in the setting of a normal systolic function is referred to as heart failure with normal ejection fraction (HFNEF) or, if evidence of an impaired diastolic function is observed, as diastolic heart failure (DHF). Reduced exercise capacity in diastolic dysfunction results from a number of pathophysiological alterations such as slowed myocardial relaxation, reduced myocardial distensibility, elevated filling pressures, and reduced ventricular suction forces. These alterations limit the increase of ventricular diastolic filling and cardiac output during exercise and lead to pulmonary congestion. In healthy subjects, exercise training can enhance diastolic function and exercise capacity and prevent deterioration of diastolic function in the course of aging. In patients with diastolic dysfunction, exercise capacity can be enhanced by exercise training and pharmacological treatment, whereas improvement of diastolic function can only be observed in few patients.     

高血压及左心室肥厚患者的心肺运动功能

目的 评估高血压及伴左心室肥厚(LVH)患者心肺运动功能改变并探讨LVH对心脏贮备功能的影响.方法 对70例原发性高血压(EH)患者根据超声心动图测定的左心室质量指数(LVMI)分为LVH组和非LVH组,选健康体检者为对照组.应用内置同步12导联心电图的运动心肺功能仪测定和比较各组在分级递增运动后达无氧阈(AT)和最大摄氧量(VO2max)时的代谢当量(METs),摄氧量(VO2),公斤体重摄氧量(VO2/kg),和每搏摄氧量(VO2/HR).结果 (1)在达AT值时,EH并LVH组和非LVH组METs和VO2/kg均低于对照组[METs:3.57±0.8和4.34±1.47比5.21±1.45,P<0.01;VO2/kg:(12.38±2.85)ml·min-1·kg-1和(14.42±4.33)ml·min-1·kg-1比(18.48±4.52)ml·min-1·kg-1,P<0.01],EH并LVH组的降低较非LVH组差异也有统计学意义(P<0.05).(2)在VO2max时,EH并LVH组和非LVH组METs和VO2/kg均低于对照组[METs:4.94±1.24和5.90±1.51比6.96±1.85;VO2/kg:(17.20±4.34)ml·min-1·kg-1和(20.41±4.59)ml·min-1·kg-1比(24.04±5.21)ml·min-1·kg-1,P均<0.01],EH并LVH组的降低较非LVH组差异也有统计学意义(P<0.05).(3)经相关分析显示,EH并LVH组LVMI与VO2/kg呈显著负相关(在AT值R=-0.40,在VO2max值R=-0.31,P<0.01).结论 EH患者心肺运动指标METs和VO2/kg降低,运动耐量受损,并与LVMI增高相关.提示EH患者心脏贮备功能下降.     

Heart rate response to graded exercise correlates with aerobic and ventilatory capacity in patients with heart failure

BACKGROUND: Autonomic dysfunction and reduced exercise tolerance are typical features of patients with congestive heart failure (CHF). Baro-chemoreflex balance and organ response may have a common role in conditioning exercise tolerance, ventilation, and chronotropic competence in patients with CHF. HYPOTHESIS: We tested the hypothesis that there is a relationship between functional capacity and chronotropic competence to exercise in CHF. METHODS: In all, 48 stable outpatients with CHF (age 65 +/- 10 years, 41 men, NYHA class 2.1 +/- 0, ejection fraction 31 +/- 7%, peak VO2 16 +/- 4 ml/kg/min) performed cardiopulmonary exercise testing (CPX). Heart rate (HR) response to exercise was assessed by the chronotropic index (CRI). The CRI was calculated by the following formula: CRI = peak HR - rest HR/220 - age - rest HR x 100 (normal value > 80%). The relationship of CRI to peak oxygen consumption (VO2) and ventilation/carbon dioxide production (VE/VCO2) ratio was examined. A group of 33 healthy controls underwent CPX as well. RESULTS: The CRI correlated directly with peak VO2 (r = 0.638, p < 0.001) and inversely with VE/VCO2 (r = -0.492, p < 0.001) in patients with CHF. A CRI < 78% identified patients with CHF and a peak VO2 < 20 ml/kg/min, area under the receiver operating curve (AUROC): 0.76, 95% confidence interval (CI) 0.60-0.92. A CRI < 74% predicted exercise hyperventilation in CHF (AUROC: 0.71 for VE/VCO2 > 30, 95% CI 0.53-0.88). The CRI was not significantly related either to peak VO2 or to VE/VCO2 in the control group. CONCLUSIONS: In patients with mild to moderate CHF, CRI correlates with functional capacity. This relationship adds new data on pathophysiologic grounds and supports the routine incorporation of CRI into CPX interpretation.     

老年及高血压对运动时心血管反应的影响

目的:探讨老龄与高血压对运动时心血管反应的影响。方法:对107例受试者进行运动试验,作24h动态心电图心率变异性分析,观察静息心率、运动峰值心率、代谢当量、心率变时性损害;其中60岁以上55例为老年组(Ⅰ组),60岁以下52例为对照组(Ⅱ组),两组各分两亚组,Ⅰa组与Ⅱa组为高血压组,Ⅰb组与Ⅱb组为非高血压组。结果:Ⅰa组峰值心率/预测心率的值相对低,运动峰值心率未达到85%预测心率的人数增加,(峰值心率-静息心率)差值减小,二级运动心率变时性反应指数(CRI2)<0.8人数增多,2min心率恢复值降低(P<0.05～<0.001),SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、三角指数(TI)均明显低于其它亚组,pNN50也相应低于Ⅱb组(P<0.05～<0.01)。结论:老年高血压患者较普遍存在心率变时性损害。     

氯沙坦对原发性高血压病人胰岛素抵抗性的影响

目的　探索氯沙坦对高血压病的疗效及对胰岛素抵抗的影响。　 方法　采用随机单盲对照法治疗原发性高血压 32例 ,用氯沙坦 5 0mg·d-1,疗程 6周。对照组为 31例 ,用福辛普利 10mg·d-1,疗程 6周。　 结果　氯沙坦组治疗后收缩压下降 (18± 6 )mmHg(P <0 0 1) ,舒张压下降 (12± 7)mmHg(P <0 0 1) ,福辛普利组治疗后收缩压下降 (15± 8)mmHg(P <0 0 1) ,舒张压下降 (14± 6 8)mmHg(P <0 0 1) ,氯沙坦组治疗后糖负荷后 12 0min胰岛素下降 (13± 11)mU·L-1(P <0 0 5 ) ,胰岛素敏感指数下降 (3 1± 2 ) (P <0 0 5 ) ,福辛普利组治疗后 12 0min时胰岛素下降(17± 15 )mU·L-1(P <0 0 1) ,胰岛素敏感指数下降 (3 8± 3) (P <0 0 1) ,氯沙坦组治疗后血清尿酸水平降低 (0 0 4±0 0 1)mmol·L-1(P <0 0 5 ) ,福辛普利组治疗后血清尿酸水平无明显变化。　 结论　氯沙坦治疗高血压病人有改善胰岛素抵抗和降低血尿酸水平的作用。