选降糖药，看胖不胖

经营酒楼的吴经理,今年45岁,腰围略大,体重正常,被确诊为2型糖尿病。医生说,初诊糖尿病,首选治疗药物是二甲双胍。     

浅谈降糖药二甲双胍的临床应用优势

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物,而且是联合治疗糖尿病方案中的基础治疗药物,二甲双胍是目前全球应用较多的口服降糖药,文中首先分析了应用降糖药二甲双胍的必要性,进而分析二甲双胍的作用优势,旨在促进二甲双胍的临床应用。     

对新诊断2型糖尿病患者口服降糖药选择与剂量优化的探讨

新诊断2型糖尿病的高发是目前中国糖尿病患者人群激增的一个首要因素。如何针对该人群在首诊时给予理想的治疗方案,是广大医护工作者的工作重点之一。是盲从国外推荐的治疗指南,还是大胆的做出一些适合中国人群的探索？中国医师在过去几年实践中做出了一些心得。本文将重点回顾新诊断2型糖尿病患者如何选择口服降糖药,以及剂量优化问题。     

要重视降糖药的副作用

降糖药物能控制血糖水平、降低慢性并发症的风险。但也有副作用。有些副作用小,多数患者能耐受,但另一些却很严重,甚至对患者生命有潜在威胁。故了解如何观察可能发生的副作用及采取相应的防治措施,对减少其发生很有帮助。     

12周口服降糖药短期强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的：观察12周口服降糖药短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法：选取90例新诊断的2型糖尿病患者,以抛硬币方式随机分为观察组与对照组,每组各45例。对照组患者单纯给予格列美脲治疗,观察组患者给予格列美脲联合二甲双胍强化治疗,持续12周,观察疗效及不良反应。结果：治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较对照组患者明显下降,胰岛β细胞分泌功能指数较对照组明显升高,胰岛素抵抗指数较对照组明显降低,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：二甲双胍联合格列美脲12周口服治疗可改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,降低胰岛素抵抗指数,值得推广。     

瑞格列奈联合二甲双胍治疗磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病53例

目的 探讨对磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病患者采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的临床效果。方法 将106例磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,每组53例,对照组患者在先前磺脲类降糖药的基础上再给予二甲双胍,观察组患者给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗。结果 观察组治疗的总有效率为83.02%,显著高于对照组的60.38%(P<0.05);观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论 对磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗,能有效降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标,疗效显著。     

口服降糖药大比拼

糖尿病患者从患病的那天开始，就意味着以后的日子将和各类降糖药相伴。不同型的糖尿病患者因胖瘦不同，病程长短不同，年龄不同，并发症不同，选用的药物种类、服用的药物剂量不同。然而，面对药店里陈列的数十种口服降糖药，您了解多少?您该如何选择最适合自己病情的药呢?相信您看了专家对各类口服降糖药的横向比较后，心中就有数了。     

降糖药二甲双胍的临床治疗优势

目的 二甲双胍是一种历史悠久的降糖药物,随着降糖药不断推陈出新,二甲双胍在降糖药中仍然举足轻重,本文探讨其优势及前瞻性.讨论 二甲双胍降糖药并非刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,不导致胰岛素功能衰竭,可降低糖化血红蛋白,降低血脂,减少诱发心肌梗塞的风险,副作用少,安全性好而广泛用于临床.     

二甲双胍类降糖药的临床应用

目的：对二甲双胍的应用提供临床依据。方法：查阅国内外近几年的研究和相关文献资料。结果：二甲双胍能减少IGT患者糖尿病的发生率,明显降低T2DM的血糖,并因不良反应少,而使患者有良好的依从性。结论：早期应用二甲双胍治疗是必要和可行的措施。     

口服降糖药的分类和特点

2型糖尿病是世界第三大疾病——糖尿病的最常见类型。近年来 ,全球糖尿病患者以惊人的速度急剧上升。 2 0 0 0年 9月在以色列召开的欧洲糖尿病研究协会 (EASD)第 36届年会上提出糖尿病已日渐成为一种流行病。在波兰 0～ 2 9岁人群中 1型糖尿病的发病率从 1 994年的 4.2 9/ 1 0 0 0 0 0到 1 998年的1 3.38/ 1 0 0 0 0 0 ,土耳其 2型糖尿病的发病率为 7.2 % (新诊断者占 1 / 3) 〔1〕。据流行病学调查和预测全球现有 1 .57亿 ,中国约有 30 0 0万糖尿病患者〔2〕,其中 90 %为 2型糖尿病。糖尿病已成为当前世界性卫生保健问题。在占临床 90 %…     

5种口服降糖药治疗2型糖尿病的药物经济学分析

目的比较5种不同口服降糖药治疗2型糖尿病的经济效果。方法采用药物经济学中的成本-效果分析（CEA）法对采用二甲双胍（A组）、进口阿卡波糖（B组）、国产阿卡波糖（C组）、罗格列酮（D组）、格列吡嗪（E组）、瑞格列奈（F组）治疗2型糖尿病的方案进行分析。结果A,B,C,D,E,F组的药物成本分剐为14．56,421．68,317．52,680．96,67．20,280．00元;控制空腹血糖的总有效率分别为81．63％,88．46％,89．36％,86．36％,84．00％,83．33％;成本-效果比分别为0．18,4．77,3．55,7．89,0．80,3．36;控制餐后2h血糖的总有效率分别为75．51％,88．46％,89．36％,88．64％,88．00％,79．17％;成本-效果比分别为0．19,4．77,3．55,7．68,0．76,3．54。结论在以控制空腹血糖为主要目标时选择二甲双胍更经济,而以控制餐后2h血糖或以控制餐后血糖为主要目标时选择格列吡嗪更合理。     

大量服用二甲双胍片导致乳酸性酸中毒1例

患者，男，48岁，1998年诊断为2型糖尿病。2005年8月于本院检查，除血压轻度升高外，未见其他慢性并发症，平时使用诺和灵30R控制血糖，每日用量40U，同时三餐时配合二甲双胍0．5g口服。2006年3月6日20：00与自服盐酸二甲双胍105片（250mg片），半小时后被家人发现并送至我院急诊，立即洗胃及补液后收入院。     

营养支持与口服降糖药的科学选择

糖尿病的综合管理强调个性化方案和治疗目标。在个性化治疗的实施过程中,应充分考虑患者的饮食习惯,并结合其不同营养状态进行口服药物的调整。本文分别分析了肥胖和消瘦糖尿病患者常见的饮食问题,提出了饮食和药物调整策略,并就拥有不同饮食习惯的患者提出了相应的用药建议。     

欧洲药品评审局批准降糖药Dapagliflozin／Metformin上市

欧洲药品评审局（EMA）于2014年1月16日批准阿斯利康（Astrazeneca）公司和百时美施贵宝（Bristol MyersSquibb）的Dapagliflozin／Metformin（参考译名：达格列净-二甲双胍,商品名：Xigduo）片剂上市,作为饮食和运动的辅助疗法,用于18岁及以上2型糖尿病患者提高血糖控制能力。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效

目的：探讨首次诊断2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗的疗效。方法：45例初发的2型糖尿病患者分别应用甘精胰岛素联合二甲双胍或阿卡波糖治疗3个月，比较两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖发生率。结果：两组治疗后血糖和HbA1c均下降，与治疗前比较有统计学差异；治疗后血糖、HbA1c和低血糖发生率，两组间比较无统计学差异。结论：对于初发2型糖尿病患者，应用甘精胰岛素联合二甲双胍或阿卡波糖均可良好控制血糖，且低血糖发生率较低。     

降糖药二甲双胍的临床应用优势及临床应用新进展研究分析

目的总结分析降糖药二甲双胍在治疗糖尿病方面的优势。方法通过作者多年的临床经验总结其优势并研究其在临床应用新进展。结果二甲双胍不促进胰岛素的分泌,而是促进组织对葡萄糖的摄取,对正常人血糖无明显降糖作用,一般不引起低血糖,比较安全,可作为肥胖及超重的2型糖尿病患者的临床一线用药,同时在长期的临床用药上发现二甲双胍还可以预防性治疗脂肪肝(非酒精性的)以及多囊卵巢综合征,在预防治疗癌症方面也有一定的优势。结论二甲双胍除了传统的降糖用药优势外,还能够治疗糖尿病以外的其它疾病。     

诺和龙与二甲双胍治疗磺脲类降糖药继发性失效2型糖尿病的疗效观察

目的观察诺和龙与二甲双胍对磺脲类降糖药继发性失效2型糖尿病患者的疗效。方法将50例对磺脲类降糖药失效的2型糖尿病患者分为两组,诺和龙组和二甲双胍组,每组25例,观察治疗3个月,每个月都分别检测两组患者的空腹血糖值、用餐2h后的血糖值、糖化血红蛋白等指标。结果两组患者经3个月的治疗后,空腹血糖值、用餐2h后的血糖值、糖化血红蛋白值与治疗前相比均有明显下降。诺和龙组的治疗效果相对优于二甲双胍组。二甲双胍组的患者治疗期间部分出现了腹部不适、腹泻等不良反应,诺和龙组没有出现明显的不良反应。结论两种药物均有明显效果,诺和龙效果相对显著且不良反应较少。     

诺和龙与二甲双胍治疗磺脲类降糖药继发性失效2型糖尿病的疗效观察

目的 观察诺和龙与二甲双胍对磺脲类降糖药继发性失效2型糖尿病患者的疗效.方法 将50例对磺脲类降糖药失效的2型糖尿病患者分为两组,诺和龙组和二甲双胍组,每组25例,观察治疗3个月,每个月都分别检测两组患者的空腹血糖值、用餐2h后的血糖值、糖化血红蛋白等指标.结果 两组患者经3个月的治疗后,空腹血糖值、用餐2h后的血糖值、糖化血红蛋白值与治疗前相比均有明显下降.诺和龙组的治疗效果相对优于二甲双胍组.二甲双胍组的患者治疗期间部分出现了腹部不适、腹泻等不良反应,诺和龙组没有出现明显的不良反应.结论 两种药物均有明显效果,诺和龙效果相对显著且不良反应较少.     

哺乳期可以服用二甲双胍

一项最新研究表明，如果女性在哺乳期口服二甲双胍进行糖尿病治疗时．其乳汁中的药物成分并不会损伤到婴儿。这项报告发表在最新一期《妇产科学》杂志上。     

降糖药慎与哪些药合用

王女士今年58岁,患有2型糖尿病,既往患十二指肠渍疡,已愈。现服用二甲双胍500毫克,一日3次,血糖水平控制理想,肾功能正常。这几天胃又不舒服,为预防溃疡复发,她加服西咪替丁400毫克,一日3次。但4天后,出现乳酸酸中毒和急性肾衰竭,紧急送医院治疗,她后悔不已。