踝关节骨折的诊治

踝关节为人体负重量最大的关节,特别是在行走时的负荷值约为体重的5倍。因此,当踝关节骨折时,若治疗不当,将会对关节的功能特别是行走功能产生严重影响。所以,踝关节骨折的复位要求较其他关节为高。踝关节是由胫腓骨下端的内外踝和距骨组成。外踝尖比内踝尖长约0.5厘米,距骨体前宽后窄,因此当踝关节背伸时踝穴轻度张开。此时,关节周围的韧带紧张,踝关节不易骨折。踝关节内侧三角韧带较外侧副韧带坚强,故临床上踩关节内翻损伤较外翻损伤多见。     

外踝部复合组织缺损的一种显微外科修复方法

目的介绍一种外踝部复合组织缺损用显微外科技术进行创面修复和功能重建的步骤及方法。方法外踝部创面一期急诊清创,用负压封闭引流封闭创面,负压吸引,控制创面炎症。游离股前外侧皮瓣修复外踝部创面,二期应用带血供的第2跖跗关节背侧骨瓣移植、微型钢板螺钉及加压螺钉内固定重建距腓韧带,外固定架纠正内翻畸形。结果外踝创面行游离股前外侧皮瓣修复术后均一期愈合,二期用第2跖跗关节背侧骨瓣移植修复距腓韧带,骨瓣愈合时间为2～3个月,踝关节稳定,无内翻畸形,踝关节功能恢复满意。结论采用综合措施及方法可以完成外踝部复合组织缺损的修复重建,术式操作简单、实用性强。     

微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗HeppleⅡ～Ⅲ型距骨骨软骨损伤伴踝关节外侧副韧带损伤30例

目的 观察关节镜下微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗HeppleⅡ～Ⅲ型距骨骨软骨损伤（OLT）伴踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法 收集我院2019年1月至2021年7月收治的HeppleⅡ～Ⅲ型OLT伴踝关节外侧副韧带损伤患者30例。采用关节镜下微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗，记录疗效及治疗前后疼痛程度、踝关节活动度、稳定性。结果 患者均未出现踝关节感染等并发症。术后随访10～20个月，末次随访时踝关节屈伸活动良好，前抽屉试验和内翻试验均为阴性；患者治疗后踝关节评价分级系统评分、VAS评分、Tegner评分及距骨倾斜角优于治疗前，差异均有统计学意义（P <0.01）。结论 关节镜下微骨折技术联合改良Brostr?m法治疗HeppleⅡ～Ⅲ型OLT伴踝关节外侧副韧带损伤，效果满意，可有助于改善症状、恢复关节稳定性、促进踝关节功能康复。     

不合并骨折踝关节脱位1例报告

1 资料与方法 1.1 一般资料患者男,28岁,不慎失足从楼梯高处摔下,伤及左足踝部,当即畸形,剧痛,不能站立,急来我院就诊.查体:左踝关节内翻畸形明显,压痛(+),内外踝未触及骨擦感,左踝关节呈弹性固定,外踝突于皮下,皮肤紧张,足背动脉搏动较对侧弱,足趾感觉及活动可.X线片示:左距骨向内、后脱出踝穴,严重移位,内、外、后踝及距骨未见骨折,无下胫腓分离.(见图1)诊断:左踝关节脱位.治疗:即刻予以手法复位.     

距骨骨软骨损伤采用踝关节镜下微骨折手术及自体骨软骨移植术的疗效对比

目的:对比分析踝关节镜下微骨折手术和自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效及影响。方法:将某院收治的112例距骨骨软骨损伤患者,随机分为微骨折手术组和自体骨软骨移植术组,各56例,比较两组患者的前后踝关节VAS、AOFAS踝-后足评分、临床疗效和复发情况。结果:两组治疗前VAS评分、AOFAS踝关节评分、并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的踝关节VAS均有所下降,AOFAS踝关节评分均升高,且微骨折术组踝关节VAS高于移植术组,但AOFAS踝关节评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。微骨折术组治疗总有效率明显高于移植术组。结论:踝关节镜下微骨折术相对自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤,疗效显著,值得在临床借鉴。     

早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足14例

先天性马蹄内翻足是一种常见的先天畸形.足部畸形包括前足内收、踝关节下垂和跟骨内翻,严重者伴有高弓足或胫骨内旋.     

三踝骨折的手术及康复治疗体会

踝关节由踝穴(胫骨下端关节面与内、外踝)距骨以及周嗣的韧带组成.临床所谓之前踝是指胫骨下关节面前上缘略向前凸的骨嵴:后踝指胫骨下关节面顶部向后下方的延伸,可防止距骨后移,也称之为第三踝.三踝骨折(Conon骨折)多为内、外和后踝的骨折,是踝关节损伤中最严重的类型之一,骨折移位大,韧带损伤较严重,常伴有下胫腓关节分离,易遗留创伤性关节炎,后者将严重影响踝关节的功能[1].我院自2002～2007年诊治三踝骨折58例,疗效满意,现总结如下.     

距骨颈骨折和距骨体脱位的解剖与临床研究

目的探讨吻合血管股前外侧髂骨皮瓣修复距骨颈骨折和距骨体脱位的临床效果。方法于2005年1月～2008年1月收治8例距骨颈骨折、距骨体脱位伴皮肤缺损患者,采用吻合血管的股前外侧髂骨骨皮瓣,行距骨颈骨折复位,脱位距骨体钢板内固定,然后带血供髂骨瓣植入,将皮瓣修复踝前部皮肤缺损。结果8例均获满意效果。8例患者中创面一期愈合7例,延迟愈合1例。将带血供髂骨瓣植骨距骨颈部骨折端,达到重建距骨体血供,促进了距骨颈骨折愈合,并修复踝部创面,从而防止距骨体缺血性坏死。经2个月至3年的随访,距骨颈骨折愈合好,未发现距骨体缺血坏死,踝关节活动功能正常。结论对距骨颈骨折、距骨体脱位,以往多采用单纯距下关节或胫距关节融合,或邻近骨瓣转位治疗,但对伴有皮肤缺损的患者一次修复缺乏修复材料。作者自行设计吻合血管的股前外侧髂骨瓣,可重建距骨体血运,促进距骨颈骨折愈合,防止距骨体坏死,同时修复踝部创面,是距骨颈骨折、距骨脱位伴皮肤缺损修复的新方法。     

踝关节骨折并距骨骨软骨损伤的关节镜治疗效果

目的：对踝关节骨折并距骨骨软骨损伤的关节镜治疗效果进行分析与观察。方法34例踝关节骨折并距骨骨软骨损伤患者,根据患者情况给予关节镜治疗,并于患者出院后随访6~18个月,观察患者踝关节骨折并距骨骨软骨损伤的面积变化情况,并以Must-Teipner作为评分标准对患者进行评分。结果经治疗后,所有患者的病症均得以有效的缓解,其中,19例患者为优,10例患者为良,4例患者为中,1例患者为差。结论针对踝关节骨折并距骨骨软骨损伤的患者,实施关节镜治疗方式,能提升治疗效果,具有显著的意义,值得各大医疗机构临床推广使用。     

成人距骨缺血性坏死1例

患者，男，62岁，右踝关节反复疼痛3年，近3个月加重。体检：右踝关节肿胀，周围压痛以距骨区明显，远端足趾血运良好。X线检查，右距骨体部密度不均，踝关节距骨面略塌陷周围轻度硬化。CT检查：右距骨穹隆部多个囊状透光区，其内可见骨性分隔。手术所见：右踝关节距骨区塌陷，骨质硬化，血运差，内后方见1.5cm×2.5cm大小不规则囊腔，腔内容物为骨坏死物及黄白色较稠液体。病理诊断：右距骨缺血性骨坏死。 部塌陷骨质密度不均，CT表现为距骨穹隆部多个囊状透光区，周围有硬化环。病理所见为大片死骨组织，关节软骨变性坏死，提示骨坏死合…     

手法复位治疗踝关节骨折伴距骨脱位30例临床观察

踝关节是人体最大的载荷关节,生理功能要求很高。踝部的严重损伤包括合并距骨脱位的踝关节骨折,此类损伤的发生条件通常为踝部受到较大的暴力作用,故常伴有关节四周韧带同时受到损伤的情况。踝关节骨折伴距骨脱位手法整复及手术内固定踝关节骨折在临床上较为多见,但经手术治疗后可能     

踝关节距骨骨软骨损伤的MRI诊断价值

目的 回顾性总结踝关节距骨骨软骨损伤的磁共振影像学表现,分析其特点并进行性分型,评估磁共振影像学检查在距骨骨软骨损伤中的实际临床诊断价值.方法 选取郑州市骨科医院2018-2019年68例踝关节距骨骨软骨损伤的患者作为本次研究对象.所有观察对象均进行了磁共振检查,应用PACS系统测量软件进行分析,并进行治疗后随访.结果...     

距骨骨软骨损伤的诊断及关节镜治疗分析

目的探讨距骨骨软骨损伤的诊断方法及使用关节镜治疗的临床效果。方法选取36例距骨骨软骨损伤的患者,均采取踝关节镜手术治疗,观察其治疗效果。结果 36例距骨骨软骨损伤患者的优良率为88.9%,治疗前后踝关节功能及症状比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后中度疼痛以上比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论负重疼痛是距骨骨软骨损伤的主要症状,及时发现、及早治疗是治愈的关键。采用关节镜治疗效果显著、微创、安全可靠,值得在临床上合理推广。     

跟距骨桥X线、CT表现1例

患者男,22岁。自述双侧内踝包块数月,疼痛10 d,连续行走、负重或跳跃后明显不适、酸痛,有足内翻病史。检查发现双踝下方可扪及骨性包块,质坚硬光滑,无压痛,足内翻受限,无扁平足畸形。X线片检查正位可见双侧跟距骨内侧呈结节样增大,骨块边缘较光滑,跟距骨间有一间隙。侧位片上跟距骨间偏后隐约可见一带状骨影。CT片见跟距骨内侧翘起,关节面增生、硬化,假关节形成,关节间隙变窄,有邻关节面小囊肿形成,跟距关节后侧缘见局部形成骨性连接。对该     

螺钉治疗急性下胫腓联合分离的研究现状

下胫腓联合不是真正的滑膜关节,除下端由少许软骨延伸到踝关节内,实际为胫腓联合韧带,是维持踝关节稳定的重要组成部分。踝关节的稳定性主要由以下结构支持：（1）内侧结构（内踝、距骨内侧面、三角韧带）;（2）外侧结构（腓骨远端、距骨外侧面、外侧韧带复合体）;（3）下胫腓联合（下胫腓联合韧带）和骨间膜。其中下胫腓联合在踝关节的稳定中起着重要作用。     

13例距骨颈骨折手术疗效分析

距骨骨折少见,占足部骨折的3%-5%,而距骨颈骨折是最为常见的距骨骨折,占距骨骨折的50%-80%。距骨骨折后,创伤性关节炎,足内翻畸形,缺血坏死发生率高,预后差。2004年2月至2008年7月共收治15例距骨颈骨折,采取切开复位内固定治疗,13例获得随访,我们对其进行回顾性分析,报告如下。     

逆行交锁髓内钉在踝关节融合术中的应用

踝关节创伤性关节炎、类风湿性关节炎及距骨体的粉碎骨折导致踝关节疼痛、主要活动受限,治疗方法有踝关节置换术和踝关节融合术,而对青壮年患者,一般首选踝关节融合术式,术后常采用石膏或外固定架固定.     

逆行交锁髓内钉在踝关节融合术中的应用

踝关节创伤性关节炎、类风湿性关节炎及距骨体的粉碎骨折导致踝关节疼痛、主要活动受限,治疗方法有踝关节置换术和踝关节融合术,而对青壮年患者,一般首选踝关节融合术式,术后常采用石膏或外固定架固定.     

距骨骨折脱位

<正> 距骨损伤,以距骨颈部骨折距骨体翻转脱位最多见。过去对这种病例,多趋向于行距骨切除术或胫跟融合术,但术后有严重疼痛、肢体短缩、踝关节功能丧失等缺点。我院自1972～1982年,对27例距骨损伤,采用翻转内踝的切口、复位距骨体的手术方法,获得了满意的疗效,总结如下:     

内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨体脱位

临床上距骨骨折合并距骨体脱位相对比较少见，但术后容易出现距骨无菌性坏死和创伤性关节炎等并发症，从而影响踝关节的负重和活动，所以对此类损伤合理、正确的治疗是非常重要的。我们从1990年以来，采用内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨脱位6例，取得了较为满意的效果。