心力衰竭患者脑钠素与心功能相关性研究

本研究探讨心力衰竭(心衰)患血脑钠素(BNP)水平与心衰严重程度、左室功能等因素关系。     

老年心力衰竭患者自主神经功能与心功能的相关性研究

目的观察分析老年心力衰竭患者自主神经功能与心功能的相关性。方法选取本院(在2018年2月至2019年2月)搜集的47例老年心力衰竭患者一般资料(作为实验组),再收集同期我院46例非老年心力衰竭患者一般资料(作为对照组)。采用统计学分析两组研究对象的心率变异性指标(SDNN、SDNNindex、SDANN、RMSSD、PNN50、TI)、实验组患者心率变异性测值与心功能分级(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)之间的关系以及老年心力衰竭患者的超声心动描记术检测结果。结果实验组老年心力衰竭患者的各项心率变异性指标(SDNN、SDNNindex、SDANN、RMSSD、PNN50、TI)显著低于对照组(P<0.05),实验组老年心力衰竭患者的各项心率变异性指标(SDNN、SDNNindex、SDANN、RMSSD、PNN50、TI)与心功能分级(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)的下降呈递减趋势(P<0.05);左心室舒张末期内径与收缩末期内径随心功能下降而出现改变趋势(P<0.05),右心室内径在心功能不同分级比较无统计学意义(P>0.05)。结论老年心力衰竭患者自主神经功能失衡,与心功能损害程度密切相关,心率变异性指标检测有助于早期诊断老年心力衰竭患者的心力衰竭程度。     

卡维地洛对慢性心力衰竭心功能和ANP及BNP的影响

目的观察卡维地洛(达利全)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和ANP/BNP的影响。方法60例CHF患者,在常规治疗病情基本稳定的基础上,增加服用卡维地洛,从每次3.125mg开始,2次/d,缓慢递增。治疗前后分别进行心率、血压、心功能分期评估和血清ANP/BNP测定。结果与治疗前相比,治疗5个月后,心率明显下降(P<0.01),心功能分级明显改善,血清ANP/BNP明显下降(P<0.01)。66.7%患者服用卡维地洛剂量可达到目标剂量25mg,2次/d;33.3%患者使用中等剂量12.5mg,2次/d,维持治疗。结论长期服用卡维地洛能改善心功能,降低血清ANP和BNP水平。     

冠心病患者血浆BNP水平测定及与LVEF、心功能分级、6MWT、预后的相关性

目的 探讨血浆BNP测定在判断冠心病患者心功能不全及预后中的价值。方法选择102例冠心病患者，分别测定其血浆BNP水平、左室射血分数（LVEF）及6min步行试验（6MWT）距离，随访观察患者出院后30d和3个月严重不良心脏事件（MACE）发生情况；分析血浆BNP水平与上述指标的相关性。结果BNP诊断心衰敏感性为86．7％、特异性为91．3％，且与LVEF、6MWT距离呈显著负相关，与NYHA心功能分级及MACE发生率呈显著正相关。结论BNP与LVEF、NYHA心功能分级及6MWT距离均密切相关，其诊断敏感性和特异性高，且利于指导临床治疗及判断预后。     

老年心力衰竭患者血脑钠肽水平与心功能的关系

目的:研究老年心力衰竭患者血脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等的关系。方法:采用ELISA法测定79例老年心力衰竭患者BNNP水平,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左室功能。结果:BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加,其与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05)。结论:老年心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态。     

心功能分级与血清尿酸水平的相关性研究

目的:探讨心功能分级与血清尿酸水平的相关性.方法:入选161例器质性心脏病患者,根据心功能状态(NYHA分级)分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级.测定各组血清尿酸水平及左室射血分数(LVEF).比较不同心功能级别患者的血清尿酸水平并分析血清尿酸水平与LVEF的相关性. 结果:心功能I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组患者血清尿酸水平分别为(269.26±71.32)、(321.29±76.10)、(474.15±89.06)、(603.91±148.59)ttmol/L,各组血清尿酸水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).血清尿酸值与左心室收缩功能指标LVEF值呈直线负相关(rs=-0.68,P<0.01).结论:血清尿酸水平与心功能分级有相关性.     

冠心病合并心力衰竭急诊患者行硝普钠与酚妥拉明对LVEF、心功能的影响

目的研究冠心病合并心力衰竭急诊患者行硝普钠与酚妥拉明对LVEF、心功能的影响。方法冠心病合并心力衰竭急诊患者作为本次研究对象,共100例,根据其入院顺序对其进行分组,其中包括观察组50例、对照组50例,观察组应用硝普钠治疗、对照组应用酚妥拉明治疗,将两组心功能指标、BNP和CRP指标变化、治疗效果进行对比。结果观察组冠心病合并心力衰竭急诊患者治疗后LVEF(46.85±1.65)%、LVEDD(54.16±1.31)mm、LVESD (36.22±1.02)mm与对照组相比存在差异(P<0.05)。观察组冠心病合并心力衰竭急诊患者治疗后BNP(220.21±1.65)pg/L、CRP(2.21±0.03)mg/L均低于对照组(P<0.05)。观察组冠心病合并心力衰竭急诊患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论硝普钠与酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急诊患者治疗对比中,前者更具有优势,且安全性高,能够改善患者心功能,值得研究和推广。     

老年心衰患者BNP、甲状腺激素检测对心功能、预后判断的价值

[摘要]目的 研究分析老年心力衰竭患者B型脑钠肽（BNP）、甲状腺激素（thyroid hormones）检测对心功能、预后判断的价值。方法 我院于2014年1月至2015年1月收治的100例老年心力衰竭患者作为研究对象,分为A组和B组,各50例,A组中的老年心力衰竭患者进行BNP检测,B组中的老年心衰患者进行甲状腺激素检测,对两组患者的心功能和预后效果进行分析。结果 伴随着老年心力衰竭患者BNP水平的逐渐增高,从最初的8.0～93.9pg/m上升到了989.0～5000.0pg/ml;心功能从Ⅰ级逐渐下降到Ⅳ级,血浆BNP水平和心功能NYHA分级呈正相关,r=0.926,P<0.05。伴随着BNP水平的增高,MACE的发生率逐渐增加。患者甲状腺激素检测中,T3降低,同时rT3处于增高的状态,心功能Ⅱ级与Ⅳ级患者的T3、rT3进行比较,差异有统计学差异。结论 老年心力衰竭患者BNP和甲状腺激素不仅可以对老年心力衰竭进行有效诊断,同时也能对心衰的严重程度进行诊断,值得临床推广应用。     

急诊心力衰竭患者心电图、心脏超声与心功能的相关性分析

目的 分析急诊心力衰竭（心衰）患者心电图、心脏超声与心功能的相关性。方法 将2020年10月至2021年10月于我院收治的100例急诊心衰患者纳入观察组,另将同期常规体检的100例健康志愿者纳入对照组,两组均行心电图及心脏超声检测并比较其结果;参照纽约心脏病协会（NYHA）分级标准对观察组患者进行心功能分级,比较不同心功能分级患者的心电图、心脏超声结果,运用Pearson相关性分析法分析心电图、心脏超声与心功能分级的相关性。结果 观察组心率（HR）、QT间期、QTc间期、QTd间期、左室舒张期内径（LVDD）、左室收缩期内径（LVSD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左房内径（LAD）均大于对照组（P<0.05）,血流峰值速度比值（E/A）、左心室短轴缩短率（LVFS）均小于对照组（P<0.05）。两组舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）相近（P>0.05）。观察组不同心功能分级患者的HR、QT间期、QTc间期、QTd间期、LVDD、LVSD、LVEDV、...     

贫血对慢性心力衰竭患者心功能分级和病死率的影响

目的 探讨贫血患者慢性心力衰竭心功能分级和病死率.方法 对住院治疗伴有贫血并有完整病历资料记载的慢性心力衰竭患者121例,按第1次入院时检查的血红蛋白量分为甲乙两组,甲组69例,血红蛋白量为90～120 g/L,乙组52例,血红蛋白量为60～89 g/L,比较两组患者的心功能分级和病死率.结果 两组患者心功能分级和病死率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性心力衰竭患者若同时伴有贫血,其心功能分级和病死率较高.     

射血分数保留心力衰竭同型半胱氨酸及脑钠肽与左室功能相关性研究

目的探讨左室射血分数保留心力衰竭(HF-PEF)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、脑钠肽(BNP)与左室功能相关性。方法采取整群抽样方法选取锡山人民医院射血分数保留心衰患者97例,NYHA心功能分为Ⅱ~Ⅳ级,作为HF-PEF组。HF-PEF组按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为3组,心功能Ⅱ级组(32例),心功能Ⅲ级组(37例),心功能Ⅳ级组(28例)。体检中心同期体检心功能正常者作为对照组,85例。两组均检测血清HCY及BNP,超声心动图检测左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期室壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、E/A、E/E’等指标,并计算左心室质量指数(LVMI)。结果与对照组比较,HFPEF组HCY[(10.86±3.45)μmol/L vs.(32.84±8.51)μmol/L]升高,BNP[(200.55±100.30)pg/ml vs.(2310.52±235.50)pg/ml]升高,差异有统计学意义(P均0.01)。与心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组HCY、BNP、LVMI升高,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。HCY与BNP呈明显正相关(r=0.713,P0.01)。LVMI与血清BNP、HCY呈正相关,相关系数分比为0.675、0.634,有统计学意义(P均0.05)。结论 HF-PEF患者血清BNP、HCY与左室功能呈正相关,联合检测血清BNP对HF-PEF的诊断,严重程度、预后的预判具有指导意义。     

芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体、左心室射血分数、Tei指数的影响

目的观察芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者临床疗效、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数的影响。 方法选择2014年6月至2015年7月在云南省第二人民医院门诊及住院部医治的170例老年CHF患者,采用数字表法随机分为2组,对照组85例,给予标准心力衰竭治疗;治疗组85例,在对照组治疗基础上加服芪苈强心胶囊(4粒,每日3次)。疗程均为3个月。观察并比较2组患者治疗前后临床疗效以及NT-proBNP水平、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、LVEF、Tei指数的变化。 结果治疗3个月后,治疗组临床疗效明显优于对照组(88.1%比63.4%,P<0.05)。2组患者治疗后NT-proBNP水平下降,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组患者LVEDD、Tei指数均降低(P<0.05),LVEF增加(P<0.05),治疗组上述指标改善均优于对照组(P<0.05)。2组均未发现明显不良反应。 结论芪苈强心胶囊能在标准心力衰竭基础上进一步降低NT-proBNP、LVEDD、Tei指数,提高LVEF,改善老年CHF患者心功能,且安全性好。     

Application of NT-proBNP and BNP measurements in cardiac care: a more discerning marker for the detection and evaluation of heart failure

BACKGROUND: Measurement of brain natriuretic peptide (BNP) has become a potent diagnostic aid as a means of identifying patients with systolic or diastolic dysfunction. Due to better stability in circulating blood, we reasoned that measurement of N-terminal proBNP (NT-proBNP) may be a more discerning marker for the detection and evaluation of chronic heart failure. METHODS: The relationships between plasma concentrations of NT-proBNP and BNP, and aetiology, New York Heart Association (NYHA) classification, and left ventricular ejection fraction (LVEF) were analyzed in 105 patients with chronic heart failure. Sixty-seven healthy volunteers were studied as the controls. RESULTS: Both NT-proBNP and BNP showed progressive increases (P<0.001) in proportion to the NYHA classification; the increment of NT-proBNP was larger than that of BNP. Elevated NT-proBNP significantly correlated with BNP (r=0.737, P<0.001). Receiver operating characteristics analysis to detect LVEF<40% showed similar values (area under the curve, AUC: NT-proBNP 0.754 vs. BNP 0.770), however, AUC to detect LVEF<50% tended to be greater for NT-proBNP than that for BNP (NT-proBNP 0.820 vs. BNP 0.794). CONCLUSION: NT-proBNP may be a more discerning marker for the detection and evaluation of heart failure than BNP.     

曲美他嗪对2型糖尿病合并心力衰竭的影响

目的 探讨曲美他嗪对糖尿病合并心力衰竭病人心功能的影响。方法 糖尿病合并心力衰竭病人60例,随机分为对照组30例,进行常规治疗;曲美他嗪组30例,在常规治疗基础上给予曲美他嗪30mg,每日3次。治疗前和治疗后第2周,5周分别测量血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide．BNP）水平和心超检查左心室射血分数（1eft ventricular ejection fraction,LVEF）和左心室舒张末径（1eft ventricular end-diastolic dimension,LVEDd）。结果 与对照组相比,加用曲美他嗪5周后对能进一步使糖尿病合并心力衰竭病人的BNP浓度和LVEDd下降,而LVEF明显上升。结论 曲美他嗪能明显改善糖尿病合并心力衰竭病人的心功能。     

氨基末端脑利钠肽前体和左心室射血分数在老年慢性充血性心力衰竭评估中的作用

目的探讨老年心力衰竭患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)与纽约心功能分级(NYHA)的关系。方法入选2006年1月至2011年10月在我院住院的年龄≥60岁NYHAⅡ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者308例,分为收缩性心力衰竭(SHF)(LVEF<50%)组210例、射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)(LVEF>50%)组98例,同期非心力衰竭住院无器质性心脏病患者150例作为对照组,采用电化学发光免疫法检测血浆NT-proBNP浓度,心脏彩色多普勒超声测定左心室结构和LVEF、左心室舒张功能(Ea/Aa)。结果血浆NT-proBNP水平随NYHA分级的增加而升高,二者呈正相关(r=0.862,P<0.01);LVEF与NYHA分级呈负相关(r=-0.614,P<0.05);血浆NT-ProBNP水平与LVEF无明显相关性(r=-0.136,P=0.09)。在SHF组NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.735,P=0.008),在HFNEF组NT-proBNP水平与Ea/Aa呈正相关(r=0.614,P=0.009)。结论血浆NT-proBNP水平能较好地反映老年慢性心力衰竭患者的心功能状态,LVEF与NT-proBNP结合应用不仅能更好地反映患者心功能状态,同时有助于HFNEF的诊断。     

Relation of atrial natriuretic peptides to left ventricular systolic and diastolic function in heart failure

BACKGROUND: Plasma concentrations of atrial natriuretic peptides are correlated with atrial pressures, as are left ventricular ejection fraction and left ventricular filling abnormalities. AIMS: This study investigated the relation of atrial natriuretic peptides to both left ventricular systolic and diastolic function in heart failure. METHODS: Plasma concentrations of atrial natriuretic peptide and N-terminal pro-atrial natriuretic peptide were measured in 63 patients with chronic heart failure and left ventricular systolic dysfunction. According to Doppler transmitral flow measurements, 19 patients had a restrictive and 44 patients had a non-restrictive left ventricular filling pattern. RESULTS: Plasma concentrations of atrial natriuretic peptide and N-terminal pro-atrial natriuretic peptide were higher in patients with a restrictive filling pattern than in patients with a non-restrictive filling pattern (197 vs. 75 pmol/l, P<0.0001 and 1.14 vs. 0.45 nmol/l, P<0.0001). In univariate analysis, atrial natriuretic peptide and N-terminal pro-atrial natriuretic peptide correlated with deceleration time, E/A ratio and left ventricular ejection fraction. In multivariate analysis, both peptides appeared independently related to left ventricular ejection fraction and left ventricular filling pattern. CONCLUSION: In patients with chronic heart failure, atrial natriuretic peptides provide information on left ventricular systolic as well as diastolic function.     

胱抑素C评估左心室射血分数保留的心力衰竭患者预后的价值

目的探讨胱抑素C(Cys C)评估左心室射血分数保留的心力衰竭患者预后的价值。方法选取2012年06月至2012年12月自贡市第一人民医院心内科住院的急性心力衰竭或慢性心力衰竭(心衰)急性加重的心衰患者215例,其中男性107例,女性108例,年龄50~91岁。检测患者血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、脑钠肽(BNP)和C-反应蛋白(CRP)水平,计算肾小球滤过率(e GFR)。记录住院期间以及出院后400 d内I级终点事件及全因死亡。所有患者按Cys C水平分为四组,A组(1.10 mg/L)54例,B组(1.10~1.47mg/L)54例,C组(1.48~1.88 mg/L)54例,D组(1.88 mg/L)53例。结果与A组比较,C组和D组肾功能不全比例、BNP、血尿素氮水平、I级终点事件发生率和全因死亡率升高,e GFR下降,差异具有统计学意义(P均0.01)。与B组比较,C组和D组肾功能不全比例、BNP、血尿素氮水平升高,e GFR下降,差异具有统计学意义(P均0.01)。随着血清Cys C升高,血肌酐呈上升趋势,差异具有统计学意义(P均0.01)。血清Cys C和血肌酐呈显著正相关(r=0.717,P0.01),和e GFR呈明显负相关(r=-0.778,P0.01),与BNP呈显著正相关(r=0.530,P0.01)和心功能NYHA分级也有较强的相关性(r=0.504,P0.01),与CRP呈正相关(r=0.303,P0.01)。使用Kaplan-Meier生存曲线对四组的I级终点事件发生率和死亡率进行分析,随着血清Cys C的升高,HFPEF患者的I级终点事件发生率和死亡率均逐渐升高(P均0.01)当血清Cys C的诊断界值为1.54 mg/L的时候,ROC曲线下面积达到最大值,敏感性和特异性分别为72.97%和85.58%。使用ROC曲线评价BNP、血尿素氮、血肌酐、CRP对患者I级终点事件的预测价值,面积均小于血清Cys C(ROC曲线下面积分别为:0.7186、0.7143、0.7489、0.6138,P均0.001)。结论 Cys C评估左心室射血分数保留的心力衰竭患者预后具有一定的临床价值。     

心力衰竭患者血浆脑钠素浓度与心功能的关系

目的 :研究心力衰竭 ( HF)患者血浆心房肽 ( ANP)、脑钠素 ( BNP)浓度与心脏原发疾病、HF严重程度及左室功能的关系。方法 :用放射免疫法测定 75例 HF患者 ( HF组 )及 60例健康体检者 (对照组 )血浆 ANP、BNP浓度 ;用 Swan- Ganz漂浮导管测定心脏指数 ( CI)和肺毛细血管楔入压 ( PCWP) ;用放射性核素 99m锝心血池扫描测定左室射血分数 ( L VEF)。结果 :HF组血浆 ANP、BNP浓度显著高于对照组 ( P <0 .0 1)。且均随着Forrester分级程度的加重而显著增加。血浆 ANP浓度与 PCWP之间具有良好的正相关 ( r =0 .64,P <0 .0 1)。血浆 BNP浓度与 CI、L VEF之间具有良好的负相关 (分别 r =- 0 .76,r=- 0 .78,均 P <0 .0 1)。HF组中心肌梗死者的血浆 BNP浓度显著高于心脏瓣膜病和扩张型心肌病者 ( P<0 .0 1)。结论 :HF患者血浆 ANP、BNP浓度随着 HF严重程度的增加而升高 ;心肌梗死后 HF患者血浆 BNP浓度的升高更加明显 ;HF患者的血浆 BNP浓度能较好地反映左心室功能状态     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的变及坎地沙坦对其干预的研究

目的 观察慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的变化及坎地沙坦对其水平的影响.方法 ①选择心衰组76例,按NYHA心功能分级为Ⅱ级18例、Ⅲ级16例、Ⅳ级42例;对照组80例,比较两组间血浆脑钠肽的变化.②将心衰患者按左心室射血分数分成A组（＜50％组）和B组（≥50％组）,比较两组血浆脑钠肽值.③将42例Ⅳ级心功能患者在常规抗心衰治疗的基础上给予坎地沙坦治疗,12周后观察血浆脑钠肽浓度变化.结果 ①血浆脑钠肽在心功能正常组和NYHA心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.②左心室射血分数＜50％组的血浆脑钠肽水平与左心室射血分数≥50％组比较有明显增高（P＜0.01）.③坎地沙坦治疗组治疗前与治疗12周后比较,血浆脑钠肽水平均有显著下降（P＜0.01）.结论 慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度均显著增高,并随心功能级别的增高、左室射血分数的下降水平明显增高.坎地沙坦能显著降低严重心衰患者的血浆BNP水平,改善心功能.