镜面右位心植入永久性心脏双腔起搏器1例

<正>1临床资料患者女性,68岁。因"头昏及双下肢无力半月"入院。既往有"糖尿病"病史15年,有"高血压病"病史3个月,未治疗。否认"冠心病"病史。入院查体:体温36.5℃,脉搏66次/分,呼吸16次/分,血压163/83 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。神志清,精神差,查体合作,颜面口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双侧瞳孔等大等圆,对光     

肾病综合征并发急性心肌梗塞及肺和下肢栓塞一例报告

男性患者,44岁.因眼睑及双下肢浮肿1月,加重3天于1985年3月2日入院.既往健康.查体:T37℃,P90次,R20次,BP100/70mmHg.颜面、眼睑、双下肢、阴囊及腹壁明显浮肿;心肺无异常;腹水征(+),肝脾未及.实验室检查:尿蛋白(++++),     

左主干闭塞行急诊经皮冠状动脉介入术抢救成功一例

患者 60岁,男性,因"突发胸骨后疼痛3 h"于2006年10月15日11时30分入院.该患者入院前3 h无诱因突发剧烈胸骨后闷痛伴大汗,面色苍白,伴一过性意识障碍.门诊测血压80/60 mm Hg,予多巴胺静脉滴注后收入病房.该患者既往身体健康,无心绞痛病史,无高血压及糖尿病病史;有吸烟史30余年,每日吸烟20～30支;饮酒史30年,每日250 g;无阳性家族史.入院时查体:血压90/60 mm Hg(多巴胺静脉滴注状态下),脉搏64次/min,神志清楚,呼吸平稳,双肺无啰音,心率64次/min,律齐,腹软,无压痛,双下肢无浮肿.     

风湿性心脏病合并全身动脉硬化1例

患者,男,55岁,因间断心慌、气短2年,加重3d入院。既往有关节游走性疼痛病史;无高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常病史,无间歇性跛行病史;无家族史,无烟酒嗜好。查体:体温36.5℃,脉博78次/分,呼吸20次/分,血压左上肢120/80mm Hg,右上肢150/90mm Hg。心前区无隆起,心尖搏动不明显     

冠状动脉造影致右冠状动脉撕裂成功介入治疗1例

<正>患者男性,47岁,因"反复胸闷、心悸6月,加重1周"入院。患者在活动或劳累后反复出现胸闷、心悸等症状,持续时间不固定,未服药物治疗。近1周来,感胸闷心悸症状加重来我院就诊。吸烟史10年,10~15支/日;否认高血压、糖尿病史。入院查体:血压120/80 mmHg,呼吸18次/分,脉搏76次/分,体温36.8℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,双下肢无浮肿。辅助检查:随机血糖     

甲状腺机能低下并急性下壁心肌梗死1例

男性患者 ,6 0岁 ,于入院前一年出现颜面、四肢非凹陷性浮肿伴乏力 ,反应迟钝。为明确诊断收住院。即往冠心病史 2年。入院查体 :Ｔ 35.9℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /75ｍｍＨｇ。Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,神清 ,反应迟钝 ,自动体位 ,颜面浮肿 ,结膜略苍白 ,双肺呼吸音清 ,心界叩诊临界 ,心率 88次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,无压痛 ,四肢非凹陷性浮肿 ,神经系统检查阴性。辅助检查 :血常规红细胞 3.2 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 98ｇ/Ｌ ,血小板 133×10 9/Ｌ ,白细胞 4 .0× 10 9/Ｌ ,Ｔ3 <85ｎｇ/ｄｌ,Ｔ4 2 μｇ/…     

以颜面浮肿为首发症状的肺癌二例

例 1男性 ,5 3岁。颜面浮肿一周就诊。入院查体 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 /70ｍｍＨｇ ,神清 ,面部、眼睑水肿 ,全身皮肤粘膜正常 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊正常 ,余未见异常。既往无肾脏疾病、高血压病、心脏病等病史。以浮肿原因待查入院。实验室检查 :血、尿、粪常规检查均正常 ;甘油三脂 1.0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 4.11ｍｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 72ｇ/Ｌ ,白蛋白 46ｇ/Ｌ ,球蛋白 3 0 ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 2 9.5Ｕ /Ｌ ;尿素氮 3 .5 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 80 .90 μｍｏｌ/Ｌ。ＥＣＧ检查显示为窦性心律。…     

双封堵器封堵主动脉窦瘤破裂发生溶血1例

<正>1临床资料患者男,28岁,因"腹胀1个月,水肿20余天,恶心、呕吐1 d"入院。入院查体:眼睑及颜面部浮肿明显,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音,心脏相对浊音界向右侧扩大,心率84次/min,律齐,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ/6级连续性高调、粗糙杂音,无传导、无震颤,无心包摩擦音。腹软,无明显压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,无叩击痛,双肾区无叩击痛,移动性浊音(+),双下肢重度对称性凹陷     

原发性肾病综合征伴乳糜腹水1例

肾病综合征伴乳糜腹水在我国较少见,现将我院所遇1例报告如下。患者男,49岁,藏族。因全身浮肿、高血压1年,腹胀3个月入院。查体:体温36℃,脉搏96次/分,血压25.3/17.3kPa。颜面及双下肢重度水肿,淋巴结     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗1例并文献回顾

<正>1 临床资料患者男性,62岁,主诉"发作性胸痛6 h",急诊入院。入院前6 h患者无明显诱因出现胸痛,位于胸骨后,呈压榨性,向左肩背部放射,伴大汗出,无恶心、呕吐,疼痛持续约1 h缓解,未予诊治。1 h前无明显诱因胸痛再次发作,症状同前,来我院急诊科就诊。既往病史 20年前行"胃大部切除术";否认高血压、冠心病、糖尿病病史;吸烟史30余年,20支/d;否认酗酒史。入院查体体温36.5℃,脉搏73次/min,呼吸20次/mi     

白塞氏病合并高血压危象1例

女患,19岁。因剧烈头痛、呕吐伴双下肢浮肿转入我院治疗。迫问病史曾于一年前确诊为白塞氏病。查体:体温37.4℃,脉搏120次/分,血旭25.3/17.3kPa。颜面浮肿,可见蝶状色素沉着,口唇内粘膜可见米粒、黄豆大圆形边缘清楚的溃疡,表丽有黄色覆盖物。心率116次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音稍粗,无罗音。肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷怕浮肿。实验室检查:血红蛋白74g/L,白细胞3.2×l0~9/L,红细胞4.25×10~9/L。尿:     

第5例——洋地黄中毒引起一过性双重性心动过速

患者男性.62岁,因逐渐呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难、心悸,咳嗽及下肢浮肿二周而入院。过去患高血压病5年,但不吸烟,无糖尿病、胸痛、心肌梗塞或肾脏病史,亦无风湿热和甲状腺疾患.入院时仅用过速尿.体检:消瘦,中度呼吸困难,血压115/65,心率150次/分,完全不规则.呼吸30—35次/分,体温36.8℃,颈静脉无怒张,     

饮酒诱发冠状动脉痉挛致晕厥1例

<正>1临床资料患者男性,41岁,主因"晕厥2小时"入院,患者发病前一日饮白酒约3两,凌晨于卫生间发生晕厥,持续约5分钟,意识恢复后,无肢体活动障碍及其他特殊不适。既往有类似饮酒后晕厥病史2次。否认高血压病、糖尿病、肝炎、结核病史,吸烟史20余年,20支/日。查体:T 36.8℃,HR 76次/分,R 18次/分,BP 132/78 mm Hg,(1mmHg=0.133kPa)双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性     

以打鼾为首诊的甲状腺功能减退症一例

患者,男性,44岁.因"打鼾明显1个月,加重1周"入院.患者于1个月前无明显诱因出现打鼾,有呼吸暂停症状.近1周来打鼾加重,且伴有胸闷、气短,活动后加重,自服消炎药4天无效入院.既往4个月前有双侧股骨头坏死手术史,无高血压及高血糖病史.入院查体:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压120/90 mm Hg.表情淡漠,声音嘶哑,面部轻度水肿,颈围粗大,咽腔狭小,悬雍垂粗大,双侧扁桃体不大,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音;心界向两侧扩大,心率90次/分,律齐,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,无心包摩擦音.腹平软,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿.     

巨大肿块型胃管状腺瘤1例

患者女,65岁.反复全身浮肿1年伴颜面苍白2个月于1992年4月4日,以“浮肿、贫血原因待查”收入院.患者无明显诱因出现双下肢凹陷性浮肿,日渐发生全身浮肿,未明确诊断.间断取利尿药物,浮肿可暂缓.近两个月浮肿加重,并出现颜面苍白,周身乏力.既往否认慢性胃痛及溃疡病,否认肾炎及血液病史.体检:重度贫血貌,颜面浮肿,周身浅表淋巴结不肿大.腹平软,全腹无压痛,未扪及肝脾和包块,无腹水,双下肢呈凹陷性浮肿.     

以血管神经性水肿为首发症状的过敏性紫癜1例

患儿女,9岁.因双眼睑浮肿3d,双手背浮肿1d于2012年11月20日收住入院.患儿入院前1周曾有“感冒”病史,自服“小快克”后症状稍好转.入院前3d,患儿出现咽部不适,双眼睑浮肿,未予重视.入院当天晨起出现双手背浮肿,左手明显,无发热皮疹,无咳嗽,无胸闷气促,无呕吐,无腹痛腹泻,无肉眼血尿,无下肢水肿,无头昏乏力,无小便减少,胃纳可,大便黄软.遂于当日上午至我院就诊,尿常规示潜血（＋＋＋）,RBC 535个/HP,微白蛋白10mg/L.患儿既往体健,无类似病史,否认药物和食物过敏史,无毒物接触史.入院查体：T 36.7℃,P86次/min,R 26次/min,BP 100/70 mmHg.神志清,精神可;全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未及肿大;双眼睑轻度浮肿,结膜无充血.     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死并发急性脑梗塞一例

正1病例资料患者,男,73岁,因突发胸痛4小时入院,为胸骨中段持续紧缩样痛,伴烦躁不安,伴呼吸困难,我院急诊心电图提示"急性下壁ST段抬高型心肌梗死",既往有高血压病、陈旧性脑梗塞、脑出血病史,入院体格检查:体温36.7℃,呼吸18次/分,脉搏66次/分,血压110/77mm Hg;双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音。四肢肌力和张力正常,双下肢无浮肿。生理     

切割球囊在左心室电极植入中的成功应用3例报道

<正>1临床资料病例1患者女,73岁。因"三度房室传导阻滞植入双腔起搏器2年,近半年来出现胸闷气急、夜间无法平卧、双下肢浮肿",于2016年11月17日入住浙江大学邵逸夫医院。既往无冠心病、高血压病、糖尿病等病史。入院查体:呼吸18次/分,体温35.3℃,心率70次/分,血压124/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),意识清醒,口唇无发绀,颈静脉怒张;胸廓对称无畸形,呼吸促,两肺呼吸音粗,两肺下野可闻及少量湿啰音;心律齐,心界明显增大,心尖区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢水肿;神经系统查体阴性。辅助检查示:血常规、心肌酶谱、凝血     

冠状动脉回旋支起源于右冠窦1例

患者,男性,37岁,因间断胸闷3个月加重3 h入院。查体:双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。既往有明确的高血压、高脂血症病史,有吸烟史。入院诊断为"冠心病不稳定型心绞痛,高血压2级很高危,高脂血症"。     

肾病综合征并发急性心肌梗死一例

肾病综合征患者存在高凝状态,血栓、栓塞发病率为10%~40%,病理类型中以膜性肾病多见.现对肾病综合征并发急性心肌梗死一例进行报道如下. 1 病例简介 患者,女,62岁,因颜面及下肢水肿1个月,加重伴少尿10d于2011年5月住院.既往否认有高血压病、糖尿病及冠心病等病史.入院查体:体温36.4℃,血压135/90mmHg,意识清,精神差,颜面水肿,双肺未闻及干湿性啰音,心界叩诊无扩大,心率80次/min,腹部移动性浊音阳性,双下肢中度水肿.