单纯性肾囊肿3种手术治疗效果的比较

目的：比较和评价后腹腔镜去顶减压术、开放性去顶减压术和穿刺硬化术的治疗单纯性肾囊肿的效果。方法：138例单纯性肾囊肿者中采用后腹腔镜去顶减压术48例,开放性去顶术56例,穿刺硬化术34例。对3种术式的临床疗效、术后恢复及费用等进行对比研究。结果：3组患者在年龄、性别、侧别、随访时间及囊肿大小上差异无统计学意义。腹腔镜组症状消失者72.9%,症状好转者22.9%,无复发;开放手术组症状消失者69.6%,症状好转者26.8%,无复发;穿刺硬化组症状消失者35.3%,症状好转者58.8%,复发29.4%。腹腔镜组术后均未注射止痛剂,平均发热2.1d,住院3.5d,伤口疼痛麻木持续1.5个月;开放手术组术后39.3%（22/56）注射止痛剂,平均发热4.4d,住院5.4d,伤口疼痛麻木持续5.6个月;穿刺硬化组术后无注射止痛剂,平均发热0.2d,住院0.8d,伤口疼痛麻木持续0.5月。术后并发症发生率腹腔镜组为6.3%（3/48）,主要为肾周血肿和感染;开放手术组为8.9%（5/56）,主要为伤口感染、应激性溃疡等;穿刺硬化组为2.9%（1/34）,主要为肾周血肿。腹腔镜组和开放手术组费用显著高于穿刺硬化手术组（P〈0.05）。结论：腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、复发率低、并发症少、费用高;开放性肾囊肿去顶术疗效确切、复发率低、并发症多、费用高;穿刺硬化术疗效确切、复发率高、并发症少、费用低。在单纯性肾囊肿的治疗中,腹腔镜手术已经成为治疗的金标准,但根据患者的病情和经济社会情况可选择开放手术和穿刺硬化手术治疗。     

单孔单通道后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术

目的 探讨采用单孔单通道腹腔镜经后腹腔途径微创治疗肾囊肿的临床可行性和有效性.方法 回顾性对比分析收治的18例经单孔单通道后腹腔镜肾囊肿去顶减压术和同期18例行常规后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的临床资料.结果 两组36例患者手术均获得成功.单孔组(60.0±12.5)min手术时间较传统三孔后腹腔镜组(25.0±10.5)min更长(P＜0.05).两组在囊肿大小、术中出血、术后引流量等方面差别无显著性(P＞0.05).两组均无术中术后出血、周围脏器损伤及尿漏等并发症发生.单孔组术中无1例中转传统三孔腹腔镜或开放手术;且术后切口疼痛轻微,恢复更快,腰部伤口小、愈合好、疤痕不明显.结论 经单孔单通道后腹腔镜微创治疗肾囊肿创伤小、美容效果好,对于选择性的病例有一定的价值.     

后腹腔镜手术治疗肾囊肿（附15例报告及与同期开放手术比较）

自１９９７ 年１ 月～１９９９ 年４ 月，手术单纯行肾囊肿去顶减压术共４１ 例，其中后腹腔镜手术１５ 例，开放手术２６ 例，手术全部成功，未出现并发症。后腹腔镜手术组与开放手术组相比，具有创伤小、术后住院天数短、引流量少、镇痛药用量少等优点，有望成为肾囊肿去顶减压术的首选方法，替代传统开放手术     

比较腹膜后与经腹腔行腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿

目的:评价腹膜后途径与经腹腔途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果。方法:选取2016年1月～2018年10月在我院接受腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗的92例肾囊肿患者,按非随机非劣效性试验要求分为对照组和观察组,每组46例,对照组采用经腹腔行腹腔镜肾囊肿去顶减压术,观察组采用经腹膜后行腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗,比较两组手术效果。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组下床时间、引流管留置时间、住院时间及疼痛程度比较无显著性差异(P0.05);两组均未出现术中大出血、中转开腹,术后切口甲级愈合,无切口感染、皮下血肿及尿瘘等并发症。结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿效果显著,与经腹腔途径相比,经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术手术时间更短,术中出血量更低,优势更明显。     

腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的疗效分析

目的探讨腹腔镜去顶减压术和开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床差异。方法选取单纯性肾囊肿患者38例,随机分为实验组和对照组各19例。实验组行后腹腔镜去顶减压术,对照组行开放性去顶减压术,比较两组患者的术后疗效。结果实验组和对照组患者均一次性顺利完成手术,但实验组的手术操作时间和术后住院时间明显短于对照组,术中出血量和术后引流量明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。实验组有1例患者出现皮下气肿;对照组有1例患者出现切口处麻木,1例患者出现切口感染,差异无显著性(P>0.05)。结论在单纯性肾囊肿治疗方法的选择上,腹腔镜微创手术不仅疗效显著,并且术后预后较好。     

经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾

目的：观察经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病的临床效果。方法：2004～2007年经后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾20例,术后随访6～36月,观察手术前后肾功能指标变化术后。结果：20例手术均获成功。平均手术时间71．0±5．28分钟,术后平均住院天数5±0．38天。结论：经后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗多囊肾具有创伤小、出血少、恢复快等优点,是外科治疗成人型多囊肾安全有效的方法。     

后腹腔镜下肾囊肿去顶术与开放性手术的对比研究

目的 比较后腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶减压术的临床疗效.方法 回顾性分析65例腹腔镜肾囊肿去顶减压术(后腹腔镜组)与30例开放手术(开放手术组)的临床资料,并比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、住院总天数等指标.结果 后腹腔镜组在术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间和住院总天数方面明显优于开放手术组;两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快、痛苦小的优点,是治疗肾囊肿的首选方法.     

后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床体会

目的探讨单纯性肾囊肿的最佳手术方式，并总结后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术的处理体会。方法对84例单纯性肾囊肿患者随机分组，38例采用开放去顶手术（开放手术组）、46例采用后腹腔镜去顶手术（后腹腔镜组）治疗，对2组的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院天数等进行比效，并结合文献资料总结分析。结果后腹腔镜组的手术时间、切口大小、出血量、并发症发生率、术后住院天数均显著优于开放手术组。结论单纯性肾囊肿的治疗应首选后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，其疗效肯定，创伤小，恢复快。若囊肿大小、部位适宜于小切口开放去顶减压术，亦可选择。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与开放性手术护理方法比较

目的 通过比较后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放性肾囊肿去顶术的护理方法的差异,以提高护理质量.方法 通过对后腹腔镜组和开放手术组的心理护理,术后常规护理及术后离床活动时间、平均住院天数、伤口疼痛等方面做对比分析.结果 经后腹腔镜肾囊肿去顶术与传统开放性肾囊肿去顶减压术比较有较大优势.结论 经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有创伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短等优点,对提高护理工作质量有重要的意义.     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床疗效观察

目的探讨分析后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的效果和安全性。方法选取2011年4月~2012年12月我院收治的多囊肾患者98例,随机均分为两组。对照组患者使用开放去顶减压手术,试验组患者使用后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术,对比观察两组患者的治疗效果及安全性。结果试验组患者的术中出血量较少,术后患者肠道功能恢复快,且术后止痛用药少,住院时间短,与对照组患者比较,差异显著(P0.05);两组患者手术治疗效果、并发症比较无显著性差异(P0.05)。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾患者具有较好的疗效,且创伤小,是一种较好的治疗方式。     

3D腹腔镜在胆道手术中应用的初步探索

目的初步探索3D腹腔镜在胆道手术中的临床效果。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月在该院接受腹腔镜胆囊切除+胆总管探查手术治疗的胆道结石患者38例,其中3D腹腔镜手术16例,2D腹腔镜22例,比较分析两组患者手术时间、出血量、术后腹腔引流量,术后引流时间、术后住院时间、住院费用和并发症等的差异。结果 3D组患者手术时间及出血量均优于2D组(P0.05),两组患者术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用和并发症差异无统计学意义(P0.05)。2D组有1例患者出现结石残留,术后2个月行经T管窦道胆道镜取石术后痊愈;3D组无结石残留病例。随访2~18个月,两组患者均无结石复发。结论 3D腹腔镜技术使胆道手术更精准、微创,有着广阔的应用前景。     

Sonographically guided percutaneous treatment of hepatic hydatid cysts: long-term results

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the safety and efficacy of sonographically guided percutaneous drainage and irrigation of hepatic hydatid cysts. METHODS: Sixty-one patients with 84 hepatic hydatid cysts were treated using the puncture, aspiration, injection, and reaspiration (PAIR) technique under sonographic guidance. Patients with cysts larger than 6 cm in diameter underwent PAIR followed by percutaneous drainage (PAIR-PD). The cysts were sterilized by the injection of 1 of 2 scolicidal agents, 20% hypertonic saline solution (38 patients) or 0.5% silver nitrate (23 patients). All patients underwent follow-up examinations for 1 month-6 years after aspiration. Clinical and radiologic examinations and laboratory analyses were performed every month for the first 6 months and then at 3-month intervals. RESULTS: Serial sonographic examinations revealed a heterogeneous echo pattern in 78 cysts (93%); a progressive decrease in diameter in 76 cysts (90%); calcification of the cyst wall, cystic contents, or both in 10 cysts (12%); and complete disappearance of 1 cyst (1%) in a patient who had been monitored for over 6 years. Five patients developed urticaria, and 6 developed fever. One patient developed a biliary fistula after the first aspiration attempt. Two patients developed infection of the cyst cavity after PAIR-PD and were successfully treated with oral antibiotics. An anaphylactic reaction developed in 2 patients and was successfully treated with antiallergenic medication. No recurrence of hydatid disease after PAIR or PAIR-PD was observed in any patient over the follow-up period of 72 months (mean, 26 +/- 27 months). CONCLUSIONS: Percutaneous drainage of hydatid cysts is a safe, effective, and reliable treatment. Antiallergenic medication is required before PAIR or PAIR-PD. Both sclerosing agents, hypertonic saline and silver nitrate solutions, gave excellent results.     

腹腔镜肾盂癌根治术19例分析

目的评价腹腔镜肾孟癌根治术并总结经验。方法2000年8月＂2006年5月行腹腔镜手术治疗19例肾孟癌（含8例手辅式）。其中输尿管末端经尿道切除17例，经手辅切口切除2例。同时期行开放性肾孟癌根治术30例作对照分析。结果腔镜组与开放组手术时间差异无显著（P=0．59），腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间显著少于开放组（P〈0．01），腔镜组术中、术后未发生明显并发症。开放组1例出现术后切口感染。随访1～61个月，腔镜组1例肺部转移，开放组1例出现肺部转移，1例腹膜后局部复发，1例发生膀胱癌。结论后腹腔镜结合电切镜行肾孟癌根治术具有创伤小、恢复快的优点。并不增加肿瘤种植的风险，有望取代传统开放手术。     

经后腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压

目的：分析经后腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压术的疗效,安全性和临床价值。方法：我院2004年12月至2007年12月6例经后腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压临床资料进行回顾分析。结果：经后腹腔镜5例肾上腺囊肿患者顺利切除去顶,其中左侧肾上腺囊肿3例,右侧肾上腺囊肿3例。1例转开放,为双侧肾上腺囊肿。平均手术时间（45.73±1.32）min,平均术中出血量（7.35±0.45）mL。平均住院天数（7.67±0.24）天,平均术后住院天数（5.0±0.11）天。结论：经后腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压是一种安全,有效且可行的治疗方式,必要时应及时转开放。     

关节镜下前方入路联合后内入路治疗腘窝囊肿的临床疗效

目的探讨膝关节镜下前方入路联合后内入路治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法选取2013年1月-2017年8月收治的100例腘窝囊肿手术患者,根据手术类型分为3组。A组37例,采用关节镜下前方入路联合后内入路手术治疗,其中男17例,女20例,年龄(54.49±8.32)岁;B组30例,采用关节镜手术联合后路开放手术治疗,其中男12例,女18例,年龄(54.23±8.21)岁;C组33例,采用传统后路开放手术治疗,其中男16例,女17例,年龄(53.70±10.11)岁;记录手术前后视觉模拟评分(VAS)、Lysholm功能评分、Rauschning和Lindgren分级、手术时间、切口长度、切口愈合情况、住院天数和囊肿复发情况等。结果 A组在术后VAS评分、住院天数、术后Lysholm评分、伤口愈合率和切口长度等均优于B组和C组;A组和B组复发率低于C组;A组和C组手术时间明显低于B组。结论关节镜下前方入路联合后内入路治疗腘窝囊肿是一种值得临床推广的方法。     

Retroperitoneal laparoscopic decortication of renal cysts: an initial report

Summary

Using the recently described Gaur's balloon technique of retro-peritoneoscopy, retroperitoneal laparoscopic decortication of a renal cyst was performed in two patients who presented with pain and recurrence after earlier aspiration. The success of the surgical procedure, minimal post-operative morbidity and early convalescence suggest that this technique is a suitable approach for a symptomatic renal cyst.     

悬吊式与传统腹腔镜子宫肌瘤挖除术的临床疗效对比

目的对比悬吊式与传统腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的临床效果,探讨子宫肌瘤切除的最佳术式。方法 2006年12月～2012年1月,选择60例子宫肌瘤患者,随机分为2组,由同一手术组医师分别采用悬吊式(悬吊组)及传统腹腔镜(传统组)完成挖除子宫肌瘤手术,比较两组手术时间、术中出血量,中转开腹情况,住院天数,术后并发症及复发情况。结果悬吊组与传统组比较,手术时间短、术中出血量少、术后并发症少(P<0.05)。悬吊组均成功完成手术,无中转开腹;传统组有2例中转开腹。两组住院天数无统计学差异(P>0.05)。随访3～12个月,平均10.5个月,悬吊组无复发,传统组有3例复发,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊式较传统腹腔镜在子宫肌瘤挖除术中有独特的优势,手术时间短,出血少,无并发症及复发,值得在临床大力推广应用。     

腹腔镜下肾上腺手术对肾上腺肿瘤的疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜肾上腺手术对肾上腺肿瘤的治疗效果及其安全性。方法以2013年3月-2016年3月在该院接受治疗的90例肾上腺肿瘤患者为观察对象。并根据患者意愿分为腹腔镜组(48例)和开腹组(42例),观察两组患者的手术一般情况,比较两组患者术后炎症细胞因子水平、胃肠道积分、并发症和复发率情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间、术后拔管时间和术后引流量均少于开腹组(P0.05);手术前,两组患者白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(NEU%)、C反应蛋白(CRP)和血清白细胞介素-6(IL-6)水平差异无统计学意义,手术后第1、3和5天,两组患者的WBC、NEU%和IL-6水平均有所下降,但腹腔镜组下降更为明显。而两组患者的CRP浓度在手术后第1天均经历一个高峰期,之后的第3天和第5天较术后第1天下降,但都高于手术前,腹腔镜组患者术后各个时段的CRP浓度均低于开腹组(P0.05);手术后,腹腔镜组患者肠鸣音、腹胀痛和胃肠道反应积分均明显低于开腹组(P0.05);腹腔镜组术中腹膜损伤发生率和术后腹膜后血肿、切口感染、切口疝和肾上腺皮质功能低下发生率明显低于开腹组(P0.05),两组术后复发率无明显差别(P0.05)。结论腹腔镜肾上腺手术术式简单,可减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得在临床推广应用。     

经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术的比较

目的：评估经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术的临床价值。方法：回顾性调查四川大学华西医院2004年4月至2008年4月468例经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术（A组）和2003年4月至2008年4月121例开放肾囊肿去顶减压术（B组）的临床资料并进行比较,统计分析两种术式术前,术中和术后的数据资料,比如性别、年龄、侧别、囊肿直径、手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、引流管拔除时间、术后住院天数、总住院天数等。开放手术均行肋缘下切口,经后腹腔镜均行腰部常规3孔穿刺。结果：所有手术均获成功。A组手术时间53.18±0.95分,术中出血6.28±0.33mL,术后肛门排气时间25.18±0.30h,术后下床时间31.02±0.22h,引流管拔除时间27.15±0.20h,术后住院4.90±0.07d,总住院8.95±0.12d;B组手术时间67.72±1.48分,术中出血51.16±0.77mL,术后肛门排气时间26.91±0.33h,术后下床时间43.31±1.03h,引流管拔除时间29.63±0.79h,术后住院7.88±0.18d,总住院12.5±0.29d。术前两组基线对比无统计差异。A组手术时间、术中出血量、术后下床时间、总住院天数和术后住院天数均优于B组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。术后肛门排气时间及引流管拔除时间无显著性差异（P〉0.05）。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术在手术时间、术中出血量和术后下床时间等方面明显优于开放手术。     

开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤复发、氧化应激及血清学创伤指标的影响

目的 探讨开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤复发、氧化应激及血清学创伤指标的影响.方法 选取2018年6月-2019年12月于该院妇产科住院治疗的90例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组行开腹手术切除子宫肌瘤,观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察两组患者的复发...