羟基磷灰石义眼台植入术后远期暴露临床分析

目的 分析羟基磷灰石（HA）义眼台植入术后远期暴露的原因及处理方法.方法 检查5例HA义眼台远期暴露病例的义眼片,取出义眼台,3个月后再次植入新的HA义眼台.结果 4例义眼片过大,3例义眼片结膜面粗糙;再次植入义眼台后随访36个月,结膜对合好,未见义眼台暴露.结论 过大的义眼片及其粗糙的表面可能是导致HA义眼台远期暴露的主要原因,重新植入HA义眼台,可以取得良好疗效.     

自体巩膜包裹HA义眼台植入术后结膜延迟愈合1例报告

结膜延迟愈合导致义眼台包裹物裸露 ,是珊瑚羟基磷灰石 (HA)义眼台植入术后较常见的并发症。目前多根据裸露区的大小采用观察或手术修补的方法进行处理 [1 ,2 ] ,尚缺乏有效的药物治疗。本文报告的病例在先后两次手术修补失败后 ,采用强氧化离子水 (空军总医院制药 )和贝复舒眼液(珠海东大制药 )进行局部治疗 ,效果较明显 ,特报告如下。1　病例资料男 ,33岁 ,因右眼慢性单纯性青光眼失明 5年 ,被眼镜碎片划伤后病情加重 ,无法耐受长期药物治疗 ,行眼球摘除 自体巩膜包裹 HA义眼台植入术。采用美国 IOI公司直径2 0 mm HA义眼台。术后局部…     

99Tcm-MDP显像对羟基磷灰石义眼台血管化的评估

目的探讨一种监测羟基磷灰(Hydroxyapalite，HA)义眼台植入术后血管化过程的简单方法。方法10只新西兰大白兔，右眼实施HA义眼台眼眶植入术。术后第1、2、3、4、6、8周行^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)显像。在双侧兔眼眶内取相同大小的感兴趣区，分别计算不同时期每只手术兔HA义眼台植入侧与非植入侧眼眶内平均放射性计数比值(R／L)。术后第8周摘取HA义眼台行病理组织学检查。结果术后第1、2、3、4周的R／L平均值依次增大，且各周均数间差异有显著性(F=74．91，P=0．000)。术后第6和8周的R／L平均值与术后第4周比较，差异均无显著性(F=2．054、3．126，P=0．243、0．511)。术后第8周病理检查示全部HA义眼台完全纤维血管化。结论^99Tc^m-MDP显像可用于监测HA义眼台眼眶内植入后的血管化程度和过程。     

自体巩膜腔羟基磷灰石植入术临床探讨

目的:探讨理想自体巩膜腔羟基磷灰石(HA)植入术方式.方法:16眼内容剜除术联合羟基磷灰石植入术,30眼单纯眼球摘除术,其中25眼联合一期羟基磷灰石植入术,5眼二期植入.结果:36眼手术顺利其中眼内容剜除术联合羟基磷灰石植入术的16眼无早期开裂,义眼座活动度好,凸度适中,单纯眼球摘除术联合羟基磷灰石植入术中的15眼,羟基磷灰石(HA)暴露,前极组织较薄.结论:自体巩膜腔羟基磷灰石(HA)植入术是一种理想的义眼座成形术.     

羟基磷灰石义眼台植入术并发症及处理

回顾155例羟基磷灰石（hydroxyapatitie,HA)义眼台植入术后并发症的发生原因及治疗。随访患者6个月－6年,术后并发症包括眼台暴露9例,下穹隆狭窄6例,钻孔偏斜4例,钻孔后感染2例,上睑下垂2例,义眼台偏移1例,经治疗后痊愈。术中及术后的正确 处理可以防止或减轻并发症的发生及造成的不良后果。     

自体巩膜腔羟基磷灰石植入术临床探讨

目的：探讨理想自体巩膜腔羟基磷灰石（HA）植入术方式。方法：16眼内容剜除术联合羟基磷灰石植入术,30眼单纯眼球摘除术,其中25眼联合一期羟基磷灰石植入术,5眼二期植入。结果：36眼手术顺利其中眼内容剜除术联合羟基磷灰石植入术的16眼无早期开裂,义眼座活动度好,凸度适中,单纯眼球摘除术联合羟基磷灰石植入术中的15眼,羟基磷灰石（}LA）暴露,前极组织较薄。结论：自体巩膜腔羟基磷灰石（HA）植入术是一种理想的义眼座成形术。     

眼眶内植入羟基磷灰石义眼台临床观察

目的:观察羟基磷灰石义眼台植入术临床效果.方法:64只眼于眼球摘除同时或择期植入羟基磷灰石义眼台.义眼台用异体或自体巩膜包裹,植入眼眶深部,眼外肌固定于巩膜上,分层缝合球结膜和筋膜囊.结果:随访1～5年,大多数患眼外观饱满,安置义眼后患者满意.一眼术后半年发生绿脓杆菌感染,经治疗痊愈.2只眼义眼台外露,需再次手术修补.48只眼术后半年以上行羟基磷灰石义眼台钻孔栓钉植入术,成功安置活动义眼.结论:羟基磷灰石义眼台具有良好的组织相容性,是眼眶成形术的较理想材料.羟基磷灰石义眼台除了充填眼眶外,可以安装活动性义眼是其优点.     

n-HA／PA66义眼台钻孔及栓钉置入术疗效观察

目的观察n-HA／PA66义眼台植入术后钻孔及栓钉置入效果和并发症。方法18只新西兰兔分成A1、A2、A3、B1、B2、B3六组,A组行眼球内容物剜除加义眼台植入术,B组行眼球摘除加义眼台植入术,均植入n-HA／PA66义眼台,术后3mm行义眼台钻孔及栓钉植入术,1组钻孔深度7mm,2组9mm,3组11mm,观察6mm。结果B3组1只眼术后发生感染,经治疗后痊愈,其余17只动物均顺利完成义眼台钻孔、安置栓钉。结论n-HA／PA66义眼台可以顺利完成钻孔、安置栓钉。     

9例义眼台植入术后义眼台暴露的临床观察及处理

羟基磷灰石义眼台植入术已广泛的开展。此项手术的主要并发症一义眼台外露,也受到手术医生的重视。本院自1994年开展此项手术以来,共行58限。其中发生义眼台外露9眼,经处理8眼效果满意。材料及方法义眼台材料使用美国IOI天然珊瑚石合成的羟基磷灰石义眼台,分16、18、20、22     

改良式羟基磷灰石义眼台植入术14例体会

目的 观察改良式羟基磷灰石（hydroxyapatlte，HA）义眼台植入的临床效果。方法 14例眼内容物剜除术后。采取后巩膜切开，HA义眼台后部植入肌锥内，HA义眼台前部巩膜完全包埋。结果 术后随访3～18个月。HA义眼台无暴露、感染和滑脱，活动度好，外观饱满，跹眼对称。结论 该术式采取HA义眼台后部植入肌锥内，前部被巩膜完全包埋的方法。从而使并发症减少，是一种操作简便，疗效满意的术式。     

非包裹方法羟基磷灰石义眼座植入

羟基磷灰石义眼座是一种理想的眼眶内填充材料,我科自从1995年1月到2000年12月间共进行原发性眼球摘除合并眼眶植入物植入术52例,其中一期植入43例,二期植入9例,均为非包裹方法植入,效果较满意。并与上海市第九人民医院1994年至1998年间采用巩膜包裹方法植入HA患者     

羟基磷灰石眼眶植入物纤维血管化进程的MRI研究

目的 采用MRI检查研究眼眶内植入羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台术后不同时期MRI表现.资料与方法 回顾性分析28例眼眶内植入HA义眼台的MR表现,术后1～14个月至少行1次MR平扫及增强检查.义眼台纤维血管生长程度评价用Gd-DTPA增强SE T1WI,按义眼台强化的程度和范围划分为Ⅰ～Ⅴ个等级.结果 28例眼眶内植入HA义眼台, 4例术后1个月,MR增强仅表现为义眼台边缘强化(Ⅰ级);5例术后2个月,其中4例表现为义眼台周围带状强化而中心未强化(Ⅱ级),1例表现为从义眼台周边至中心都有强化,但呈不均匀分布(Ⅲ级);5例术后3个月,均呈Ⅲ级表现;8例术后4个月病例中,有3例呈Ⅲ级表现,5例表现为整个义眼台较均匀明显强化或稍低(Ⅳ或Ⅴ级);6例术后5～14个月, 4例呈Ⅲ级表现,2例为Ⅳ级表现.结论 MRI增强扫描可直观、准确地评价义眼台血管化的程度和范围,为临床术后义眼台钻孔、置钉等提供有价值的信息.     

HA植入术后强氧化离子水的疗效观察

目的观察强氧化离子水在预防和治疗羟基磷灰石义眼台植入术(HA)后结膜切口裂开的疗效。方法顺序收集HA植入术后使用强氧化离子水治疗的6例病例，听取患者的主观反应，观察和记录结膜愈合状况，并分析比较应用强氧化离子水的时间和愈合的关系。结果6例患者应用强氧化离子水治疗后均无明显不适反应；2例术后全程使用者，均一期愈合，无并发症发生；另外4例在术后出现结膜裂开后加用强氧化离子水治疗，均获稳定好转或痊愈。结论强氧化离子水具有强力杀菌和去腐生肌的双重功效，无毒副作用和刺激性，在HA植入术后并发症的预防和治疗上是一个比较理想的选择。     

活动性义眼座植入20例体会

我院自1996年始行活动性义眼座植入术20例,改善了患者的外貌,现报告植入体会如下。1　临床资料1.1　一般情况　20例中,男12例,女8例;年龄18～48岁,平均28岁。左、右眼各10例。眼球摘除原因:眼球萎缩6例,角膜溃疡4例,眼球肿瘤4例,眼球破裂伤6例。义眼座期植入12例,期植入8例。义眼座来源和材料:(1)硅胶义眼座5例;(2)自制珊瑚义眼座5例;(3)国产羟基磷灰石义眼座(HA)9例,进口义眼座1例。1.2　义眼座植入方法　(1)硅胶义眼座经高压或煮沸消毒后直接置入肌锥中,上、下直肌及内、外直肌对合重叠缝合于前面的十字沟槽中;(2)珊瑚义眼座经特殊加工,…     

眼眶壁爆裂性骨折合并眼球破裂内陷的矫治

目的探讨眼眶壁爆裂性骨折合并眼球破裂内陷的治疗方法。方法在行羟基磷灰石义骨板整复眼眶壁爆裂性骨折联合眼球摘除及义眼台植入术的同时,达到1次手术矫正眼窝凹陷的目的,共治疗11例(11眼),观察5月～3年。结果全部患者术后眼窝凹陷矫正,术后1眼眼窝轻度凹陷,更换定制义眼外观改善。结论本法通过1次手术使合并眶壁爆裂性骨折的眼球破裂内陷患者外观显著改善,临床效果较好。     

羟基磷灰石义眼台植入术后切口裂开修复术后的护理

羟基磷灰石义眼台眶内植入是矫治眼球摘除或球内容物剜出术后眼窝凹陷及改善义眼活动度的较好方法，目前国内已广泛开展，实验研究表明羟基磷灰石植入眶内后能很好地与眶组织相容，使眼眶的纤维血管长进植入物，最终达到与眶组织形成一体化。义眼胎植入方法简单，但常见而棘手的并发症为切口裂开，术后的护理工作显得也尤为重要，现将9例义眼台植入术后切口裂开修复后的护理体会总结如下。     

自体小巩膜壳戴帽法羟基磷灰石义眼台植入术31例临床研究

为扩大眼球萎缩后自体小巩膜壳的再利用和羟基磷灰石义眼台植入术的应用范围，对３１例眼球萎缩患者采取了自体小巩膜壳戴帽法羟基磷灰石植入，行褥式缝合，在后极点做双线十字环绕结固定使之成为一体。结果３１例均矫正了眼窝凹陷畸形，除６例因结构异常外，２５例术后义眼活动度符合生理要求。表明：手术技巧和方法科学，设计新颖合理，扩大了自体小巩膜壳、羟基磷灰石义眼台的应用范围，矫正了眼窝畸形，增加了义眼的活动度。     

改良羟基磷灰石义眼座植入术的临床分析

目的:减少羟基磷灰石义眼座植入术最常见的伤口裂开、义眼座暴露并发症。方法:将巩膜后极放射状剪开4~8条减张切口。结果:术后54例仅1例发生结膜伤口裂开、义眼座暴露。结论:改良多孔羟基磷灰石义眼座植入术具有手术简单易行、切口无张力、愈合快、不易发生结膜伤口裂开的优点。     

硅胶或珊瑚礁义眼台植入术改良与应用36例

为了解决眼球摘除术后眼窝凹陷及解决摘除眼球同时行充填物术后排出问题 ,我们进行了 3 6例眼球摘除术同时行眶内自体巩膜包裹硅胶或珊瑚礁 (ＣＨＡ)义眼台植入术 ,并对眼外肌做特殊处理。本手术方法从术式到植入物制作均有所改良 ,全部病例随访 3个月～ 5ａ,均未见植入物排出 ,义眼活动良好 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 1　一般情况　本组资料共 3 6例 ,男 2 3例 ,女 1 3例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,右眼 1 9例 ,左眼 1 7例。其中外伤 2 4例 ,绝对期青光眼 8例 ,葡萄肿 4例。植入物为特制硅胶球义眼台 1 9例 ,ＣＨＡ义眼台 1 7例。1 2　…     

兔眼眶植入羟基磷灰石义眼台血管化的MRI评价

目的用MRI研究兔眼眶内植入羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）义眼台血管化过程，探讨义眼台血管化MRI表现和特点。方法12只新西兰白兔眼眶内植入直径12mmHA义眼台，于术后第2、3、4、5、6周对所有手术兔行双眼MR平扫及钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强扫描，计算义眼台强化区体积与义眼台体积比值（VE／VHA），对结果用单因素方差分析。并于第2、4周采用随机数字法抽取2只，第6周对剩余动物义眼台行组织病理学检查。结果术后第2、3、4、5、6周VE／VHA值分别为0．570±0．055；0．787±0．036；0．995±0．014；1．000±0．000；1．000±0．000。第2、3、4周VE／VHA值逐渐增加，均数间比较差异有统计学意义（F=233．094，P=0），第4、5、6周均数间比较差异无统计学意义（F=0．686，P=0．520）。术后2周病理显示义眼台周边有纤维血管生长，第4、6周整个义眼台完全血管化。结论MRI可直观、准确地评价义眼台血管化的程度和范围。