SARS治疗中应用糖皮质激素的不良反应

绝大多数SARS患者在接受治疗过程中，都使用了不同剂量及疗程的糖皮质激素，糖皮质激素在治疗中起到了非常重要的作用，但也不同程度地引起全身多系统不良反应。因此对应用该类药物治疗SARS时应严格掌握适应证，严格控制剂量，并系统监测相关的生理指标，一旦发现药物不良反应应积极采取补救措施，并给予辅助支持治疗。     

干扰素的抗病毒作用及其治疗SARS的潜能(英文)

IntroductionVirusesareobligatoryintracellularparasites .Mostofthecellsinanimalandhumanbodypossesstheinnateabilitytofightviruses .Innateimmunefunctionrestrictsinfectionattheearlystageanddelayspreadofvirus .Theearlystageofinfectionisthestageofinteractionbetweenthevirusandthehost′sdefencesystem .Oncethelatterisbreached ,theearlynon specificorinnateimmunecom ponentssuchasinterferon (IFN) ,naturalkiller (NK )cellsandmacrophagesbecomeactive .Astheinfectionproceeds ,theadaptive (specific)immunere…     

460例SARS患者应用糖皮质激素致不良反应的探讨

目的:本文旨在探讨SARS患者应用糖皮质激素的不良反应及其相关影响因素。方法:对首都医科大学宣武医院和中日友好医院收治的460例SARS患者进行详细的病史询问及体检,检查血常规、血生化,并详细记录全部临床资料及转归。患者各项资料使用SPSS11.0统计软件包进行统计并进行回顾性对照分析。结果:①460例患者中有344例(74.8%)使用了糖皮质激素,其中血钾降低为17.2%,血钙降低为32.0%,血糖升高为30.5%,精神障碍20.1%,细菌感染53.5%,真菌感染14.8%,肝功能损害60.2%,不良反应发生率明显高于未用激素组。②激素最大剂量≥320mg·d-1组不良反应明显高于<320mg·d-1组。结论:SARS患者使用糖皮质激素须严格掌握适应症;严密观察药物不良反应;使用大剂量宜慎重,在保证疗效的前提下,须尽可能减少剂量,切忌盲目增加剂量。一旦发生药物不良反应要积极采取补救措施。     

糖皮质激素在SARS抢救中的临床应用观察

目的:探讨糖皮质激素在SARS抢救中的临床应用方法.方法:对2003年3月至2003年5月收治的30例SARS患者应用糖皮质激素的资料进行回顾性分析.结果:30例患者在抗感染、抗病毒和对症支持治疗的基础上给予甲泼尼松或强的松治疗,甲泼尼松剂量多在80mg/d～360mg/d,强的松剂量多在20mg/d～30mg/d.激素于使用2d～4d后开始减量,部分病情已经得到较好控制的患者在减量后病情加重,再次加大激素并配合其他综合治疗后患者病情缓解.结论:SARS抢救中应用糖皮质激素后如过早减量,可能导致病情的反弹.     

山莨菪碱与糖皮质激素联用抢救治疗危重SARS

介绍山莨菪碱与糖皮质激素用于抢救治疗危重SARS患者临床应用及抢救治疗机理。山莨菪碱与糖皮质激素联合应用可降低SARS患者病死率，提高SARS病人的治愈率，可避免对患者行气管插管或气管切开术时对医务人员造成的感染。     

SARS病例密切接触者抗病毒口服液防治流行病学调查

严重急性呼吸综合征(severeacute respiratory syndrome,SARS)在国内又称为急性传染性非典型肺炎(infectious atypicalpnermonia,IAP),为了解中药防治SARS基本情况,尤其是SARS病例密切接触者服用中药的基本情况,由广州医学院第一附属医院中医科承担的抗病毒口服液预防SANS病例密切接触者人群基本情况调查,于2003年     

SARS对我院用药的影响

目的：了解严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)对本院用药的影响。方法：对本院2003年3月—7月的处方数和处方金额与2002年同期数据进行比较、分析。结果：SARS对本院药品使用影响最大的为5月份，6月份开始逐渐恢复。结论：SARS在短期内对本院用药产生了较大的影响，但当SARS疫情被控制后，本院用药在较短的时间内得到恢复。     

SARS患者股骨头缺血性坏死的临床研究

目的：探讨重症急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）患者激素治疗与发生股骨头缺血性坏死的关系。方法：对39例具有股骨头缺血性坏死症状并确诊的SARS患者进行了相关数据的观察和分析。结果：股骨头坏死的发病率随激素用量的增加而增加，呈正相关（rs=1，P〈0．05）。结论：SARS患者发生股骨头缺血性坏死的根本原因是激素的用量过大。     

SARS患者药品不良反应的分析研究

目的　研究SARS患者治疗期间发生药品不良反应的相关危险因素。方法　回顾性分析小汤山医院临床确诊的6 80例SARS患者的病案、用药纪录及药品不良反应发生情况 ,研究年龄、性别、病情、给药途径和各大类药物对药品不良反应发生的影响。结果　女性患者的ADRs发生率要略高于男性患者 ;老年和重症型患者的ADRs发生率明显高于中青年和普通型患者 ;免疫调节剂、糖皮质激素、抗病毒药和抗菌药四大类药物的ADRs发生率较高 ;各种给药途径对ADRs发生率无明显影响。结论　年龄、病情和性别等为药品不良反应发生的相关危险因素。     

SARS基因治疗的核苷酸干扰(siRNA)策略

新型冠状病毒是严重急性呼吸道综合征 (SARS)的病原体 ,目前缺乏有效预防和治疗药物。作者在研究SARS冠状病毒基因的基础上 ,借鉴近年迅速发展的siRNA (smallinterferingRNR)基因药物的思路 ,经过对制剂和给药途径的分析 ,提出针对SARS有效、安全、特异的siRNA药物设计策略。通过PEI -siRNA质粒复合物的喷雾给药 ,将该药物靶向性地导入肺部 ,进入肺部细胞并表达特异性的siRNA ,对已经感染病毒的细胞内部的病毒基因进行沉默 ,抑制病毒的进一步复制和繁殖 ,既达到治疗目的 ,且克服siRNA药物中靶向性和导入性差的两大困难 ,提供了一条安全、有效的SARS基因治疗的siRNA策略     

SARS预测的数学模型及其研究进展

在抗击 SARS的斗争中 ,许多科研工作者投入到这场没有硝烟的战斗中 ,并发表了若干研究论文。从这些研究成果中可以发现 ,数学模型已经成为预测 SARS最大病例数量和流行趋势的主要手段之一 ,其预测模型可以分为传染病模型和统计模型。对这些方法进行综述 ,对已经发表的论文进行分析 ,并探讨了今后的研究热点。     

SARS患者应用甲基强的松龙注射剂治疗情况与不良反应分析

目的：了解应用甲基强的松龙注射剂SARS患者的病情、治疗情况和不良反应。方法：回顾性分析小汤山医院临床确诊的680例SARS患者的病案、用药记录及药品不良反应发生情况，将其分为应用和未用甲基强的松龙注射剂2组，描述性分析两组病例基本病情和不良反应。结果：使用甲基强的松龙注射剂患者的病情程度较未使用甲基强的松龙注射剂的患者严重，平均服用药品种类也较多；使用甲基强的松龙注射剂患者的药品不良反应(ADR)发生率要高于未使用甲基强的松龙注射剂患者，发现该组病人出现高血糖、低血钾和白细胞升高等药物不良反应。结论：在SARS治疗过程中需慎重使用甲基强的松龙注射剂，严密观察其药物不良反应。     

严重急性呼吸综合征激素治疗的临床价值

目的 探讨糖皮质激素(简称激素)在治疗严重急性呼吸综合征(SARS)中的临床价值和应注意的有关问题。方法 分析我院2003年4月19日至6月17日收治的21例SARS患者中,经常规治疗病情不能控制,而合并应用激素治疗的5例患者的临床资料、治疗经过及转归、结果 应用激素治疗后,5例患者的体温分别于第2～6天恢复正常。呼吸困难于第5～8天明显减轻。胸片于第4～10天病变开始吸收。血氧饱和度于第12～21天恢复正常。5例患者全部治愈出院。结论 在对症、支持等综合治疗的基础上,合并应用激素治疗可以减轻全身中毒反应及阻止肺渗出和肺损伤的过程,提高SARS的治愈率。但需掌握激素应用的指征、时机、剂量和疗程,密切监测病情变化,出现副反应时及时给予恰当处理。     

抗病毒药物治疗严重急性呼吸道综合征时机的探讨

目的　分析严重急性呼吸道综合征 (SARS)抗病毒治疗的时机 ,为制定SARS抗病毒治疗方案提供参考。方法　采用临床流行病学回顾研究 ,使用SPSS软件分析我院SARS患者的住院病历特点及转归 ,分析不同时间开始抗病毒治疗对T细胞亚群以及预后的影响 ,以初步探讨SARS抗病毒治疗的时机。结果　本文研究发现 ,随着抗病毒治疗开始时间的延迟 ,T细胞亚群的下降程度明显增加 ,病死率逐渐上升 ;发病 3d内开始抗病毒治疗治愈率可达 10 0 % ,而在发病第 4～ 7天时才开始抗病毒治疗的病死率已超过文献报道 ( 6 5 % )水平。结论　发病 3d内开始抗病毒治疗效果比较好。     

SARS患者外周血中T淋巴细胞亚群变化及其临床意义

目的 了解SARS患者外周血T淋巴细胞亚群的变化规律及其临床意义。方法 采用免疫细胞化学方法对12例临床确诊SARS患者和20例健康献血员外周血淋巴细胞亚群进行检测。结果12例患者外周血CD~ 、CD_4~ 和CD_8~ 细胞的百分率均较对照组明显降低(P值均<0.05),其中CD_4~ 细胞下降幅度最大;CD_4~ 细胞减少与淋巴细胞降低的关联性最明显(r=0.679,P<0.05)。结论 SARS患者细胞免疫功能存在明显损伤,临床应用糖皮质激素宜严格掌握指征。     

严重急性呼吸综合征胸部X线诊断初探

目的：探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)患者胸部X线表现特征。方法：54例SARS患者进行胸部X线检查及分析。结果：41例(占75．93％)患者在发病后2～7d肺部可表现为毛玻璃样阴影，且单侧肺出现较多见。33例(占61．11％)以右肺中叶及左肺舌叶出现最早，继而双肺出现或表现为游走现象。在重症组13例患者中，有10例(占18．52％)双肺同时出现沿肺纹理走向的局灶性浸润影和(或)斑片状浸润影。3例(占5．55％)为单肺出现局限病灶后，蔓延至双肺。本组预后较差，病死率较高。结论：本病胸部X线表现特点为发病早期肺内即出现异常，表现为肺间质病变，且较呼吸症状出现早。肺内病变常累及多叶，重症者多弥漫双肺，很少累及肺尖。未见合并空洞及肺门淋巴结肿大，无胸膜渗出性改变。在缺乏可靠的血清学检查之前胸部x线检查对SARS的诊断至关重要。     

非手术综合治疗"SARS"后ARCO Ⅰ期股骨头缺血性坏死的近期疗效

目的:探讨非手术综合治疗"SARS"后ARCO Ⅰ期股骨头缺血坏死的近期疗效.方法:选择18例患者,对16例32髋进行非手术综合治疗,2例4髋进行观察.应用Harris髋关节功能评分系统和股骨头缺血坏死ARCO分期、分型系统为评价手段,对18例患者的疗效进行回顾性研究.结果:18例36髋平均随访6.4个月,观察的2例中有1例2髋进展到ArcoⅢ期并接受手术治疗,其余17例髋关节功能保持优良.对接受手术治疗的1例2髋的股骨头坏死灶标本进行组织病理和免疫组化检查,未发现抗原抗体复合物沉积在股骨头内动脉血管壁并引起血管炎的证据.结论:非手术综合治疗"SARS"后股骨头坏死具有良好的近期疗效.     

Small envelope protein E of SARS：cloning,expression, purification, CD determination, and bioinformatics analysis

AIM:To obtain the pure sample of SARS small envelope E protein (SARS E protein), study its properties and analyze its possible functions. METHODS: The plasmid of SARS E protein was constructed by the polymerase chain reaction (PCR), and the protein was expressed in the E coli strain. The secondary structure feature of the protein was determined by circular dichroism (CD) technique. The possible functions of this protein were annotated by bioinformatics methods, and its possible three-dimensional model was constructed by molecular modeling. RESULTS: The pure sample of SARS E protein was obtained. The secondary structure feature derived from CD determination is similar to that from the secondary structure prediction. Bioinformatics analysis indicated that the key residues of SARS E protein were much conserved compared to the E proteins of other coronaviruses. In particular, the primary amino acid sequence of SARS E protien is much more similar to that of murine hepatitis virus(MHV) and other mammal coronaviruses. The transmembrane (TM) segment of the SARS E protein is relatively more conserved in the whole protein than other regions. CONCLUSION: The success of expressing the SARS E protein is a good starting point for investigating the structure and functions of this protein and SARS coronavirus itself as well. The SARS E protein may fold in water solution in a similar way as it in membrane-water mixed environment. It is possible that β-sheet I of the SARS E protein interacts with the membrane surface via hydrogen bonding, this β-sheet may uncoil to a random structure in water solution.