急性胰腺炎氧自由基与一氧化氮关系的研究

198 4年 Sanfey等 〔1〕首先发现不同原因引起的实验性急性胰腺炎 (AP)均与氧自由基 (OFR)的作用有关。然而AP发病中 OFR与其它致病因素之间的关系尚不清楚。本研究检测患者血清丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)及一氧化氮 (NO)的含量 ,以探讨它们在AP发病中的作用及相互关系。1　资料与方法1.1　对象 :AP组 5 2例均为急性发病期 (2 4～ 48小时 )患者 ,诊断依据文献〔2〕标准。按照 Imrie及 APACHE 评分标准 〔2〕进行评分 :Imrie评分 >3分 ,APACHE 评分≥ 8分者为重症急性胰腺炎 (SAP)。男 2 5例 ,女 2 7例 ,年龄 19～ …     

妊娠合并急性胰腺炎19例分析

妊娠合并急性胰腺炎１９例分析黄宗文陈光远蒋俊明夏庆巫刚华西医科大学附属第一医院中医科妊娠情况下发生急性胰腺炎（ＡＰ）时，由于临床表现不典型易误诊，加之胎儿因素使治疗复杂化，严重威胁母婴生命安全。我院自１９８８年１月至１９９７年４月共收治妊娠合并ＡＰ１...     

妊娠合并急性胰腺炎17例临床分析

研究妊娠急性胰腺炎（AP）发生的相关因素和住院的流行病学情况。方法；回顾近12年住本院的妊娠AP病例，并以同期在本院终止妊娠者为对照，分析妊娠AP的特点。结果：妊娠AP17例，占在本院终止妊娠者的0．04％，或占住本院结束其中晚期妊娠者的0．11％。AP者死胎流产、母亲死亡、双胎、妊娠急性脂肪肝的比例均高无AP妊娠者（P＜0．05）。AP者胆系疾病比例，平均ALT、AST、LDH、Ch、甘油三酯、CK、α－羟丁酸脱氢酶均高于对照组（P＜0．05－P＜0．001）且高于正常标准。结论：妊娠期AP的病因与胆石症、高脂血症、急性脂肪肝有关，并可能与双胎有关，妊娠期重症AP对孕妇及胎儿的生存有极大威胁。     

妊娠合并急性胰腺炎11例临床分析

目的：总结11例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点。方法：回顾性分析11例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果：11例患者中，既往有胆囊结石6例(55％)，胆囊炎或胆囊息肉3例，胆汁淤积3例，脂肪肝2例。8例轻型患者采用保守治疗，无1例因胰腺炎行剖宫产术，母婴均健康出院。3例重型患者中，1例行内镜逆行胆管、胰管造影，乳头切开、清除胆结石；1例行剖腹术，因胰周、腹腔有较多积液行引流术关腹；1例保守治疗，全部治愈。3例中2例行剖宫产术，1例胎儿成活，1例死亡，余1例胎死宫内。结论：妊娠合并轻型胰腺炎不是剖宫产指征，保守治疗效果好；妊娠合并重型胰腺炎一般需尽早行剖宫产术终止妊娠，除保守治疗外，适当行胆石清除及引流术。     

急性胰腺炎患者血清IL-6、IL-8水平变化及临床意义

目的 :研究急性胰腺炎患者发病后的不同时期血清中白细胞介素 6( IL- 6)和白细胞介素 8( IL - 8)含量。方法 :采用 ELISA方法测定 30例正常人对照、30例急性胰腺炎患者在发病后不同时期血清中 IL-6和 IL - 8含量。结果 :急性胰腺炎患者血清中 IL- 6和 IL- 8的含量在病程监测各期与健康对照组相比较 ,均有显著性差异 ( P<0 .0 0 1 )。结论 :在急性胰腺炎患者发病后的不同时期进行血清中 IL- 6和 IL- 8含量的测定 ,对病情监测及预后有一定的意义。     

血清IL-6、IL-8和TNF-α在早期诊断重症急性胰腺炎中的价值

目的　研究血清白介素 6 (IL 6 )、白介素 8(IL 8)和肿瘤坏死因子 (TNF α)在早期诊断重症急性胰腺炎中的价值。方法　采用双抗体夹心ELISA法检测 41例重症急性胰腺炎(SAP)患者血清IL 6、IL 8和TNF α的水平 ,并与 6 1例轻型急性胰腺炎 (MAP)和 2 0例正常对照组进行比较。结果　入院 2 4h内SAP患者血清IL 6、IL 8和TNF α水平显著高于MAP和正常对照组 (P <0 0 1) ,入院治疗 7d后则下降接近正常水平 ;MAP患者入院时血清TNF α水平显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,IL 6、IL 8则无差异。结论　检测血清IL 6、IL 8和TNF α水平可作为早期诊断重症急性胰腺炎的有效指标之一 ,TNF α在急性胰腺炎从轻型向重症的发展过程中起核心作用     

一氧化氮和白介素-6在急性胰腺炎中的作用

多数急性胰腺炎 (ＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＰ)病人为轻症 ,约2 0 %～ 30 %的病人会出现局部或全身并发症成为重症。重症ＡＰ临床表现凶险 ,死亡率高。人们尚不清楚为什么会有一部分病人从胰腺局限性炎症进展为具有潜在危险的全身性炎症反应 ,甚至多器官衰竭。本课题研究了一氧化氮 (ＮＯ)和白介素 - 6 (ＩＬ - 6 )在ＡＰ中的作用。1　材料与方法雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 36只 (体重 35 0～ 5 0 0ｇ) ,2 %戊巴比妥腹腔注射麻醉。胰胆管注射 5 %牛磺胆酸 2ｍｌ/ｋｇ,制备ＡＰ模型 18只。假手术组 18只 ,术中仅翻动十二指肠。术后 3…     

呼吸指数对急性胰腺炎的临床价值

呼吸指数（RI）是指肺泡气-动脉氧分压差与动脉氧分压之比[（A－aDO2）／PaO2）],是反映肺的通气、氧交换功能的一个简单而实用的指标。我们对54例急性胰腺炎经血气分析证实为低氧血症的患者进行RI研究,探讨其临床价值。1资料与方法1．1一般资料本组男21例,女33例;年龄24～76岁,平均年龄47．5岁。诊断据1992年亚特兰大国际会议分类法[1]分为轻型、重型,其中轻型37例,重型17例。原均无心肺疾患。另同期选择20例临床免低氧表现、心肺功能正常者作对照组。1．2方法患者入院后采吸氧前常规取股动脉血,用美国IL公司产1312型自动血气…     

急性胰腺炎患者血清MCP-1、IL-6水平变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清单核细胞趋化因子蛋白1(MCP-1)和白细胞介素-6(IL-6)的动态变化及临床意义。方法收集2016年6月至2017年12月该院收治的103例AP患者为研究对象,根据病情将其分为轻症急性胰腺炎(MAP组,n=62)和重症急性胰腺炎(SAP组,n=41),采用放射免疫法测定两组患者入院第1、3、7天血清MCP-1、IL-6水平,并与同期随机选取的40例健康体检者(对照组)比较,并分析血清MCP-1、IL-6对AP预后的预测价值。结果 MAP组、SAP组入院第1天血清MCP-1、IL-6水平及APACHEⅡ评分均高于对照组,且MAP组、SAP组患者入院第3、7天高于第1天,入院第7天低于入院第3天,差异均有统计学意义(P0.05);SAP组患者入院第1、3、7天血清MCP-1、IL-6水平及APACHEⅡ评分均高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05)。AP患者血清MCP-1、IL-6与APACHEⅡ评分呈不同程度正相关(P0.05)。入院第3天,血清MCP-1鉴别诊断AP的最佳临界值为31.6pg/mL,ROC曲线下面积0.852,灵敏度、特异度分别为0.87、0.82,准确性为0.85;血清IL-6鉴别诊断AP的最佳临界值为35.9ng/L,ROC曲线下面积0.876,灵敏度、特异度分别为0.91、0.85,准确性为0.87。结论 AP患者血清MCP-1、IL-6异常改变,并与病情严重程度及预后密切相关,早期联合检测有助于判断AP患者病情及评估预后。     

妊娠合并急性胰腺炎1例的护理

妊娠合并急性胰腺炎可发生在妊娠早、中、晚各期,以妊娠晚期为多见。我科于2002年3月收治1例羊水过多的孕妇,住院期间发生急性胰腺炎。现将护理体会介绍如下:1 病例介绍 患者女性,37岁,孕33~(+2),于2002年3月15日因羊水过多收治我科。3月22日凌晨4:30患者突发急性胰腺炎。经治疗患者疼痛症状缓解不明显,23日上午10点患者出现宫缩,立即行剖宫产术。手术顺利,娩一活男婴。产后患者继续给予营养支持、解痉、抗炎、止酸等治疗,经过精心护理,20d后患者痊愈出院。2 护理(1)严密观察病情变化 密切观察患者的体温、脉     

生化检测在急性胰腺炎诊断中的价值分析

选取2009年9月~2012年9月我院收治的急腹症患者260例,分成AP组和非AP组各130例,并依照病情的严重程度,将AP组分为轻症急性胰腺炎(MAP)65例和重症急性胰腺炎(SAP)65例,同时抽取70例健康体验者为正常组。检测并比较患者的血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、胰蛋白酶原激活肽(TAP)、胰脂肪酶(LPS)及C反应蛋白(CRP)等5项指标。结果 AP组患者的LPS水平高于非AP组与正常组(P0.01);SAP组患者的U-Amy、CRP和TAP水平明显高于MAP组(P0.01)。运用LPS检测可以早期诊断AP,TAP及CRP有利于判断病变的严重程度和观察预后,评估治疗效果。     

急性胰腺炎血清IL-18的动态变化及临床意义

目的 :检测AP患者血清IL - 18的浓度变化 ,探讨其可否作为AP严重程度 (尤其是ARDS是否发生 )的早期预测指标。方法 :89例AP患者分为AEP、AHNP无ARDS和AHNP并ARDS 3组 ,30例健康者为对照 ,采用ELISA法检测IL - 6、IL - 18,免疫扩散法检测CRP。结果 :AHNP(无论有无ARDS)血清IL - 6、IL - 18、CRP浓度明显高于AEP和对照组 ;AEP明显高于对照组 ;在并发ARDS的AHNP与无ARDS的AHNP ,IL - 6、CRP浓度无明显差异 ,但前者IL - 18浓度明显高于后者 (P <0 .0 1)。结论 :IL - 18不仅可预测AP严重程度 ,而且可预测是否发生ARDS。     

大鼠重症急性胰腺炎时急性肺损伤的实验研究

目的　研究内毒素 (endotoxin ,ET)、细胞因子 (cytokine,CK)、氧自由基 (oxygenfreeradi cals ,OFR)等在重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)时急性肺损伤 (acutelunginjury ,ALI)发病机制中的作用。方法　采用胰管逆行注射 1 5 %去氧胆酸钠制成大鼠重症急性胰腺炎时ALI模型。选用纯雄性健康Wistar大鼠共 4 0只 ,体重 2 2 0～ 2 5 0g,随机分成两组 :假手术对照组 (Sham ,n =10 ) ;SAP模型组(SAP ,n =30 ) ,分别于造模后 2 4h活杀。测定动脉血气 ,血清淀粉酶的含量 ,血清内毒素及血清和肺组织匀浆中的TNF α、IL 6、MDA、SOD的含量 ,肺湿 /干系数以及肺组织病理学改变。结果　SAP组血清内毒素 ,血淀粉酶 ,血清及肺组织匀浆中TNF α、IL 6、OFR均较Sham组明显升高 (P <0 0 1) ;动脉血气显示肺损伤严重 ,肺湿 /干比值较Sham组明显升高 ,肺通透性明显升高 ,肺病理学形态改变加重。结论　ET、TNF、IL 6、OFR在SAP时ALI发生发展中起了重要作用     

大黄对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6影响的临床研究

目的对比研究经胃管和鼻空肠管不同途径给予大黄对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素1β（IL-1β）和白细胞介素6（IL-6）的影响。方法SAP患者60例随机分为A组（n=20）、B组（n=20）和C组（n=20）。A组只行综合治疗,B组在综合治疗基础上给予胃管注入大黄,C组给予鼻空肠管注入大黄。观察患者入院时（0d）、7d时TNF—α、IL-1β、IL-6水平。结果入院0d时TNF—α、IL-1β、IL-6在三组中相互比较均无显著性差异（P〉0．05）。治疗7d时三组TNF—α、IL-1β、IL-6检测值均比入院时下降,其中以C组下降最明显;三组之间TNF-α、IL-1β、IL-6检测值相互比较有显著性差异（P〈0．05）。结论通过下调炎症递质的表达,鼻空肠管途径应用大黄能更有效的控制SAP的全身炎症反应。     

循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察

目的 探讨循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果.方法 将院2019年5月至2020年5月收治的80例重症急性胰腺炎病人纳入研究,将其分为干预组与对照组,对照组给予常规护理,干预组给予循证护理,研究观察两组患者护理情况和护理效果.结果 干预组并发症、住院时间、病死率及护理效果均比对照组优(P＜0.05).结论 循证护...     

生长抑素在妊娠合并急性胰腺炎急诊救治中的应用及其对新生儿的影响

目的:探讨生长抑素在妊娠合并急性胰腺炎患者急诊救治中的应用及其对新生儿的影响.方法:18例急性胰腺炎患者中轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)12例,重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)6例;全部患者立即收入重症孕产妇救治中心,给予孕妇心电监护,密切观察呼吸、循环功能,动态监测血淀粉酶变化;采用胎儿监护仪连续动态监测胎儿胎心变化情况.予抗感染、营养支持、对症等治疗,同时给予持续静脉滴注生长抑素,用法为3～6 mg/d,用药时间按患者具体情况而定(一般8～16 d).上述治疗效果不佳者及时行手术治疗,术后继续予生长抑素治疗.结果:18例中SAP孕妇及胎儿各死亡1例.18例随访半年以上未发现有新生儿畸形.结论:持续静脉滴注常规剂量的生长抑素可以有效治疗妊娠合并急性胰腺炎,且对新生儿无明显不良影响.     

血清新喋呤检测在重症急性胰腺炎患者中的价值

目的探讨血清新喋呤检测在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的预警价值。方法急性胰腺炎患者77例,根据疾病的严重程度分为SAP 32例和轻症急性胰腺炎(MAP)45例。对照组40名。所有患者于发病入院后次日清晨空腹静脉采血,分离血清测定新喋呤含量。同时监测患者生命体征、血气分析、血常规及反映肝、肾、心等器官功能损害的生化指标的改变,并记录24 h APACHE II评分。结果MAP患者血清新喋呤水平与对照组比较差异无统计学意义,而SAP患者显著高于对照组(P<0.05)及MAP患者(P<0.01);重症组中死亡与存活者之间血清新喋呤水平差异有统计学意义(P<0.01),与病情危重程度有关。结论SAP患者血清新喋呤水平升高,并与疾病的严重程度呈正相关;检测SAP患者血清新喋呤水平有助于判断病情轻重及预后,对早期采取措施、改善预后有重要意义。     

血清新喋呤检测在重症急性胰腺炎患者中的价值

目的 探讨血清新喋呤检测在重症急性胰腺炎（SAP）患者中的预警价值。方法 急性胰腺炎患者77例,根据疾病的严重程度分为SAP32例和轻症急性胰腺炎（MAP）45例。对照组40名。所有患者于发病入院后次日清晨空腹静脉采血,分离血清测定新喋呤含量。同时监测患者生命体征、血气分析、血常规及反映肝、肾、心等器官功能损害的生化指标的改变,并记录24h APACHE Ⅱ评分。结果 MAP患者血清新喋呤水平与对照组比较差异无统计学意义,而SAP患者显著高于对照组（P〈0．05）及MAP患者（P〈0．01）;重症组中死亡与存活者之间血清新喋呤水平差异有统计学意义（P〈0．01）,与病情危重程度有关。结论 SAP患者血清新喋呤水平升高,并与疾病的严重程度呈正相关;检测SAP患者血清新喋呤水平有助于判断病情轻重及预后,对早期采取措施、改善预后有重要意义。     

检测IFN-γ和IL-4在急性胰腺炎中的应用

目的 探讨检测细胞因子干扰素（interferon,IFN）γ和白细胞介素（Interleukin IL）4的表达在急性胰腺炎（AP）的病情严重程度及疗效评估中的价值.方法 2009年11月～2013年6月,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定32例轻型胰腺炎（MAP组）与18例重症胰腺炎（SAP组）患者住院第1,4,7天和15例正常健康人（正常对照组）的IFN γ和IL 4表达水平.结果 MAP组中住院第1,4,7天IFN γ的检测结果（ng/L）分别为31.47±4.35,36.92±4.12,49.09±4.97,IL 4的表达水平（ng/L）为54.72±5.52,45.26±4.89,39.79±3.85.SAP组中住院第1,4,7天IFN γ表达水平（ng/L）为23.97±5.39,26.29±3.47,33.64±4.47;IL-4的表达水平（ng/L）为70.45±5.05,65.99±4.58,56.23±4.23;正常对照组IFN γ和IL 4的检测结果（ng/L）分别为49.26±20.67,35.15±16.32.与正常对照组相比,MAP组（除外第7天）和SAP组患者外周血IFN-γ表达降低,IL 4表达升高,差异有统计学意义（t=0.753～4.288,P＜0.05）;相同时间点,SAP组各检测值与MAP组比较差异有统计学意义（t=3.248～11.416,P＜0.05）.结论 AP的病情进展与患者血清IFN-γ水平降低或者IL 4水平增高有关,检测细胞因子IFN-γ和IL 4有助于判断AP的病情严重程度和治疗效果.