高血压性脑出血超早期手术治疗近期疗效分析

我院神经外科１９８６年３月～１９９８年３月,对经确诊的２８０例高血压性基底节出血施行了超早期手术,观察意识状态、中线结构移位的程度、血肿分型及手术方式对其疗效的影响,分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组２８０例中,男１６４例,女１１６例,年龄２８～８２岁,平均年龄５５岁,全部患者均有高血压病史。１－２　临床表现　发病突然,多数病人在酒后、劳累过度或情绪激动时发病,占全部病例的９０％以上。头痛、呕吐２４６例,尿失禁４８例,抽搐５３例,意识朦胧或嗜睡３６例,浅昏迷４３例,中度昏迷１０９例,深…     

重症高血压脑出血患者的超早期手术治疗

目的：探讨重症高血压脑出血的外科治疗方法。方法：对６０例重症高血压脑出血患者进行超早期开颅血肿清除术,对瞳散大、脑疝形成患者行去骨瓣减压术３５例（５８．３％）,其余患者行颞肌下减压术。结果：术后除１例出血量大,术后６小时死亡外,其余患者脑疝解除,当日清醒１８例,意识朦胧６例,浅昏迷３０例,深昏迷５例。手术后１个月功能恢复到Ⅰ￣Ⅱ级１０例,Ⅲ￣Ⅳ级３３例,Ⅴ组７例,死亡１０例（１６．７％）。结论：对     

高血压脑出血微创术后超早期应用尿激酶的临床疗效分析

目的:分析微创血肿清除术后超早期应用尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:接受微创血肿清除术治疗的高血压脑出血患者65例,根据尿激酶开始使用的时间分为早期组32例(血肿腔注入尿激酶开始时间<6h),对照组33例(血肿腔注入尿激酶开始时间≥6h),随访6个月;比较2组住院时间、入住NICU时间、再出血率、病死率、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分及Barthel指数(BI)。结果:早期组住院时间、入住NICU时间、再出血率及病死率均少于对照组(P<0.05);治疗后,早期组CSS评分与BI均高于治疗前(P<0.05);对照组CSS评分与治疗前差异无统计学意义,BI高于治疗前(P<0.05);治疗后,早期组CSS评分及BI均高于对照组(P<0.05)。结论:高血压脑出血微创血肿清除术后超早期应用尿激酶治疗高血压脑出血安全、有效。     

重症高血压脑出血68例超早期手术治疗体会

目的 :提高重症高血压脑出血的手术治疗效果。方法 :将重症高血压脑出血 138例病人分成 2组 ,超早期手术组 ( 7h内手术 ) 6 8例 ;对照组 ( 1～ 3d内手术 ) 70例 ,观察两组疗效 ,并进行统计学分析。结果 :超早期手术组治愈率高于对照组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :超早期手术治疗重症高血压脑出血病人可提高其疗效。     

不同手术方法治疗高血压脑出血的临床比较

目的：探讨不同手术方法对高血压脑出血的治疗效果。方法：对高血压脑出血８１例（壳核和外囊出血４９例,后脑出血１３例,皮质下出血１２例,桥脑出血２例,小脑半球出血５例,其中１２例出血破入脑室）患者,采用大骨瓣开颅血肿清除３２例,小骨窗开颅清除血肿＋尿激酶保留冲洗４１例,神经内窥镜辅助小骨窗清除血肿８例。结果：大骨瓣开颅组死亡８例,优良生存７例;小骨窗开颅＋尿激酶冲洗组死亡９例,优良生存１０例;内窥镜辅     

不同术式超早期治疗高血压脑出血的近期疗效与中远期预后效果分析

目的 探讨不同术式超早期治疗高血压脑出血的近期疗效与中远期预后效果。方法 将247例高血压脑出血患者分为A、B、C3组,分别采用血肿穿刺抽吸引流术、小骨窗开颅手术以及大骨瓣开颅手术进行治疗。结果 组间比较A、B、C3组患者的术后1个月存活率,A组略高于B组与C组,但两两比较差异均无统计学意义（χ^2AB ＝0．276,PAB＝0．814;χ^2C ＝0．312,PAC ＝0．665;χ^2C ＝0．283,PBC ＝0．802）;组间比较A、B、C 3组患者的术后6月的日常生活能力（ADL ）分级情况,A组（60．5％）显著优于B组（36．6％）和C组（31．6％）,进行组间比较,差异均有统计学意义（χ^2B ＝7．906,PAB ＝0．027;χ^2C ＝8．114,PAC ＝0．016）,B组与C组比较差异无统计学意义（χ^2C ＝0．147,PBC ＝0．933）。结论 临床针对高血压脑出血患者应首先考虑血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术。     

颞部改良式“つ”切口小骨窗手术治疗高血压脑出血

目的：探讨提高高血压脑出血手术的临床疗效。方法：总结１９９５年３月至１９９８年３月应用颞部改良式”つ“切口小骨窗手术治疗９８例高血压脑出血的临床经验。结果：随访一年存活８８例,恢复良好者１６例,生活部分自理伴有轻偏瘫、语言障碍、癫痫即轻残者６９例,中重残者１３例,死亡１０例,死亡率为１０．２４％。结论：在超早期及早期手术的前提下,采用基础加局麻下颞部改良式“つ”切口小骨窗手术治疗高血压脑出血具有以     

高血压脑出血54例手术疗效分析

作者自2002年2月～2003年2月共收治54例高血压脑出血病人,施行不同方式的手术治疗,取得较好效果.现报告如下.     

不同手术方式治疗高血压脑出血的效果

目的探讨高血压脑出血患者的最佳手术方式及疗效评估。方法高血压脑出血患者90例,计算机随机分为3组：A组30例,行立体定向手术并注入尿激酶（1～2）万U引流;B组30例,行小骨窗开颅血肿清除术;C组30例,行开颅血肿清除去骨瓣减压术。评估3组患者的疗效及术后再出血率。结果A组手术治疗良好率为20．00％（6／30）,B组为46．67％（14／30）,C组为26．67％（8／30）;B组与A、C组比较差异均有统计学意义（X^2值分别为44．72、45．43,P均〈0．01）。A组术后再出血2例（6．67％）,B组2例（6．67％）,C组4例（13．33％）;与A、B组比较,C组再出血率明显增高,差异有统计学意义（x。值分别为11．04、12．37,P值分别为0．04、0．02）。结论对于高血压脑出血患者,小骨窗开颅血肿清除术比立体定向手术并注入尿激酶脑内血肿引流术及开颅血肿清除去骨瓣减压术疗效更佳。     

高血压脑出血超早期手术治疗的探讨

我院从1985年开始对高血压脑出血采取超早期手术治疗,取得了明显的效果,现将治疗结果结合文献进行讨论报告如下。临床资料本组男性42例、女性25例,年龄40—76岁平均年龄58岁。62例术前患有高血压病史,最长者达30年病史,平均10年病史。临床表现:意识清5例,浅昏迷16例,中度昏迷36例,深昏迷10例。瞳孔一侧散大     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血

目的:探讨小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法:对46例重症高血压脑出血患者行超早期(发病7h以内)快速小骨窗开颅微创手术。结果:术后痊愈15例,生活自理9例,半自理11例,因偏瘫而卧床4例,植物生存2例,死亡5例。结论:超早期快速小骨窗开颅显微清除血肿是救治重症脑出血的较好方法,重视围手术期处理可明显减少并发症,提高患者生存质量,降低死亡率。     

超早期血肿碎吸尿激酶冲洗治疗高血压脑出血护理体会

本文报告37例高血压脑出血病人超早期手术后的护理体会,术后护理的重点是减轻脑水肿,控制血压防止再出血,预防并发症的出现是降低手术死亡率的关键。     

高血压性脑出血手术治疗的临床分析

分析高血压性脑出血手术５０例资料，死亡率为２４％。认为掌握手术时机，尽早解除脑受压是手术成功的关键，采用快速内窗开颅和依ＣＴ扫描结果选择手术入路，出血破入脑室者作脑室穿刺引流并用尿激酶多次灌洗，加强术后并发症的防治是降低手术死亡率的重要因素。     

高血压脑出血的手术治疗

高血压脑出血发病急，致残率及死亡率高，传统的开颅方法效果欠佳，常规药物治疗对某些病人无效，本文报告我们自１９９４年８月至１９９７年２月采用小骨窗开颅血肿大部清除，血肿腔外引流术治疗高血压病脑出血，效果满意，由于其创伤小，手术操作简单，更适应于基层医院开展。现报告如下。     

介绍一种清除高血压脑出血的新术式

介绍一种清除高血压脑出血的新术式山东医科大学附属医院神经外科（济南市２５００１２）朱树干，刘玉光，张成，窦以和，顾跃捷，李刚高血压脑出血绝大多数发生在壳核和丘脑部位，目前对此部位的血肿多采用颞部骨瓣开颅或颞肌下减压切口血肿清除。此类手术方式损伤大、手...     

手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的对比高血压脑出血的传统开颅和钻孔引流两种不同手术方法,分析手术疗效。方法从2002年1月至2009年8月收治的高血压脑出血病例中选择108例,施行传统开颅手术治疗46例,钻孔引流术治疗62例,比较其近期和6个月后的远期疗效。结果 108例中传统组46例,钻孔引流组62例,病死率分别为17.4%和14.5%。术前Glassgow(GCS)评分≤8分者的致残率和病死率均较高。2组患者近期疗效和远期疗效差异无统计学意义(P均>0.05)。结论传统开颅组和钻孔引流组在中等量基底节区血肿的治疗中,近期和远期效果均无明显差异,手术应尽量选择钻孔引流术。     

颅骨钻也置管尿激酶引流术治疗高血压脑出血临床实验研究

目的：应用颅骨钻孔置管尿激酶引流术治疗高血压脑出血（实验组）与颅骨钻孔抽吸术治疗高血压脑出血（对照组）进行回顾性对照研究，了解两种不同方法对该病陪效及预后方面的差异。方法：对１９９７年～１９９９年应用该方法治疗６４例与１９９１年～１９９６年应用颅骨钻孔抽吸术治疗６４例进行回顾性对比分析。结果：实验组总的有效率及生活质量（ＡＤＬ）明显优于对照组，特别是出血量大（〉６０ｍＬ）者。实验组总死亡率低于对照组，有统计学意义（Ｐ〈０．０５）。结论：颅骨钻孔置管尿激酶引流术治疗高血压脑出血能更好提高生活质量和降低死亡率。     

高血压脑出血的手术治疗

我院神经外科 1992年 7月～ 2 0 0 2年 6月 ,运用计算机体层摄影 (CT)或磁共振扫描 (MRI)定位 ,开颅手术辅以术腔尿激酶冲洗引流 ,治疗高血压脑出血 142例 ,获得较满意的临床疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 142例 ,其中男 97例 ,女 45例 ,年龄 3 6～ 81岁 ,平均 5 8岁。 142例病人均有高血压病史。1 2　临床表现　发病时间 3～ 48h ,有意识障碍的 93例 ,肢体瘫痪 110例 ,患侧瞳孔散大 3 4例 ,小便失禁 3 8例 ,病理反射阳性 85例 ,出现呼吸障碍 18例。1 3　出血部位及出血量　本组病例均行CT或MRI扫描 ,显示血肿为…