靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼用于小儿腹腔镜疝环结扎术的麻醉

目的：评价小儿腹腔镜疝环结扎术中应用靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼与瑞芬太尼的麻醉效果与安全性。方法将行腹腔镜疝环结扎术72例患儿,随机分为TCIS组和TCIR组,每组36例,TCIS组予靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚诱导与维持麻醉,TCIR组予靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚诱导与维持麻醉。比较两组患儿围麻醉期血流动力学变化、术毕苏醒时间、气管拔管时间、丙泊酚用量和术后Riker镇静和躁动评分（SAS）评分、视觉模拟痛觉（VAS）评分。结果两组患儿在麻醉诱导前,各血流动力学指标差异无统计学意义（t分别=0.12、0.23、0.48、0.31,P均＞0.05）;与TCIS组患儿比较,TCIR组患儿在插管时（T1）的收缩压、舒张压较低,在拔管时（T2）收缩压、舒张压和心率较高,差异均有统计学意义（t分别=5.71、8.63;5.77、4.27、4.00,P均＜0.05）。两组患儿术毕苏醒时间、气管拔管时间和丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义（t分别=0.91、1.14、0.94,P均＞0.05）。TCIS组患儿SAS、VAS评分均低与TCIR组,差异均有统计学意义（t分别=7.67、18.57,P均＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼用于小儿腹腔镜疝环结扎术,在围麻醉期血流动力学更加平稳、且能更加有效减少患儿术后躁动和疼痛,较复合瑞芬太尼效果佳。     

丙泊酚靶控全麻与异氟烷吸入麻醉的临床效果比较

目的：比较丙泊酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻的临床效果。方法：丙泊酚组（n=25）采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉,异氟烷组（n=25）采用异氟烷吸入维持麻醉,所有患儿术中均辅助扁桃体局部麻醉。术中监测HR、BP、SpO2等指标,观察围术期两组患儿血流动力学变化,自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果：丙泊酚组患者麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较异氟烷组少。结论：瑞芬太尼-丙泊酚靶控全麻复合局麻更适合小儿扁桃体摘除手术。     

瑞芬太尼用于甲状腺手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用效果。方法选择ASA（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ-Ⅱ级择期在颈丛复合全身麻醉下行甲状腺次全切除术病人40例,随机分为瑞芬太尼（R）组及芬太尼（F）组,R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉,F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉,观察并比较两组病人麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术中丙泊酚和阿曲库铵的用量、术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小,苏醒快,术后并发症少。结论与芬太尼相比,瑞芬太尼可更安全有效地用于甲状腺次全切除术。     

瑞芬太尼复合丙泊酚与复合异氟醚在小儿麻醉中应用的比较

目的：比较丙泊酚瑞芬太尼和异氟醚瑞芬太尼在小儿麻醉中应用的效果和血流动力学变化。方法：40例需全麻插管的小儿患者,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（A组）和异氟醚复合瑞芬太尼组（B组）,每组20例,观察手术开始、术中、拔管时血压和心率的变化,拔管时间和有无躁动。结果：两组患儿术始、术中和拔管时A组心率及血压均低于B组,拔管时间A组短于B组,A组术后有2例躁动,B组为6例。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术,与异氟醚复合瑞芬太尼比较,具有心血管反应发生率低,术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速等特点。     

瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的 观察瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中应用的有效性和安全性.方法 42例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为瑞芬太尼(R)组和芬太尼(F)组各21例.观察诱导前、诱导后5 min、气管插管后5 min及术后5min的血流动力学变化,观察麻醉苏醒及不良反应情况.结果 两组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降.R组的苏醒和拔管时间小于F组(P＜0.05).结论 使用瑞芬太尼麻醉,其血流动力学稳定,术后苏醒恢复快,麻醉效果好、安全.     

瑞芬太尼复合丙泊酚对老年患者髋关节置换术围拔管期反应的影响

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚对老年患者髋关节置换术围拔管期反应的影响。方法40例患者随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）。麻醉诱导后，以丙泊酚3～5mg／（kg·h）、维库溴胺4～5mg／h，R组瑞芬太尼8—10μg／（kg·h）、F组芬太尼2μg／（kg·h）持续静脉输注维持麻醉。术中依据BIS值在保证意识消失的前提下，依靠瑞芬太尼的协同作用，尽量降低丙泊酚的用量。术后观察患者呼之挣眼时间、气管拔管时间、言语恢复时间、口述镇痛评分、围拔管期躁动、呛咳及血流动力学变化等。结果与F组相比，R组呼之睁眼时间、拔管时间、言语恢复时间均显著提前（P〈0．05）；两组均未出现恶心、呕吐，呼吸抑制等不良反应。结论在BIS麻醉深度监测下丙泊酚持续输注复合瑞芬太尼、麻醉用于老年人手术，术毕苏醒快、拔管早，术后并发症少。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在小儿疝气腹腔镜手术的应用

目的探究小儿疝气腹腔镜手术中给予七氟烷复合瑞芬太尼麻醉的临床应用价值。方法选取本院2015年12月～2018年12月行疝气腹腔镜手术患儿60例。根据麻醉药物不同分为研究组和对照组各30例。对照组给予常规麻醉,研究组给予七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,观察两组患者血流动力学、拔管苏醒时间及术后不良反应。结果两组患者术后平均动脉压、脉搏及血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组停药后苏醒拔管时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后恶心、呕吐、躁动、喉痉挛度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟烷复合瑞芬太尼在小儿疝气腹腔镜手术中,对患儿血流动力学影响较少,并缩短苏醒拔管时间,降低术后不良反应。     

两种麻醉方法在声带息肉摘除术中的效果比较

目的比较瑞芬太尼静脉复合麻醉与芬太尼静吸复合麻醉在声带息肉摘除术中的临床效果。方法ASAI-II级择期行声带息肉摘除术患者60例,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚组（I组）和芬太尼．异氟烷组（II组）,每组30例。I组：瑞芬太尼诱导插管,瑞芬太尼一丙泊酚维持麻醉;II组：以芬太尼诱导插管后以异氟烷持续吸入维持麻醉。观察两组麻醉诱导及维持期间血流动力学变化和苏醒拔管时间及苏醒质量评分。结果I组麻醉术中循环波动较小,且显著低于II组。I组呼吸恢复、拔管、呼之睁眼及定向能力恢复时间均早于II组,且I组在拔管后5min的OAAS评分高于II组,组间差异有显著性。结论瑞芬太尼麻醉应用于声带息肉摘除术,不仅能有效地抑制气管插管和置人支撑喉镜时的应激反应,维持血流动力学稳定,而且具有苏醒迅速的优点。     

瑞芬太尼与芬太尼用于气管插管及麻醉苏醒期血流动力学与拔管条件的比较

目的：研究瑞芬太尼与芬太尼对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化与拔管条件的比较。方法：40例择期颅脑手术的患者麻醉诱导和麻醉维持分别用瑞芬太尼（R组）或芬太尼（F组）。观察气管插管及苏醒期血流动力学变化与拔管条件等情况。结果：麻醉诱导后气管插管1～5min内血流动力学变化幅度R组明显小于F组（P〈0．05）；术后苏醒恢复状况及拔管条件R组优于F组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学更稳定，拔管条件优，并发症少。     

瑞芬太尼-异丙酚复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的探讨瑞芬太尼-异丙酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用效果、血流动力学变化及并发症情况。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅲ级标准、年龄1～5岁、行气管异物取出术患儿30例,随机分为两组,每组15例。瑞芬太尼复合异丙酚组(RP组)氯胺酮5～8 mg/kg肌肉注射,异丙酚2 mg/kg静脉诱导,术中持续泵注异丙酚1～2 mg/(kg.h)及瑞芬太尼0.03～0.08μg/(kg.min),异物取出后停止给药。γ-羟基丁酸钠复合氯胺酮组(γk组)氯胺酮5～8 mg/kg肌肉注射,静脉注射γ-羟丁酸钠60～80 mg/kg诱导麻醉,术中麻醉深度不足时分次静脉滴注氯胺酮1.5 mg/kg至麻醉满意,并根据手术需要分次追加氯胺酮1 mg/kg。记录麻醉前、诱导、下镜、探查、取出、术毕各时间平均动脉压、心率及动脉血氧饱和度。观察两组苏醒时间,对比两组患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果 RP组诱导、下镜、探查、取出时平均动脉压、呼吸、心率、血氧饱和度较麻醉前均有下降(P0.05),但尚在正常范围,与γK组相比差异亦有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼起效迅速,恶心呕吐、苏醒期躁动、支气管痉挛和术后舌后坠的发生较对照组少,苏醒时间短,而且苏醒效果佳,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚复合静脉麻醉可安全有效地用于小儿气管异物取出术,并具有血流动力学稳定、手术麻醉患儿苏醒时间短和苏醒质量高的优点。     

瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:观察瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉应用于高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及不良反应.方法:80例伴有高血压的腹腔镜胆囊切除术老年患者随机双盲均分为两组,A组为瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉组,B组为瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组.术中连续监测血压、心率、呼气终末二氧化碳分压、心电图和末梢脉搏血氧饱和度.记录手术时间、术毕睁眼时间和拔除气管导管时间.观察苏醒期间有无嗜睡、躁动、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应.结果:B组麻醉诱导后血压明显低于诱导前和A组对应值.A和B组腹腔镜置入和气管导管拔管期间血流动力学稳定,麻醉苏醒迅速完全,苏醒期间无明显并发症及不良反应.结论:瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉具有麻醉诱导平稳、镇痛效能高、术中可控性好、术后苏醒迅速完全、并发症及不良反应少等优点,其不失为高血压老年惠者腹腔镜胆囊切除术一种理想的麻醉方式.     

两种全身麻醉方法对患者术后恢复期躁动影响的观察及安全护理

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼注射液维持麻醉与七氟烷维持麻醉对患者术后恢复期躁动的影响及安全护理方法。方法:将357例行腹腔镜胆囊切除手术麻醉恢复期患者随机分为A组168例和B组189例,A组患者术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼注射液维持麻醉,B组患者采用七氟烷维持麻醉。比较两组术后恢复期躁动发生情况和需要药物干预的例数及患者苏醒期躁动的原因。结果:A组发生躁动2例,未进行药物干预,苏醒后对躁动无回忆;B组发生躁动26例,18例给予静脉注射丙泊酚注射液镇静,苏醒后23例患者对躁动无回忆,3例男性患者自诉为尿管不适。结论:七氟烷维持麻醉患者恢复期躁动发生率明显高于丙泊酚复合瑞芬太尼注射液维持麻醉。有预见性的对患者采取安全护理可减少术后患者躁动引发的不良事件。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腔镜手术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的麻醉效果与可行性.方法 选择2010年6月至2011年6月在我院择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者50例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法随机分为两组:丙泊酚复合瑞芬太尼组25例和七氟醚复合瑞芬太尼组25例.麻醉诱导用药及方法相同.分别记录麻醉诱导前、气腹后30 min、术毕和拔出气管导管后3 min时的动脉收缩压、舒张压和心率,记录苏醒时间及拔管时间.结果 丙泊酚组患者围术期血压平稳,各个时点的收缩压、舒张压、心率与基础值相比差异均无统计学意义(P均＞0.05),七氟醚组患者收缩压、舒张压、心率在气腹后30 min及拔出气管导管后3 min时明显高于基础值和丙泊酚组患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).七氟醚组患者苏醒时间、拔管时间比丙泊酚组患者长,差异有统计学意义[(9.3±1.5)、(4.9±1.l)min,t=10.56,P=0.02;(12.9±2.4)、(6.8±1.2)min,t=12.36,P=0.01].结论 妇科腹腔镜子宫肌瘤剥除术采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉安全可行,患者麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全,并发症少,值得临床推广.     

瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果及对患儿围术期血流动力学的影响

目的探究瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果及对患儿围术期血流动力学的影响。方法选取我院2016年2月—2017年6月收治的78例拟行扁桃体摘除术的扁桃体肥大患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组40例和对照组38例。观察组术中采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉;对照组术中采用丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,异氟烷吸入维持麻醉。比较两组患儿围术期不同时间点血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]变化;术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及离开恢复室时间;两组患儿拔管即刻、拔管后10 min、离开恢复室时躁动评分和Ramsay镇静评分;术后不良反应发生情况。结果两组患儿术前、插管后1 min、清醒时MAP、HR水平比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组置入开口器时、扁桃体切除时、拔管时MAP、HR水平显著低于对照组(P0.05);术后观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及离开恢复室时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组患儿拔管即刻、拔管后10 min、离开恢复室时躁动评分均显著低于对照组,Ramsay镇静评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后观察组总不良反应发生率为2.50%显著低于对照组的10.53%,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉可维持扁桃体摘除术患儿围术期血流动力学的稳定,缩短术后恢复时间,安全高效。     

丙泊酚联合瑞芬太尼全静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 研究丙泊酚联合瑞芬太尼全静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用.方法 选择40例ASA Ⅰ、Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,采用丙泊酚联合瑞芬太尼作全静脉麻醉.丙泊酚1.5～2.0mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管,术中维持丙泊酚2～4 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1～0.3μg/(kg·min),间隔30 min追加维库溴铵2～3 mg.记录围术期血流动力学指标、麻醉药用量及麻醉后患者恢复情况.结果 40例患者麻醉诱导后收缩压(SP)、舒张压(DP)明显降低,心率(HR)减慢,气管插管、切皮气腹时上述指标无明显改变,手术结束后停用麻醉药患者苏醒快,无烦躁不安及再度呼吸抑制现象,术中无知晓.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼全静脉麻醉诱导快速,维持麻醉平稳,停药后清醒快,气管导管耐受好,并发症少,适于妇科腹腔镜手术麻醉.     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对急性胆囊炎术后患者麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复的影响

目的:探究丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对急性胆囊炎术后患者麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复的影响。方法:选取2015年9月~2016年12月我院收治急性胆囊炎患者102例,随机数字表法分组。行腹腔镜胆囊切除术,对照组51例实施丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,观察组51例实施丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉。统计对比两组麻醉效果、麻醉苏醒、自主呼吸恢复时间,并对比两组麻醉诱导前、气管插管后5min术中血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]变化情况。结果:观察组麻醉优良率94.12%高于对照组74.51%,差异有统计学意义(P0.05);麻醉诱导前,血流动力学指标组间对比,差异无统计学意义(P0.05);气管插管后5min,观察组HR、DBP、SBP水平较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于急性胆囊炎手术,能提高麻醉效果,缩短麻醉苏醒时间及自主呼吸恢复时间,且对血流动力学影响小。     

芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉用于小儿扁桃体切除术后躁动的临床观察

目的观察在小儿扁桃体切除术中使用芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉方式的术后躁动情况。方法选取2011年8月~2014年10月收治的行扁桃体切除术患儿500例,随机分为观察组与对照组,观察组使用芬太尼诱导复合瑞芬太尼进行麻醉,对照组麻醉诱导使用瑞芬太尼,对比观察两组患儿术后躁动情况。结果观察组患儿在拔管时及拔管后10min、1h、4h各时点躁动评分均明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论在小儿扁桃体切除术中使用芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉,能够将两种药物的临床优势结合并充分发挥,有效改善术后患儿躁动情况,具有进一步推广应用的临床价值。     

瑞芬太尼复合静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉的比较

目的:研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合全身麻醉对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化和拔管条件的影响.方法:60例择期全麻手术的患者随机分为瑞芬太尼+异丙酚静脉麻醉(R)组和异丙酚+异氟醚静吸复合麻醉(C)组,每组30例.观察麻醉诱导、气管插管及术后恢复过程的血压、心率.记录术毕停药后病人清醒时间、拔管时间,记录病人拔管后即刻、离开手术间及术后3和24 h疼痛评分(VRS).观察恶心、呕吐等副反应.结果:麻醉诱导后气管插管1～5 min内血流动力学变化幅度R组明显小于C组(P＜0.05);术后清醒时间及拔管时间R组早于C组(P＜0.05),并且恶心、呕吐发生率低;术后VRS评分R组高于C组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少,但应注意尽早实施术后镇痛.     

舒芬太尼和芬太尼在小儿扁桃体摘除术诱导中的效果比较

比较舒芬太尼与芬太尼复合全麻诱导下小儿扁桃体摘除术中麻醉苏醒质量及血流动力学改善情况。选取100例小儿扁桃体摘除术病例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组予芬太尼作为麻醉诱导用药,试验组予舒芬太尼为麻醉诱导用药,观察两组麻醉效果。试验组Ramsay评分与躁动评分明显优于对照组,且血流动力学指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。小剂量舒芬太尼复合诱导麻醉可有效抑制小儿扁桃体摘除术因气管插管引发的应激反应,有利于保持稳定的血流动力学,且患儿术后苏醒质量及麻醉诱导效果更优,值得推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体手术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床疗效和安全性.方法 将择期行扁桃体切除术的患儿50例按随机数字表分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组25例.麻醉诱导:R组予瑞芬太尼1μg·kg(-1)(稀释后缓慢注射),F组用芬太尼3μg·kg(-1),其他用药均相同,为咪达唑仑0.1mg·kg(-1),丙泊酚2mg·kg(-1),阿曲库钱0.5mg·kg(-1);麻醉诱导后:R组持续输注瑞芬太尼、丙泊酚;F组持续吸人异氟醚维持麻醉.记录2组诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、手术开始后5 min(T3)、拔管时(T4)的MAP,HR,记录2组自主呼吸恢复时间、拔管时间、再入睡率等.结果 2组T0,T1的MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);R组T2,T3,T4的MAP,HR均低于F组(均P<0.05);R组苏醒时间、拔管时间、再入睡率均少于F组(均P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术较芬太尼、丙泊酚、异氟醚静吸麻醉围术期血流动力学更稳定,术后苏醒迅速.