人乳头瘤病毒感染与宫颈癌发生关系的探讨

流行病学调查及临床资料发析显示在目前发现的70余种人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)型别中约有20余种与女性生殖道病变有关,尤以宫颈癌的发病与HPV感染的关系更引起人们的重视.且有文献表明,HPV是宫颈癌发生的有效决定因素,其中HPV16/18型是与宫颈癌发病有关的最常见的高危型别^〔1～3〕.本文对我院的宫颈癌病人中HPV感染的情况进行检测,对HPV感染及类型与宫颈癌发病的关系进行探讨.     

深圳市妇女子宫颈人乳头瘤病毒感染分子流行病学分析

目的了解深圳市妇女子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染流行病学特征。方法应用聚合酶链反应(PCR)结合反向寡核苷酸探针斑点杂交技术对深圳市妇幼保健院近5年参加子宫颈癌筛查的HPV感染者基因亚型进行分析。结果参加宫颈癌筛查9683人,HPV阳性1455例,感染率为14.5%,平均年龄为(34.1±9.0)岁。25岁以下年龄组感染率明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.01)。2009-2010年感染率显著高于2006-2008年,差异有统计学意义(P<0.01)。前3位高危基因亚型是HPV16(22.4%)、52(12.1%)、58(11.3%);2联及以上混合感染178例,占12.2%;混合感染前10位HPV基因亚型构成中以高危基因亚型为主;从低年龄组到高年龄组,HPV多重基因亚型混合感染发生率呈现明显下降趋势(趋势χ2=32.350,P<0.01)。结论深圳市女性人群HPV阳性率较高,不同时期存在差异;在常见的高危亚型中,HPV18并不占主导地位;低年龄组HPV感染率和多重基因亚型混合感染率高;混合感染中以高危亚型联合其他基因型感染为主。     

陕西地区育龄期女性人乳头瘤病毒感染流行病学分析

目的 探究陕西地区育龄期女性人乳头瘤病毒感染流行病学相关情况.方法 采用分层随机抽样法选取2015年1月至2020年1月陕西地区育龄期女性16705例,同期体检健康者857例作为对照组.通过问卷调查方式获取患者一般资料,危险因素采用单因素及多因素logistic分析.结果 16705例育龄期女性检出人乳头瘤病毒感染率2...     

新疆生产建设兵团妇女人乳头瘤病毒感染及宫颈病变筛查分析

目的 对新疆生产建设兵团（新疆兵团）各师的已婚女性进行人乳头瘤病毒（HPV）感染及宫颈病变进行筛查。方法 以新疆生产建设兵团各师所有常住（居住≥6个月）已婚妇女为研究对象开展HPV感染及宫颈癌筛查。采用描述流行病学分析方法对筛查结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对HPV感染影响因素进行分析。结果 2018—2019年共对49 154名新疆生产建设兵团已婚女性进行HPV感染及宫颈癌筛查,年龄35~64岁,平均年龄（48.09±6.51）岁。一师、二师、三师1分别占45.30%、27.63%、27.07%。以汉族为主,占81.85%。共检出HPV阳性人数4 022例,阳性率为8.18%,CINⅠ 288例、CINⅡ-Ⅲ 64例,宫颈癌18例,宫颈癌患病率为0.04%。其中宫颈浸润癌-鳞癌11例（22.30%）,宫颈原位腺癌7例（14.19%）。以HPV16（2 082例,占51.77%）和HPV18（923例,占22.95%）为主,感染率分别是4.24%、1.88%。多因素分析结果显示,与三师已婚女性相比,一师（OR=1.389）和二师（OR=1.231）的已婚女性HPV感染风险较高。与35~44岁已婚女性相比,55~64岁（OR=1.354）已婚女性HPV感染的风险较高。结论 新疆生产建设兵团各师已婚女性HPV感染率相对较低,且呈单一感染的特点。地区、年龄与HPV感染紧密相关,与宫颈病变严重程度不相关。     

人乳头瘤病毒疫苗新进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,在女性恶性肿瘤中发病率仅次于乳腺癌.宫颈涂片、液基薄层细胞检测及人乳头瘤病毒检测等举措已经大大提高了宫颈癌的检出率,但其仅仅是宫颈癌的筛查手段而非预防或治疗措施.因此,研制高效人乳头瘤病毒疫苗以预防和治疗人乳头瘤病毒感染及其导致的良、恶性病变,尤其是宫颈癌,具有十分重要的意义.目前该疫苗分为3类:预防性疫苗、治疗性疫苗及嵌合疫苗.然而疫苗的研制和发展仍需更大样本的观察,此外,接种成本无疑也是有待解决的难题.     

青春前期女性接种人乳头瘤病毒疫苗专家共识

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是子宫颈癌防控的重要措施之一。通过综合考虑HPV疫苗接种的有效性、安全性、成本效益等多方面因素,专家强烈推荐青春前期（9~14岁）女性作为重点目标人群应优先接种HPV疫苗,提高重点目标人群HPV疫苗免疫覆盖率,以达到子宫颈癌一级预防策略的最佳效果。     

人乳头瘤病毒及其亚型在高原地区藏族妇女宫颈癌组织中的分布

<正>宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,占妇科恶性肿瘤之首,在发展中国家及发达国家的少数民族中发病率较高,可能与这些民族的文化差异、社会经济状态、卫生条件差异、缺乏健康知识等因素有一定的关系。人乳头瘤病毒(HPV)感染已被证明是宫颈癌的直接病因,HPV诱发宫颈癌通常要经历感染、感染长期持续、诱发癌前病变、进展为浸润癌的过程[1]。世界范围内的研究结果显示,不同HPV亚     

人乳头瘤病毒感染与宫颈癌的研究进展

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,仅次于乳腺癌,人乳头瘤病毒感染是其形成过程中的重要条件,但大多数感染人乳头瘤病毒的妇女可自行缓解,仅少数妇女持续感染并发展为宫颈上皮内瘤变、宫颈癌,说明宫颈癌的发生过程中还存在其他的协同因素.宫颈癌的治疗方法近年来无重大突破,因此,重点在于癌前病变的筛查及预防.目前人乳头瘤病毒疫苗的问世为宫颈癌的防治带来了希望,已经成为一个研究热点.该文就人乳头瘤病毒感染与宫颈癌的发生关系及人乳头瘤病毒疫苗的研究进展作了系统的回顾.     

人乳头瘤病毒疫苗长期保护效力研究进展

HPV疫苗对宫颈癌的预防作用已经在众多临床试验和真实世界中得到验证。其中试验人群的随访年限一般为5~6年。临床试验结束后,为了验证疫苗的长期有效性,部分地区开展了系列长期随访研究,本文检索了目前国内外对HPV疫苗长期保护效力相关研究。目前公开的数据显示对疫苗保护型别相关的宫颈上皮内瘤病变2级及以上保护效力均高于90%。     

Beliefs about cervical cancer and human papillomavirus (HPV) and acceptability of HPV vaccination among Chinese women in Hong Kong

OBJECTIVE: To assess the knowledge and beliefs on cervical cancer and HPV infection and to evaluate the acceptability of HPV vaccination among Chinese women. METHODS: Seven focus groups were conducted with ethnic Chinese women aged 18-25 (n=20), 26-35 (n=13), and 36 and above (n=16) in a community women's health clinic in Hong Kong in 2006. The discussions were audio taped, transcribed and analyzed. Recurrent themes related to cervical cancer, HPV infection and vaccination were highlighted. RESULTS: Diverse conceptions on likely causes of cervical cancer were noted, covering biological, psychological, environmental, lifestyle and sexual factors. Most women had not heard of HPV and its mode of transmission. The participants had difficulties understanding and accepting the linkage between cervical cancer and the sexually transmitted HPV infection. HPV infection was seen as personally stigmatizing with significant adverse impact on self-esteem and significant relationships. Participants favored HPV vaccination both for themselves and their teenage daughters if authoritative endorsement was provided. CONCLUSION: Inadequate knowledge and misconceptions on cervical cancer and HPV were common. Most participants welcomed and favored having HPV vaccination. Apart from promoting HPV vaccination, cervical cancer prevention should also include strategies to promote knowledge and minimize the stigmatizing effect of a sexually transmitted HPV infection.     

Prevalence of genital HPV infection among women screened for cervical cancer

OBJECTIVE: To assess the prevalence of high-risk genital human papillomavirus (HPV) infection by age group and risk factors associated. METHODS: Cross-sectional study in a sample of 2,300 women (15-65 years old) who self-referred to cervical cancer screening in Sao Paulo and Campinas, Southeastern Brazil, between February 2002 and March 2003. An epidemiological questionnaire was applied and cervical specimens were obtained for cytology and hybrid capture II test (HCII) for HPV detection. Statistical analysis included Pearson Chi-square and unconditional multiple logistic regression model (forward likelihood ratio). RESULTS: High-risk genital HPV infection prevalence in this sample was 17.8% and age distribution was as follows: 27.1% (<25 years), 21.3% (25-34 years), 12.1% (35-44 years), 12.0% (45-54 years) and 13.9% (55-65 years). Subjects with the highest number of lifetime sexual partners had the highest rates of genital HPV infection. To be living with a partner, aged 35 to 44 years, and former smokers were protective factors. High-risk genital HPV infection was 14.3% in normal cytology, 77.8% in high grade squamous intraepithelial lesions and in the two cases (100%) of cervical cancer. CONCLUSIONS: High-risk HPV prevalence was high in the sample studied. The highest prevalence of HPV infection was seen in women under 25 years old and then a new increase was seen over the age of 55 and the highest rates were found among those with many sexual partners during their lifetime.     

宫颈癌高发区妇女HPV感染及影响因素分析

目的 了解宫颈癌高发区妇女高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染及其相关影响因素,为宫颈癌筛查、疫苗研制提供基础资料。方法 选取湖北省五峰县20~65岁智力正常已婚女性1 032人,进行问卷调查;采用阴道镜检查和实时荧光定量PCR法对宫颈脱落细胞样本进行HPV感染型别鉴定和DNA定量检测;应用SPSS 13.0软件对资料进行分析比较及描述性分析。结果 1 032例女性中,检出4例宫颈癌,患病率为3.88‰;宫颈脱落细胞标本1 032例中,HPV阳性123例,感染率为11.92%;20~25岁和51~55岁年龄组感染率较高,分别为16.67%(3/18)和14.46%(12/83),>55岁感染率较低,为8.62%(5/58);HPV感染阳性中,HPV 16型占25.18%(34/135),52型21.95%(27/123,),58型21.14%(26/123,),18/45型为8.15%(11/135);HPV阳性与HPV阴性妇女的初次性交年龄、初婚年龄、初产年龄、孕次、产次及性伴侣数等差异均无统计学意义。结论 HPV16、52、58型在该地区感染率较高;婚育及性行为等因素与HPV感染无明显相关性;病毒DNA载量与病情轻重的关系尚需进一步研究。     

传播动力学模型回顾与展望

介绍传播动力学模型在HPV疫苗药物经济学评价中的应用和计算方法,以期为更好的HPV疫苗经济性评价提供参考。将人群分为n个年龄组和L个性活动层次,建立常微分方程组模拟HPV16/18两种病毒感染在人群中的传播和相关疾病的发生,并结合二价疫苗接种的保护效率对疾病预防健康产出进行评估。传播动力学模型是动态进展模型,较Markov等静态进展模型模拟结果更符合实际,但也因为需要参数多,且部分关键参数在我国暂无大规模人群调研数据,因此用于经济学评价时证据质量受到一定影响。在HPV疫苗等传播性疾病干预产品的经济性评价中采用传播动力学模型以获取更精确的证据,在目前参数不全的情况下,建议暂时以邻国数据等方式替代。     

唐山地区高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌关系的调查研究

目的调研唐山地区人乳头状瘤病毒(HPV)16、18感染与宫颈癌的关系。方法 PCR检测病例组(103例)和对照组(115例)宫颈组织中HPV16、18并对病理类型、年龄段和吸烟分层分析。结果在病例组和对照组中HPV16、18、16/18感染率分别为57.3%、1.0%、17.5%和19.1%、0、1.7%,HPV16、16/18感染率在两组中比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理类型HPV16、18、16/18感染率依次为宫颈鳞癌69.2%、1.2%、11.9%,腺癌6.7%、0、46.7%,腺鳞癌仅有HPV16/18混合感染1例;病例组中不同年龄段(A组:<40岁、B组:41～55岁、C组:>56岁)HPV16/18总感染率分别为A:53.3%、B:48.2%、C:36.4%,两两比较差异无统计学意义;在吸烟组与不吸烟组中,HPV16、18、16/18感染率和HPV16/18总感染率分别为61.2%、2.0%、20.4%、83.7%和53.7%、0、14.8%、68.5%,差异无统计学意义。结论唐山地区HPV16和HPV16/18混合感染与宫颈癌密切相关,HPV16是导致鳞癌的主要亚型,HPV16、18混合感染主要导致腺癌,年龄和吸烟与HPV16、18及HPV16/18混合感染无关。     

HPV单一高危感染与多重感染对宫颈病变影响的临床分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)多重感染与宫颈病变的关系。方法对2013年1月—2016年12月闵行区115 463例妇科普查妇女的宫颈细胞标本采用巴氏涂片法联合HPV基因分型检测法行宫颈癌筛查,宫颈病变根据组织病理学诊断,比较不同类型宫颈病变HPV多重感染的比例及基因型分布。结果普查人群HPV感染率为11.18%,高危型HPV感染率10.93%,其中多重感染占21.02%,二重感染最常见,最多亚型是六重。604例宫颈病变者HPV感染率为94.21%,均为高危型,其中多重感染占23.73%,二重感染最常见,最多亚型是四重。多重HPV感染与单一HPV感染宫颈癌前病变/宫颈癌的发病率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。随着感染亚型的增加宫颈病变例数趋于减少,病变级别越高减少越明显,宫颈鳞癌组多重感染率仅为15.69%,与LSIL组及HSIL组比较HPV多重感染率差异有统计学意义(P＜0.05)。宫颈病变HPV单一感染亚型位于前5位的依次是HPV16、52、58、18、33型,HPV16型占38.71%。多重感染以合并HPV16型感染为主,占56.30%,宫颈鳞癌占比达100%。结论HPV多重感染不增加宫颈病变的机会,宫颈病变的严重程度与HPV感染型别无相关性,而与感染HPV的基因型有关。HPV16型的致癌性最强,普查后需严密随访和管理HPV16型特别是包含有HPV16型的多重持续性感染者。     

HPV检测独立应用于宫颈癌筛查长期预测价值的Meta分析

目的探讨女性医务人员宫颈病变的细胞学分型及其与人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染的关系。方法收集2015—2017年复旦大学附属妇产科医院1 093位女性医务人员宫颈细胞学筛查结果及2017年1 085例HPV筛查结果,细胞学采用SurePath液基细胞制片,HPV检测采用硕世21分型试剂盒。采用单因素和多因素回归分析,研究宫颈阴道镜活检的病理结果和HPV感染情况关系。结果被调查对象HPV感染率为10.0%(108/1 085),但随年龄增长HPV感染率呈上升趋势不明显(χ²=4.43, P=0.11)。HPV感染者中高危型占95.37%(103/108),主要感染的高危型HPV由高到低依次为HPV52、HPV53、HPV58、HPV16。3年的细胞学阳性率分别为1.5%,1.6%和4.0%。HPV和/或细胞学阳性病例中有66例行阴道镜活检,活检阳性患者中细胞学阳性、HPV阳性、HPV16型阳性、2015及2016年细胞学均阴性的比例分别为41.1%、19.1%、60%和29.7%。多重logistic回归分析显示细胞学结果是独立的危险因素,OR=7.87 (95%CI：1.85~33.54)。结论医务人员HPV感染率低于普通人群,但高危型HPV感染构成比很高,建议女性自有性生活起应定期开展HPV检测,早期发现高危型HPV感染,预防宫颈癌的发生。在低感染率的人群中宫颈细胞学筛查的敏感性和特异性均高于HPV筛查,细胞学的筛查周期应不超过1年。     

Prevention of cervical cancer in rural China: evaluation of HPV vaccination and primary HPV screening strategies

Comprehensive evaluation of the cost-effectiveness of HPV vaccination in China has not previously been performed. The objective of this study was to evaluate vaccination as an alternative or addition to primary HPV screening with careHPV (Qiagen, Gaithersburg, USA), and to assess the threshold total cost per vaccinated girl (CVG) at which strategies involving vaccination would become viable compared to screening-only strategies in rural China. We used data from field studies in Shanxi Province to support modelling of HPV vaccination and screening, including local information on sexual behaviour, HPV prevalence, test accuracy, treatment protocols and costs. We evaluated several strategies involving screening once or twice per lifetime or at regular 5-yearly intervals, with or without vaccination of young females at age 15 years, assuming 70% coverage for both screening and vaccination. We also predicted cross-sectional cancer incidence each year to the year 2050 for a range of strategies. We found that strategies involving vaccination would be cost-effective at CVGs of US$50-54 or less, but at CVGs >$54, screening-only strategies would be more cost-effective. If vaccination of young cohorts is combined with two rounds of careHPV screening for women aged 30-59 years in 2012 and 2027, a predicted indicative 33% reduction in cervical cancer incidence by 2030 would be sustained until 2050, with incidence rates decreasing thereafter. In conclusion, taking into account estimated vaccine delivery costs (for 3 doses), a per-dose HPV vaccine cost of approximately <$9-14 would be required for strategies involving vaccination to be cost-effective. Overall, combined screening and vaccination approaches are required to maximise outcomes in rural China.     

妇科疾病患者HPV感染及其影响因素分析

  目的  探讨河北省承德地区人乳头瘤病毒（HPV）感染影响因素及不同治疗方法干预效果。  方法  选择2013年1月 — 2016年1月期间承德市8县3区自愿参加本研究并接受调查问卷的4 250名女性作为研究对象,对所有对象同时进行宫颈液基薄层细胞学检测及HPV DNA检测,对HPV16/18型和细胞学显示ASCUS及以上患者进行阴道镜检查、定点活检和病理检查。分析承德地区HPV感染现状及相关危险因素,同时对HPV感染高危患者采用不同的治疗方式加以临床护理,比较其治疗效果。  结果  承德地区4 250名研究对象中,有770例HPV感染患者,总感染率为18.12 %,其中高危亚型11种共710例,感染率为16.71 %,低危亚型3种共60例,感染率为1.41 %,高危亚型感染患者以16型、51型、53型、56型、58型为主,低危亚型感染患者以6型、11型、12型为主;单因素及多因素结果表明,承德地区HPV感染率与生活地址、首次性生活年龄、性伴侣数、生产次数、流产史、性伴侣包茎或包皮过长、生产方式、宫颈癌家族史均为HPV感染的危险因素（P < 0.05）;对于HPV感染高危患者药物治疗效果有效率明显低于手术治疗及物理疗法,手术治疗其治疗效果最佳,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  承德地区HPV感染率较高,且发生率影响因素较多,应根据可能危险因素制定有效的措施进行干预,降低HPV感染。     

新疆维吾尔族宫颈癌筛查妇女人乳头瘤病毒感染的生命质量研究

目的探讨新疆维吾尔族人乳头瘤病毒(HPV)感染妇女的生命质量,为推进宫颈癌筛查工作及制定防治政策提供客观依据。方法采用典型抽样方法选取新疆喀什地区泽普县10个乡341例维吾尔族妇女作为研究对象,采用自制问卷和维文版欧洲五维健康量表EQ-5D量表对其进行面对面的问卷调查。结果新疆喀什地区维吾尔族HPV感染阳性和阴性妇女生命质量各维度存在问题比例最多的是疼痛/不适,分别为59. 3%和60. 2%,其次是焦虑/抑郁维度存在问题比例较多,分别是54. 8%,54. 9%;两组的EQ-5D健康效用值均值分别为0. 784和0. 767,VAS评分中位数均是80. 00;在35岁年龄段,HPV阴性妇女的健康效用值高于HPV阳性妇女,差异有统计学意义(F=7. 843,P=0. 013)。结论新疆喀什地区维吾尔族HPV感染阳性和阴性妇女的生命质量相近,但整体健康相关生命质量相对较低,提示政府在制定政策时应因地制宜,加强健康教育。