第 3 代伽马钉与 PFLP 治疗稳定型 股骨粗隆间骨折的对比研究

〔摘 要〕 目的：探讨股骨近端锁定钢板固定术（PFLP）与第 3 代伽马钉（G3N）治疗稳定型股骨粗隆间骨折（IFF）的 临床疗效及生物力学稳定性。方法：回顾性分析龙岩市第二医院 2015 年 1 月至 2018 年 12 月期间收治的 163 例稳定型 IFF 患者,分为 PFLP 组（n = 87）和 G3N 组（n = 76）。比较两组患者手术指标、术后 Harris 髋关节功能评分、骨折复位质量、 生物力学稳定性。结果：PFLP 组患者切口长度、手术时间、骨折愈合时间和术后负重时间长于 G3N 组,术中出血量多于 G3N 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后髋关节功能优良率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）; PFLP 组患者与 G3N 组复位质量优、良、差的百分率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;PFLP 组模型轴向压缩和破坏 载荷小于 G3N 组,扭转刚度大于 G3N 组,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：PFLP 和 G3N 治疗稳定型 IFF 疗效相 当,但 G3N 具有微创、术后恢复快的优势。     

不同髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折预后比较

〔摘 要〕 目的：比较髋部联合加压交锁髓内钉系统（InterTan）髓内钉、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）在不稳定 型股骨粗隆间骨折中的治疗效果。方法：选取 2018 年 4 月至 2020 年 8 月广州市番禺区第六人民医院收治的 42 例不 稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照手术应用髓内钉的种类不同，分为 InterTan 组 15 例和 PFNA 组 27 例， InterTan 组采用 InterTan 髓内钉进行内固定，PFNA 组采用 PFNA 进行内固定。统计两组患者围手术期相关指标；下 地行走时间、骨折愈合时间、完全负重活动时间；术后 1、6、12 个月的髋关节活动度、髋关节 Harris 评分和尖顶距； 骨折复位质量。结果：围手术期，PFNA 组患者的切口长度和手术时间短于 InterTan 组，术中出血量少于 InterTan 组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者术中透视次数和术后引流量相比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 术后 6 个月，两组患者的髋伸屈关节活动度（ROM）、髋内旋 – 外旋 ROM 和 Harris 评分均高于术后 1 个月，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后 12 个月，两组患者的髋伸屈 ROM、髋内旋 – 外旋 ROM 和 Harris 评分均高于术后 1 个月和术后 6 个月，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 个月、6 个月，两组患者的尖顶距比较，差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）；术后 12 个月，PFNA 组患者的尖顶距大于 InterTan 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 手术后，两组患者的优良率、下地行走时间、骨折愈合时间、完全负重活动时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：PFNA 手术创伤小、时间短、出血量少，可促进患者的快速恢复；InterTan 的生物稳定性更佳，两种应用方式 具有不同的优势，疗效相当。     

PFNA 术治疗老年高龄骨质疏松性股骨 转子间骨折安全性和疗效观察

〔摘 要〕 目的：探究股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）术治疗老年高龄骨质疏松性股骨转子间骨折安全性和疗效情况。 方法：选择常熟市梅李人民医院 2012 年 8 月 30 日至 2019 年 8 月 30 日期间收治的 127 例老年高龄骨质疏松性股骨转子间 骨折患者为研究对象,随机分为对照组（63 例）以及观察组（64 例）。对照组应用加压滑动鹅头钉（DHS）内固定术;观 察组应用 PFNA 术,比较两组患者的治疗效果。结果：相较于对照组而言,观察组患者术后各项指标改善更好,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：对老年骨质疏松性股骨转 子间骨折患者使用 PFNA 术开展治疗,能够取得满意效果。     

无牵引架侧卧位 PFNA 内固定术治疗 股骨粗隆间骨折的临床效果观察

〔摘 要〕 目的：观察股骨粗隆间骨折治疗中股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术无牵引架侧卧位的临床效果。 方法：回顾性选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月开封市人民医院收治的 86 例股骨粗隆间骨折患者,依据 PFNA 内固定术方法分为无 牵引架侧卧位组、常规性手术方法组两组,各 43 例。随访 1 个月,观察两组患者围手术期指标、肢体肿胀程度、髋关节功 能、临床疗效、术后并发症发生情况。 结果：无牵引架侧卧位组患者术中出血量少于常规性手术方法组,手术时间、术后 下床活动时间、创口愈合时间、住院时间、术后完全负重时间均短于常规性手术方法组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 手术后,无牵引架侧卧位组患者髌上、髌下肢体肿胀程度低于常规性手术方法组,Harris 评分高于常规性手术方法组,差异 具有统计学意义（P＜0.05）。无牵引架侧卧位组患者临床总有效率高于常规性手术方法组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 无牵引架侧卧位组患者术后并发症总发生率低于常规性手术方法组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：股骨粗隆 间骨折治疗中 PFNA 内固定术无牵引架侧卧位的临床效果较常规性手术方法好。     

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗 老年人股骨粗隆间骨折的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）在老年人股骨粗隆间骨折内固定中的效果。 方法：选取安阳市第六人民医院 2018 年 10 月至 2020 年 4 月确诊的老年股骨粗隆间骨折患者 85 例,其中 43 例采用 PFNA 内固定为 A 组,另 42 例采用 DHS 内固定为 B 组,比较两组患者术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、髋关 节功能恢复优良率、术后并发症发生率。结果：A 组患者的术中失血量较 B 组少,手术时间、住院时间、骨折愈合时间较 B 组短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;A 组髋关节功能恢复优良率（95.35 %）较 B 组（78.57 %）高,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;A 组患者的术后并发症发生率低于 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与 DHS 相比, PFNA 应用于老年人股骨粗隆间骨折内固定可降低手术创伤,缩短康复进程,促进髋关节功能恢复,且安全性高。     

股骨近端骨折应用防旋股骨近端髓内钉治疗的效果

〔摘 要〕 目的：探讨防旋股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折的效果。方法：选取东莞市东城医院 2017 年 3 月至 2020 年 3 月之间收治的 40 例股骨近端骨折患者,采用随机数字表法对其进行分组,对照组（n = 20）采用髋关节置换治疗,观察组 （n = 20）采用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗,比较两组患者的临床指标、临床疗效与术后并发症发生率。结果：观 察组患者的术中出血量少于对照组,手术与术后下床时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的 治疗优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在股骨近端骨折 患者治疗中应用 PFNA 治疗,可获得确切的临床疗效,并且安全性较高。     

加味补中益气汤治疗老年人肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折

〔摘 要〕 目的：探讨加味补中益气汤、碳酸钙片联合转子间骨折髓内固定术（PFNA）治疗老年人肾虚血瘀型股 骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选择濮阳市中医医院 2020 年 3 月至 2021 年 12 月期间收治的 80 例股骨粗隆间骨折 老年患者,采用简单随机抽样法均分为观察组与对照组,各 40 例。两组患者均行 PFNA 术,对照组患者服用碳酸钙片, 观察组患者服用碳酸钙片联合加味补中益气汤治疗。比较两组患者的住院、首次下床活动和骨折愈合时间,观察比较 两组患者治疗前后中医证候积分和髋关节功能 Harris 评分,并比较两组患者的临床总有效率和并发症发生率。结果： 治疗 16 周后,两组患者的中医证候积分均较治疗前显著降低,且观察组患者的中医证候积分较对照组低,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的首次下床活动、住院和骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。对照组患者治疗 4 ~ 16 周各期 Harris 评分与治疗前相比明显升高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者治疗 2 ~ 16 周各期 Harris 评分与治疗前相比升高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗 2 ~ 16 周的各期 Harris 评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 95.00 %, 高于对照组的62.50 %,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：加味补中益气汤、碳酸钙片联合 PFNA 手术治疗肾虚血瘀型老年人股骨粗隆间骨折可显著减少住院时间和首次 下床活动时间,降低中医证候积分,加速患者骨折痊愈,并发症较少。     

氨甲环酸对预防老年股骨粗隆间骨折患者 PFNA 术后隐性失血的效果分析

〔摘 要〕 目的：分析氨甲环酸对预防老年股骨粗隆间骨折患者防旋型股骨正端内针髓术（PFNA）术后隐性失血 的效果。方法：选取商丘市第一人民医院 2018 年 1 月至 2020 年 8 月期间收治的 210 例行 PFNA 的老年股骨粗隆间 骨折患者,按照信封法将其分为对照组与观察组,各 105 例,对照组在 PFNA 术前采用 0.9 % 氯化钠注射液治疗,观 察组则在 PFNA 术前采用氨甲环酸治疗,比较两组患者隐性失血量、显性失血量、总失血量及输血量,术后 1 d 及术 后 3 d 的血红蛋白（HGB）、红细胞积压（HCT）指标,同时观察两组患者术前、术后 3 d 的活化部分凝血活酶时间 （APTT）、凝血酶原时间（PT）。结果：手术后,观察组患者的隐性失血量、显性失血量、总失血量及输血量均低于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 d 及术后 3 d,观察组患者的 HGB、HCT 水平均高于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 3 d,对照组 APTT、PT 均长于术前,观察组 APTT、PT 均短于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）,且观察组患者术后 3 d 的 APTT、PT 与术前组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：老年股骨粗隆间骨折患者在 PFNA 术前注射氨甲环酸,可以减少患者术后失血量,提高 HGB、HCT 水平,并 且不对患者凝血功能产生明显影响。     

PFNA 术中不同主钉长度对股骨转子间 骨折治疗效果的影响

〔摘 要〕 目的：探讨股骨近端髓内钉（PFNA）术中不同主钉长度对股骨转子间骨折治疗效果的影响。方法： 选取洛阳市第三人民医院 2019 年 1 月至 2021 年 3 月期间收治的 102 例股骨转子间骨折患者,根据其采用的主钉长 度不同分为短钉组 52 例和长钉组 50 例,其中短钉组使用 170 mm 的内钉,长钉组使用 200 mm 的内钉。比较两组治 疗总有效率、手术指标、髋关节功能评分及并发症情况。结果：短钉组总有效率为 96.15 %（50/52）,高于长钉组 94.00 %（47/50）,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者输血率、住院天数、骨骼愈合时间比较,差异均无统 计学意义（P ＞ 0.05）;两组手术后髋关节功能评分高于手术前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;短钉组并发症 发生率为 5.77 %,低于长钉组 8.00 %,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：PFNA 术中应用短钉和长钉治疗股骨 转子间骨折疗效均较好,且可以促进恢复患者髋关节功能,但短钉疗效更好,可降低输血率和并发症发生率。     

非牵引手术床改良平卧位下 PFNA 内 固定术治疗股骨粗隆间骨折

〔摘 要〕 目的：探索非牵引手术床改良平卧位下股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗股骨粗隆间骨折。方法： 选取茂名市骨伤科医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 60 例股骨粗隆间骨折患者，通过简单随机化法分两组，对照组 （30 例）和观察组（30 例）。对照组实施牵引床平卧位下 PFNA 内固定治疗，观察组实施非牵引手术床改良平卧位下 PFNA 内固定治疗。比较两组的髋关节功能优良情况、手术相关指标。结果：治疗后，观察组患者的髋关节功能优良率高 于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的手术时间稍长于对照组，而住院时间、骨折愈合时间及疼痛 消失时间则短于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对老年股骨粗隆间骨折患者实施非牵引手术床改良 平卧位下 PFNA 内固定治疗效果确切，虽手术时间稍多，但住院时间、骨折愈合时间及疼痛消失时间缩短，髋关节功能 优良率高。     

人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效。 方法：选取 2019 年 1 月至 2020 年 5 月茂 名市电白区中医院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者 40 例,随机分为对照组和观察组,各 20 例。对照组患者应用动力髋螺 钉内固定进行治疗,观察组患者应用人工关节置换术治疗,比较两组患者术后恢复优良率,比较两组患者并发症发生率。 结果：观察组患者术后恢复优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者并发症发生率明显低 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗中,人工关节置换术较动力髋螺 钉内固定的疗效更好,术后恢复优良率更高,并发症发生率更少。     

天王补心汤预防老年女性 PFNA 术后谵妄的临床观察

〔摘 要〕 目的：通过对股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）手术的老年女性预防性应用天王补心汤, 为预防老年女性术后谵妄提供临床依据。 方法：选择福州市第二医院 2018 年 9 月至 2019 年 12 月期间收治的 200 例老 年女性股骨转子间骨折患者。根据治疗方案分为观察组和对照组,各 100 例。对照组住院后按一般诊疗规程治疗,观 察组在对照组的基础上辅以天王补心汤治疗,比较两组患者疗效。 结果：观察组患者谵妄发生率为 19.14 %,低于对照 组的 30.52 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组的谵妄严重程度评分为（23.543 ± 3.664）分,低于对照组的 （26.986 ± 3.454）分,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后对两组患者的谵妄类型比较,观察组患者的抑制型少于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;而两组患者的躁狂型及混合型组间的比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术前两 组患者的血红蛋白含量比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者术后第 1 天血红蛋白含量均较术前降低,且术后 第 3 天也较术后第 1 天降低,而术后第 7 天较术后第 3 天提升,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后第 7 天与术前比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。在术后第 7 天,观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术前两组患者的 C 反应蛋白（CRP）水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者术后第 1 天 CRP 水平均较术前提高,且术后第3 天也较术后第 1 天提高,而术后第 7 天较术后第 3 天降低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。且观察组患者术后第 1 天、 术后第 3 天的 CRP 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：天王补心汤能够有效地降低老年女性患 者 PFNA 术后谵妄的发生率,并且对相关联的实验室指标起到正向调节的作用。     

微创 PFNA 内固定术对不稳定性 股骨转子间骨折患者的影响

〔摘 要〕 目的：探究微创股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术对不稳定性股骨转子间骨折患者手术相关指标、 Barthel 指数及完全负重时间的影响。方法：将漳州正兴医院 2018 年 10 月至 2020 年 10 月期间收治的 117 例不稳定 性股骨转子间骨折患者根据手术方法的不同分为对照组 57 例与观察组 60 例，对照组接受动力髋螺钉（DHS）手术， 观察组接受微创 PFNA 内固定术，术后所有患者均接受抗感染、镇痛、康复锻炼等常规治疗。比较两组患者手术相关 指标、术后恢复情况、手术前与手术后 6 个月及 12 个月的 Barthel 指数评分，术后 6 个月不良反应、术后 12 个月髋 关节功能优良率。结果：与治疗前比较，两组患者的 Barthel 指数评分在术后 6 个月及 12 个月均升高，差异均具有统 计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、部分负重时 间、完全负重时间及住院时间均优于对照组，术后 6 个月及 12 个月的 Barthel 指数评分及术后 12 个月髋关节功能优 良率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与 DHS 手术相比，采用微创 PFNA 内固定术治疗 不稳定性股骨转子间骨折患者可有效降低患者切口长度、术中出血量、手术时间及术后引流量，改善患者手术相关指 标，提高 Barthel 指数，缩短完全负重时间。     

右美托咪定在老年股骨粗隆间骨折合并 糖尿病患者术后的效果评价

〔摘 要〕 目的：观察右美托咪定在老年股骨粗隆间骨折（IFF）合并糖尿病患者术后的应用效果。方法：选择漳 州正兴医院 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 50 例老年 IFF 合并糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分 为对照组与观察组,各 25 例。对照组患者行全身麻醉,观察组患者在全身麻醉的基础上联合右美托咪定,并比较两 组患者的手术综合指标,不同时刻心率、平均动脉压变化,术前、术后 7 d 应激反应,术后 1 d、3 d、7 d 简易智力状 态检查量表（MMSE）评分,术后并发症、术后谵妄。结果：两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 观察组患者的术后住院时间、下床活动时间、拔管时间短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。麻醉前5 min（T0） 时两组患者的心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;麻醉后 15 min（T1）、麻醉后 45 min（T2）、 术毕（T3）时观察组患者的心率均低于对照组,平均动脉压均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 观察组患者的超氧化物歧化酶（SOD）高于对照组,丙二醛（MDA）、血管紧张素 Ⅱ（AngⅡ）、去甲肾上腺素（NE） 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 d、3 d、7 d 观察组患者的 MMSE 评分均高于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者术后谵妄比较, 观察组低于对照组,差异具有统计学意（P ＜ 0.05）。结论：右美托咪定用于全身麻醉下手术治疗老年 IFF 合并糖尿 病患者的镇静效果良好,并能改善患者血流动力学指标、术后认知功能,减缓应激反应,降低谵妄风险。     

补肾活血法联合股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨补肾活血法联合股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将70例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为研究组和对照组,每组35例。全部患者采用PFNA术治疗。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组基础上给予补肾活血中药治疗。对比2组治疗前后VAS评分、实验室指标(D-二聚体、ESR、CRP)的变化以及手术时间、失血量、住院时间、并发症发生情况。随访3个月,对比2组的骨折愈合率及髋关节功能评分(Harris评分)。结果 2组治疗后VAS评分、D-二聚体、ESR、CRP水平均显著降低(P均<0.05),且治疗后研究组VAS评分、D-二聚体、ESR、CRP水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组手术时间、失血量对比差异无统计学意义(P均>0.05);研究组住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,骨折愈合率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后3个月,研究组Harris评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血法联合PFNA术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者疗效确切,能加快功能恢复,改善髋关节功能。     

人工股骨头置换术对老年股骨粗隆间骨折患者的影响

目的：探讨应用人工股骨头置换术治疗对老年股骨粗隆间骨折（IFF）患者髋关节功能及并发症情况的影响。方法：选择河南中医药大学第三附属医院2020年5月至2022年5月期间收治的60例IFF患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组行股骨近端锁定钢板（LPFP）手术治疗,观察组应用人工股骨头置换术治疗,观察两组患者的并发症发生情况,比较手术前后患者的骨密度水平、视觉模拟评分法（VAS）及Harris髋关节功能评分。结果：两组患者术后1个月骨密度高于术前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者术后的VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：人工股骨头置换术在IFF患者中手术效果较理想,能恢复患者髋关节功能,术后并发症发生风险低。     

股骨前倾角增大对髌骨脱位患者术后 髌骨外倾角及临床预后的影响

〔摘 要〕 目的：探究股骨前倾角增大对髌骨脱位患者内侧髌股韧带（MPFL）重建术后髌骨外倾角及临床预后的 影响。方法：选取 2019 年 8 月至 2020 年 12 月于深圳市第二人民医院运动医学科就诊的 36 例复发性髌骨脱位患者, 根据股骨前倾角是否＞ 25° 分为对照组和观察组,股骨前倾角＞ 25° 的患者分为观察组（16 例）,股骨前倾角≤ 25° 的患者为对照组（20 例）。两组患者均行 MPFL 单束重建联合外侧支持带松解术。比较两组患者术后髌骨外倾角, 并使用 Lysholm 膝关节功能评分、Kujala 评分、国际膝关节文件委员会（IKDC）主观膝关节评分、Tegner 重返运动 评分比较两组患者手术前后膝关节功能及重返运动的能力。结果：观察组患者术后髌骨外倾角高于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 9 个月,两组患者 Lysholm、Kujala、IKDC 评分较术前均有明显改善,差异均具有统 计学意义（P ＜ 0.05）,但两组间评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 9 个月两组患者 Tegner 重返运动评分较 术前降低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）,但两组间评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：股骨前倾角 增大的髌骨脱位患者行 MPFL 重建术后,其髌骨外倾角改善程度差于股骨前倾角正常的患者,但两组患者的临床预 后没有明显差别。     

补肾活血汤辅助 PFN–A 微创内固定术治疗 老年人闭合性股骨转子间骨折临床效果

〔摘 要〕 目的：分析采用股骨近端防旋钉（PFN–A）微创内固定术治疗的老年闭合性股骨转子间骨折患者予以补 肾活血汤辅助治疗的临床疗效。方法：选取福州经济技术开发区医院 2020 年 6 月至 2021 年 12 月期间收治的 80 例老 年闭合性股骨转子间骨折患者,以随机数字表法为分对照组与观察组,各 40 例。两组患者均需要采取 PFN–A 微创内 固定术治疗,术后予以常规对症支持治疗,而观察组患者则在此基础上予以补肾活血汤辅助治疗。比较两组患者疗效。结果：治疗后观察组患者 Ⅰ 型胶原羧基端前肽（CICP）、骨碱性磷酸酶（BALP）均低于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。观察组患肢肿胀消退、下床活动和骨折愈合时间圴短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后观察组患者骨密度高于对照组,视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对闭合性股骨转子间骨折行PFN–A 微创内固定术治疗的老年患者,在治疗中予以补肾活血汤辅助治疗可调节骨代谢,下床活动、患肢肿胀消退以及骨折愈合时间均明显缩短,减轻术后疼痛,并减少术后并发症,促进了患者的身体康复。     

氨甲环酸在股骨转子间骨折围手术期中的应用

〔摘 要〕 目的：分析氨甲环酸减少围手术期失血联合低分子量肝素钙抗凝在股骨转子间骨折手术中的应用效果。方法： 选择 2019 年 1 月至 2020 年 1 月于福建医科大学附属南平第一医院接受治疗的 80 例股骨转子间骨折患者,按照掷硬币的方 式将患者随机分为对照组与观察组,每组 40 例。给予两组患者不同的治疗方案（对照组患者采用单纯的低分子量肝素钙, 观察组患者采用氨甲环酸联合低分子量肝素钙）。治疗后,观察两组患者围手术期各指标以及各凝血指标。结果：治疗后, 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者术中出血量、总失血量、隐性出血量以及显性出血 量均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原 时间（PT）、纤维蛋白原（FG）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT） 水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在股骨转子间骨折患者手术中。应用氨甲环酸联合低 分子量肝素钙的临床效果显著,能有效降低患者术中、术后出血量,提高患者 Hb、HCT 水平,继而有利于患者术后身体恢复。     

PFNA和ALP治疗老年股骨转子间骨折的中长期随访

目的比较股骨近端防旋转髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)治疗老年股骨转子间骨折的中长期疗效。方法收集PFNA和ALP 2种术式治疗并得到完整随访的42例老年股骨转子间骨折患者临床资料。PFNA组22例,ALP组20例,按AO/OTA分型。统计2组术后患肢负重时间、骨折愈合时间,并在术后1个月、3个月、6个月、12个月时对2组患者进行Harris髋关节功能评分和日常生活活动能力(ADL)评分。结果 (1)2组年龄、性别、骨折类型及股骨近端骨小梁类型(Singh指数)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)2组患肢负重时间、骨折愈合时间、术后1个月、3个月时髋关节Harris评分较术前差值、ADL评分较术前差值及2组间Harris评分优良率比较差异均有统计学意义(P均<0.05);而在术后6月、12个月时比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 PFNA和ALP都是老年股骨转子间骨折的有效治疗方法;PFNA能使患者早期下地负重,短期疗效好于ALP,但中长期疗效无明显差别。