中西医结合治疗罂粟花粉致急性肾损伤1例

正国外报道近10年来急性肾损伤的发病率从0.65‰增长到5‰,需要透析的AKI发病率为0.295‰[1-2]。急性肾损伤的预后也不容乐观,ATN和RENAL研究报道重症患者发生AKI后的病死率分别为53.0%和44.7%,且存活的患者也容易进展至慢性肾病乃至终末期肾病[3-5]。因此,急性肾损伤不容忽视。笔者用中西医结合方法治疗罂粟花粉致急性肾损伤,疗效确切,现阐述如下。罂粟除了治疗肺胃等疾病之外,更多地用于治疗咳嗽、     

抗肿瘤药物相关肾脏损伤辨治思路探析

<正>抗肿瘤药物引起的血尿、蛋白尿、血肌酐升高等肾脏损伤表现在临床上逐渐引起重视。Hamroun A等^[1]研究得出铂类药物导致的急性肾损伤(AKI)的发生率为20%～30%,Izzedine H等^[2]发现抗血管内皮生长因子(VEGF)药物导致蛋白尿的发生率可高达100%;免疫检查点抑制剂导致血尿、蛋白尿的临床报道也相继被发表^[3]。抗肿瘤药物相关的肾脏损伤不仅会影响肿瘤患者的用药计划,更会影响患者疗效及预后。     

抗生素致急性肾损伤及中西医治疗研究进展

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是指肾功能在48h内急剧下降,血肌酐上升〉26．4μmol/L,或在血肌酐基线值上升高50％,或尿量减少〈0．5mL／（kg·h）超过6h[1]。近年来,因抗生素等药物在临床上的广泛使用,AKI的发病率逐年升高,年增长率达11％[2],药物因素是导致AKI的重要原因[3],约占AKI总发病率的19．9％[4],成为AKI发病的重要病因。其中,大剂量使用抗生素或联合使用抗生素所致AKI的问题最突出[4-6]。可致AKI的抗生素包括β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类等。笔者就抗生素所致AKI发病情况、机制及相关药物等方面总结如下。     

各种脑缺血动物模型研究现状

脑血管疾病是严重危害人类健康的三大疾病之一,也是导致人类死亡的第二大疾病[1-2],具有高发生率、高致残率、高死亡率的特点,其中缺血性脑血管病（ICVD）占所有脑血管疾病的80%[3]。脑缺血动物模型在探讨脑缺血的病理生理变化、     

血清学标志物在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种进展缓慢的慢性呼吸系统疾病,相关研究表明COPD是世界上死亡率和发病率最高的疾病之一,估计到2030年将成为世界排名第三致死因素^[1]。肺癌是现今世界上威胁人们健康与生命的恶性肿瘤,发病率在大部分国家呈明显升高趋向,在全球范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,根据WHO最新数据结果示,肺癌的发生率占全球新发癌症的11.6%,死亡率达18.4%,它是中国和世界上癌症发病率和死亡率最高之一,然而COPD合并肺癌的发生率也在逐渐提高,年发生率约为16.7%^[2]。故研究血清学标志物对于COPD合并肺癌患者进行有效的早期诊断具有致关重要的意义。     

压疮的治疗进展

<正>压疮(pressure ulcer,PU),也称压力性溃疡,在老年、脊髓损伤、重症及卧床患者中高发,被认为是目前临床治疗及护理中最具有负面影响的健康问题之一[1]。新近调查表明,住院患者中压疮发生率为3~12%;其中老年患者压疮发生率达10~25%,死亡率增加6倍;脊髓损伤者发生率高达25~85%,且8%与死亡有关[2~6]。由于压疮常以并发症形式出现,且受多种因素互相影响,一旦发生压疮,不仅     

产后出血的预防和护理

目的:产后出血是分娩期最严重的合并症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位,其发生率约占分娩总数的2%～3%[1]。通过对孕产妇妊娠期、分娩期、产后期进行积极的预防和治疗,可有效地降低产后出血的发生率和孕产妇的死亡率。     

贝蒌清肺降火汤辅助治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证54例

社区获得性肺炎是呼吸科较常见的感染性疾病,其住院率和ICU的死亡率分别为12%和40%[1-2]。目前仍缺乏特效药物和疗法,西医主要以抗感染和对症治疗为主,可一定程度缓解症状,但长期应用抗生素易出现耐药,增加治疗难度[3]。中医具有治病求本、辨证施治的优势,因此采取中西医结合疗法可有效提高该病的临床疗效[4]。本文采用中药贝蒌清肺降火汤辅助治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证,取得满意效果,现报告如下。     

左氧氟沙星注射液不同用法治疗急性上尿路感染的安全性比较

[目的]评价左氧氟沙星注射液不同用法治疗急性上尿路感染的安全性,为临床选择该药的用法提供参考。[方法]采用随机对照单盲法,观察和对比左氧氟沙星注射液每日1次和每日2次用法治疗急性上尿路感染时不良反应临床表现、发生率及其年龄分布情况。[结果]左氧氟沙星注射液每日1次和每日2次治疗急性上尿路感染,不良反应发生率分别为33.9%和51.6%(P0.05),主要是胃肠道、中枢系统的反应,老年患者发生率高。[结论]左氧氟沙星注射液治疗急性上尿路感染两种用法的不良反应发生率高但轻,每日1次的用法较每日2次的用法安全、经济、方便。     

股骨粗隆间骨折内固定术后髋内翻原因分析

股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折之一,国内统计约占髋部骨折的35.7%[1]。国外报导非手术治疗死亡率高达35%,手术治疗死亡率比保守治疗的死亡率明显降低,在0.83%～0.9%之间[2]。因此手术治疗、     

针灸治疗中风后尿失禁20例

随着中风发病率的逐年上升[1]和死亡率的逐年下降,更多中风患者进入后遗症期,中风可遗留各种后遗症,尿失禁是其中之一。在住院卒中患者中的发生率为32%～79%,出院时为25%,1年后仍有15%[2,3]。中风后尿失禁常表现为有强烈尿意,有意识性抑制排尿,又不能控制尿液漏出,属于急迫性尿失     

应激性高血糖对非糖尿病急性ST段抬高心肌梗死患者肾功能及临床预后的影响

目的探讨入院应激性高血糖对非糖尿病急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者肾功能及临床预后的影响。方法选择760例非糖尿病急性STEMI患者,均行冠脉介入术。以入院时血肌酐≥26.4μmol/L或入院48 h内增加50%作为急性肾损伤(AKI)的诊断依据分为AKI组和非AKI组。比较2组患者年龄、性别、体质量指数、高血压、高血脂、吸烟、入院前用药情况及入院时血糖、肌酐及其他基线生化参数。统计2组患者住院时间及住院期间主要心血管不良事件(MACE)、住院病死率,同时应用生活质量评价量表SF-36评价患者出院时生活质量。Logistic回归分析入院应激性高血糖与AKI发生的相关性及对预后的影响。结果 AKI组96例(13%),入院血糖水平、MACE发生率及住院病死率均明显高于非AKI组(P均0.05),住院时间明显长于非AKI组(P0.05),且AKI发生率随入院血糖水平的升高而增加。AKI组SF-36量表中的身体机能、躯体角色、活力、角色情绪、总体健康评分均明显低于非AKI组(P均0.05)。多因素分析显示入院应激性高血糖可作为AKI发生的独立预测因子[OR=1.10,95%CI(1.03,1.18),P=0.02]。结论入院应激性高血糖可导致急性STEMI患者AKI的发生,增加MACE发生率及住院病死率,并降低患者的生活质量。     

北京医学本科生亚健康表现特征的横断面调查

[目的]了解北京地区医学本科生亚健康的特点。[方法]采用流行病学调查横断面研究方法,通过问卷对北京地区4所医学院校在读本科生的亚健康特征进行调查,根据问卷结果分析亚健康发生率,使用SPSS18.0软件中的非参数检验对表现特征进行统计分析。[结果]收回问卷657份,回收率为73%,其中判定为亚健康者259例(39.4%)。不同院校、不同性别的亚健康发生率没有统计学差异。健康组、亚健康组与疾病组的能力因子分别为8.801、9.681和9.656,躯体不适因子分别为17.524、21.869和20.892,睡眠因子分别为5.168、7.331和6.661,情绪因子分别为6.485、7.924和7.629,二便因子分别为7.653、9.669和8.886。上述5个因子3组间有统计学差异(P0.05)。[结论]调查人群中亚健康的发生概率为39.4%。其发生率在中西医院校、性别之间差异无显著性。亚健康主要表现为躯体不适、精力下降、二便异常、负性情绪增加、睡眠质量下降等特点。     

急性马兜铃酸肾损伤慢性化转归机制的研究进展

正近年来,越来越多的研究显示急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是紧密相关的两个临床综合征,CKD是AKI发生的易感因素,而AKI也是CKD进展的危险因素~[1]。肾间质纤维化是CKD的主要标志,也被认为是疾病进展的预测因子,成为治疗CKD的靶标~[2]。马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)是一种可导致     

卒中相关性肺炎中西医治疗研究进展

<正>卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)是指原无肺部感染的脑卒中患者罹患感染性肺实质炎症,常伴体温升高、呼吸困难、咳嗽、咳痰或喘息等临床症状。SAP是脑卒中最常见、最严重的并发症之一,是导致患者病情恶化甚至死亡的重要危险因素之一,其发生率为7%～22%^[1]。若卒中患者10天内发生肺炎,其死亡率为27%,患者未发生肺炎死亡率仅为4%^[2]。SAP的     

血尿酸与心脑血管疾病的研究进展

血尿酸（UA）是独立于传统心脑血管危险因素以外的新的危险因素,高尿酸血症（HUA）是动脉粥样硬化的独立危险因素,与冠心病、高血压、脑卒中、心血管事件的发生率及死亡率呈正相关,且具有独立性[1]。     

大肠癌中医药研究现状

大肠癌是人类最古老而常见的恶性肿瘤之一。大肠癌在世界范围内发病率呈上升趋势[1],到2020年预计增加55%[2]。近年来,我国大肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势,大城市的发生率已居恶性肿瘤的第2～3位[3]。中医学认为大肠癌属"肠风"、"脏毒"、"便血"、"肠澼"、"肠积"、"锁肛痔"、"积     

中药联合用药治疗湿热阻络型类风湿关节炎疗效评价

[目的]根据治疗类风湿关节炎(RA)提倡早期扶正和活血化瘀两法的使用,对于湿热阻络型RA注重清热解毒法的运用,选取了3种有代表性的中药联合治疗湿热阻络型RA,观察药物的疗效和不良反应。[方法]将50例RA患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服雷公藤多苷片、痹祺胶囊和清痹片,对照组口服扶他林、甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶,用药期间监测安全性指标,并定期进行临床疗效评价。[结果]治疗组用药后4周起效,总有效率为56%与对照组80%相比,差异无显著性(P>0.05);12周和24周治疗组总有效率分别为84%、88%,对照组为88%、92%,两组总有效率差异无显著性(P>0.05)。治疗组和对照组不良反应发生率分别为12%、36%,差异有显著性(P<0.05)。[结论]中药联合用药治疗RA疗效与西药组相当,但不良反应发生率低。说明中药联合治疗RA是安全有效的。     

基于肾藏精理论探讨补肾固精法治疗早期糖尿病肾脏疾病

<正>糖尿病肾脏疾病(DKD)是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病(CKD),是糖尿病主要的微血管并发症之一^[1]。据有关文献报道^[2-5],2型糖尿病患者DKD患病率为10%～40%。DKD患者的死亡率较高且心血管事件是其主要死亡原因^[1]。早期筛查、早期发现、早期治疗可以延缓DKD的发生发展,减少DKD患者的死亡率、改善生活质量具有重大意义。西医治疗早期DKD主要以控制血糖、     

医药治疗亚健康的思想探讨及临床体会

亚健康又称亚健康状态,是指人体在身体上、精神上和心理上有不适的感觉,但在医学上又没有发现疾病,即介于健康与疾病之间,又称之为体征达到疾病诊断的临界或正常高值的亚临床状态[1]。我国目前有70%的人不同程度地处于亚健康状态,在高级知识分子、企业管理者中发生率可高达85%以上[2]。近年来,随着无症状疾病（如恶性肿瘤、无症状中风等）的增加,疾病死亡率明显上升,