部分肥大细胞相关抗体及分子与类风湿关节炎相关性研究

目的 分析部分肥大细胞相关抗体及分子与类风湿关节炎相关性.方法 收集2017-01-01-2020-01-31常熟市医学检验所就诊的100例类风湿关节炎患者(RA组)及100名体检健康者(对照组)血清标本及临床资料,并通过病情活动度评分(DAS28)将类风湿关节炎患者分为缓解期RA组(45例)及活动期RA组(55例)....     

CD4＋调节性T细胞及其在类风湿关节炎中的研究进展

调节性T细胞（Treg）是一群具有免疫调节功能的T细胞亚群，其功能异常可导致多种自身免疫病。类风湿关节炎（RA）是一种主要累及周围关节的多系统炎症性自身免疫病，多种免疫细胞与其发病存在密切关联。本文回顾近年来有关CD4^＋Treg及其在RA中的研究进展情况，为进一步研究RA的发病机制和治疗打下基础。     

类风湿关节炎

文章对基层卫生人员必须掌握的类风湿关节炎的病因及诊治等相关内容进行介绍。     

Wnt信号通路在类风湿关节炎炎症及骨代谢方面的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一类常见的自身免疫性疾病,其特点主要是慢性、进展性、侵蚀性的关节炎,该病临床表现主要为晨僵、关节红肿热痛、关节软骨破坏及关节间隙变窄等,如果不及时进行治疗,则会导致关节破坏、畸形引起功能障碍,降低患者的生活质量。目前RA的发病原因尚未完全探明,已知的机制包括炎症细胞的浸润、滑膜病理性增生及骨质破坏;Wnt信号通路是一种普遍表达的细胞内信号转导通路,其参与细胞增殖、分化、凋亡及免疫调节等生物学过程。现就Wnt信号通路在滑膜炎症和骨质损伤方面的作用机制及其在RA发生、发展中的作用进行综述,为临床治疗提供新的思路与方向。     

亚砷酸对人鼻咽癌裸鼠移植瘤的生长及survivin、PTEN表达的影响

目的研究亚砷酸(As2O3)对人鼻咽癌CNE-2裸鼠移植瘤与survivin、PTEN的作用,探讨该药物的抗肿瘤机制。方法建立人鼻咽癌裸鼠移植瘤模型,随机分为Na Cl组、As2O3组和DDP组,观察裸鼠移植瘤生长情况;采用免疫组织化学方法检测survivin、PTEN的表达。结果 As2O3组和DDP组瘤体积和瘤重均明显低于Na Cl组,survivin蛋白的表达均低于Na Cl组,PTEN蛋白的表达均高于Na Cl组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论亚砷酸可抑制人鼻咽癌CNE-2裸鼠移植瘤的生长,此作用可能与下调survivin、上调PTEN的表达相关。     

类风湿关节炎患者骨代谢标志物研究进展

类风湿关节炎是以慢性进行性软骨和骨破坏及滑膜改变为特征的自身免疫性疾病,骨降解、修复失衡是导致关节破坏的主要原因.传统的实验室诊断项目及放射性方法检测出病情较晚,且对监测病情进展缺乏敏感性.现发现体内骨代谢标志物水平的改变可以反映成骨细胞和破骨细胞的活性,为疾病的早期诊断、治疗、监测预后提供了新的方法.此文就滑膜、软骨、骨标志物三大方面来阐述骨代谢标志物在临床类风湿性关节炎诊断和治疗方面的应用.     

类风湿关节炎的治疗进展

类风湿关节炎(RA)在全世界约有0.5‰～1%人群受累.随着时间进展,RA由于持续的炎症,关节周围组织受累及关节畸形导致严重的残疾.由于不能治愈,治疗的目的只是控制潜在的炎症过程,维持或改善关节功能.RA的治疗一直是人们研究的热点.随着对RA发病机制的深入研究,20世纪末提出了治疗RA的新策略[1],使许多患者病情得到缓解.除此之外,还有生物治疗以及正在探索中的干细胞移植等.总之,RA的治疗正在不断发展、不断完善.     

类风湿关节炎患者健康管理服务研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种常见的以关节破坏为特征的慢性炎症性自身免疫病,但在临床实践中,RA患者因缺乏就医条件及合适的健康管理服务,导致治疗达标率低。健康管理是对个体或群体的健康实现全面、全过程的健康保健服务。其中,慢性病健康管理能有效改善慢性病的治疗效果。而整合型卫生服务通过调整服务方式和协同机制,能在不增加或少增加卫生总投入的前提下,有效提高整体的卫生服务效率和服务质量。此文系统梳理国内外RA健康管理服务进展及慢性病整合型卫生服务经验,有望为开展RA患者健康管理提供思路。     

类风湿关节炎抑郁情况调查

目的调查类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的抑郁情况。方法 125例RA患者填写抑郁自评量表(self-raring depression scale,SDS)。结果 39.2%RA患者具有抑郁临床表现,伴有抑郁症状的RA患者在(HAQ)、关节压痛、疼痛度等,比无抑郁症状的RA患者症状严重(P<0.05),伴有抑郁的RA患者中有69.3%的患者存在关节畸形,明显高于非抑郁组的RA患者(22.4%)。结论在RA患者中存在着严重的抑郁症状,提示我们在今后的治疗方案选择和疗效评定上要关注病人心理治疗。     

致炎性细胞因子与类风湿关节炎的相关性研究

目的　本文观察了类风湿关节炎患者外周血的炎性细胞因子水平与临床症状和实验室指标之间的相互关系。方法　应用双抗体夹心酶标法测定了 5 0例处于活动期的类风湿关节炎病人外周血的IL 1β、TNF α、IL 2和IL 6的炎性细胞因子 ,并同时记录病人的关节压痛数、关节肿胀数、休息痛、握力和晨僵时间等临床症状以及血沉、C反应蛋白和RF滴度等实验室指标。结果　类风湿关节炎病人外周血的IL 1β和TNF α水平明显升高 (P <0 0 1) ,IL 1β和TNF α水平与关节压痛数、关节肿胀数、休息痛、握力和晨僵时间等临床症状以及血沉有明显相关性 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,但IL 2和IL 6水平与健康对照者无差异。结论　测定类风湿关节炎患者外周血的IL 1β和TNF α水平有助于评估疾病的活动性。     

WNT信号通路对类风湿关节炎中炎性因子的影响

摘要:目的　探讨WNT信号通路对类风湿关节炎（RA）大鼠炎性因子的影响。方法　2012年 10 月-2013年 9 月在辽宁医学院实验动物中心将关节炎模型建立成功且关节炎指数大于 2 分的 3 0只大鼠随机分为胶原诱导的关节炎模型组,WNT信号通路特异性阻断剂（WIF）低、中、高剂量组。另有 6 只大鼠为正常对照组。分别予以生理盐水 1 ml/d（对照 组,模型组）、WIF 5 mg/（kg-1d-1）、10 mg/（kg-1d-1）、15 mg /（kg-1d-1）腹腔注射,44 d 后 处死。应用单因素方差分析观察应用WNT阻断剂前后各组足趾容积,关节炎指数,IL-6、IL-8mRNA和蛋白表达情况。结果　模型组足趾容积,关节炎指数,IL-6、IL-8mRNA和蛋白较对照组明显升高,应用WNT信号通路特异性阻断剂（WIF）后足趾容积,关节炎指数,IL-6、IL-8mRNA和蛋白水平明显下降。结论　在RA发病过程炎性因子呈明显高表达状态,而 WNT信号通路阻断可以明显抑制炎性因子的释放。     

Methotrexate, liver and rheumatoid arthritis in tropical areas

Rheumatoid arthritis (RA) is a common disease in tropical areas. Methotrexate which has become the main first-line treatment in western countries is increasingly used in tropics. Well documented liver toxicity of methotrexate led the American College of Rheumatology to provide guidelines about monitoring patients. In endemic areas of hepatitis B and C methotrexate may interfere with the natural history of these infections and exarcerbate liver damage, on the other hand, RA causes extra-articular manifestations which are rare and exceptionnally serious in the liver. The most important hepatic disorders associated with RA are: intrahepatic portal hypertension without cirrhosis, amyloidosis, drug hepato-toxicity and viral interferences. - Intrahepatic portal hypertension Several cases of portal hypertension without cirrhosis have been reported. Most cases were related to Nodural Regenerative Hyperplasia (NRH) which is made of diffuse nodules of hepatocytes without fibrosis. The pathogenesis of this entity is unknown. Distal vascular changes and abnormal perfusion of liver are mentioned. Presentation is cholestasis in one third of cases. Portal hypertension has no particularity and may cause esophageal variceal bleeding. NRH is closely associateed with Felty's syndrome. - Amyloidosis Hepatic amyloidosis is a classical complication of RA even rare. It is a secondary amyloidosis of AA type. Hepatic injury is generally silent and renal symptoms are dominant. - Drug hepatotoxicity Several medications used in the management of RA are potentially hepatotoxic : salicylates, nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAID), corticosteroids, gold, sulfasalazine and methotrexate above all. Methotrexate hepatotoxicity is well documented in carcinology with high doses but also in psoriasis patients treated with low doses. Hepatic damage related to methotrexate includes elevation of aminotransferases, portal fibrosis and cirrhosis. But data on methotrexate toxicity show small risk of serious liver disease in RA patients. Long duration of therapy and age (> 60 years) have been found to be independent risk factors for the development of hepatic disease. Other identified risk factors are alcohol intake, diabetes, obesity and prior history of hepatitis B or C. The American College of Rheumatology has published guidelines about monitoring patients for liver toxicity. Hepatic tests and Hepatitis B and C serologic studies are recommended before starting treatment with methotrexate. Liver biopsy is only recommended in case of alcoholism, prolonged abnormalities of aminotransferases and chronic hepatitis B or C infection. - Methotrexate and hepatitis B or C infection These infections are endemic in tropical areas. Chronic hepatitis B or C is a contra indication for methotrexate therapy, due to the immuno-suppressive effect of the drug. Positive ELISA tests to C virus must be confirmed with RIBA tests to avo?d false positive tests which have been reported in Africa. The "healthy" HBs Ag carrier state is not in theory a contra indication for methotrexate therapy but the risk of hepatitis B reactivation needs a close monitoring. The biological tests required for are sophisticated and quite impossible in routine practice in tropical areas. So HBs Ag carrier state is usually incompatible with methotrexate treatment. Studies would be useful to prove that in endemic areas of viral hepatitis B and C as in western countries, methotrexate is enough safe to become the main first-line treatment of rheumatoid arthritis.     

芳香烃受体在类风湿关节炎患者外周血CD4+CD25+T细胞的表达及意义

目的 以类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者为研究对象,观察芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AHR)在患者外周血CD4+CD25+T细胞中的表达水平,探讨AHR在RA发病机制中的意义.方法 采用流式细胞术检测RA患者(35例)及健康对照组(14例)中AHR阳性细胞在外周血CD4+CD25+T及CCR6+CD4+T细胞中所占比例,并将所得结果与患者临床指标的相关性做分析.结果 RA组外周血CD4+ CD25+T细胞中AHR阳性细胞所占比例为(17.90(6.10,80.10))％,低于健康对照组(52.43(19.18,96.43))％,差异有统计学意义(Z=-4.362,P＜0.001);正常对照组外周血CD4+ CD25+T细胞中AHR阳性细胞比例为(52.49±19.18)％,高于CCR6+ CD4+T细胞中(23.18±5.62)％,且都高于外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中(18.06±7.80)％,三组间差异有统计学意义(x2=24.03,P＜0.001);RA组CD4+ CD25+T细胞中的AHR比例为(17.90(6.10,80.10))％,低于PBMCs中的(34.43(8.72,56.37))％,且都低于CCR6+CD4+T细胞中的(46.15(20.18,87.31))％,三组间差异有统计学意义(x2=38.29,P＜0.001).结论 RA外周血CD4+CD25+T细胞中,AHR阳性细胞比例降低,而在CCR6+ CD4+T细胞中升高,AHR可能通过调节辅助性T细胞17与调节性T细胞细胞的分化,影响Th17与Treg之间的平衡,从而参与RA的发病机制.     

MBL基因突变与宁夏地区类风湿性关节炎的相关性研究

目的 了解宁夏类风湿性关节炎(RA)患者与健康对照组间甘露糖结合凝集素(MBL)基因多态性的分布差异,探讨MBL基因多态性与RA的关系.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分型法(PCR-RFLP),分析378名宁夏健康个体及280名RA患者MBL外显子Ⅰ的MBL52位(C/T)、MBL54位(G/A)和MBL57位(G/A)密码子突变的等位基因频率和基因型频率.结果 在宁夏健康人群和RA患者中,未见MBL-57位多态变异;MBL 54位点基因型频率的分布在患者总体与对照组的比较中,差异有统计学意义(P＜ 0.05);MBL 52位点在RA患者与健康对照组的比较中,其基因型频率和等位基因频率的分布差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MBL 54G/A多态性与RA不相关,MBL 52C/T位的等位基因T可能对RA的发生起一定的保护作用.     

广西南宁市壮族人群类风湿关节炎的流行病学调查

目的了解广西南宁市壮族人群类风湿关节炎（RA）的患病情况。方法采用整群抽样方法对7407名≥16岁壮族人群进行病史询问，由风湿病专科医师对询问阳性者进行体格检查；对疑似RA病例，行血清类风湿因子定量检测和双手X线摄片，并将其结果与6826名当地的汉族人群作比较。结果广西南宁市壮族人群RA患病率为0．27％，而当地的汉族人群患病率为0．28％（P〉0．05）；壮族和汉族人群的RA知晓率分别为5．0％和10．5％（P〉0．05），治疗率分别为0％和5．25％。结论广西南宁市壮族人群RA患病率与汉族人群的差异无统计学意义，而对RA的知晓率、治疗率较低。     

河南漯河地区中老年人群类风湿关节炎危险因素及其患病情况分析

目的 了解贵州省黔南地区20～79岁农村居民类风湿关节炎患病现状及其危险因素,为采取相应干预措施提供参考依据。 方法 于2017年1月 — 2018年10月,采用整群随机抽样方法抽取黔南地区118 587名20～79岁农村居民进行问卷调查、常规检查、影像学检查和实验室检查,采用SAS 9.1软件进行统计学分析。 结果 贵州黔南地区居民类风湿关节炎患病1 097例,患病率为0.925 %,标化患病率为0.917 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性（OR = 5.512,95 % CI = 1.348～6.129）、年龄40～79岁、水族（OR = 4.812,95 % CI = 1.215～5.786）、毛南族（OR = 2.896,95 % CI = 1.223～4.195）、苗族（OR = 1.886,95 % CI = 1.136～3.603）、吸烟（OR = 3.108,95 % CI = 1.165～4.382）、口味偏重清淡（OR = 3.072,95 % CI = 1.207～4.506）、抑郁（OR = 2.798,95 % CI = 1.164～3.681）、居住环境潮湿（OR = 4.491,95 % CI = 1.275～5.765）、住在石板房（OR = 3.867,95 % CI = 1.218～5.963）、劳动强度Ⅲ级（OR = 2.817,95 % CI = 1.133～3.132）和Ⅳ级（OR = 3.927,95 % CI =1.226～4.929）、类风湿家族史（OR = 3.732,95 % CI = 1.137～5.214）、既往结核病史（OR = 2.084,95 % CI = 1.212～3.479）、既往腮腺炎史（OR = 2.014,95 % CI = 1.206～3.335）、外伤史（OR = 1.997,95 % CI = 1.136～3.421）、初潮年龄 ≥ 17岁（OR = 2.342,95 % CI = 1.215～4.667）是贵州黔南地区20～79岁农村居民类风湿关节炎患病的危险因素。布依族（OR = 0.397,95 % CI = 0.332～0.995）、其他民族（OR = 0.678,95 % CI = 0.462～0.997）、饮茶（OR = 0.487,95 % CI = 0.125 ～0.765）是贵州黔南地区20～79岁农村居民类风湿关节炎患病的保护因素。 结论 贵州黔南地区农村居民类风湿关节炎患病率较高,应针对该地区农村居民类风湿关节炎患病的危险因素进行干预。