默认网络子系统介导AD谱系患者情节记忆功能障碍的神经影像学研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）及其风险人群轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）是最常见的认知功能障碍,其核心损害表现为情节记忆功能障碍。默认网络（default network,DMN）由核心子系统（Core）、背内侧前额叶子系统（dorsal medial prefrontal cortex,DMPFC）和内侧颞叶子系统（medial temporal lobe,MTL）组成,3个子系统相互协作共同维持情节记忆功能的稳态。然而,AD谱系患者中上述子系统的相互作用模式尚不明确。本文将系统回顾该领域的研究进展,揭示AD谱系患者特有的损害特征,这将为AD谱系疾病早期筛查、进展监控、疗效评估以及相关认知障碍疾病的鉴别诊断提供重要的思路。     

人工智能自然语言处理在阿尔茨海默病中的应用

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是一种不可逆的神经系统退行性病变,主要表现为记忆、执行、语言等方面的损害,早期发现并干预可延缓疾病的进展。目前,临床上常用传统纸笔式神经心理量表评估患者认知功能,但其具有一定的主观性及局限性。人工智能自然语言处理（natural language processing,NLP）是一种融合语言学、计算机学及机器学习的认知评估工具,通过更加客观的分析人类语言来评估患者认知功能下降的程度,可以帮助临床医生早期识别轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者、AD患者并对AD患者进行分类。本文将对人工智能NLP在AD中的应用进行综述。     

早期诊断阿尔茨海默病中神经心理学量表的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是一种以进行性痴呆为特征的神经退行性病变。主观认知下降（subjective cognitive decline,SCD）与轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）是阿尔茨海默病的早期认知损害表现,若能尽早诊断,可以为AD治疗打开一个有效的时间窗。神经心理学量表对认知功能的评估是判断认知功能损害最有效的方法,本文将综述神经心理学量表在阿尔茨海默病早期诊断中的应用。     

虚拟现实技术在阿尔茨海默病患者认知功能评估中的应用进展

随着人口老龄化,阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）等神经退行性疾病的发病率逐年攀升。认知功能损害和神经精神行为异常是AD的典型症状。认知功能损害主要表现为记忆力、逻辑思维能力、语言能力、执行能力和注意力下降;神经精神行为症状主要包括抑郁、欣快、淡漠等。以上症状可严重影响患者日常生活能力和生活质量。目前AD是无法治愈的,因此早发现、早诊断、早治疗对延缓患者病程的进展、提高患者生活质量、减少照料者和社会的负担有重要意义。目前针对AD的认知评估主要通过神经心理量表测试,但该方法有许多弊端。本文重点介绍基于虚拟现实技术（virtual reality,VR）认知评估的最新进展,旨在为家庭或临床环境提供更可靠的诊断。     

阿尔茨海默病诊断标准的演变

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是一种神经退行性疾病,以缓慢进行性发展的认知功能障碍为临床特征,其脑组织中的病理改变主要表现为淀粉样蛋白的出现和tau蛋白的沉积。作为老年人认知障碍最常见的原因,AD不仅给患者及其家属带来巨大的身心痛苦,也给社会带来沉重的医疗负担。随着对AD疾病过程认识的不断深入以及医学科学技术的发展,AD诊断标准也经历了数次修订。本文旨在对AD诊断标准的演变做一综述。     

一项阿尔茨海默病患者情感淡漠的前瞻性纵向研究

背景：情感淡漠和抑郁是阿尔茨海默病最常见的精神和行为异常，二者均可在疾病的进展中产生负面影响。目的：探讨阿尔茨海默病（AD）与情感淡漠的临床相关性，并确定情感淡漠是否是认知、功能和情感衰退的重要预测因素。方法：采用结构式精神评估，对354例符合AD诊断标准的连续患者系列进行检测。采用情感淡漠量表对患者的淡漠程度进行评估，用统一标准对患者作出诊断。另外还测量了患者的抑郁、功能损害和整体认知功能程度。在基线评估后的1～4年间对247例（70％）患者进行随访评估。结果：情感淡漠与老龄（P=0．009）和较高的轻度和重度抑郁发生率（P〈0．0001）显著相关。随访发现基线时情感淡漠是抑郁的重要预测因素（P=0．01），并且与认知（P=0．0007）和功能（P=0．006）的迅速衰退有关。结论：情感淡漠是AD患者进展为更严重痴呆的行为标记，其特征为迅速进展的认知、功能和情感损害。     

经颅超声测量阿尔茨海默病患者第三脑室宽度及其对阿尔茨海默病的诊断价值

目的:通过分析比较阿尔茨海默病（AD）患者与健康对照者经颅超声（TCS）测量第三脑室宽度（TVW）图像特点、及其与头颅磁共振颞叶内侧萎缩（MTA）视觉评分、神经心理学特征的相关性,探讨TCS技术在AD临床诊断应用中的价值。方法:纳入2021年1—7月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的39例AD患者及41名...     

阿尔茨海默病患者睡眠障碍及其与认知障碍关系的研究

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者伴发睡眠障碍（SD）的临床特点、相关因素及其对患者认知的影响。方法：①连续收集2016 年1 月至2017 年1 月就诊于北京天坛医院老年病科的符合入组标准和排除标准的89 例AD 患者,记录人口学资料。②采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评估患者的睡眠状况,根据评测结果将患者分为SD 组（PSQI≥7 分）及非睡眠障碍（NSD）组（PSQI<7分）。③完成认知功能量表的评定。④对睡眠障碍与认知进评分行相关性分析。结果：①89 例AD
患者中71 例（79.78%）存在睡眠障碍。②AD-SD 组和AD-NSD 组的两组患者的性别、年龄、受教育水平、起病年龄、病程等均无统计学差异（P>0.05）。③AD-SD 组和AD-NSD 组PSQI 量表中具有显著差异的因子：睡眠质量（P<0.01）、睡眠潜伏期（P<0.01）、睡眠时间（P<0.01）、睡眠效率（P<0.05）、睡眠障碍（P<0.01）、使用睡眠药（P<0.01）及日间功能障碍（P<0.01）。④AD-SD 组患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分较AD-NSD 组明显降低（P<0.05）,MoCA 子项目中延迟回忆及语言领域具有差异（P<0.05）。⑤睡眠障碍与认知评分进行相关性分析。结论：AD 患者SD 的发生率较高;AD-SD 组患者主观睡眠质量差、睡眠潜伏期长、睡眠时间短、睡眠效率低、睡眠障碍严重、使用睡眠药情况较多、日间功能障碍明显;伴发SD 的AD 患者睡眠障碍更严重,整体睡眠质量更差。认知功能损害更明显,以延迟回忆及语言障碍尤为明显。     

伴有脑微出血的阿尔茨海默病患者的临床及影像学特点分析

目的 总结伴有脑微出血（CMBs）的阿尔茨海默病（AD）患者临床及影像学特点,探讨其可能的发病机制。方法 选取34例AD患者,分为CMBs阳性（CMBs+AD）组24及CMBs阴性（CMBs-AD组）10例,45例同期门诊就诊的非AD患者作为对照组,全部受试对象完善颅脑磁共振（MRI）检查及血生化、甲状腺相关激素（TSH、FT3、FT4、TPOAB、TGAB）检查。比较3组患者间化验结果及影像学特点,并分析对CMBs+AD组患者认知功能障碍与临床及影像学评分的相关性。结果 两个AD组的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）较对照组明显减少（P=0.043,0.041）,差异有统计学意义。但两个AD组间比较无明显差异（P>0.05）。两个AD组的颞叶内侧萎缩（MTA）评分及皮质视觉等级（CAS）评分与对照比较均明显增加（P均<0.05）,但两个AD组间比较无明显差异（P>0.05）。脑白质疏松（LA）的评分在3组间比较均无明显统计学差异。应用Pearson分析CMBs+AD患者各指标与认知功能损害相关性显示：MMSE总分、定向力、计算力及注意力与CMBs个数呈负相关,与TSH、FT3呈正相关;记忆力与MTA评分（总分、左侧）、CAS评分（总分及顶叶）呈负相关,与FT3呈正相关。结论 在CMBs+AD患者中,甲状腺激素（TSH、FT3）减少,主要影响MMSE总分、定向力、计算力及注意力的评分。MTA评分及CAS评分增加,主要影响患者的短时记忆功能,而CMBs的个数越多,认知损害程度越重。关于CMBs+AD患者的病因,推测可能是脑微出血使血管周围沉积的β-淀粉样蛋白增多,甲状腺激素影响Tau蛋白的磷酸化,二者使AD进展加速。     

阿尔茨海默病伴淡漠的临床特征和嗅觉功能障碍

背景：淡漠是阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者中非常常见的临床症状，并且可独立影响患者的生活质量。然而，淡漠是否与AD 患者某个特定的认知领域或其他神经精神症状相关，却少有报道。嗅觉障碍在AD 患者也比较常见，但与AD 淡漠的关系，目前也尚不清楚。方法：在北京天坛医院连续招募137 例AD 患者。根据改良情感评估量表（MAES）评分，将患者分为AD 组（AD-A）组和无淡漠组（AD-NA）组。采用一系列评定量表对认知和神经心理症状进行评估，
包括记忆、执行、注意力、语言、视觉空间功能、抑郁、焦虑、激越和过度日间睡眠等。采用Sniffi n’s Stick检测法检测患者的嗅觉功能，包括三部分：嗅觉阈值、嗅觉鉴别和嗅觉识别。结果：AD-A 组与AD-NA组的年龄、发病年龄、性别、病程无统计学差异（P>0.05）。AD-A 组与AD-NA 组相比，整体认知功能和记忆、执行、注意力、语言、视觉空间功能等多个认知领域功能均明显恶化（P<0.05）。AD-A 组的焦虑、抑郁、白天过度思睡和焦虑均更严重（P<0.05）。此外，AD-A 组的嗅觉功能障碍明显比AD-NA 组严重（P<0.05）。相关分析表明，淡漠与整体认知功能、记忆、执行力、注意力、语言、视觉空间功能、日常生活能力、嗅觉阈值、鉴别和识别均显着负相关（P<0.05）。而淡漠与抑郁、焦虑、日间思睡和激惹呈显著正相关（P<0.05）。结论：AD 伴随淡漠较不伴淡漠患者的整体认知功能、多个认知领域、神经精神症状及嗅觉阈值，辨别力和识别功能受损更严重，并且显著影响患者的日常生活能力。     

遗忘型轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病的情感心理理论研究

目的 研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)及阿尔茨海默病(AD)患者的情感心理理论.方法 采用眼区读心测试(RMET)任务,分别对22例aMCI患者、20例AD患者、22例正常对照者进行测试,要求被试选择能够表达图片中人物面部表情的情绪词语,并记录其回答正确数,共34幅图片.结果 AD患者的情感心理理论得分(16.65±4.04)表现明显差于aMCI组(22.91±3.70)及正常对照组(24.91±3.93)(P<0.001),但aMCI组及正常对照组两组间的得分表现差异无统计学意义.结论 aMCI情感心理理论能力是保存的,而AD患者存在情感心理理论障碍.     

阿尔茨海默病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知功能减退的关系

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与认知功能减退的关系.方法:根据简易智能状态评价量表(MMSE)评分将142例AD患者分为认知功能减退患者(观察组)、认知功能正常者(对照组),现回顾分析所有研究对象的临床资料.结果:①观察组年龄、血浆HCY评分显著高于对照组,舒张压(DBP)、收缩压(SBP)显著低于对照组,两组患者性别、受教育年限、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、血清空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)相比差异无统计学意义.②相关分析显示,AD患者血浆HCY与MMSE评分呈显著负相关.③多因素Logistic回归分析显示,年龄、血浆HCY是AD患者认知功能损害的独立危险因素,性别、受教育年限、DBP、SBP、血清TG、血清TC、血清FBG、HbA1c是AD患者认知功能损害的非独立危险因素.结论:AD患者高HCY血症与认知功能减退的关系密切,AD患者合并高HCY血症时应及时给予干预治疗.     

阿尔茨海默病患者血清脂联素水平与认知功能的相关性

目的 探讨阿尔茨海默病患者血清脂联素水平及其与认知功能的关系.方法 采用病例对照研究方法,选取90例临床诊断很可能的阿尔茨海默病(AD)患者为AD组,并根据MMSE评分,将AD组分成轻、中、重3个亚组,选取年龄及性别相匹配的非AD健康体检者90例为对照组;通过酶联免疫吸附法分别检测AD组和对照组血清脂联素的水平.结果(1)AD组血清脂联素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AD组3个亚组的血清脂联素水平分别与对照组比较:中、重度AD组血清脂联素水平和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),轻度AD组血清脂联素和对照组比较差异无明显统计学意义(P>0.05);AD组3个亚组之间的血清脂联素水平两两比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)AD患者血清脂联素水平与MMSE评分的相关分析示:血清脂联素水平与MMSE得分呈正相关性(r=0.683,P<0.001).结论 阿尔茨海默病患者血清脂联素水平降低;阿尔茨海默病患者血清脂联素水平可以反映认知功能损害的程度.     

男性轻度阿尔茨海默与老年精神分裂症患者认知功能损害的差异及雄激素相关机制

目的比较轻度阿尔茨海默(AD)患者与老年精神分裂症患者认知功能损害的异同,并从雄激素角度探讨二者差异的原因。方法采用词汇测验、木块图测验、逻辑记忆测验、视觉再生测验、Benton线方向判断测验等评估认知功能,检测血清睾酮评估雄激素水平。结果1.在词汇[(7.78±2.46)分Vs(9.13±2.76)分]、木块图[(7.43±2.31)分Vs(8.67±2.65)分]测验中老年精神分裂症组损伤较轻度AD组更严重,差异有显著性。在逻辑记忆[(8.32±3.53)分(11.58±3.82)分]、视觉再生[(6.32±2.43)分Vs(8.13±2.31)分]、线方向判断测验中[(17.36±4.35)分Vs(21.08±5.49)分],轻度AD组损伤较老年精神分裂症组更严重,差异有显著性。2组睾酮比较,轻度AD组明显减少,差异有显著性。2.除线方向判断测验外,轻度AD组认知功能测验的成绩与睾酮的水平明显正相关,而老年精神分裂症组所有认知功能测验的成绩与睾酮的水平不相关。结论轻度AD和老年精神分裂症患者在认知功能受损的形式上是不同的,雄激素的下降可能是AD患者认知功能受损的原因之一,而雄激素的下降可能与老年精神分裂症患者认知功能受损无关。     

Tau蛋白与α-突触核蛋白在常见神经系统退行性疾病中的致病机制

随着经济社会的不断发展,社会老龄化趋势日益加剧,与年龄相关的神经系统退行性疾病的发病也随之增加。而在这其中,阿尔茨海默症(AD)与帕金森病(PD)是最经典的两种神经系统退行性疾病,AD主要表现为进行性记忆功能减退和认知功能障碍;而PD主要表现为运动功能障碍,这两种疾病影响着全世界范围内约5000万的人口,而这其中大部分病例的分布特点表现为散发。研究表明AD及PD发病分别与Tau蛋白及α-突触核蛋白的关系密切,本文就Tau蛋白与α-突触核蛋白在这两种神经系统退行性疾病中的发病机制及两种蛋白的相关性加以综述。     

阿尔茨海默病证候变化与认知结局的关联性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)证候变化与疾病指标认知功能变化的相关性。方法招募阿尔茨海默病患者进行证候横断面调查并进行24周随访研究。年龄40~85岁,分认知正常,轻度认知损害和痴呆3组。认知功能评估使用简易精神状态检查(MMSE)和阿尔茨海默病评价量表-认知部分(ADAS-cog),以临床医生整体印象加照料者补充的痴呆证候变化总体印象量表(CGICS)作为证候评价方法。结果共383位受试者,对73例AD患者进行随访,46例(63%)完成24周随访。证候量表的克朗巴赫系数为0.836,组内相关系数为0.652(P0.001),具有中等重测信度(r=0.561,P=0.004)。肾虚和髓减证随时间变化,其中肾虚证变化与ADAS-cog变化相关(r=0.401,P=0.003)。结论肾虚为代表的证候变化与AD认知结局具有相关性,肾虚证候分数的变化能反映认知功能的变化,在一定程度上可作为AD结局指标。     

血管性认知障碍发病机制的研究进展

目前,血管性痴呆(vascular dementia,Va D)患者逐年增多,仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),居于痴呆发病原因第二位。而血管性痴呆是唯一可通过早诊断、早治疗达到控制病情进展,甚至达到临床痊愈的痴呆。VaD是由血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)发展而来。由此可见,了解血管性认知障碍的发病机制,研究出早期防治的有效方法,具有重要的临床意义和社会价值。本文通过回顾近几年的相关文献,较为系统的阐述了VCI的发病机制,从影像学、病理生理学以及关键部位等几方面的研究进展进行重点介绍。