标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：探究标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床效果。方法：选择2019年3月-2021年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的64例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组32例。两组均进行标准去骨瓣减压术治疗,术后对照组行常规腰椎穿刺引流,试验组行持续腰大池引流术,比较两组血肿清除率、脑脊液转清时间、甘露醇用量、术后并发症发生率及预后情况。结果：术后,两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组脑脊液转清时间早于对照组,甘露醇用量显著少于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,试验组预后良好占比56.25%,显著高于对照组的31.25%(P<0.05)。结论：标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血效果满意,可显著减少并发症发生,更好地改善患者预后。     

左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及安全性分析

目的探讨左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及安全性。方法将80例失代偿性心力衰竭患者按照随机数表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者给予盐酸多巴酚丁胺注射液治疗,观察组患者在对照组基础上给予左西孟旦治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能、左室射血分数(LVEF)、下肢水肿情况,治疗后主要临床症状改善时间及不良反应发生情况等。结果 1对照组临床治疗总有效率为67.50%(27/40),显著低于观察组[90.00%(36/40)],差异具有显著性(P<0.05);2两组患者治疗后心功能、LVEF、下肢水肿情况较治疗前差异均具有显著性(P<0.05),且治疗后上述指标组间比较差异均具有显著性(P<0.05);3观察组患者咳喘改善时间、水肿消退时间及心率减慢时间均显著少于对照组,差异具有显著性(P<0.05);4对照组患者不良反应发生率为22.50%(9/40),显著高于观察组[7.50%(3/40)],差异具有显著性(P<0.05)。结论左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭临床效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白的影响

探讨标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白的影响。方法 135例重型颅脑损伤患者随机分为两组,观察组68例,对照组67例,观察组采用标准大骨瓣开颅减压术,对照组采用常规大骨瓣开颅手术。术前及术后1月测定患者血清S100B蛋白。结果观察组近期预后良好率为76.1%,对照组为61.2%,两组比较有显著性差异(P0.05)。两组术后1月均比术前血清S100蛋白有明显降低(P0.01),并且观察组与对照组术后1月比较(P0.05)。结论标准大骨瓣开颅减压术可以明显降低重型颅脑损伤患者血清S100B蛋白的表达。     

复合凝乳酶胶囊治疗消化不良及其与幽门螺杆菌感染的关系分析

目的研究复合凝乳酶胶囊治疗幽门螺杆菌感染引起的消化不良的效果。方法选取2013年1月至2014年1月因幽门螺杆菌感染引起消化不良来本院就诊的156例患者,随机分为观察组(78例)与对照组(78例)。观察组患者采用复合凝乳酶胶囊治疗,对照组患者采用传统保守疗法治疗。治疗结束后对比两组疗效、日人均进食量及排泄量、有无呕吐腹泻等症状,检测两组患者幽门螺杆菌感染情况。结果观察组中疗效为优者占89.74%(70/78),优良率为96.15%(75/78),显著高于对照组[64.10%(50/78),79.49%(62/78)],两组比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者日人均进食量为(9200±45)kJ,排泄量为(150±32)g,均高于对照组[(7256±60)kJ,(110±42)g],两组比较差异均有显著性(P<0.05)。治疗后观察组发生呕吐者为3.85%(3/78),腹泻者为6.41%(5/78),低于对照组[19.23%(15/78),25.64%(20/78)],两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论复合凝乳酶胶囊治疗幽门螺杆菌感染引起的消化不良具有独特疗效,且具有养胃护胃的作用,安全性高,值得临床推广。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石合并狭窄的效果分析

目的分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石合并狭窄的效果。方法观察组患者采用钬激光碎石术治疗,对照组患者采用碎石机(Dornier1V型)体外碎石。对比分析两组患者一次性碎石成功率、治疗效果、术后并发症、手术时间及住院时间的差异。结果观察组患者治愈率和总有效率分别为81.7%(49/60)和95%(57/60),明显高于对照组[64.3%(38/56)和83.9%(50/56)],差异具有显著性(P<0.05);观察组患者术后3例尿血,2例输尿管穿孔,并发症发生率为8.3%(5/60),低于对照组[25%(15/56)],差异具有显著性(P<0.05);观察组患者平均手术时间为(17.5±3.2)分钟、平均住院时间为(7.2±3.2)天,优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);复查观察组患者结石排净率为93.3%(56/60),明显高于对照组[80.4%(48/60)],差异具有显著性(P<0.05)。结论采用钬激光碎石术治疗输尿管结石合并狭窄不受狭窄处影响,安全高效,实用性强。     

优质护理模式在重型颅脑创伤患者围术期的临床价值

目的探讨优质护理模式在重型颅脑创伤患者围手术期的应用效果。方法选取重型颅脑创伤患者83例,结合患者入院时间先后分为两组。对照组(41例)实施常规护理,观察组(42例)实施优质护理,对比两组患者护理效果差异。结果观察组患者死亡率4.8%(2例),残疾率28.6%(12例);对照组患者死亡率12.2%(5例),残疾率46.3%(19例),对比差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理模式能有效降低重型颅脑创伤患者术后残疾率以及死亡率。     

诊断性刮宫术在诊治围绝经期异常子宫出血中的临床应用研究

目的研究分析诊断性刮宫术治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果。方法选取2012年11月至2014年1月本院80例围绝经期异常子宫出血患者为研究对象。以数字法随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组患者采用诊断性刮宫术治疗,对照组患者采用药物性刮宫治疗,对比两组患者治疗效果、出血量以及并发症。结果观察组疗效为优者占70.00%(28/40),优良率为95.00%(38/40),均显著高于对照组[47.50%(19/40),55.00%(22/40)],差异均有显著性(P均<0.05);观察组患者出血量为(50.52±30.15)ml,经期天数为(5.7±2.3)天,均显著少于对照组[(80.57±30.18)ml,(12.4±20.3)天],差异均有显著性(P均<0.05);观察组患者并发症发生率为12.50%,显著低于对照组(57.50%),差异具有显著性(P<0.05)。结论诊断性刮宫术是诊治围绝经期异常子宫出血的首选措施,该方法可以明确围绝经期出血的原因,明显提升治疗效果,减少患者出血量,恢复患者的正常月经周期,安全性较好,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

重型颅脑外伤所致精神障碍的临床护理体会

目的探讨临床护理重型颅脑外伤导致精神障碍患者的临床疗效以及相关的护理体会。方法收集50例重型颅脑外伤致精神障碍患者,随机分为观察组和对照组,各25例。两组患者在护理完成后需要比较两组患者的治疗效果。结果两组患者在经过治疗后均有所好转,观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%,同时观察组患者的并发症发生率4%优于对照组患者的并发症发生率12%,所有差异均为显著性差异(P0.05),有统计学意义。结论在临床对重型颅脑外伤致精神障碍患者进行治疗的过程中,护理干预的方式能够更好的对患者进行治疗。     

腰大池引流术在脑室系统出血治疗中的临床研究

目的探讨腰大池引流术在脑室系统出血治疗中的临床意义及可能机制。方法选取2011年03月~2014年10月我院手术治疗的符合第4届全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准的患者51例作为研究对象,按入院单双日顺序分为腰大池引流组30例(腰大池引流术治疗)和腰穿治疗组21例(常规腰穿或者脑脊液置换术治疗);治疗后对比两组患者的脑脊液转清时间,脑血管痉挛的发生例数、出院时格拉斯哥预后评分(GOS)及死亡率。结果腰大池引流组患者脑脊液转清时间、脑血管痉挛的发生例数、格拉斯哥预后评分及死亡率与腰穿治疗组对比,差异有统计学意义(P0.05),腰大池引流组优于腰穿治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰大池引流术是近年来神经科新开展的最有效的治疗方法,微创、闭式、稳压、充分、持续微量引流脑脊液,其机理可能是快速廓清血性脑脊液和降低颅内压。     

不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性分析

目的不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性分析。方法将本院2012年1月~2015年7月收治的重型颅脑损伤38例患者分为观察组(19例)和对照组(19例),对照组患者采用常规去骨瓣减压手术,观察组采用标准去骨瓣减压手术。对比两组重型颅脑损伤患者各项指标情况。结果观察组重型颅脑损伤患者颅内压检测结果均优于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率为21.05%,低于对照组(P0.05)。结论采用标准去骨瓣减压手术能降低并发症发生率,改善重型颅脑损伤患者颅内压。     

神经调控治疗特发性癫痫临床分析

目的探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月~2015年7月接收的特发性癫痫患者70例,随机将其分成对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予神经调控治疗,观察并对比2组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对特发性癫痫患者采用神经调控治疗,可有效提高临床治疗效果。     

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术84例临床分析

目的探讨电视宫腔镜在宫腔粘连分离术中的应用价值。方法选取于本院诊断治疗的84例宫腔粘连患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为试验组和对照组。对照组患者采用常规方法治疗,试验组患者采用电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者月经恢复有效率及术后妊娠率均高于对照组(P<0.05)。试验组中20例患者月经量少,术后85.0%恢复正常;对照组中22例患者月经量少,术后54.5%恢复正常,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组中22例患者继发性闭经,术后81.8%恢复正常,13.6%月经量少;对照组中20例患者继发性闭经,术后50.0%恢复正常,30.0%月经量少,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组患者宫腔粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连发病率较高,电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗效果理想,可在临床推广使用。     

分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择我院100例2017年4月-2018年6月子宫肌瘤患者。随机分组,小剂量组采取小剂量米非司酮12.5 mg/d治疗,大剂量组则采取大剂量米非司酮25.0 mg/d治疗。比较两组疾病疗效;子宫肌瘤消失时间、住院时间;治疗前后患者生活质量评分值的水平;并发症发生率。结果大剂量组疾病疗效、子宫肌瘤消失时间、住院时间、生活质量评分值的水平相比较小剂量组更好,P<0.05。对比不同剂量下患者出现并发症的情况差异无统计学意义,P>0.05。结论大剂量米非司酮25mg/d治疗子宫肌瘤效果好,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高。     

腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果评估

目的探讨腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月我院接受治疗的宫外孕患者80例,将患者随机分为观察组与对照组。其中对照组40例,以用MTX-CF方案进行治疗;观察组40例,以腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤方案进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果观察组患者治愈率为100%,对照组患者治愈率为75%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤治疗宫外孕具有较好的临床效果,可作为宫外孕的主要治疗方案。     

肝硬化合并胆结石应用外科治疗的效果分析

目的分析肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果。方法将我院2014年2月-2019年2月收治的肝硬化合并胆结石患者60例作为研究样本,通过硬币法分为对照组(30例,进行传统开腹手术)和治疗组(30例,进行腹腔镜外科手术),分析并比较两组临床治疗效果和术后并发症情况。结果对两组治疗总有效率进行比较,治疗组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);对两组术后并发症发生率进行比较,治疗组明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜外科手术治疗肝硬化合并胆结石可取得显著性的临床治疗效果,且术后并发症发生率低。     

创建“实验生理科学”国家精品课程的历程与探索

中山大学中山医学院王庭槐教学团队从上世纪80 年代初就开始对生理学实验教学模式进行改革探索,通过不断更新观念,持续实践,逐步将验证性、封闭式和较单一的生理实验教学方式转变为探索性、开放式及多学科综合的实验生理教学模式,教学效果明显优化,并培养了学生的科研思维、创新能力和综合素质。2009 年“实验生理科学”成为国家精品课程。本文对王庭槐教学团队实验生理教学改革历程进行简要地回顾和解析,以供同行借鉴和指正。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

目的探讨PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法选取2014年1月~2014年12月我院接受治疗的PICC置管患者80例,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施PICC标准护理,对两组患者自护能力与护理质量进行分析。结果由本次调查结果可知,观察组患者自护能力高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PICC标准护理可提高置管患者的自护能力,降低并发症发生率,改善患者预后。     

临床模拟技能教学在内科技能中的应用观察

探讨临床模拟技能教学在医学生内科临床技能操作能力中的应用效果。方法采用随机数字表法,选取本校2014级本科临床医学专业医学生100例作为研究对象,将其随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组在临床教学中应用模拟技能教学,对照组应用传统教学法。比较两组医学生实践技能操作成绩、及格率、各分数段人数及所占比例。结果观察组内科临床技能操作考试平均成绩是(82.00±5.67)分较对照组(72.70±8.10)分高,差异有统计学意义(P<0.05)。在内科临床技能操作成绩各分数段中,观察组60~69分数段医学生人数较对照组少,但80~89分数段医学生人数较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.0051)。结论临床模拟技能教学有助于医学生内科临床技能操作能力的培养。