持续口腔内低负压吸引在冠状动脉搭桥术后的临床应用研究

目的:探讨持续口腔内低负压吸引在冠状动脉搭桥术后机械通气时的应用价值。方法:对2016年1月至2016年4月260例非体外循环下冠状动脉搭桥手术患者,术后返回监护室后,常规给予持续口腔内低负压吸引,与2015年同期162例非体外循环下冠状动脉搭桥术后的患者作回顾性分析比较。结果:治疗组术后肺部并发症较去年同期明显减少。同时护理工作量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对行冠状动脉搭桥术经口气管插管机械通气的患者,术后给予持续口腔内低负压吸引,可以降低隐性误吸的发生率,降低吸入性肺炎的发生率及死亡率,降低住院花费,同时减少护理工作量。     

逆行切除法在肺叶切除中的应用

目的探讨逆行切除法在肺叶切除术中的应用效果。方法回顾性分析采用逆行切除法切除肺叶的22例患者的临床资料。结果 22例患者均成功切除肺叶,无一例被迫行全肺切除,肺叶切除的手术时间(135±20.5)min;术后除2例出现肺部感染外,无其他并发症发生。结论逆行切除法仍不失为一种安全、有效的肺叶切除法。     

不停跳冠状动脉搭桥术后心律失常36例分析

探讨不停跳冠状动脉搭桥术后早期心律失常的危险因素.将232 例不停跳冠状动脉搭桥术后患者进行24h 心电图监测并记录,分组依据为是否出现心律失常:一组为心律失常组(组1),一组为非心律失常组(组2).分析心律失常与患者年龄、术前射血分数、搭桥支数与病变支数、心功能及合并症之间的关系.结果显示:心律失常的发生例数为36 例,发生率为15.52%.心律失常组的高龄、射血分数低、心功能差的患者所占比例明显高于非心律失常组.结论:高龄、射血分数低、心功能差是心律失常发生的危险因素.     

肺癌患者围手术期呼吸道管理

肺癌是肺部常见恶性肿瘤,目前主要治疗方法为肺叶或全肺切除术。手术创伤大,且需切除部分肺组织,术后常出现暂时呼吸功能低下,加之伤口与引流部位疼痛,患者不能进行有效的深呼吸或咳嗽,可能出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。2009年1月～2010年10月,我科对72例肺叶或全肺切除的肺癌患者进行了有针对性的术前和术后呼吸道管理,有效清除呼吸道分泌物,肺部感染及并发症明显减少。现将体会总结如下：     

糖尿病并发冠心病患者冠状动脉搭桥围手术期的护理体会

目的:观察糖尿病患者冠状动脉搭桥术围手术期的综合护理效果。方法:对糖尿病冠状动脉搭桥术患者24例进行心理护理,并做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症。结果:24例患者中死亡1例,其余患者均康复出院。结论:心理护理及术前充分准备,术中密切监护,术后加强护理对糖尿病冠状动脉搭桥手术成功的意义重大。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病有效而又持久的方法,随着医学水平的飞速发展.冠状动脉搭桥手术的成功率也越来越高,而不停跳冠状动脉搭桥已越来越多的应用于临床.我院2005年7月～2009年4月对15例冠心病病人行非体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术,现将手术配合介绍如下.     

肺叶切除患者的呼吸道护理

肺叶切除手术为胸外科治疗肺癌、支气管扩张、肺结核等肺部疾患的常用手术方法。而做好呼吸道护理是保证术后肺通气功能的重要措施 ,也是预防肺部并发症、促使余肺迅速扩张的极有效的方法[1] ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料我科 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 7月收治 116例肺叶切除患者 ,男 83例 ,女 33例 ;6 0岁以上 5 2例。本组患者中肺癌 75例 ,支气管扩张 2 4例 ,肺结核球 17例。除 5例年老体弱者延期拔管、治疗时间延长外 ,余均达到预期效果 ,短期内治愈出院。2　护　　理2 1　术前训练　手术前指导患者掌握正确的咳嗽体位及方法 ,…     

中医康复治疗对肺叶切除术后患者肺功能的影响

目的:分析中医康复治疗对肺叶切除者肺功能恢复的影响。方法:将69例行肺叶切除术的患者随机分为观察组(35例)和对照组(34例),对照组接受常规康复治疗,观察组则在常规康复治疗基础上配合中医康复治疗(食疗、情志护理、穴位按摩、中药),比较两组PEF、FVC、MVV水平的改善情况及术后肺部相关并发症的发生情况。结果:术后2周,观察组PEF、FVC、MVV水平等肺功能指标改善程度均显著优于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为2.9%,显著低于对照组的11.8%(P0.05)。结论:中医康复治疗可减少肺叶切除者术后的肺部并发症,肺功能改善理想。     

不停跳冠状动脉搭桥术后心律失常36例分析

探讨不停跳冠状动脉搭桥术后早期心律失常的危险因素。将232例不停跳冠状动脉搭桥术后患者进行24h心电图监测并记录，分组依据为是否出现心律失常：一组为心律失常组（组1），一组为非心律失常组（组2）。分析心律失常与患者年龄、术前射血分数、搭桥支数与病变支数、心功能及合并症之间的关系。结果显示：心律失常的发生例数为36例，发生率为15．52％。心律失常组的高龄、射血分数低、心功能差的患者所占比例明显高于非心律失常组。结论：高龄、射血分数低、心功能差是心律失常发生的危险因素。     

老年肺癌患者的外科治疗效果分析

目的:探讨老年肺癌患者的外科治疗方法及效果。方法:回顾性分析我院60例老年非小细胞肺癌患者的临床资料。结果:60例患者手术切除57例,其中全肺切除10例,肺叶切除46例,楔形切除1例。无围术期死亡病例,术后并发症发生率为29.8%。5年生存率为29.8%。结论:严格手术适应症及加强围术期处理,老年肺癌患者外科治疗就能取得较好效果。     

肺部混合性恶性肿瘤3例

肺部混合性恶性肿瘤包括肺部肉瘤和肺母细胞瘤两种类型 ,发病率较低。 1985年 7月～ 2 0 0 0年 7月笔者共手术治疗 3例 ,其中肺癌肉瘤 2例 ,肺母细胞瘤 1例 ,现分析报道如下。1　临床资料本组 3例中 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄 30～ 5 5岁。症状有咳嗽、胸痛伴血痰、发热。胸片检查 :3例均为肺周围型肿块 ,边界较清楚 ,呈类圆形 ,直径 7～ 10 cm。癌变在左下肺 2例 ,右上肺 1例。 2例 CT检查提示肺部肿瘤。本组行根治性肺叶切除 2例 ,姑息性肺叶切除 1例。 3例术后病理诊断、分期、辅助治疗和预后见表 1。表 1　 3例肺部混合性恶性肿瘤的临床资…     

冠状动脉搭桥手术临床分析

目的：总结冠状动脉搭桥术治疗冠心病的经验。方法：冠状动脉搭桥术病人84例，男63例，女21例，非体外循环下手术79例，体外循环下手术15例。全组中搭2支桥18例，3支桥60例，4支桥3例，5支桥1例，平均2．77支／人。结果：84例冠状动脉搭桥者均应用了左胸廓内动脉，应用左侧桡动脉1例。切除合并室壁瘤2例；术后早期并发症包括心律失常11例，再次开胸止血3例，胸骨切口裂开5例。胸骨哚开2例，2例术后血管桥闭塞二次手术，本组死亡5例（5．9％）。结论：冠状动脉搭桥术是安全可行的，疗效好，适用于左主干病变，三支病变PTCA术后心绞痛再发者；合并左心室室壁瘤、瓣膜病变或其他需外科治疗的病变者。     

支气管肺叶袖式切除术治疗中央型肺癌26例

目的分析肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的疗效。方法回顾分析2000年1月1日—2008年1月24日我院26例支气管肺癌患者的手术治疗资料,其中支气管袖状切除右上肺9例、左上叶6例、左下叶2例、右中下叶2例,支气管及肺动脉双袖状切除4例,支气管袖式切除+肺动脉侧壁切除3例。结果全组患者均Ⅰ期吻合,1例术后肺不张治愈,2例并发肺部感染,无支气管瘘和狭窄等严重并发症。结论支气管肺叶及肺动脉袖状切除术最大限度地保存了正常肺功能,扩大了手术适应证,提高了手术安全性,降低了手术病死率,可作为外科治疗肺癌的常规术式之一。     

带蒂肋间肌瓣加固预防肺癌切除术后支气管胸膜瘘

目的:肺癌新辅助放化疗、全肺或支气管袖式肺叶切除术后支气管胸膜瘘的发生率较高,探讨采用带蒂肋间肌瓣包埋加固支气管残端预防肺癌切除术后支气管胸膜痿的方法和临床意义.方法:1999年10月～2006年12月在18例行新辅助治疗后全肺或支气管袖式肺叶切除术的肺癌患者中采用带蒂肋间肌瓣包埋加固支气管残端或吻合口.其中右全肺切除3例,左全肺切除8例,右上肺支气管袖式肺叶切除2例,左上肺支气管袖式肺叶切除3例,左上肺支气管肺动脉双袖式肺叶切除2例.结果:18例肺叶或全肺切除术中预防性采用带蒂肋间肌瓣者全部临床治愈,无术后血胸、肺不张和肺部感染并发症,术后平均住院11.4天.术后1月开始行术后辅助化疗3～6周期,术后随访6月以上无1例发生支气管胸膜瘘.结论:肋间肌瓣由于血供丰富,取材方便,创伤小.包埋加固支气管残端或吻合口预防支气管胸膜瘘安全有效,值得在临床中进一步推广应用,尤其用于新辅助治疗后、全肺切除术后支气管残端或支气管成形术的吻合口的加固预防支气管胸膜瘘的发生是一种可行的、简便有效的方法.     

非体外循环冠脉搭桥术86例临床分析

目的评价非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床价值及意义。方法回顾性分析采用非体外循环心脏不停跳技术行冠状动脉搭桥术的86例冠心病患者临床资料。结果应用左乳内动脉和大隐静脉搭桥84例,单用大隐静脉搭桥2例,搭桥数2~4支/人。围术期死亡2例,其余患者术后心绞痛症状明显缓解。带气管插管时间(8.2±2.2)h,在ICU治疗(39.2±4.6)h,住院(13.2±2.4)d。结论非体外循环冠状动脉搭桥手术简便、安全、有效、经济,适用于左主干病变、3支病变及心肌梗死患者。     

高龄肺癌患者围术期的呼吸道护理

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，其主要的治疗方法是手术治疗（肺叶或全肺切除），术后常出现暂时的呼吸功能低下，同时由于手术创伤引流部疼痛，患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。现将我科2004年8月-2005年8月收治的40例肺叶或全肺切除的老年患者进行围术期呼吸功能训练的体会介绍如下。     

生脉散对冠脉搭桥手术患者生存质量的影响

目的评价生脉散对不停跳冠脉搭桥术后患者临床疗效和生存质量的影响。方法39例拟行不停跳冠脉搭桥手术的患者,对照组(19例)采用常规西医治疗,试验组(20例)在西医治疗的基础上加用生脉散治疗。应用生存质量简表(SF-36)评价术后患者生存质量的改善情况。结果治疗2个月后,试验组中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05);SF-36各维度计分比较显示,试验组患者在“总体健康”、“精神健康”、“身体疼痛”、“活力”、“社会功能”、“健康变化”等方面得分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论生脉散治疗可以促进不停跳搭桥术后患者的康复过程,改善临床症状,提高患者的生存质量。     

肺切除术患者围术期呼吸道管理

本院胸外科2003年3月—2005年3月共行肺切除术36例,围术期高质量的呼吸道管理,大大提高了手术成功率,减少了术后肺部并发症的发生,现将体会介绍如下。1临床资料本组男21例,女15例,年龄39~79岁。其中肺癌11例,支气管扩张3例,肺结核6例,肺囊肿2例,肺大泡12例,毁损肺1例,肺隔离症1例。均采用气管内插管 静脉复合麻醉,行单纯肺段切除18例,行肺叶切除(含袖状肺叶切除)16例,行一侧全肺切除(含半隆突切除)1例,行胸膜全肺切除1例。除1例突发肺动脉栓塞,经抢救无效死亡外,其余均顺利康复,痊愈出院。2呼吸道管理2·1术前管理2·1·1宣教告诉患者术前准…     

早期肺癌外科治疗的临床研究

目的:对比分析肺叶切除术和楔形切除术对早期(T1NoMo)非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:对68例早期非小细胞肺癌病例的手术效果进行分析对比,其中楔形切除术38例,肺叶切除术30例。包括两组间术后并发症发生率、病死率、术后复发率、生存率的评估。结果:两组间肺癌的组织类型、术后并发症发生率、病死率差异均无显著性,楔形切除组局部复发率明显高于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺叶切除组5年生存率明显高于楔形切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于早期NSCLC病人,楔形切除术局部复发率较高,5年生存率不如肺叶切除术高,因此只要病人能耐受,均应行肺叶切除术。     

胸腔镜下诊治肺部微小结节19例报告

目的:探讨胸腔镜技术在肺微小结节手术诊治的作用。方法 2011年12月-2013年10月,我科共手术诊治19例肺部微小结节,15例肺微小结节行VAMT,4例行VATS,对于肺实质内微小结节的探查依赖于术中直视和(或)手指的触诊定位,根据探查结果行结节所在肺组织的楔形切除,若定位有困难,则行相应肺叶切除术。术中切除标本送快速冰冻病理学检查,如为良性,则术毕;如为恶性,进一步行VAMT或VATS下肺叶切除联合淋巴结清扫术。结果:全组患者手术顺利,无严重手术并发症和围手术期死亡。结论:胸腔镜能在术中较好的探查并切除肺部微小结节,值得推广。