桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床特点

目的:分析桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的临床特点。方法:选取60例2017年1月至2018年1月在福建医科大学附属协和医院治疗的PTC患者,对其临床资料进行了回顾性的分析,将其分为对照组(单纯PTC患者31例)和观察组(HT合并PTC患者29例),观察并比较两组患者的临床特征。结果:对照组中出现甲状腺肿大以及颈部压迫痛的患者均多于观察组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者淋巴结转移情况、临床分期分布、预后情况比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者在超声下癌结节的形态、边界、回声情况、血流信号等特征的表现均无统计学差异(P 0.05)。结论:HT合并PTC患者常见的症状有甲状腺肿大、颈部压迫等,并且中青年女性为主要发病群体,患者的淋巴结转移较少,且临床分期早,预后较佳。临床上对于HT合并PTC患者依旧以手术治疗为主。     

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的价值

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的价值。方法:选取2017年2月至2019年10月在龙岩人民医院治疗的甲状腺结节患者52例,所有患者均行术中冰冻切片病理诊断及术后石蜡切片病理检查,以术后石蜡标本诊断结果为金标准,分析术中冰冻切片病理诊断方式在甲状腺微小乳头状癌患者诊断中的临床效果,并采用Kappa值对其一致性进行检验。结果:术后石蜡切片病理诊断结果显示,甲状腺微小乳头状癌患者35例,其余17例为非甲状腺微小乳头状癌患者,术中冰冻切片病理诊断阳性35例为阳性,其中33例真阳性,2例为假阳性,17例非甲状腺微小乳头状癌患者经均为阴性;术中冰冻切片病理诊断的灵敏度,特异度,准确率与术后石蜡切片病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P 0.05);两种诊断结果一致性良好,Kappa=0.814。结论:临床上对甲状腺微小乳头状癌患者进行诊断时,采用术中冰冻切片病理诊断,准确率较高,与术后石蜡切片病理诊断结果的一致性较好,可为临床诊断及治疗提供准确的指导意义。     

原发甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌的诊治分析

目的:探讨分析原发甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌的诊治情况。方法:回顾性分析2006年1月-2013年12月开远市人民医院收治的3例原发甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌患者的病历资料,并结合相关文献加以总结。结果:3例患者入院时血钙浓度2.7~3.1 mmol/L,血清甲状旁腺素浓度146~207 pg/m L,甲状旁腺B超提示可见甲状旁腺增大,甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像均为阳性。结论:原发甲旁亢合并甲状腺乳头状癌临床上比较少见,相关的资料报道也不全面,因此,临床诊治中需要在术前对甲状腺结节进行综合评估,并在术中对甲状腺进行彻底探查,只有这样才能全面了解患者的病情,避免漏诊、误诊情况的发生。     

术中冰冻病理对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的:比较术中冰冻病理在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值。方法:选取2016年1月至2018年1月于漯河市中心医院就诊的300例甲状腺癌患者,所有患者均行甲状腺切除手术,术中取冰冻病理组织及术中印片细胞病理组织,以术后石蜡病理诊断结果为金标准,比较两种不同病理组织的诊断价值。结果:术中冰冻病理组织诊断甲状腺微小乳头状癌准确率高于术中印片细胞病理检查,但组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:术中冰冻病理诊断甲状腺微小乳头状癌较之术中印片细胞病理检查准确率更高,可为后续临床诊疗工作提供参考。     

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理检查的价值

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理检查的价值。方法:选取2018年5月至2019年12月鹤山市人民医院收治的35例甲状腺结节患者,所选患者均实施术中冰冻切片病理检查,同时在术后实施石蜡切片病理检查,以石蜡切片病理检查结果为标准,对术中冰冻切片病理检查的结果及临床价值进行分析。结果:术后石蜡切片病理检查结果显示,20例确诊为甲状腺微小乳头状癌,15例为非甲状腺微小乳头状癌。术中冰冻切片病理检查显示,21例阳性,14例阴性。参照术后石蜡切片病理检查结果,21例阳性患者中真阳性20例,其中假阳性1例,经术后免疫组化分析确诊为结节性甲状腺肿伴乳头状增生。14例阴性患者中均为真阴性。术中冰冻切片病理检查的灵敏度为100.00 %,特异度为93.33 %,准确度为97.17 %;两种方法检查结果的一致性良好(Kappa=0.805)。结论:在甲状腺微小乳头状癌诊断中,术中冰冻切片病理检查具备较高的准确性,且与术后石蜡切片病理检查结果具备较高的一致性。     

手术治疗桥本病并发其他甲状腺疾病56例

目的探讨桥本病合并其他甲状腺疾病的诊治策略。方法回顾性分析1990—2008年收治的56例桥本病合并其他甲状腺疾病的诊治资料。结果全部患者均行手术治疗,术后病理结果:桥本病合并甲状腺腺瘤16例(29%),合并结节性甲状腺肿36例(64%),合并甲状腺功能亢进2例(4%),合并甲状腺乳头状癌2例(4%)。术后12例出现甲状腺功能减退。结论临床医师应重视对桥本病的认识,对于合并甲状腺结节的桥本病应行手术治疗,术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法,利于选择适当的手术方式,手术中应尽量保留正常的甲状腺组织,防止甲状腺功能低下。     

超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断价值评价

目的:探讨对甲状腺乳头状癌患者实施超声造影诊断的价值。方法:选择本科室2016年1月～2017年12月间40例甲状腺乳头状癌患者(乳头状癌组)和40例甲状腺良性结节患者(良性组),均进行超声造影检查,分析检测结果。结果:乳头状癌组造影检查时快速增强、均匀增强、高增强、边界清晰发生率较良性组显著降低,向心性增强发生率较良性组显著升高(P0.05);乳头状癌组SImax、RBF较良性组显著降低(P0.05)。结论:对甲状腺乳头状癌患者实施超声造影诊断价值高。     

超声造影检查在甲状腺乳头状癌筛查中的应用价值

目的:探讨超声造影检查在甲状腺乳头状癌筛查中的应用价值。方法:选取2018年1月至2018年6月在中山市人民医院行常规超声检查、超声造影检查并经病理学检查的100例疑似甲状腺乳头状癌体检者的诊断学和临床资料,以病理检查结果作为金标准,比较两种超声检查对甲状腺乳头状癌的准确性。结果:甲状腺乳头状癌组灌注缺损、结节呈弥漫性增强、结节呈离心性增强及结节呈向心性增强的百分率比良性病变组高,差异具有统计学意义(P 0.05);甲状腺乳头状癌组峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)比良性病变组低,差异具有统计学意义(P 0.05)。常规超声检查对甲状腺乳头状癌的灵敏度、特异度、准确度分别为68.89%、89.09%、80.00%,均低于超声造影检查对甲状腺乳头状癌的灵敏度、特异度、准确度97.78%、94.55%、96.00%。结论:超声造影检查对甲状腺乳头状癌具有较高的灵敏度、特异度、准确度,能够成为甲状腺乳头状癌机会性筛查的工具。     

多普勒彩色超声在评估甲状腺乳头状癌术前T分期和N分期的应用及TN分期的影响因素

目的:探讨多普勒彩色超声在评估甲状腺乳头状癌术前T分期和N分期中的应用价值及TN分期的影响因素.方法:选择2017年1月-2019年6月在福州市第二医院实施手术治疗的甲状腺乳头状癌患者90例作为研究对象,所有患者均经术后病理证实为甲状腺乳头状癌,以国际抗癌联盟甲状腺癌的TNM分期(第6版)作为标准,进行术前超声T分期和...     

甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿CT成像特点的对比分析

目的:研究甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿CT成像特点的对比。方法:本次研究选取的研究对象为2016年7月12日-2017年7月20日期间本院接收的甲状腺乳头状癌50例和结节性甲状腺肿患者30例,回顾性分析两组患者的甲状腺和肿瘤体积、CT成像特点。结果:甲状腺乳头状癌患者、结节性甲状腺肿患者之间比较左叶[(35.50±48.76)cm3、(64.38±178.75)cm3)]和右叶腺体体积[(37.31±41.27)cm3、(58.66±150.27)cm3]、结节体积[(51.03±136.84)cm3、(22.83±39.88)cm3]存在较大差异(P0.05);且甲状腺乳头状癌患者、结节性甲状腺肿患者的结节形态、边界、与腺体关系、晕圈、钙化、内部特点、分界等成像特点存在较大差异(P0.05)。甲状腺乳头状癌具有结节不规则、与周围组织边界模糊、多处于腺体被膜外、病灶内呈低密度阴影、伴有晕圈和钙化、呈不均匀的乳头状强化;而结节性甲状腺肿的临床主要表现为甲状腺结节形态规则且呈弥漫性肿大、多发结节,边界清晰且边缘无包膜,伴有出血和钙化情况。结论:在甲状腺乳头状癌患者、结节性甲状腺肿的诊断中采用CT扫描能够有效进行鉴别诊断,提供有效信息以供术前诊断和临床进行参考,便于制定针对性的治疗方案,临床应用价值高。     

微钙化在甲状腺乳头状癌超声诊断中的意义

目的:探讨微钙化在甲状腺乳头状癌(PTC)超声表现中的分布情况及诊断中的重要性。方法:对已行甲状腺手术病检证实的178例术前超声表现有钙化的甲状腺肿块患者病理结果进行回顾性对比研究。结果:178例甲状腺肿块患者超声表现中微钙化149例,粗钙化29例,其中PTC146例,其他癌6例,良性肿块26例。乳头状癌微钙化中139例,占93%(139/149),乳头状癌粗钙化7例,占24%(7/29),乳头状癌中约95%(139/146)表现为微钙化。结论:微钙化在PTC的术前超声表现中有较为广泛的分布,对诊断PTC有高度特异性。     

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断分析

目的:讨论甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析。方法:选取许昌市中心医院2012年8月至2015年8月甲状腺微小乳头状癌患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50人。对比两组的实验结果并加以分析。结果:本院的100例患者中对照组的50例患者的诊断结果都诊断正确(100%),观察组中诊断正确的有36例,诊断错误的有4例,没有诊断出的有3例,诊断的时间有所延迟的有7例。两组之间的诊断结果比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻在病情诊断中有重要的意义和作用,但是诊断的正确率并不高。     

甲状腺乳头状癌超声造影特征的Logistic回归分析

目的:筛选出对诊断甲状腺乳头状癌有诊断价值的超声造影特征,建立以甲状腺超声造影特征为变量的Logistic回归模型。方法:选取2016年10月至2018年7月在安徽医科大学深圳市第二人民医院临床学院术前均行常规超声及超声造影检查的115例甲状腺结节患者,以病理结果为金标准建立Logistic回归模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估Logistic回归模型的预测能力。结果:运用二分类Logistic回归分析,筛选出对诊断甲状腺乳头状癌有统计学意义的特征变量,包括低增强、灌注缺损、不均匀性增强,其中低增强诊断效能较高,灌注缺损敏感度较高,Logistic回归模型对甲状腺乳头状癌预测的正确率为92.6%,敏感度为95.3%,特异度为86.1%。结论:超声造影对诊断甲状腺乳头状癌具有较高的诊断价值。     

甲状腺微小乳头状癌的诊断和手术治疗

甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)是甲状腺乳头状腺癌(PTC)的一个特殊亚型,根据1988年WHO严格界定瘤体最大直径≤1.0 cm的甲状腺癌为微小癌[1]。此病临床症状不显著,病灶小,发病隐匿,常与甲状腺其他疾病并存。虽然甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的生物学行为相对较好,但此病发生率高,应做到早诊断、早治疗。目前临床上对PTMC的诊治处理意见并未统一,主要分歧在于是否需要积极治疗及如何选择手术治疗方案。本文对收治的96例经病理证实的PTMC患者的临床资料进行分析,旨在探讨诊断和治疗PTMC的效果,为临床提供科学依据,现报告如下。     

分化型甲状腺峡部癌患者的临床病理特征和手术治疗效果分析

目的:分析分化型甲状腺峡部癌(DTIC)患者的临床病理特征和手术治疗效果。方法:选取2012年1月~2015年6月在我院行手术治疗的DTIC患者80例,其中接受甲状腺全切术者43例记为观察组,接受甲状腺大部切除术者37例记为对照组,进行1年随访后比较两组临床病理特征、手术治疗结果及生存率。结果:两组乳头状癌及滤泡状癌的病理切片结果差异无统计学意义(P0.05);观察组侵出腺体包膜外癌发生率显著高于对照组(P0.05),而腺内型癌发生率显著低于对照组(P0.05);观察组颈侧淋巴结的复发转移率为2.33%,显著低于对照组的16.22%(P0.05);两组治疗后喉上/喉返神经损伤及短暂性/永久性的甲状旁腺功能减退发生率差异均无统计学意义(P0.05);两组随访1年的生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论论:DTIC患者的临床病理特征中,侵出腺体包膜外癌的发生率较高,甲状腺全切术的疗效较好且生存率较高,值得推广。     

Gal-3、TSGF和Hpa水平检测诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床意义

目的观察半乳糖血凝素-3(Gal-3)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)和乙酰肝素酶(Hpa)水平检测在诊断桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)中的临床意义。方法选择HT合并PTC患者105例为HT合并PTC组,选择同期在我院就诊的HT患者55例为HT组,行健康体检者30例为健康对照组。检测各组血清Gal-3、TSGF和Hpa水平,分析HT合并PTC患者血清Gal-3、TSGF和Hpa水平与HT分期和AJCC分期的关系,及治疗前后的变化。结果 HT合并PTC组的Gal-3、TSGF和Hpa水平均明显高于健康对照组和HT组(P均<0.05),而HT组的Gal-3、TSGF和Hpa水平均明显高于健康对照组(P均<0.05)。HT合并PTC患者血清Gal-3、TSGF和Hpa水平随着HT分期和AJCC分期的升高而升高(P均<0.05)。术后的HT合并PTC患者血清Gal-3、TSGF和Hpa水平均明显低于术前(P均<0.05)。HT合并PTC患者血清Gal-3水平与TSGF(r=0.592,P<0.05)和Hpa(r=0.752,P<0.05)水平均呈正相关,而TSGF水平与Hpa呈正相关(r=0.628,P<0.05)。结论 Gal-3、TSGF和Hpa参与了HT合并PTC疾病的发生发展过程,其对早期诊断HT合并PTC具有重要的临床意义。     

超声在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的临床价值

目的:探讨超声在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的临床价值。方法:选择2013年1月-2015年12月在我院诊断治疗的甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结肿大的患者262例的临床资料进行回顾性分析。所有患者在术前行超声检查,分析超声影像学指标在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结方面的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:超声诊断结果与病理诊断结果比较:χ~2=1.917,P0.05,敏感性为78.1%,特异性为97.9%,准确度为81.7%,阳性预测值为99.4%,阴性预测值为49.5%。淋巴结转移组纵横比2、内部回声不均匀率、边界不规则率、钙化率、有血流信号率显著高于未转移组(P0.01)。结论:超声诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移具有较高的敏感性、特异性、准确度,有利于术前的辅助诊断,指导治疗。     

甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的中医证候与病理特征分析

[目的] 探讨合并桥本氏甲状腺炎（HT）对甲状腺乳头状癌（PTC）患者的中医证型分布和临床病理特征的影响。[方法] 回顾性分析中日友好医院 2020 年 1 月—2022 年 1 月符合纳排标准的因甲状腺乳头状癌行手术治疗的379 例患者病历资料。观察指标包含性别、年龄、中医四诊信息、有无 HT、BRAF V600E 基因、肿瘤最大直径、累及腺叶、被膜侵犯、肿瘤个数、是否微小癌、颈部淋巴结转移。根据患者病理结果是否合并 HT 将患者分为观察组（即合并HT 的 PTC 患者）146 例和对照组（即不合并 HT 的 PTC 患者）233 例。采用 SPSS 25.0 统计软件进行分析。[结果] 与对照组比较,观察组肝郁气滞证型和脾肾阳虚证比例更高（P＜0.05）、气阴两虚证和气血两虚比例更低（P＜0.05）。两组痰瘀互结、瘀热伤阴证分布差异无统计学意义。与对照组相比,观察组女性比例更高、肿瘤直径更小、多灶性比例更高、颈部淋巴结转移比例更低（P＜0.05）。而两组间 BRAF V600E 基因表达、累及腺叶范围、是否为微小癌、被膜侵犯等差异无统计学意义。TPOAb 抗体阳性与肿瘤直径较小、低 BRAF V600E 基因突变率和低颈部淋巴结转移率相关（P＜0.05）。TGAb 抗体阳性亦与肿瘤直径较小相关（P＜0.05）,而与其他病理特征无显著相关性。中医证型与肿瘤病理特征相关分析提示 PTC 患者脾肾阳虚证与肿瘤分期高相关（P＜0.05）。试验组痰瘀互结证与复发风险高相关（P＜0.05）。尚未发现观察组中医证型与病理特征的显著相关性;对照组其气阴两虚证与肿瘤多灶性相关（P＜0.05）。[结论] 合并 HT的 PTC 患者肝郁气滞和脾肾阳虚证型比例更高, 气阴两虚和气血两虚证型比例更低。中医证型可能与临床病理特征、肿瘤分期与复发风险相关。合并 HT 的 PTC 患者女性居多,肿瘤多灶性比例高,但具肿瘤体积小、颈淋巴结转移低等有利特征,抗甲状腺抗体阳性是其主要相关因素。     

甲状腺乳头状癌的超声造影与病理对照分析

目的探讨超声造影对甲状腺乳头状癌的灌注过程及回声变化规律与其病理性质之间的相关性,以提高超声造影对甲状腺肿块的诊断符合率。方法对9例甲状腺乳头状癌患者进行超声造影检查,检查结果与其病理结果进行对照分析。结果甲状腺乳头状癌均表现为乏血供型,超声造影几乎不能进入肿块内。结论乏血供是超声造影诊断甲状腺乳头状癌的一项值得重视的指标。     

甲状腺微小乳头状癌的病理HE染色分析

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌前哨淋巴结进行病理HE染色的诊断效果。方法：选择2010年3月到2013年1月我院收治的100倒甲状腺微小乳头状癌患者,鄯进行病理HE染色诊断。结果：100例患者发生前哨淋巴结转移76侧,其中微转移32例。T3与T4患者多伴随有前哨淋巴结转移,T2有T3患者多为微转移,而T1与T2患者多没有发生转移。结论：甲状腺微小乳头状癌进行前哨淋巴结病理HE活检是安全、可行的