早期诊断阿尔茨海默病中神经心理学量表的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是一种以进行性痴呆为特征的神经退行性病变。主观认知下降（subjective cognitive decline,SCD）与轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）是阿尔茨海默病的早期认知损害表现,若能尽早诊断,可以为AD治疗打开一个有效的时间窗。神经心理学量表对认知功能的评估是判断认知功能损害最有效的方法,本文将综述神经心理学量表在阿尔茨海默病早期诊断中的应用。     

睾酮对轻度阿尔茨海默病男性患者和健康老年男性认知功能和情绪的影响

背景：迫切需要能预防、推迟阿尔茨海默病（AD）发生并延缓其病情进展或改善症状的治疗措施。目的：评估睾酮治疗对轻度AD男性患者和健康老年男性认知功能、神经精神症状和生活质量的影响。设计：进行一项为期24周的随机、双盲、安慰剂对照、平行分组的研究。机构：位于洛杉矶、旧金山和欧文市加利福尼亚大学医学中心的记忆障碍门诊以及普通神经病和医学诊所。患者或其他受试者：16例AD男性患者和22例健康男性对照者。健康老年对照者通过社区广告及大学门诊招募得到。干预：每日将水醇凝胶状的睾酮和安慰剂（75mg）用于受试者的皮肤。主要观察指标：利用各种工具评估受试者的认知功能（AD评估量表认知功能亚量表、加利福尼亚言语学习测验、分组设计亚测验、线性定向判断、视觉一运动整合发育测验）、神经精神症状（神经精神症状问卷）、整体功能（以临床医师访谈为基础的印象变化）和生活质量（AD生活质量量表）。结果：对AD患者而言，睾酮治疗组的生活质量量表照顾者版本的评分改善程度更大（P=0．01）。研究结束时两治疗组患者的认知功能评分无显著差异，尽管睾酮治疗组的视空间功能检测结果在数字上较安慰剂组的改善更大或下降幅度更小。对于健康对照组而言，睾酮治疗的自评生活质量较安慰剂治疗无更大程度改善的显著趋势（P=0．09）。两治疗组患者的其余预后指标间均无差异。相对安慰剂而言，睾酮治疗的耐受性更好，副作用更少。结论：上述结果提示，睾酮替代治疗改善了AD患者的总体生活质量，睾酮对认知功能的影响甚微。     

人工智能自然语言处理在阿尔茨海默病中的应用

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是一种不可逆的神经系统退行性病变,主要表现为记忆、执行、语言等方面的损害,早期发现并干预可延缓疾病的进展。目前,临床上常用传统纸笔式神经心理量表评估患者认知功能,但其具有一定的主观性及局限性。人工智能自然语言处理（natural language processing,NLP）是一种融合语言学、计算机学及机器学习的认知评估工具,通过更加客观的分析人类语言来评估患者认知功能下降的程度,可以帮助临床医生早期识别轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者、AD患者并对AD患者进行分类。本文将对人工智能NLP在AD中的应用进行综述。     

阿尔茨海默病患者的视觉环路损害特征及其临床应用的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是老年人中最常见的痴呆类型,表现为进展性、不可逆转的多维度认知功能障碍。视觉功能障碍是AD及其高风险人群轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）的认知损害特征之一,视觉环路功能障碍是其视觉症状的主要机制。利用神经影像学可以揭示AD谱系患者视觉环路的损害模式,有助于早期识别并干预AD的进展。本文将对AD谱系患者的视觉环路损害特征及其临床应用的研究进展进行综述。     

中重度阿尔茨海默病患者的神经心理学症状研究

目的：用神经心理学的检测工具对中度和重度阿尔茨海默病（Alzheimer＇s diease,AD）患者进行测试,比较不同严重程度AD患者的认知和精神行为障碍的特点。方法：采用MMSE、AVLT、ADAS-cog对中度和重度AD患者进行认知功能测试,用ADL、NPI对其非认知功能进行评定。结果：随病程的延长,AD患者的病情加重。重度AD患者的MMSE、AVLT、ADAS-cog、ADL、NPI得分均较中度AD患者明显差。在MMSE测试中,两者在时间定向、计算、记忆力、语言、运用和视空间技能五个亚项上差异均有显著性（P〈0.05）。在AVLT测试中,两者的即刻记忆和延迟记忆差异均存在显著性（P〈0.05）。在ADAS-cog测试中,两者在指令的回忆、单词回忆、找词困难和语言理解四个亚项上差异有显著性（P〈0.05）。在ADL中,躯体生活自理方面,两者差异无显著性（P〉0.05）;在工具性日常生活活动方面,两者差异有显著性（P〈0.05）。在神经精神症状上,重度AD患者在淡漠、异常行为方面发生率均较高。结论：总体来说,AD患者的病情越重,认知功能和生活自理能力越差,精神症状越重,但不同症状差异不同。     

阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍患者精神行为症状比较分析

  目的  通过分析阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）与轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者精神行为症状的异同,为阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的精神行为症状（behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD）诊疗提供指导。  方法  采用神经精神问卷（neuropsychiatric inventory,NPI）评估来自云南省的71例AD患者、31例MCI患者精神行为症状的发生率、严重程度,并与70例正常对照者比较。  结果  抑郁、焦虑、易激惹的发生率及严重程度,AD与MCI组比较差异无统计学意义（P > 0.05）,而MCI组高于正常对照组（P < 0.05）。淡漠发生率AD组与MCI组比较差异无统计学意义（P > 0.05）,淡漠严重程度AD组高于MCI组（P < 0.05）;而MCI组淡漠发生率及严重程度高于正常对照组（P < 0.05）。NPI总分、其余症状发生率或严重程度AD组高于MCI组（P < 0.05）,而MCI组发生率或严重程度与正常对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  AD患者总体BPSD较MCI患者严重,而抑郁、焦虑、易激惹症状在AD与MCI患者之间无差异,MCI处于正常衰老与AD之间的认知变化过渡阶段,伴有这些症状的MCI患者需要重视,及早干预。     

晚期痴呆患者认知功能评估工具的研究进展

痴呆是一种发展病程不可逆的神经退行性病变,患者的认知功能会随着疾病的进展不断减退。目前国内临床医护人员及家属对晚期痴呆的关注较少,传统的认知功能评估工具存在“地板效应”,在跟踪晚期痴呆患者认知功能方面能力有限。而对晚期痴呆患者进行正确的评估可以识别其残存的认知功能和维持生存的基本技能,为医护人员提供可以利用的信息,追踪治疗效果,同时提高照顾者的信心,改善患者的生活质量。本文通过回顾国内外发表的晚期痴呆患者认知功能评估工具的相关研究并进行对比分析,发现严重损害量表（SIB）、严重损害量表-缩减版（SIB-S）、简易精神状态检查表-重度（SMMSE）、贝勒严重精神状态检查量表-认知评估（BPMSE-cog）、严重损害测试量表（TSI）、严重认知损害量表（SCIP）等工具在评估晚期痴呆患者的认知功能方面具有各自的优缺点及适用性,为我国晚期痴呆患者认知功能评估工具的选择提供依据。     

帕金森病合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍、生活质量调查

目的 调查帕金森病合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及生活质量情况,探讨提升帕金森病合并睡眠障碍患者生活质量对策。方法 选取2017 年7 月至2019 年12 月我院和浙江医院收治的帕金森病合并睡眠障碍患者90 例,采用患者基础资料调查表、简明精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及帕金森病生活质量调查量表（PDQ39）对患者综合情况进行调查,分析数据特点及相关性。结果 （1）帕金森病合并睡眠障碍患者PDQ39 评分为（90.21±6.84）分,MoCA 得分为（19.35±2.26）分,MMSE 评分为（18.27±2.87）分;（2）不同性别、学历、职业状况、帕金森病分期、睡眠障碍指数、睡眠障碍病程、HAMA、HAMD 的帕金森并合并睡眠障碍患者MMSE 得分、MoCA 评分及PDQ39 评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）帕金森病合并睡眠障碍患者PDQ39 评分与MMSE 得分、MoCA 评分呈负相关（r=-0.648、-0.594,P＜0.01）。结论 帕金森病合并睡眠障碍患者认知水平及生活质量处于较低水平、精神行为症状处于较高水平,采取措施提升患者睡眠质量、改善精神行为症状、提高认知水平可提升患者生活质量。     

阿尔茨海默病伴淡漠的临床特征和嗅觉功能障碍

背景：淡漠是阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者中非常常见的临床症状，并且可独立影响患者的生活质量。然而，淡漠是否与AD 患者某个特定的认知领域或其他神经精神症状相关，却少有报道。嗅觉障碍在AD 患者也比较常见，但与AD 淡漠的关系，目前也尚不清楚。方法：在北京天坛医院连续招募137 例AD 患者。根据改良情感评估量表（MAES）评分，将患者分为AD 组（AD-A）组和无淡漠组（AD-NA）组。采用一系列评定量表对认知和神经心理症状进行评估，
包括记忆、执行、注意力、语言、视觉空间功能、抑郁、焦虑、激越和过度日间睡眠等。采用Sniffi n’s Stick检测法检测患者的嗅觉功能，包括三部分：嗅觉阈值、嗅觉鉴别和嗅觉识别。结果：AD-A 组与AD-NA组的年龄、发病年龄、性别、病程无统计学差异（P>0.05）。AD-A 组与AD-NA 组相比，整体认知功能和记忆、执行、注意力、语言、视觉空间功能等多个认知领域功能均明显恶化（P<0.05）。AD-A 组的焦虑、抑郁、白天过度思睡和焦虑均更严重（P<0.05）。此外，AD-A 组的嗅觉功能障碍明显比AD-NA 组严重（P<0.05）。相关分析表明，淡漠与整体认知功能、记忆、执行力、注意力、语言、视觉空间功能、日常生活能力、嗅觉阈值、鉴别和识别均显着负相关（P<0.05）。而淡漠与抑郁、焦虑、日间思睡和激惹呈显著正相关（P<0.05）。结论：AD 伴随淡漠较不伴淡漠患者的整体认知功能、多个认知领域、神经精神症状及嗅觉阈值，辨别力和识别功能受损更严重，并且显著影响患者的日常生活能力。     

优质护理对老年阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的 探究优质护理对老年阿尔茨海默症（AD患者认知功能的影响。方法 选择2019年9月—2020年10月沈阳医学院附属中心医院收治的老年AD患者124例,按随机数字表法分为2组,各62例。对照组给予常规护理,观察组实施优质护理,比较2组认知功能、生活能力及生活质量。结果2组护理前认知功能、生活能力及生活质量,无统计学差异（P>0.05）;护理后,观察组简易精神状态评定量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分均高于对照组,躯体生活自理量表（PSMS）、工具性日常生活活动量表（IADL）及日常生活能力量表（ADL）总分均低于对照组,躯体、心理、社会及物质生活状态评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理能够提高老年AD患者认知能力和生活能力,改善生活质量,利于减轻痴呆症状,具有推广价值。     

血管性认知障碍发病机制的研究进展

目前,血管性痴呆(vascular dementia,Va D)患者逐年增多,仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),居于痴呆发病原因第二位。而血管性痴呆是唯一可通过早诊断、早治疗达到控制病情进展,甚至达到临床痊愈的痴呆。VaD是由血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)发展而来。由此可见,了解血管性认知障碍的发病机制,研究出早期防治的有效方法,具有重要的临床意义和社会价值。本文通过回顾近几年的相关文献,较为系统的阐述了VCI的发病机制,从影像学、病理生理学以及关键部位等几方面的研究进展进行重点介绍。     

针刺治疗脑卒中后轻度认知障碍的研究进展

脑卒中后轻度认知功能障碍是一种神经心理障碍,常见于脑血管病及脑血管病后遗症,表现为记忆障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等,给患者的日常生活、社会适应和全面康复造成极大的不便。针刺疗法对罹患卒中后轻度认知障碍的患者有显著疗效。分别以"卒中,脑梗死,脑出血,轻度认知障碍,针刺"为关键词,对PubMed、Cochrane、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库2004-2014年近10年收录已发表的相关临床研究报道进行中英文检索,对近年来应用针刺治疗轻度认知障碍的方法及操作加以归纳、总结。旨在指导临床应用,为治疗卒中后轻度认知障碍提供新的思考,并指出目前应用针刺治疗本病存在的问题与对未来研究方向、研究深度加以展望。     

脑白质病变与轻度认知功能障碍的研究进展

随着人类平均寿命的延长、人口的老龄化,老年人认知功能障碍逐年增多,轻度认知功能障碍作为阿尔茨海默病(AD)的危险因素及AD的前期表现,对于AD的早期诊断早期治疗具有重要的临床意义,已越来越受到人们的关注。研究显示,脑白质病变作为老年人常见的脑部损害并被认为是脑缺血的重要标志,可引起大脑高级神经功能障碍,与认知功能障碍及AD的发生、发展密切相关。现就近年来脑白质病变与认知功能障碍的相关研究予以综述。     

主观认知下降生化诊断标志物的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是痴呆的主要病因之一,主观认知下降（subjective cognitive decline,SCD）被认为是AD的临床前期,早期诊断SCD对AD的防治具有重大意义。在SCD的各种诊断方法中,生化诊断手段是一种较为简单、成本低廉、创伤小的诊断方式。将生化诊断方法与神经心理评估方式相结合,在SCD的诊断中具有较好的前景。本文就SCD的脑脊液、血浆、尿液等生化检测方法的研究进行综述。     

非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响。方法对45例帕金森病患者和50例中老年健康人群（对照组）采用帕金森病非运动症状问卷调查、简易智能精神量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠指数、阿尔茨海默病评定量表-认知部分、日常生活能力量表评定患者智能和抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量状况。结果帕金森病患者在智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量方面均低于对照组。患者非运动症状与病程呈正相关,与智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量呈负相关,与年龄、性别、发病年龄无相关。结论积极治疗帕金森病患者的非运动症状,加强心理干预是提高其生活质量不可忽视的重要方面。     

遗忘型轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病的情感心理理论研究

目的 研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)及阿尔茨海默病(AD)患者的情感心理理论.方法 采用眼区读心测试(RMET)任务,分别对22例aMCI患者、20例AD患者、22例正常对照者进行测试,要求被试选择能够表达图片中人物面部表情的情绪词语,并记录其回答正确数,共34幅图片.结果 AD患者的情感心理理论得分(16.65±4.04)表现明显差于aMCI组(22.91±3.70)及正常对照组(24.91±3.93)(P<0.001),但aMCI组及正常对照组两组间的得分表现差异无统计学意义.结论 aMCI情感心理理论能力是保存的,而AD患者存在情感心理理论障碍.     

神经心理学评估在阿尔茨海默病诊疗中的应用

阿尔茨海默病(AD)是目前最常见的老年性疾病,是以认知功能缺损为主要临床表现的一组神经退行性疾病。神经心理学评估用于AD诊断是近年来的研究热点,全面的神经心理学评估量表不仅有利于筛查AD,同时还有助于实现对AD的早期诊断和鉴别诊断,并进行早期干预。但是关于神经心理学评估量表至今还存在很多争议。该文就常用的神经心理学评估量表在AD诊疗中的应用予以综述。     

帕金森病患者认知功能障碍的神经精神症状分析

目的  研究了解帕金森病（PD）患者认知功能障碍的神经精神症状特征,为本病的防治提供科学依据。方法  选取330例帕金森病例,将病例分为3组,应用汉密尔顿抑郁量表、淡漠量表、简版老年抑郁量表和神经精神问卷（NPI）等进行评定,应用Excel 2007和SPSS 17.0统计软件进行数据处理及统计学分析。结果  330例病例中有128例无认知功能障碍（PD-NC）,96例存在轻度认知功能障碍（PD-MCI）,有106例存在痴呆（PD-D）。PD-NC组、PD-MCI和PD-D组受教育程度比较差异有统计学意义（P <0.01）,Logistic多因素回归校正其他混杂因素后,发现受教育程度高是PD认知功能障碍的独立保护因子（P =0.003）,而发病年龄高、病程长、淡漠及NPI分值高是PD认知功能障碍的独立危险因素（P <0.05）。各组间抑郁和淡漠症状逐级递增,存在显著差异的神经精神症状是心境恶劣和情感淡漠,核心精神症状在PD认知功能障碍中常见,PD-NC组占9.38%、PD-MCI组占11.46%、PD-D组占46.22%。结论  受教育程度在PD认知功能障碍中充当保护因素,与既往研究一致。异常精神行为症状在非痴呆PD患者和PD-D中均非常常见,随着PD认知功能障碍加重,精神行为异常更为多见,以睡眠障碍、夜间行为异常、幻觉、焦虑多见,而欣快和脱抑制相对少见。

     

Rho GTP酶通过树突棘介导阿尔茨海默病认知功能障碍的研究进展

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种进行性神经系统退行性疾病,其临床表现为记忆、注意等认知功能障碍和行为改变[1],AD是最常见的老年痴呆类型。随着人口老龄化的深化,AD发病率不断增加,给人们的生活和社会运转造成了严重负担[2]。目前AD尚无治愈方法,公认的治疗方法包括胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂的应用,但这些药物均局限于缓解症状[3]。