阿尔茨海默病患者的视觉环路损害特征及其临床应用的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是老年人中最常见的痴呆类型,表现为进展性、不可逆转的多维度认知功能障碍。视觉功能障碍是AD及其高风险人群轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）的认知损害特征之一,视觉环路功能障碍是其视觉症状的主要机制。利用神经影像学可以揭示AD谱系患者视觉环路的损害模式,有助于早期识别并干预AD的进展。本文将对AD谱系患者的视觉环路损害特征及其临床应用的研究进展进行综述。     

早期诊断阿尔茨海默病中神经心理学量表的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是一种以进行性痴呆为特征的神经退行性病变。主观认知下降（subjective cognitive decline,SCD）与轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）是阿尔茨海默病的早期认知损害表现,若能尽早诊断,可以为AD治疗打开一个有效的时间窗。神经心理学量表对认知功能的评估是判断认知功能损害最有效的方法,本文将综述神经心理学量表在阿尔茨海默病早期诊断中的应用。     

人工智能自然语言处理在阿尔茨海默病中的应用

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease，AD）是一种不可逆的神经系统退行性病变，主要表现为记忆、执行、语言等方面的损害，早期发现并干预可延缓疾病的进展。目前，临床上常用传统纸笔式神经心理量表评估患者认知功能，但其具有一定的主观性及局限性。人工智能自然语言处理（natural language processing，NLP）是一种融合语言学、计算机学及机器学习的认知评估工具，通过更加客观的分析人类语言来评估患者认知功能下降的程度，可以帮助临床医生早期识别轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者、AD患者并对AD患者进行分类。本文将对人工智能NLP在AD中的应用进行综述。     

内侧颞叶记忆系统与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是以进行性智能衰退为特征的中枢神经系统的退行性疾病,患者往往以近事记忆减退、陈述性记忆障碍为首发症状,这与AD早期内侧颞叶记忆系统(the medial temporal lobe memory system)的选择性受损有关[1].老年斑(senile plaque, SP)、神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFT)及选择性的神经元和突触缺失是AD特征性的病理改变,这些改变以内侧颞叶记忆系统出现早而严重,该系统在神经递质系统与基因表达等方面亦发生了明显变化.本文将阐述内侧颞叶记忆系统的解剖和功能及其改变与AD病程进展的关系.     

阿尔茨海默病诊断标准的演变

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是一种神经退行性疾病,以缓慢进行性发展的认知功能障碍为临床特征,其脑组织中的病理改变主要表现为淀粉样蛋白的出现和tau蛋白的沉积。作为老年人认知障碍最常见的原因,AD不仅给患者及其家属带来巨大的身心痛苦,也给社会带来沉重的医疗负担。随着对AD疾病过程认识的不断深入以及医学科学技术的发展,AD诊断标准也经历了数次修订。本文旨在对AD诊断标准的演变做一综述。     

蛛网膜下腔出血患者认知障碍及抑郁的临床特点

目的分析蛛网膜下腔出血（SAH）患者认知障碍及抑郁的临床特点。方法连续纳入符合标准的SAH患者121例,发病2周及3个月时应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价认知功能,应用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评价抑郁状态。结果121例SAH患者发病2周时认知障碍（或伴抑郁）患病率为55.4%,明显高于发病3个月时的37.2%（P＜0.05）。发病2周及3个月时认知障碍均以注意力、语言流畅、抽象思维、延迟记忆等方面损害为主（均P＜0.01）。结论SAH患者发病2周时认知障碍（或伴抑郁）患病率高于发病3个月时;认知障碍以注意力、语言流畅、抽象思维、延迟记忆等方面损害为主。     

60例轻度认知障碍的临床分析

目的：探讨轻度认知障碍（MCI）和老年性痴呆（AD）的临床表现和影像学检查特点。方法：回顾性分析经临床诊断的60例MCI和AD患者的相关资料。结果：在60例以记忆下降为主诉的患者中,有56例达到AD诊断标准,发病年龄为50-79岁,文化程度较低者占多数,临床表现特点为智能全面的衰退,最常见的首发症状是记忆力减退,以近记忆下降为主,认知域损害以记忆下降、计算不能、情感人格障碍、定向力障碍最常见,MMSE量表评分降低,MRI检查可发现不同程度脑萎缩,部分表现为海马萎缩。有4例达不到痴呆诊断标准,只表现为记忆力下降,无其他认知功能损害．MMSE评分24-27分。结论：AD患者早期均表现为记忆力下降,对记忆力减退人群进行神经精神量表筛查有助于AD早期诊断。AD患者到中晚期治疗较困难,因此早期诊断及干预对延缓病程起积极作用。     

虚拟现实技术在阿尔茨海默病患者认知功能评估中的应用进展

随着人口老龄化,阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）等神经退行性疾病的发病率逐年攀升。认知功能损害和神经精神行为异常是AD的典型症状。认知功能损害主要表现为记忆力、逻辑思维能力、语言能力、执行能力和注意力下降;神经精神行为症状主要包括抑郁、欣快、淡漠等。以上症状可严重影响患者日常生活能力和生活质量。目前AD是无法治愈的,因此早发现、早诊断、早治疗对延缓患者病程的进展、提高患者生活质量、减少照料者和社会的负担有重要意义。目前针对AD的认知评估主要通过神经心理量表测试,但该方法有许多弊端。本文重点介绍基于虚拟现实技术（virtual reality,VR）认知评估的最新进展,旨在为家庭或临床环境提供更可靠的诊断。     

神经心理评估的新进展:认知功能与脑淀粉样蛋白沉积的关系

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是一种退行性疾病。在早期阶段,AD的特征是大脑中β淀粉样蛋白（β amyloid,Aβ）和tau蛋白的聚集和记忆力减退。本文总结了脑内Aβ与认知功能的关系,对当前Aβ如何影响认知功能（记忆、执行、语言）的研究进行了综述,同时对今后研究趋势进行展望,为Aβ沉积的识别提供新思路。     

经颅超声测量阿尔茨海默病患者第三脑室宽度及其对阿尔茨海默病的诊断价值

目的:通过分析比较阿尔茨海默病（AD）患者与健康对照者经颅超声（TCS）测量第三脑室宽度（TVW）图像特点、及其与头颅磁共振颞叶内侧萎缩（MTA）视觉评分、神经心理学特征的相关性,探讨TCS技术在AD临床诊断应用中的价值。方法:纳入2021年1—7月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的39例AD患者及41名...     

遗忘型轻度认知功能损害认知特征的随访研究

目的 探讨遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)的转归及其认知特征的变化.方法 横断面病例-对照和队列研究.采用多维度神经心理测试评估109例aMCI患者和104例正常对照者的神经认知功能.结果 与正常对照组相比,aMCI组的各项神经认知功能基线测试成绩均显著下降(均P＜0.01),尤以反映情节记忆的听觉词语记忆测试(AVMT)的20min延迟回忆受损最明显[aMCI组(2.50±1.48)分,正常对照组(7.85±1.59)分,Z=-12.697,P＜0.01];随访期间69例aMCI患者有15例转变为AD,转化率22%,而正常组无转变为AD者;随访期间aMCI组患者的AVMT、CDT及MMSE测试成绩的减分率[分别为(3.77±60.83)%,(6.89±28.24)%,(6.13±16.89)%]低于正常对照组[分别为(-10.75±27.46)%,(-5.23±14.05)%,(-1.11±8.26)%],差异具有显著性(均P＜0.05);将aMCI组分为认知功能稳定组及转变为AD组,比较2组之间神经认知功能基线测试成绩,差异有统计学意义的测验有AVMT、CFT、TMT-A、TMT-B、SDMT、CDT及MMSE;进一步比较2组之间测试成绩的减分率,aMCI组中转变为AD者AVMT、CFT、DST、VFT、SDMT、MMSE显著下降,差异具有显著性(均P＜0.05).结论 aMCI是AD的前驱期;aMCI患者存在明显的情节记忆减退;神经心理测试有助于预测aMCI是否发展为AD.     

A review study on medicinal plants used in the treatment of learning and memory impairments

Alzheimer's disease (AD) is a progressive brain disorder that gradually impairs the person's memory and ability to learn, reasoning, judgment, communication and daily activities. AD is characterized clinically by cognitive impairment and pathologically by the deposition of β amyloid plaques and neurofibrillary tangles, and the degeneration of the cholinergic basal forebrain. During the progression of AD patients may produce changes in personality and behavior, such as anxiety, paranoia, confusion, hallucinations and also to experience delusions and fantasies. The first neurotransmitter defect discovered in AD involved acetylcholine as cholinergic function is required for short-term memory. Oxidative stress may underlie the progressive neurodegeneration characteristic of AD. Brain structures supporting memory are uniquely sensitive to oxidative stress due to their elevated demand for oxygen. The neurodegenerative process in AD may involve β amyloid toxicity. Neurotoxicity of β amyloid appears to involve oxidative stress. Currently, there is no cure for this disease but in new treatments, reveals a new horizon on the biology of this disease. This paper reviews the effects of a number of commonly used types of herbal medicines for the treatment of AD. The objective of this article was to review evidences from controlled studies in order to determine whether herbs can be useful in the treatment of cognitive disorders in the elderly.     

伴有脑微出血的阿尔茨海默病患者的临床及影像学特点分析

目的 总结伴有脑微出血（CMBs）的阿尔茨海默病（AD）患者临床及影像学特点,探讨其可能的发病机制。方法 选取34例AD患者,分为CMBs阳性（CMBs+AD）组24及CMBs阴性（CMBs-AD组）10例,45例同期门诊就诊的非AD患者作为对照组,全部受试对象完善颅脑磁共振（MRI）检查及血生化、甲状腺相关激素（TSH、FT3、FT4、TPOAB、TGAB）检查。比较3组患者间化验结果及影像学特点,并分析对CMBs+AD组患者认知功能障碍与临床及影像学评分的相关性。结果 两个AD组的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）较对照组明显减少（P=0.043,0.041）,差异有统计学意义。但两个AD组间比较无明显差异（P>0.05）。两个AD组的颞叶内侧萎缩（MTA）评分及皮质视觉等级（CAS）评分与对照比较均明显增加（P均<0.05）,但两个AD组间比较无明显差异（P>0.05）。脑白质疏松（LA）的评分在3组间比较均无明显统计学差异。应用Pearson分析CMBs+AD患者各指标与认知功能损害相关性显示：MMSE总分、定向力、计算力及注意力与CMBs个数呈负相关,与TSH、FT3呈正相关;记忆力与MTA评分（总分、左侧）、CAS评分（总分及顶叶）呈负相关,与FT3呈正相关。结论 在CMBs+AD患者中,甲状腺激素（TSH、FT3）减少,主要影响MMSE总分、定向力、计算力及注意力的评分。MTA评分及CAS评分增加,主要影响患者的短时记忆功能,而CMBs的个数越多,认知损害程度越重。关于CMBs+AD患者的病因,推测可能是脑微出血使血管周围沉积的β-淀粉样蛋白增多,甲状腺激素影响Tau蛋白的磷酸化,二者使AD进展加速。     

男性轻度阿尔茨海默与老年精神分裂症患者认知功能损害的差异及雄激素相关机制

目的比较轻度阿尔茨海默(AD)患者与老年精神分裂症患者认知功能损害的异同,并从雄激素角度探讨二者差异的原因。方法采用词汇测验、木块图测验、逻辑记忆测验、视觉再生测验、Benton线方向判断测验等评估认知功能,检测血清睾酮评估雄激素水平。结果1.在词汇[(7.78±2.46)分Vs(9.13±2.76)分]、木块图[(7.43±2.31)分Vs(8.67±2.65)分]测验中老年精神分裂症组损伤较轻度AD组更严重,差异有显著性。在逻辑记忆[(8.32±3.53)分(11.58±3.82)分]、视觉再生[(6.32±2.43)分Vs(8.13±2.31)分]、线方向判断测验中[(17.36±4.35)分Vs(21.08±5.49)分],轻度AD组损伤较老年精神分裂症组更严重,差异有显著性。2组睾酮比较,轻度AD组明显减少,差异有显著性。2.除线方向判断测验外,轻度AD组认知功能测验的成绩与睾酮的水平明显正相关,而老年精神分裂症组所有认知功能测验的成绩与睾酮的水平不相关。结论轻度AD和老年精神分裂症患者在认知功能受损的形式上是不同的,雄激素的下降可能是AD患者认知功能受损的原因之一,而雄激素的下降可能与老年精神分裂症患者认知功能受损无关。     

Tau蛋白与α-突触核蛋白在常见神经系统退行性疾病中的致病机制

随着经济社会的不断发展,社会老龄化趋势日益加剧,与年龄相关的神经系统退行性疾病的发病也随之增加。而在这其中,阿尔茨海默症(AD)与帕金森病(PD)是最经典的两种神经系统退行性疾病,AD主要表现为进行性记忆功能减退和认知功能障碍;而PD主要表现为运动功能障碍,这两种疾病影响着全世界范围内约5000万的人口,而这其中大部分病例的分布特点表现为散发。研究表明AD及PD发病分别与Tau蛋白及α-突触核蛋白的关系密切,本文就Tau蛋白与α-突触核蛋白在这两种神经系统退行性疾病中的发病机制及两种蛋白的相关性加以综述。     

遗忘型轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病的情感心理理论研究

目的 研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)及阿尔茨海默病(AD)患者的情感心理理论.方法 采用眼区读心测试(RMET)任务,分别对22例aMCI患者、20例AD患者、22例正常对照者进行测试,要求被试选择能够表达图片中人物面部表情的情绪词语,并记录其回答正确数,共34幅图片.结果 AD患者的情感心理理论得分(16.65±4.04)表现明显差于aMCI组(22.91±3.70)及正常对照组(24.91±3.93)(P<0.001),但aMCI组及正常对照组两组间的得分表现差异无统计学意义.结论 aMCI情感心理理论能力是保存的,而AD患者存在情感心理理论障碍.     

阿尔茨海默病证候变化与认知结局的关联性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)证候变化与疾病指标认知功能变化的相关性。方法招募阿尔茨海默病患者进行证候横断面调查并进行24周随访研究。年龄40~85岁,分认知正常,轻度认知损害和痴呆3组。认知功能评估使用简易精神状态检查(MMSE)和阿尔茨海默病评价量表-认知部分(ADAS-cog),以临床医生整体印象加照料者补充的痴呆证候变化总体印象量表(CGICS)作为证候评价方法。结果共383位受试者,对73例AD患者进行随访,46例(63%)完成24周随访。证候量表的克朗巴赫系数为0.836,组内相关系数为0.652(P0.001),具有中等重测信度(r=0.561,P=0.004)。肾虚和髓减证随时间变化,其中肾虚证变化与ADAS-cog变化相关(r=0.401,P=0.003)。结论肾虚为代表的证候变化与AD认知结局具有相关性,肾虚证候分数的变化能反映认知功能的变化,在一定程度上可作为AD结局指标。