肛肠疾病术后早期应用肠内营养并益气活血汤临床观察

目的:观察肛肠疾病患者术后早期应用肠内营养并益气活血汤的临床疗效。方法:将100例肛肠疾病术后患者随机分为2组各50例,对照组予抗感染、肠外营养支持,观察组予抗感染、肠内营养与益气活血汤口服。记录2组术后肛门排气排便时间、创面愈合时间及肛缘疼痛程度,检测患者手术前后营养指标前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)与C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组术后肛门排气时间较对照组缩短(P0.05),创面愈合时间较对照组提前(P0.01)。术后第5天观察组患者疼痛明显减轻,无疼痛患者的比例与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。术后第3天,2组PA、Alb均较术前降低,CRP较术前升高,差异有显著性或非常显著性意义(P0.01,P0.05)。术后第5天,2组各指标均接近术前水平,与术前比较,差异均无显著性意义(P0.05),观察组PA较对照组升高,CRP较对照组降低,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:与肠外营养相比,早期予肠内营养并益气活血汤能更早恢复肛肠疾病术后患者的胃肠功能、缓解肛缘疼痛、促进创面愈合,能更有效改善患者的营养状况并减轻术后炎症反应。     

痔病围手术期益气行气活血法合肠内营养应用研究

目的:观察痔病围手术期益气行气活血法配合肠内营养对患者免疫功能、胃肠功能及创面愈合的影响。方法:将60例痔病患者随机分为益气行气活血法和肠内营养组(治疗组,n=30例)、单纯肠内营养组(对照组,n=30例),治疗组在观察期内给予桃枳术煎合肠内营养,对照组采用单纯肠内营养。分别于术前、术后第1天、术后第5天检测两组患者IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数,同时观察两组患者肠道功能恢复时间,创面愈合情况。结果:(1)术后第1天两组患者各免疫指标与同组术前比较明显下降(P0.05),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后第5天两组患者各免疫指标均高于同组术后第1天,其中IgA、IgG、淋巴细胞总数升高具有统计学意义(P0.05),IgM升高无统计学意义(P0.05),治疗组患者IgA、IgG、淋巴细胞总数较同组术前明显升高,差异具有显著性(P0.05)。组间比较:治疗组患者IgA、淋巴细胞总数术后第5天升高较对照组明显,差异具有显著性(P0.05)。(2)治疗组患者肛门排气时间较对照组早(P0.05),两组首次排便时间比较无统计学意义(P0.05);治疗组患者创面愈合时间短于对照组(P0.05)。结论:痔病围手术期益气行气活血法配合肠内营养能更好地增强机体的免疫功能,促进胃肠功能恢复和手术创面愈合。     

早期肠内营养对老年髋部骨折术后恢复的影响

目的:研究早期肠内营养对老年髋部骨折患者术后恢复的影响。方法:本院2014年1月至2015年12月住院接受治疗的年龄大于65岁的髋部骨折患者中,根据营养风险筛查,挑选出符合营养不良状况(NRS评分≥3)的83例患者,将其随机分为对照组和观察组两个组别。对照组行髋部骨折术后正常饮食干预,不使用肠内营养支持治疗;观察组在接受正常饮食干预治疗的基础上,自术后第1天开始给予肠内营养支持。观察指标:1)入院时、术后第1天和术后第7天两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前清蛋白的差异;2)术后切口液化、压疮、肺部感染、腹胀、深静脉血栓发生率;3)康复效果。结果:1)术后第7天观察组血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前清蛋白跟术后第1天比较均明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。而对照组术后第7天比术后第1天上述指标无明显改善,差异无统计学意义(P0.05),且术后第7天观察组的上述四项指标明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2)观察组相比于对照组术后切口液化、压疮、肺部感染、腹胀、影响深静脉血栓发生率更低,差异有统计学意义(P0.05);3)术后第6个月时,观察组相比于对照组康复效果更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期肠内营养对老年髋部骨折患者术后恢复的影响大,有助于减少术后切口液化、压疮、肺部感染等并发症的发生,提升康复效果,改善患者营养状况,值得推广。     

益气健脾方鼻饲促进胃癌术后患者胃肠功能恢复及减少肠内营养并发症的疗效观察

目的评价鼻饲益气健脾中药对促进胃癌患者术后胃肠功能恢复,以及减少早期肠内营养并发症的效果。方法将在普外科接受手术治疗的60例胃癌患者随机分为观察组(予中药联合肠内营养)31例和对照组(予肠内营养)29例。2组术后第48 h起均每日予以常规肠内营养,其中观察组在每日肠内营养之后,予益气健脾中药煎剂100 m L通过鼻肠管缓慢滴入,对照组在每日肠内营养之后予温生理盐水100 m L经鼻肠管缓慢滴入以作对照。2组均用至手术后第7天为止。对比2组间第1次排气时间、第1次排便时间、第1次肠鸣音时间、肠鸣音恢复正常时间、肠内营养并发症发生率的差异。结果观察组肛门第1次排气时间、第1次排便时间、第1次肠鸣音时间、肠鸣音恢复正常时间较对照组显著缩短(P0.05或P0.01);观察组肠内营养并发症的发生率较对照组显著降低(P0.05)。结论早期鼻饲益气健脾中药可有效促进胃癌患者术后的胃肠功能恢复,且能有效预防肠内营养并发症的发生。     

胃肠道术后早期肠内营养的观察分析

目的：探讨胃肠道术后早期肠内营养时间对患者康复效果的影响。方法：将102例胃肠道术后患者随机分为试验组52例、对照组50例。试验组术后20小时开始肠内营养,而对照组在术后第3～5天肠功能恢复后开始肠内营养。比较2组患者术后肠功能恢复速度、肠道继发感染率、电解质紊乱发生率、住院费用等。结果：观察组肠功能恢复时间短于对照组(P＜0.05)。2组术后第5天丙氨酸转氨酶(ALT)及K+、Na+、Ca2+等电解质比较差异显著(P＜0.05)。继发肠道感染观察组5例(9.62%),对照组13例(26.00%),2组比较差异显著(P＜0.05)。平均住院费用观察组为(6815.0±1094.2)元,对照组为(8725.9±1584.1)元,观察组明显低于对照组(P＜0.05)。结论：胃肠道术后早期肠内营养对患者的康复起明显促进作用。     

肠内营养支持在胰十二指肠切除术后早期应用研究

目的 :探讨早期肠内营养支持在胰十二指肠切除术后早期应用的意义。方法 :39例胰十二指肠切除患者分为观察和对照两组。观察组术后早期 (第 1天 )小肠内滴注通腑理气中药 ,待肠鸣音恢复后滴注营养液治疗 ;对照组术后早期给予静脉营养支持 ( TPN)治疗 ;两组供给热量相同。术后分别观察两组胃肠功能、营养状况、免疫功能、消化液分泌量和术后并发症。结果 :治疗组术后胃肠功能恢复明显早于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;治疗组术后第 14天营养状况和免疫功能较术后第 1天明显改善 ( P<0 .0 5 ) ;治疗组术后消化液分泌量较对照组无明显差别 ( P>0 .0 5 ) ;并发症发生率明显低于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 :胰十二指肠切除术后早期实施肠内营养支持治疗 ,有助于胃肠功能早日恢复、营养状况的改善和免疫功能的提高 ,并有利于减少术后并发症的发生。     

胃肠道外科患者术后早期肠内肠外营养支持与护理

目的:探讨胃肠道外科手术后行早期肠内和肠外营养支持与护理的效果。方法:选取2014年~2017年间的100例胃肠道手术患者,随机分成观察组、对照组各50例,观察组患者术后早期给予肠内营养支持与护理,对照组患者术后早期给予肠外营养支持与护理,对比分析两组病例的术后营养与恢复情况。结果:观察组患者术后肛门排气时间、住院天数以及并发症发生率均较对照组的少,而血清总蛋白、血清白蛋白水平均较对照组高,均有统计学差异(P0.01和P0.05)。结论:胃肠道外科手术后早期行肠内营养支持与护理效果较好,可促进术后恢复,改善术后营养状况,减少并发症的发生。     

腹腔镜胃癌根治术双置管早期肠内营养联合中医健脾 通腑中药促进术后胃肠功能恢复的临床观察

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中留置双管(鼻胃管、鼻空肠营养管),术后早期应用肠内营养联合中医健脾通腑中药促进患者胃肠功能恢复的临床效果。方法:行腹腔镜胃癌根治术患者68例,随机分为2组。对照组:术中留置胃管,术后给予完全肠外营养;双置管组:术中留置鼻胃管、鼻空肠营养管,术后早期同时给予肠内营养和健脾通腑中药。观察2组术后白蛋白水平、首次排气排便时间、首次进食流质时间、腹胀及恶心呕吐发生率、住院时间以及住院费用。结果:首次排气时间、术后进食时间,双置管组明显短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);恶心、呕吐、腹胀双置管组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);白蛋白指标,双置管组比对照组稍高,但差异无统计学意义(P0.05)。住院天数、总住院费用双置管组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术中应用双置管进行术后早期肠内营养联合健脾通腑中药是安全、可行的,且可促进胃肠功能更早恢复,节省住院费用。     

自拟益气汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后患者疗效及对营养指标、生长激素水平的影响

目的观察自拟益气汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后患者疗效及对营养指标、生长激素水平的影响。方法将156例胃癌术后患者随机分为2组,其中对照组78例给予肠内营养支持治疗,观察组78例在此基础上加用自拟益气汤辅助治疗,统计2组胃肠功能恢复效果、术后胃肠功能恢复时间及腹胀发生率,观察治疗前后Karnofsky评分、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白及生长激素水平。结果观察组治疗后Karnofsky评分、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白及生长激素水平显著高于对照组(P0.05),胃肠功能恢复优良率明显高于对照组(P0.05),术后胃肠功能恢复时间明显短于对照组(P0.05),术后腹胀发生率明显低于对照组(P0.05)。结论自拟益气汤辅助肠内营养支持治疗胃癌术后患者可有效促进胃肠功能恢复,改善患者营养状态,提高生活质量,降低术后腹胀发生风险。     

肠内营养配合中医药对肝脏部分切除术后肝功能恢复的影响

目的:观察肝脏部分切除术后肠内营养对肝功能的影响。方法:选择60例肝部分切除患者,随机分为观察组与对照组各30例,观察组给予肠内营养与中医药调理,对照组给予肠外营养,分别观察两种患者术前、术后2天、8天的肝功能情况及肠蠕动恢复时间。结果:术后2天两组患者AST、ALT、TBIL、DBIL等指标均显著高于术前(P<0.01),但组间比较无显著差异(P>0.05);术后8天各观察指标观察组显著低于对照组(P<0.01)。观察组排气时间显著优于对照组(P<0.01)。营养并发症两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:肝部分切除后给予肠内营养与中医药治疗,可显著地改善术后肝脏的功能,有利于肠蠕动的恢复。     

化瘀通腑法联合肠内营养对大肠癌术后快速康复的影响

目的观察和评价化瘀通腑法联合肠内营养对大肠癌术后快速康复的影响。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的研究方法,将84例大肠癌患者随机分为试验组、对照组两组,每组42例,试验组术后24 h开始至术后第7天予化瘀通腑法(给予桃红四物汤合大承气汤)联合肠内营养治疗;对照组予单纯肠内营养治疗。观察两组患者术后肠功能恢复指标(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间)、术后并发症指标(切口感染、肺部感染、肠梗阻、吻合口瘘)、住院时间及住院费用指标。结果 (1)术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间试验组较对照组明显提前(P0.05,P0.01)。(2)术后并发症:试验组患者的切口感染、肺部感染、肠梗阻发生率明显低于对照组(P0.05),试验组患者吻合口瘘发生率与对照组比较无增加(P0.05)。(3)住院时间试验组短于对照组(P0.05)。(4)住院费用两组间比较,试验组少于对照组(P0.05)。结论化瘀通腑法联合肠内营养可有效促进大肠癌术后快速康复,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用。     

益气消滞汤经鼻肠管注入对食管癌术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察益气消滞汤经鼻肠管注入对食管癌术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:将确诊为食管癌的60例患者纳入研究并随机分为2组各30例,2组患者均行手术治疗,术后即采用胃肠减压、补液、制酸护胃、抗感染等常规治疗,对照组经鼻肠管注入肠内营养混悬液,观察组经鼻肠管注入肠内营养混悬液后注入益气消滞汤。2组疗程均为3天。比较2组患者的胃肠功能恢复情况,术后第1天与术后第3天时白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及胃肠肽(VIP)、胃动素(MOT)的水平。结果:术后第3天,2组IL-6、hs-CRP水平均较术后第1天降低(P0.05),观察组2项指标值均低于对照组(P0.05);2组MOT水平较术后第1天降低,VIP水平则较术后第1天升高,差异均有统计学意义(P0.05),观察组MOT水平低于对照组,VIP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者均顺利完成手术,观察组术后肛门排气时间、排便时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组(P0.05)。结论:益气消滞汤有助于促进食管癌术后患者的胃肠功能恢复,抑制炎症反应,调节胃肠激素水平。     

中药配合肠内营养用于胃术后早期的临床研究

目的:评价中药配合肠内营养用于胃术后早期营养支持的可行性、有效性。方法:对照组、观察组各纳入36例胃大部切除后胃癌根治术患者,均在术后12h给予肠内营养支持剂,鼻饲管泵入,观察组同时泵入中药煎剂,统计对比术后3日营养与代谢指标、肠道功能恢复指标水平。结果:观察组术后3日血浆白蛋白水平、尿素、血红蛋白水平高于对照组,肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组腹部不适1例,低于对照组11例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药配合肠内营养用于胃术后早期营养支持,有助于增强营养支持效果,降低早期支持不良反应,但其对于手术疗效影响尚有待深入研究。     

健脾益气法联合早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的:观察鼻饲健脾益气中药联合早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法:采用随机数字表法将符合筛选要求的60例胃癌手术患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。两组患者均术后第2天开始通过鼻肠营养管给予瑞能肠内营养支持,治疗组患者在此基础上给予四君子汤加减治疗,连续治疗至术后第7天。所有患者均于术前、术后第8天测量体质量、术前和术后第1、第8天上臂围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白A(Ig A)、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值等。结果:两组患者除AMC、TSF手术前后差异无统计学意义(P0.05)外,其余各项营养及免疫项指标术后第1天均较术前降低,差异均有统计学意义(P0.05),但组间比较,各指标差异无统计学意义(P0.05);术后第8天,治疗组患者各项免疫及营养指标改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健脾益气中药联合早期肠内营养能改善胃癌患者术后营养状况和免疫功能,从而促进患者早日康复。     

加用空肠内营养合中药滴注治疗重症急性胰腺炎的观察

目的:观察早期空肠内营养联合加味大承气汤颗粒肠内滴注治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:将66例符合纳入标准的重症急性胰腺炎患者随机分为2组,即观察组和对照组各33例。两组均予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用早期空肠内营养联合加味大承气汤颗粒肠内滴注;对照组在常规治疗的基础上采用全胃肠外营养。分别监测并比较两组患者腹痛消失时间、住院天数、体重、血淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白、前白蛋白值。结果:观察组AMY、CRP恢复正常时间、腹痛消失时间、平均住院天数较对照组明显缩短(P0.05),并发症发生率较对照组低(P0.05),白蛋白、前白蛋白、体重较对照组明显升高(P0.05)。结论:应用早期空肠内营养联合加味大承气汤颗粒肠内滴注能改善患者营养状况,减轻全身炎症反应,值得临床推广。     

中医药联合早期肠内营养用于胃癌根治术后30例疗效观察

目的 :探讨中医药联合早期肠内营养对胃癌根治术患者术后康复、炎性反应和免疫功能的影响。方法 :60例患者随机均分为观察组和对照组。对照组术后采取早期肠内营养,观察组术后给予新斯的明足三里注射+肠内四物汤+早期肠内营养,比较两组术后康复(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间)、炎性反应(IL-6、TNF-α)和免疫功能(Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+)指标。结果 :观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间明显少于对照组(P0.05)。观察组术后7 d的IL-6、TNF-α浓度显著低于对照组(P0.05)。观察组术后7 d的Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+明显高于对照组(P0.05)。结论:中医药联合早期肠内营养可有效促进胃癌根治术患者术后康复,抑制炎性反应,提高免疫功能。     

香砂六君子汤加减在高龄胃癌病人术后早期肠内营养中的应用

目的:探讨香砂六君子汤加减在高龄胃癌患者术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。方法:高龄胃癌患者60例随机分为中药组和对照组每组各30例。两组从术后第1天到术后第14天给予等热量、等氮量的营养支持,所有病例术前术后测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,外周血淋巴计数,免疫球蛋白IgA、IgM、IgG:临床观察胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果:所有病例研究期无死亡、无严重并发症、无明显肝肾功能改变,中药组较对照组前蛋白(PA)和转铁蛋白(TF)水平以及外周血淋巴计数(TLC)均明显升高,对照组白蛋白下降较中药组明显,体液免疫指标中药组术后14天基本恢复到术前水平,对照组与术前相比尚有差异。结论:香砂六君子汤加减在高龄胃癌患者术后早期应用肠内营养支持既能改善营养状态,维护和促进胃肠功能恢复,又能提高机体免疫功能。     

快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用价值

目的:探讨腹腔镜下实施肝部分切除术的肝癌患者在围术期护理中引入快速康复外科理念作用。方法:选择2015年1月～2017年6月本院收治的肝癌采用腹腔镜下肝部分切除术方案治疗的患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,两组均行常规医护,观察组在此基础上引入快速康复外科理念,对比两组护理效果。结果:两组手术操作用时、出血量比较差异无统计学意义(P0.05),观察组术后拔除引流管时间、肛门恢复排气时间、住院天数、住院费用均少于对照组(P0.05)。术后,两组患者的TBIL、ALB、ALT、CRP水平均较术前显著改善(P0.05),且观察组术后的TBIL、ALB、ALT、CRP水平显著优于对照组(P0.05)。结论:针对肝癌采用腹腔镜下肝部分切除术的患者,在护理中引入快速康复外科理念,可加速术后康复进程,节约医疗费用,促进肝功能恢复,减轻炎症反应,保障临床安全,具非常重要实施价值。     

基于ERAS理念探讨扶脾调肝汤对原发性肝癌腹腔镜肝切除术后患者胃肠道功能恢复和胃肠激素的影响

目的:基于ERAS理念探讨扶脾调肝汤对原发性肝癌腹腔镜肝切除术后患者胃肠道功能恢复和胃肠激素的影响。方法:172例腹腔镜肝切除术患者随机分为两组,两组均给予围手术期ERAS理念干预,观察组加用中药扶脾调肝汤,术后第1天开始用药,连续用药7 d。记录两组患者胃肠动力(肠鸣音、首次排气、首次排便)恢复时间及胃肠功能障碍(腹胀、恶心、呕吐)发生情况,并对症状严重程度评分;放射免疫法检测用术后第1天、第7天血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)含量。结果:观察组患者术后胃肠动力(肠鸣音恢复、首次排气、首次排便)指标恢复明显早于对照组(均P<0.05),出现胃肠功能障碍症状(腹胀、恶心、呕吐)患者例数明显少于对照组(均P<0.05),并且各项症状严重程度评分均低于对照组(均P<0.05);两组患者术后第7天血清GAS、MTL水平较第1天均升高(均P<0.05),观察组GAS、MTL水平高于对照组(均P<0.05)。结论:基于ERAS理念应用扶脾调肝汤可促进原发性肝癌腹腔镜肝切除术后患者胃肠道功能的恢复,降低胃肠功能障碍的发生率,减轻胃肠功能障碍症状,并能升高胃肠激素...     

胃癌术后早期肠内营养治疗及患者预后评估

目的:分析胃癌术后早期肠内营养治疗的应用及患者预后情况。方法:收集郑州大学附属洛阳中心医院90例2017年2月至2018年1月胃癌术患者。按照治疗分组,对照组采取常规肠外营养治疗,观察组则采取早期肠内营养治疗。比较两组疗效;肛门排气以及住院的平均天数、住院的平均费用;治疗前后患者营养指标血清白蛋白、球蛋白等;术后感染发生率。结果:观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组肛门排气以及住院的平均天数、住院的平均费用均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组营养指标血清白蛋白、球蛋白等比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后观察组营养指标血清白蛋白、球蛋白等优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组术后感染发生率8.70%(4/46)低于对照组25.00%(11/44),差异有统计学意义(P 0.05)。结论:早期肠内营养应用于胃癌术后的疗效好,可更好改善营养指标血清白蛋白、球蛋白等。