补肾活血汤治疗不明原因复发性流产患者的临床观察

正法操作时的运动形态,比喻成苍龙摆尾,形如苍老的龙尾缓慢地左右摆动,看似苍老缓慢,实则内力十足,力道会均匀进入针身,激发经气[9]。此法的操作要点是慢慢摇动针身,随气随针左右摇动,推气前行,气至病所。可通达经气,温通经筋气血,祛瘀生新,恰合下肢静脉曲张之病机。本文结果表,青龙摆尾针刺手法组的总有效率为96. 3%,普通针刺组的总有效率为46. 2%;治疗后针刺手法组各项VCSS评分明显优于普通针刺组评分,说明青龙摆尾针刺手法能有效治疗单纯性下肢静脉曲张,效果优于对照组。在缓解疼痛、改善静脉曲张、下肢水肿、下肢静脉炎症、硬结、溃疡面积恢复、酸胀麻木等症状方面,针刺手法组与普     

补肾活血法合主动免疫治疗原因不明反复性自然流产32例

目的：探讨补肾活血方与主动免疫联合治疗原因不明反复性自然流产的临床疗效。方法：将68例原因不明反复性自然流产患者分为治疗组、活血组、补肾组、主动免疫组和补肾活血组5组,治疗组采用丹寿浓煎液及主动免疫联合治疗,活血组采用香丹液合主动免疫,补肾组采用寿胎丸浓煎液合主动免疫,主动免疫组采用主动免疫疗法,补肾活血组采用丹寿浓煎液做对照。结果：治疗后,治疗组、活血组、补肾组 、主动免疫组、补肾活血组痊愈率分别占93.8%,31.3%,43.3%,37.5%,53.3%,总有效率分别占100%,62.5%,56.7%,68.8%,73.3%,治疗组与4个对照组痊愈率、总疗效对比差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论：补肾活血法合主动免疫治疗更能有效的抵制不明原因对胚胎的损伤,显著提高了原因不明反复性自然流产患者的活产率。     

中药联合免疫疗法治疗不明原因复发性流产疗效分析

目的观察淋巴细胞主动免疫疗法联合补肾活血化瘀中药治疗原因不明复发性流产(URSA)的疗效。方法选取接受治疗的URSA患者120例,将其随机分为对照组60例,给予淋巴细胞主动免疫治疗;治疗组60例,在对照组治疗基础上加用补肾活血化瘀中药,观察2组保胎的疗效。结果治疗组治疗后活产49例,活产率92.45%;对照组治疗后活产36例,活产率72%。2组对比,差别有统计学意义(P0.05)。结论对于URSA患者,采用淋巴细胞主动免疫疗法联合补肾活血化瘀中药保胎效果优于单纯主动免疫治疗。     

补肾安胎饮对肾虚型不明原因复发性流产患者的临床疗效

目的探讨补肾安胎饮对肾虚型URSA患者的临床疗效。方法 260例肾虚型URSA患者随机分为中药组(86例)、西药组(87例)和中西药组(87例)。中药组给予补肾安胎饮治疗,西药组给予地屈孕酮片治疗,中西药组同时给予补肾安胎饮和地屈孕酮片治疗,治疗至孕12周。检测3组患者综合疗效、肾虚证疗效、肾虚证评分;ELISA法检测内分泌激素血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,血清TNF-α、IL-4水平。结果治疗后,中西药组综合疗效,肾虚证疗效,E2、P、β-HCG水平,IL-4水平,IL-4/TNF-α比值均高于西药组及中药组(P0.05);肾虚证评分,TNF-α显著低于西药组及中药组(P0.05)。不良反应的发生率西药组最高,中西药组次之。结论补肾安胎饮能有效改善肾虚型URSA患者的内分泌激素,促进Th1/Th2细胞因子平衡向Th2型偏移,对肾虚型URSA疗效显著。     

主动免疫疗法治疗不明原因习惯性流产1例

国外报道不明原因习惯性流产 (UHA)约占流产的 72 % ,与免疫因素密切相关[1] 。笔者用皮内注射丈夫混合淋巴细胞的主动免疫疗法治疗 1例UHA ,取得显著效果 ,现报道如下。1　病历介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,因UHA入院行免疫治疗。查体 :心、肺、肾等正常 ,妇科检查未见器质及功能性改变 ,染色体及优生四项等检查未见异常 ,雌激素、孕激素、孕酮、泌乳素等内分泌检测正常。血型抗体检测 :B型 ,IgG抗A效价水平为 16 ,ABO以外抗体检测阴性。血清抗精子抗体阴性 ,标准微量淋巴细胞毒技术 (LCT)检测HLA抗体阴性。丈夫身体健康 ,精液常规及肝功…     

主动免疫治疗原因不明复发性流产患者的护理干预效果

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产患者的护理干预对病情预后的影响。方法:将主动免疫治疗的原因不明复发性流产患者126例随机分为观察组与对照组各63例,观察组采用淋巴细胞主动免疫治疗,并实施护理干预,对照组仅采用淋巴细胞主动免疫治疗。比较2组患者妊娠成功率,分娩结局以及局部反应发生率和满意度。结果:观察组妊娠成功率、局部反应发生率、满意度、出生结局均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产患者的同时实施有效护理干预,可提高患者满意度,增加妊娠率,减少局部反应发生率。     

补肾活血法调节孕激素对不明原因复发性流产分泌晚期蜕膜化的影响

目的:探讨补肾活血法对肾虚血瘀型不明原因复发性流产(Unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者分泌晚期血清孕激素(Progesterone,P)与蜕膜化因子泌催乳素(Prolactin,PRL)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(Insulin-Like Growth Factor Binding Protein 1,IGFBP-1)的作用及其可能机制。方法:收集30例已孕观察者[其中15例正常人工流产妇女(正常组)与15例URSA妊娠失败患者(URSA组)]和55例肾虚血瘀型URSA未孕观察者[随机分组为补肾活血法治疗组(35例)和阿司匹林对照组(20例),分别治疗4周]。运用RT-PCR法检测正常组和URSA组蜕膜组织中孕激素受体(Progesterone receptor,PR)、PRL、IGFBP-1 mRNA含量。采用ELISA法测定治疗组和对照组分泌晚期(月经周期第26天)血清中P、PRL、IGFBP-1的水平。结果:(1)URSA组PR、PRL、IGFBP-1 mRNA含量较正常组明显降低;(2)治疗组分泌晚期血清中P、PRL、IGFBP-1水平升高,且与对照组相比水平更接近于正常妇女水平。结论:(1)URSA分泌晚期血清P、蜕膜PR和PRL、IGFBP-1表达异常降低与URSA妊娠早期蜕膜化不足流产有关;(2)补肾活血法可以提高肾虚血瘀型URSA血清P、PRL、IGFBP-1水平为正常妊娠持续提供基础。     

补肾活血法防治复发性流产的临床疗效

采用补肾活血法对染色体异常、免疫性因素及不明原因的36例复发性流产者进行孕前3～6个月及孕后3个月防治，结果显示36例病人均正常分娩或受孕，说明补肾活血法是防治复发性流产的有效之法。     

补肾活血汤加减治疗早期不明原因复发性流产肾虚血瘀证的疗效及对肠道菌群的影响

目的:探讨补肾活血汤加减治疗早期不明原因复发性流产肾虚血瘀证的疗效及对肠道菌群的影响。方法:选择2017年3月至2018年10月本院收治的90例早期不明原因复发性流产肾虚血瘀证患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例,两组均给予常规西医治疗,对照组给予补肾活血胶囊,观察组给予补肾活血汤加减口服治疗。治疗后,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分及不良反应,检测治疗前后两组患者的血清炎症因子,凝血功能指标及肠道菌群变化情况。结果:治疗后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的腰膝酸软、小腹坠痛、头晕耳鸣和夜尿次数等中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的凝血活酶时间(thromboplastin time,APTT),凝血酶时间(thrombin time,TT)和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)高于对照组,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)低于对照组(P<0.05)。观察组的肠球菌、酵母菌和肠杆菌数量低于对照组,双歧杆菌和乳杆菌高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血汤加减治疗早期不明原因复发性流产肾虚血瘀证具有较好的临床疗效,可降低中医证候积分,其机制可能与降低炎症反应,改善凝血功能及肠道菌群有关,且具有良好的安全性。     

孕前健脾补肾对不明原因早期复发性流产患者妊娠结局的影响

目的:探讨孕前运用健脾补肾中药对不明原因早期复发性自然流产的妊娠结局的影响。方法:将符合入选标准的不明原因早期复发性流产患者60例随机分为试验组和对照组。对照组30例于计划妊娠的前3个月开始口服叶酸片联合天然维生素E胶丸,自确定妊娠之日起开始接受补肾健脾中药(党参30 g,菟丝子30 g,白术15 g,桑寄生15 g,淮山药15 g,制首乌10 g,续断10 g,杜仲10 g,白芍10 g,陈皮6 g,艾叶6 g,黄芩4 g,甘草6 g)联合黄体酮安胎治疗,至孕12周止;试验组30例在对照组基础上于计划妊娠的前3个月开始接受补肾健脾类中药治疗。两组都连续观察随访至孕28周,比较临床疗效。结果:1试验组的临床疗效优于对照组(P<0.05);2试验组早孕期的孕酮、β-HCG值均高于对照组(P<0.05);3试验组的成功妊娠例数多于对照组(P<0.05)。结论:孕前先期运用健脾补肾中药的预培其损法可显著改善不明原因早期复发性流产的妊娠结局,疗效优于孕后开始接受治疗者。     

补肾活血方对不明原因复发性流产外周血中IL-2、IL-6的影响

目的:探讨补肾活血方对不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者外周血中IL-2、IL-6的影响。方法:本实验研究共分为两部分,第一部分选取2016年1月—2017年3月符合纳入标准的URSA妊娠失败患者及正常早孕人工流产者各15例,收集其蜕膜组织,用实时定量荧光PCR(RT-PCR)方法检测两组患者蜕膜组织中的IL-2Rα、IL-2Rβ、IL-6RαmRNA的表达量。第二部分收集符合纳入标准的URSA患者60例(孕6～8周)作为研究对象,分为补肾活血方联合地屈孕酮实验组30例和单用地屈孕酮对照组30例治疗4周。于入组及入组4周后收集两组患者静脉血,用ELISA法测定两组血清中IL-2、IL-6含量。结果:(1)IL-2Rα、IL-2Rβ在URSA患者蜕膜组织中的表达明显高于正常人流组(P0.05),IL-6Rα在URSA患者蜕膜组织中的表达明显低于正常人流组(P0.05)。(2)IL-2在患者外周血中的含量治疗后显著降低,IL-6则升高,且实验组比对照组结果更加明显(P0.05)。结论:URSA患者蜕膜组织中IL-2Rα、IL-2Rβ高表达,IL-6Rα的低表达,表明IL-2、IL-6细胞因子在URSA患者和正常早孕患者蜕膜组织中表达不同,提示IL-2、 IL-6可能参与了URSA的发病过程。补肾活血方可能通过降低患者外周血中IL-2的表达,升高IL-6的表达来改善URSA患者的妊娠结局。补肾活血方能够明显改善URSA患者外周血中P、E2、HCG的含量。     

补肾活血方对不明原因复发性流产患者外周血中IL-1β、IL23表达的影响

目的探索IL-1β、IL-23与不明原因复发性流产(Unexplain recurrent spontaneous abortion,URSA)发生的关系;并通过观察补肾活血方对肾虚血瘀型的URSA患者用药前后外周血中IL-1β、IL-23水平的影响,来评价该方剂的临床疗效。方法试验(一)收集正常人工流产者蜕膜组织和URSA患者妊娠失败流产蜕膜组织各15例,采用实时定量荧光PCR法测定两组流产蜕膜组织中IL-1β受体、IL-23受体mRNA表达量。试验(二)收集肾虚血瘀型URSA患者61例(孕6～8周)作为研究对象,随机分为试验组31例(补肾活血方联合地屈孕酮)和对照组30例(单用地屈孕酮)。分别采集两组患者用药前及用药4周后的外周血,通过ELISA法测定患者用药前后外周血中IL-1β、IL-23的含量。结果 IL-1β受体和IL-23受体在URSA患者蜕膜组织的表达均明显高于正常人流组;61例URSA患者(1例脱落)经治疗后外周血中IL-1β和IL-23水平均较治疗前降低,且试验组降低幅度明显优于对照组。结论 IL-1β和IL-23水平的升高可能是导致流产发生的因素;补肾活血方能够适当降低外周血中IL-1β和IL-23的表达,并可能由此来改善URSA患者的临床妊娠结局。     

不明原因复发性流产的中西医研究概述

<正>复发性流产(RSA)指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上的自然流产。是常见的妊娠并发症和妇科疑难病症。育龄期妇女的发病率大概1%~3%,约10%~20%的妊娠孕妇会发生复发性流产[1],且有逐年升高趋势,严重影响了妇女的身心健康。复发性流产病因复杂,临床上排除了明确因素,仍约30%~40%原因不明,称为不明原因复发性流产(URSA)。现对近年来URSA的中西医研究进展综述如下。     

寿胎丸合吴茱萸汤治疗不明原因复发性流产的疗效观察

目的:探讨寿胎丸合吴茱萸汤治疗不明原因复发性流产的临床疗效。方法:收集2017年6月至2018年6月在河南省直第三人民医院就诊的不明原因复发性流产患者120例,将患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予黄体酮联合地屈孕酮,观察组在对照组治疗基础上口服寿胎丸合吴茱萸汤。观察两组患者的凝血功能指标〔纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FIG)、纤维蛋白肽A(FPA)〕,血清炎性因子〔肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、干扰素–γ(IFN–γ)、白细胞介素–1β(IL–1β)〕的含量;比较两组患者的足月分娩率。结果:研究期间脱落4例,观察组患者足月分娩率81.4%(48/59),高于对照组患者的66.7%(38/57),组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗后凝血功能指标FIB含量明显降低,FIG、FPA含量明显升高,差异具有统计学意义(P 0.05);且观察组患者较对照组患者改变更加明显,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗后血清炎性因子TNF–α、IFN–γ、IL–1β含量明显降低,差异具有统计学意义(P 0.05),且观察组患者较对照组患者改变更加明显,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:寿胎丸合吴茱萸汤可有效提高不明原因复发性流产患者的足月分娩率,改善其凝血功能和血清炎性因子含量。     

益母固肾汤联合主动免疫治疗不明原因复发性流产的疗效及其对患者免疫功能的影响

目的观察益母固肾汤联合主动免疫治疗不明原因复发性流产的临床疗效。方法将56例不明原因复发性流产患者随机分为治疗组与对照组,每组28例。对照组予主动免疫疗法,治疗组在对照组基础上加服益母固肾汤治疗。观察临床疗效、妊娠结局及用药安全性,比较与免疫功能相关的免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、T淋巴细胞亚群CD4~+及CD8~+的水平,以及孕酮、血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为89.3%、64.3%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)组间治疗后比较,Ig G、Ig A、Ig M、C3水平差异有统计学意义,治疗组明显较对照组降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组CD8~+水平明显高于对照组,而CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显低于对照组(P0.05)。(3)组间治疗后比较,HCG、孕酮水平差异有统计学意义,治疗组明显较对照组升高(P0.05)。(4)组间流产率比较,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(5)试验期间,两组未出现与本研究干预措施相关的不良反应。结论在主动免疫治疗基础上加用益母固肾汤治疗不明原因复发性流产,可改善母体免疫功能失衡及性激素水平,进一步降低流产风险,改善妊娠结局,且较为安全。     

补肾活血方对不明原因复发性流产患者分泌晚期血清中IL-11、IL-11R的影响研究

目的探究补肾活血方对肾虚血瘀型不明原因复发性流产(URSA)患者分泌晚期血清中IL-11及其受体的影响。方法第一部分实验测定肾虚血瘀型URSA患者15例(6~10周)及无自然流产病史正常早孕的15例(6~10周)流产蜕膜组织中IL-11、IL-11R及蜕膜化标志物PRL、IGFBP-1mRNA的含量。第二部分实验将未孕的肾虚血瘀型URSA患者80例,随机分为服用中药补肾活血方实验组(40例)、服用西药阿司匹林对照组(40例),收集有过至少一次妊娠史的正常妇女40例作为正常组,检测未孕的肾虚血瘀型URSA患者治疗前后与正常妊娠妇女分泌晚期血清中IL-11、IL-11R及蜕膜化标志物PRL、IGFBP-1的表达水平。结果IL-11、IL-11R、PRL及IGFBP-1mRNA表达在URSA组中较正常组中低;IL-11、IL-11R、PRL、IGFBP-1水平在URSA患者血清中较正常妊娠女性血清中表达低;URSA患者口服补肾活血方治疗4周后,血清中IL-11、IL-11R、PRL、IGFBP-1表达升高,结果好于阿司匹林,且与正常人血清无显著差异。结论肾虚血瘀型URSA患者蜕膜组织中IL-11、IL-11R及蜕膜化标志物PRL、IGFBP-1表达减少,与URSA妊娠早期蜕膜化不足流产相关。补肾活血方可能通过适当升高肾虚血瘀型URSA患者分泌晚期血清中IL-11、IL-11R及蜕膜化标志物PRL、IGFBP-1的表达,促进滋养细胞蜕膜化和胚胎发育,并且比西药阿司匹林效果更显著。     

补肾活血法合阿斯匹林治疗ACA阳性复发性流产45例

目的：探讨补肾活血法合阿斯匹林治疗抗磷脂抗体（ACA）致复发性流产疗效。方法：将90例血清ACA阳性患者随机分为治疗组和对照组进行治疗。治疗组45例口服补肾活血类中药,每天1剂,同时口服阿斯匹林50mg,每日1次;对照组45例,口服阿斯匹林50mg,每日1次。用药时间均从妊娠30余天至妊娠3个月。结果：对照组妊娠至足月分娩29例（占75．60％）,早产5例;治疗组妊娠至足月分娩36例（占93．3％）,早产6例,两组有显著差异（P〈0．05）。结论：中药补肾活血类中药合阿斯匹林对抗磷脂抗体所致复发性流产有较好的疗效。     

补肾活血法治疗复发性流产的研究进展

补肾活血法是补肾与活血相结合,通过补肾更好的活血,应用活血以利于补肾,两者相互协调统一,达到肾虚血瘀的证治改善,使机体阴阳平和、邪祛存正的一种新型治疗大法[1]。补肾活血法在临床各科的应用中十分普遍,特别在复发性流产治疗中,运用补肾活血法在治疗上取得了显著的疗效。许多实验研究和临床研究中,也证实补肾活血法可改良子宫的内环境,调节下丘脑-垂体-卵巢轴,改善子宫内膜血流灌注,并具有明显的改善复发性流产临床症状的作用。补肾活血法对于治疗复发性流产方面,具有较高的临床应用价值与意义,综述近年来补肾活血法治疗复发性流产的研究进展,以期为进一步研究提供基础。     

不明原因复发性流产的中西医研究进展

不明原因复发性流产(Unexplained recurrent spontaneous abortion, URSA)是严重影响女性身心健康的疾病,其病因复杂,诊断困难,尚无统一治疗方法。笔者总结中西医研究发现,中医认为此病多与肾虚、血瘀、血虚等因素相关,采取辨证论治补肾、活血、健脾等。西医认为URSA的发生与母胎界面的免疫失衡相关,涉及子宫蜕膜间质细胞、滋养细胞与自然杀伤(Natural killer, NK)细胞、T细胞、巨噬细胞等免疫细胞之间的相互作用。治疗方案主要是针对母胎微环境的免疫因素进行的一些尝试,包括孕激素、抗凝药物、免疫治疗等。中西医联合用药在提高疗效、改善不良反应等方面具有显著优势,具有较好治疗效果。